Úvod
Narušená komunikačná schopnosť (NKS) sa v súčasnosti objavuje u detí čoraz častejšie. V tomto článku sa zameriame na logopedickú intervenciu v materskej škole, jej význam, formy a praktické rady pre pedagógov a rodičov. Cieľom je poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku a ponúknuť efektívne stratégie pre podporu správneho rečového vývinu detí.
Rastúci Počet Detí s Narušenou Komunikačnou Schopnosťou
Okrem rodičov a pediatrov sa s deťmi s poruchami reči stretávajú aj učiteľky materských škôl. Vzniká tak prirodzená otázka: "K akému logopédovi mám ísť s dieťaťom, ktoré má ťažkosti s rečou?"
Klinický Logopéd verzus Školský Logopéd
Dôležité je rozlišovať medzi klinickým a školským logopédom:
Klinický logopéd: Pôsobí v rezorte zdravotníctva (štátne, neštátne alebo súkromné zdravotnícke zariadenia). Zaoberá sa diagnostikou a terapiou NKS u ľudí od narodenia až po dospelosť v rámci komplexnej zdravotnej starostlivosti. Klinickí logopédi sú zazmluvnení s poisťovňami, preto potrebujete odporúčanie od pediatra a kartičku poistenca. Každý klinický logopéd vychádza z medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH).
Školský logopéd: Pracuje v rezorte školstva, v centrách špeciálnopedagogického poradenstva (CŠPP), súkromných centrách špeciálnopedagogického poradenstva (SCŠPP) a centrách pedagogicko-psychologického poradenstva a prevencie (CPPaP). Tieto zariadenia musia byť zaradené do siete škôl a školských zariadení rozhodnutím Ministerstva školstva. Pri návšteve takéhoto zariadenia nepotrebujete preukaz poistenca. Štátne poradenské zariadenia sú bezplatné, súkromné môžu mať niektoré služby spoplatnené. Školskí logopédi poskytujú komplexnú diagnostiku a následnú intervenciu deťom s NKS od narodenia až po ukončenie prípravy na povolanie. Ťažisko starostlivosti školského logopéda je o osoby s poruchami učenia (dysgrafia, dyslexia, dyskalkúlia, agrafia, alexia, akalkúlia), kde je nevyhnutná spolupráca špeciálneho pedagóga a psychológa.
Prečítajte si tiež: Sprievodca založením OZ
Narušená Komunikačná Schopnosť (NKS) v Materskej Škole
NKS sa u detí prejavuje rôzne. Aj keď ide o ten istý druh NKS, rečový prejav každého dieťaťa je jedinečný.
Dyslália: Najčastejší Typ NKS u Detí Predškolského Veku
Dyslália, porucha artikulácie, je najbežnejším typom NKS u detí predškolského veku. Dieťa nerozpráva pre neho "ťažko" vysloviteľnú hlásku, ale nahrádza ju inou, pre neho jednoduchšou.
Príklady dyslálie:
- "Plečo si mi zoblal hlačku. Ja som sa s ňou hlal! Vláť mi ju. !!!" (Dieťa nahrádza hlásku "r" hláskou "l")
- "Co si vcela lobila? Ucila som sa kolculovať. Laz, dva, tli a uz som to vedela." (Dieťa má problém s hláskami "r", "č", "ž")
- "Boi kme v kiukuke. kákai tam opike. Pek a maka ka nakánai. Kako nák okokmiau." (Reč je ťažko zrozumiteľná)
Z uvedených príkladov je zrejmé, že dyslália môže mať rôzne podoby.
Fyziologický Vývin Hláskok
Dôležité sú medzníky, ktoré určujú, kedy má dieťa danú hlásku vedieť vyslovovať. Nemôžeme hovoriť o dyslálií, ak dieťa v štvrtom roku života nevie povedať hlásku R. Tabuľka fyziologického vývinu hlások slovenských detí uvádza priemerný vek, kedy by dieťa malo danú hlásku vyslovovať. Niektoré deti môžu danú hlásku vyslovovať skôr a iné neskôr.
Dyslália je druh NKS, pri ktorej je narušená len výslovnosť hlások. Dieťa nemá žiadne iné ťažkosti. Dobre počuje, má dobré porozumenie, správne používa gramatické javy slovenského jazyka.
Prečítajte si tiež: Zdravotné odvody počas materskej
Logopedická Intervencia v Materskej Škole: Ako Podporovať Správny Rečový Vývin
Učiteľky materskej školy môžu podporovať správny rečový vývin detí prípravnými cvičeniami a nepriamymi metódami.
Prípravné Cvičenia: Oromotorika Rečových Orgánov
Prípravnými cvičeniami trénujeme oromotoriku rečových orgánov. Sú to hry ako vyplazujeme jazýček, olizujeme pery atď. - jednoducho sa hráme s rečovými orgánmi.
Nepriame Metódy: Hra a Napodobňovanie
Nepriame vyvodzovanie jednotlivých hlások začína s nástupom prvej hry. Dieta sa hrá s vláčikom a napodobňuje jeho zvuk - šššššš (trénujeme nepriamo vyvodenie hlásky „Š“). Takto je vhodné postupovať aj pri iných hláskach počas spontánneho hrania sa. Jeho hru je možné podporiť príslušným zvukom, ako napr. lietadlo letí vo vzduchu žžžžž, voláme sa mačku ččččč, had sa plazí sssss, mucha letí zzzzz, princezná sa raduje a spieva si la,la,la,la,la.
Fonematická Diferenciácia: Počúvanie a Rozlišovanie Hláskok
Dieťa musí vedieť počúvať, čím je podporovaná fonematická diferenciácia. Pokiaľ dieťa nepočuje hlásku, ktorú nevie vysloviť, nevie sa ju ani naučiť. Preto musíme dieťa stimulovať k tomu, aby sa začalo počúvať.
Hra: Sluchové Pexeso
Potrebujeme k tomu: 10 plastových obalov z čokoládových vajíčok, kde každú dvojicu (pár) naplňte rovnakým množstvom rovnakého materiálu (napr. múkou ryžou, fazuľou, a pod.). Jednotlivé obaly dobre uzavrite a položte pred dieťa. Dieťa si vyberie jedno vajíčko a jeho úlohou je nájsť k nemu pár. Vyhľadáva spôsob hrkania a porovnávania počutých zvukov.
Prečítajte si tiež: MŠ Športová – 50 rokov
Vyššia úroveň vo fonematickom tréningu môže byť realizovaná vtedy, ak dieťa samé diferencuje hlásky. Napríklad: Dieťaťu ukáže dospelý dva obrázky (KOZA - KOSA) „Ukáž, kde je kosa! “, alebo dieťaťu dospelý poviete dve slová (LAK - RAK).
Individuálna Logopedická Intervencia (ILI)
Logopedická intervencia prebieha počas edukačných aktivít v logopedickej miestnosti, v ktorej logopéd pracuje s každým dieťaťom individuálne.
U detí s kochleárnym implantátom (CI): ILI je zameraná na rozvíjanie sluchových návykov - počúvanie, vnímanie jazyka, vyjadrovanie sa jazykom, reč, poznávanie a sociálnu komunikáciu.
U detí s načúvacím aparátom: ILI je zameraná na rozvíjanie sluchových schopností - detekciu, diskrimináciu, identifikáciu a porozumenie - na úrovni zvukov, foném, slabík, slov, slovných spojení, viet a súvislého rečového prejavu.
U detí s narušenou komunikačnou schopnosťou (bez sluchového postihnutia): ILI je zameraná na odstraňovanie dyslálie (rotacizmu, sigmatizmu, lambdacizmu) a ďalších narušení komunikácie (narušenie plynulosti komunikácie - zajakavosť a pod.).
Celkovo je ILI zameraná na rozvíjanie obsahovej, formálnej a pragmatickej zložky komunikačných schopností detí:
Obsahová zložka: Logopéd sleduje a rozvíja aktívnu slovnú zásobu, ktorá sa hodnotí prostredníctvom 21 sémantických kategórií, postupne sa objavujúcich v rečovom vývine dieťaťa (Laheyovej vývinový model - napr. existencia, lokatívny stav/činnosť atď.).
Formálna zložka: Odráža vývin gramatických kategórií, nereflektuje foneticko-fonologický vývin dieťaťa.
Pragmatická zložka: Logopéd sleduje dva hlavné aspekty: schopnosť vyjadriť rozličné komunikačné zámery (požiadať o niečo, vyjadriť postoje a emócie, iniciovať sociálnu interakciu…) a schopnosť konverzovať (udržiavať konverzáciu, hrať rolu poslucháča a hovoriaceho, tzv. turn-taking).
Logopéd sa zameriava aj na poznávanie a aktívne využívanie pomocných artikulačných znakov, ktoré uľahčujú identifikáciu hlásky zvukového jazyka pri artikulácii, využívajúc pri tom jednu alebo viacero charakteristík slovenských hlások napr. znelosť, neznelosť, nosovosť, postavenie jazyka, miesto a spôsob artikulácie.
Tréning Fonematického Uvedomovania podľa D. B. Eľkonina
U niektorých detí je možná aplikácia Tréningu fonematického uvedomovania podľa D. B. Eľkonina, ktorý pozostáva zo štyroch základných etáp:
- etapa: Predstava o slove, slabičná analýza slov - rytmizácia slabík, kreslenie slabík oblúčikmi, - delenie slov na slabiky a slabičná schéma slova, - predstava o krátkej a dlhej slabike, zapisovanie schém s krátkymi a dlhými slabikami.
- etapa: Hlásková štruktúra slova - používanie schém - určovanie prvej hlásky v slove, upevňovanie pojmu hláska - analýza trojhláskových slov, fixácia hlások (práca s trojhláskovými slovami, vyčlenenie druhej hlásky v slove) - práca so štvorhláskovými slovami, tvorba množného čísla, určovanie počtu hlások, tvorba slov s príslušným počtom hlások, vzťah slova k predmetu, dĺžka slova, orientácia v hláskovej štruktúre slova.
- etapa: Samohlásky a spoluhlásky - vyznačovanie dĺžky samohlások, - výslovnosť a ich určenie v slove, pojem, - spoluhlásky, rozlišovanie od samohlások - krátke a dlhé samohlásky, určovanie počtu slabík, podľa počtu samohlások v slove, aktívna práca so slabikami, - určovanie prvej a poslednej hlásky v slovách, výber slov k hotovým schémam.
- etapa: Tvrdé a mäkké spoluhlásky - zavedenie pojmov, práca s pármi ď-d, ť-t, ň-n, ľ-l, hľadanie mäkkej a tvrdej slabiky.
Tréning fonematického uvedomovania je zameraný na rozvoj kľúčových schopností potrebných pre úspešné osvojovanie si čítania a uvedomovanie si dĺžky jednotlivých slov pri artikulácii.
V rámci ILI sa logopéd venuje nielen rozvíjaniu aktívnej, ale aj pasívnej slovnej zásoby, ktorá umožňuje dieťaťu chápať inštrukcie a rozumieť situáciám. Pri tom využíva tréning odzerania.
Orofaciálna Regulačná Terapia (ORT)
Logopéd vykonáva tiež Orofaciálnu regulačnú terapiu - ORT, podľa argentínskeho lekára Castilla Moralesa. Ide o špecializovanú reflexnú metodiku pre oblasť úst a tváre. Zameriava sa na činnosť tvárových svalov, prehĺtanie a rečový prejav. Cieľom tejto techniky je lepšia pohyblivosť jazyka, zmena jeho polohy. Súčasne sa normalizuje svalové napätie, uvoľňuje čeľusť, zmierňuje škrípanie zubov. Upravuje a stimuluje sa dýchanie, čo má veľký význam pre rozvoj reči a celkový psychomotorický vývin.
Logopedická Starostlivosť a Legislatíva
Na Slovensku sa logopedická starostlivosť realizuje aj v rezorte zdravotníctva (ambulancie klinickej logopédie).
Postavenie Logopéda a Školského Logopéda v Škole
Odborní zamestnanci škôl a školských zariadení môžu vykonávať pracovnú činnosť aj v kategórii logopéd a školský logopéd. Zákon rozlišuje pracovnú činnosť logopéda a školského logopéda. Logopéd môže pôsobiť v špeciálnom výchovnom zariadení, zariadení poradenstva a prevencie a zariadení sociálnej pomoci. Školský logopéd pôsobí v škole a školskom zariadení okrem zariadenia poradenstva a prevencie.
Školský logopéd je v rámci systému poradenstva a prevencie súčasťou školského podporného tímu a zároveň odborným zamestnancom školy. Logopéd je zamestnancom zariadení poradenstva a prevencie, ktorými sú centrum poradenstva a prevencie (CPP) a špecializované centrum poradenstva a prevencie (ŠCPP).
Komplexná starostlivosť o deti s narušenou komunikačnou schopnosťou a vývinovými poruchami učenia si takisto vyžaduje spoluprácu školského logopéda s ďalšími odbornými zamestnancami škôl a školských zariadení a s pedagogickými zamestnancami škôl.
Školský logopéd zaznamenáva výsledky logopedickej diagnostiky obsahujúce komplexné informácie potrebné na realizáciu logopedickej intervencie, terapie a prevencie v ďalšej dokumentácii školy. V rámci ďalšej dokumentácie ide najmä o správu z diagnostického vyšetrenia dieťaťa alebo žiaka a písomné vyjadrenie zariadenia poradenstva a prevencie.
Logopéd a školský logopéd nevykonáva priamu výchovno-vzdelávaciu činnosť (nemá určený základný úväzok), preto sa naňho ako na odborného zamestnanca nevzťahuje nariadenie vlády SR o priamej výchovno-vzdelávacej činnosti.
Pracovná Činnosť Logopéda a Školského Logopéda
Pracovná činnosť logopéda a školského logopéda je definovaná v zákone. Školskému logopédovi sa do vykonávania pracovnej činnosti odborného zamestnanca započítava vykonávanie všetkých uvedených pracovných činností s výnimkou činností, na vykonávanie ktorých kvalifikačné predpoklady školského logopéda nie sú relevantné (napr. činnosť psychologická, liečebno-pedagogická, špeciálno-pedagogická, sociálno-pedagogická).
Aj na odborného zamestnanca školy zaradeného do kategórie logopéd a školský logopéd sa vzťahuje Etický kódex pedagogických zamestnancov a odborných zamestnancov.
Vývin Reči Dieťaťa: Medzníky a Podpora
Vo veku 4 rokov by malo dieťa rozprávať tak zrozumiteľne, aby mu rozumeli aj cudzí ľudia. Nemusí však všetky hlásky vyslovovať úplne správne. Keďže každé dieťa je považované za individualitu, aj reč sa vyvíja individuálne. Deti zvyčajne začínajú rozprávať okolo 1 roka, no u každého dieťaťa je to individuálne.
Oneskorený vývin reči znamená, že dieťa nedosahuje vekový priemer z hľadiska schopnosti rozprávať. Približne do 3,5 roku dieťaťa môže ísť o oneskorený vývin reči, kedy dieťa napreduje správne v porozumení reči bez prítomnosti pomocných posunkov, ale rečová produkcia je na úrovni cca 10 slov. Po tomto období je vývin reči a jeho oneskorenie považovaný za patologický. Oneskorený vývin reči sa v niektorých prípadoch objavuje len v menšej miere a dá sa vyriešiť aj pomocou domácej práce a rečovej stimulácie zo strany rodičov. Osvojenie si reči často sťažuje strata sluchu alebo iné problémy so sluchom, ktoré sa môžu vyvinúť nielen pri narodení, ale aj v dojčenskom a ranom detstve - napr. Porucha autistického spektra môže taktiež spôsobiť oneskorenie vo vývoji v sociálnej alebo rečovej oblasti.
Ako Podporovať Rečový Vývin Dieťaťa
Pre detí vo veku od 6 do 8 rokov: Nechať dieťa roztriediť rôzne veci do kategórií (napr. dopravné prostriedky, zvieratá, hračky) a nechať ich vysvetliť, čo majú spoločné alebo na čo sa používajú. Deťom môžeme klásť hádanky, tiež ich nechať vymýšľať vlastné hádanky.
U detí vo veku od 8 do 10 rokov: Podporovať ich slovnú zásobu tak, že ich necháme hľadať slová s podobným významom alebo s opačným významom (napr. chutný, lahodný a odporný).
U 10 - 12 ročných detí: Posilniť obsahovú úroveň reči rozvíjaním slovnej zásoby, lúštením krížoviek, hraním Scrabble a ďalších slovných hier. Podporiť dieťa v kreatívnom písaní alebo napísaní obsahu o knihe, ktorú čítalo, dokáže tiež rozvíjať jeho vyjadrovanie.
U adolescentov s vyjadrovacími ťažkosťami: Povzbudzovať ich v čítaní kníh a podporovať ich ústny prejav formou diskusií a rozprávaním sa o vlastných skúsenostiach a názoroch o témach, ktorými žijú a zaujímajú ich.
Špecifické Poruchy Komunikácie: Elektívny Mutizmus
Ďalšou špecifickou poruchou je elektívny mutizmus, pri ktorom dieťa zažíva veľkú úzkosť z rozprávania, chce situáciu zmeniť, no samo nie je schopné. Komunikuje len s ľuďmi, pri ktorých sa cíti bezpečne. Cieľom pri spolupráci s dieťaťom nie je ho zmeniť, ale stavať na jeho silných stránkach a hľadať spolu s ním spôsoby, ako môže zvládať a ustáť svoje strachy.
Záver
Správna a čistá reč je významná pri vstupe dieťaťa do prvého ročníka základnej školy. Logopedická intervencia v materskej škole zohráva kľúčovú úlohu v podpore komunikačných zručností detí. Vďaka včasnej diagnostike, individuálnemu prístupu a spolupráci s odborníkmi môžu pedagógovia a rodičia efektívne podporovať rečový vývin detí a zabezpečiť im úspešný štart do školského života.