Téma interrupcií, a zvlášť liekov vyvolávajúcich potrat, rezonuje v spoločnosti už dlhší čas. Kým niektoré politické subjekty sa snažia o sprísnenie interrupcií, iné presadzujú väčšie možnosti pre ženy a šetrnejšie spôsoby vykonávania interrupcií. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto problematiku, s dôrazom na účinky, riziká a dostupnosť liekov vyvolávajúcich potrat.
Pôsobenie Potratovej Tabletky: Dve Látky v Kombinácii
Potratová tabletka, hoci sa tak bežne nazýva, v skutočnosti predstavuje kombináciu dvoch rôznych liečiv. V roku 2012 boli v Slovenskej republike Štátnym ústavom pre kontrolu liečiv zaregistrované dva preparáty vyvolávajúce chemický potrat:
- Medabon: Zaregistrovaný 31. 10. 2012, obsahuje mifepriston aj misoprostol.
- Mifegyne: Zaregistrovaný 31. 12. 2012, obsahuje mifepriston.
Prvá látka, mifepriston (známa aj ako RU-486), blokuje pôsobenie progesterónu, prirodzeného ženského hormónu, ktorý je nevyhnutný pre udržanie tehotenstva. Týmto spôsobom mifepriston spôsobuje odumretie vyvíjajúceho sa plodu v maternici. Druhá látka, misoprostol (prostaglandín), sa podáva 36-48 hodín po mifepristone a spôsobuje sťahy maternice, ktoré vypudia mŕtvy plod z tela ženy. Inak povedané, ide o nasimulovanie prirodzeného potratu.
Celý proces trvá niekoľko hodín až dní, počas ktorých žena prežíva potrat svojho nenarodeného dieťaťa pri plnom vedomí.
Zdravotné Komplikácie: Riziká Chemického Potratu
Počas chemického potratu ženy pociťujú bolestivé kŕče a krvácanie, ktoré môže trvať 12 i viac dní. Medzi ďalšie nežiaduce účinky patria nevoľnosť, vracanie, hnačky a bolesti hlavy.
Prečítajte si tiež: Diéta, lieky a krvné testy: Čo potrebujete vedieť
Medzi vážne komplikácie chemického potratu patrí nezvládnuteľné krvácanie, ktorého riešenie si vyžaduje podanie liekov, transfúzií krvi alebo chirurgický výškrab maternice. Vo veľkej fínskej štúdii trpelo takýmto krvácaním 15,6% žien, pričom výškrab na zastavenie krvácania bol potrebný v 2,9% prípadov. V 6,7% prípadov nedošlo k úplnému potrateniu plodu a jeho obalov a ženy museli podstúpiť ešte aj chirurgický potrat.
Bolo hlásených niekoľko prípadov smrti žien po takomto chemickom potrate v dôsledku infekcie a toxického šoku vyvolaného baktériou Clostridium sordellii. Nebezpečné je, že niektoré z týchto smrteľných infekcií prebehli bez teploty, ktorá by upozornila na takúto závažnú komplikáciu.
Vedecké štúdie sa zhodujú v tom, že chemický potrat nie je pre ženu bezpečnejší ani šetrnejší ako chirurgický potrat.
Prostin 15M: Injekčný Roztok Obsahujúci Karboprost Trometamol
PROSTIN 15M je injekčný roztok, ktorý obsahuje liečivo karboprost trometamol. Karboprost trometamol patrí do skupiny liečiv, ktoré sa nazývajú prostaglandíny. Tento liek sa používa na ukončenie tehotenstva od 8. týždňa a na vyvolanie potratu od 13. týždňa tehotenstva. Môže sa podávať aj na podanie do plodového obalu (intraamniotické podanie).
Počas liečby PROSTINOM 15M sa veľmi často vyskytujú vedľajšie účinky na trávenie, ako sú vracanie a hnačka. Pri podávaní niektorých prostaglandínov sa v zriedkavých prípadoch zaznamenal kardiovaskulárny kolaps. PROSTIN 15M sa nesmie považovať za abortívum (látku vyvolávajúcu potrat). Ak zlyhá ukončenie tehotenstva pomocou PROSTINU 15M, treba použiť inú metódu.
Prečítajte si tiež: Depresia a problémy s otehotnením
Zvyčajná začiatočná dávka je 250 mikrogramov/ml injekčného roztoku PROSTIN 15M. Nasledujúce dávky 250 µg/ml sa majú podávať v dvoj- až trojhodinových intervaloch v závislosti od odpovede maternice. Na začiatok sa môže podať testovacia dávka 100 µg. Pri niektorých zamĺknutých potratoch môže byť dávka 125 µg rovnako účinná ako 250 µg. Potrebu ďalších injekcií a interval medzi dávkami musí stanoviť jedine pôrodník na základe klinického obrazu. Dávka 2,5 mg/10 ml injekčného roztoku PROSTIN 15M sa podáva sterilnou striekačkou transabdominálne do amniového vaku. Podávanie má byť pomalé a dlhšie ako 5 minút. Počas podávania sa musí pravidelne voľným refluxom kontrolovať čírosť obsahu amniotickej tekutiny.
Medikamentózny vs. Chirurgický Potrat: Porovnanie Metód
Na Slovensku sú zatiaľ medikamentózne potraty nelegálne, takže ak sa ženy rozhodnú pre ukončenie tehotenstva, jedinou možnosťou je vycestovať do zahraničia alebo podstúpiť chirurgický potrat.
Chirurgický potrat prináša oproti chemickému potenciálne viac komplikácií. Do 55. dňa tehotenstva sa na Slovensku vykonáva tzv. miniinterupcia, alebo inak povedané podtlaková metóda. Medzi 8. a 12. týždňom tehotenstva je možné ukončiť tehotenstvo už iba kyretážou, známej ako výškrab. Pri tejto metóde doktor iba podľa hmatu pomocou kyretu a abortových kliešťov vyškrabe steny maternice, a tak odstráni plod. Takýto proces môže spôsobiť veľa komplikácii ako poškodenie steny maternice, čoho dôsledkom je napríklad krvácanie do brušnej dutiny alebo infekcia. Pri oboch procedúrach sa žena nachádza v narkóze, čo tiež môže spôsobiť zdravotné komplikácie.
Medikamentózny potrat (chemický potrat) je forma ukončenia tehotenstva pomocou liekov. Po užití prvej tabletky sa v tele ženy zablokuje tvorba progesterónu, ktorý sa inak nazýva tehotenský hormón. Plod tak stratí výživu a vhodné podmienky na ďalší vývin, čo spôsobuje ukončenie tehotenstva. Dva dni na to žena užije ďalšiu tabletku, ktorá tento raz spôsobí sťahy maternice, ktoré vylučujú odumreté zvyšky plodu z tela ženy. To sa zvykne opisovať ako veľmi silná menštruácia sprevádzaná bolesťami v podbrušku. Takéto krvácanie môže trvať 9 až 30 dní. Počas podávania tabletky je žena sledovaná zdravotníckym personálom. Takéto ukončenie tehotenstva je možné medzi 49. a 63. dňom tehotenstva.
Odborné Názory a Kontroverzie: Štúdie a Interpretácie
Väčšina odporcov chemického potratu sa odvoláva na fínsku štúdiu, publikovanú v časopise Obstetrics and Gynecology, ktorá porovnáva následky na zdravie žien po chemickom a chirurgickom potrate v priebehu siedmich rokov. Podľa štúdie sa pri chemickom potrate vyskytlo štvornásobne viac zdravotných komplikácii ako napríklad nezvládnuté krvácanie, ktoré si vyžiadalo transfúziu.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na riziká potratových tabletiek
Podľa Martina Redecha, prezidenta Slovenskej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti, býva daná štúdia chybne interpretovaná. „Neposudzuje napríklad včasné chirurgické komplikácie počas samotného chirurgického zákroku, či riziká anestézie. Štatisticky hodnotí len niektoré komplikácie. Otázna je interpretácia výsledkov krvácania.“
Za bezpečnejšiu formu interrupcie označuje chemický potrat aj WHO, ktorá už v minulosti apelovala, aby štáty uprednostnili tento postup pred chirurgickou kyretážou.
Dostupnosť a Legislatíva: Situácia na Slovensku a v Európe
Na Slovensku sa podľa registrácie môžu tieto potratové preparáty používať do 63. dňa tehotenstva. Podľa informácie na príbalovom letáku žena môže potratiť doma, na ulici, v autobuse…
Potratová tabletka sa totiž vo vyspelých krajinách používa už 20 rokov a v žiadnej z krajín kde bola zavedená nedošlo k zvýšenému počtu interrupcií.
Slovenky majú možnosť postúpiť medikamentózne ukončenie tehotenstva aj dnes, vycestovať však musia do susedných krajín ako Česká republika či Rakúsko. To, že mnohé z nich to využívajú dosvedčuje aj fakt, že niektoré kliniky v Rakúsku svoje služby ponúkajú aj v slovenskom jazyku. Zákazom interrupčnej tabletky tak nie len prichádzame o dáta o ženách, ktoré podstúpili interrupciu, ale aj podporujeme potratovú turistiku.
Minulosť a Súčasnosť: Vývoj Diskusie o Interrupciách
Téma ,,modernizácie interrupcií“ dnes na Slovensku nie je žiadna novinka. Problémom sa v parlamente zaoberali už v roku 2013, keď bola ministerkou zdravotníctva Zuzana Zvolenská. V roku 2012 totiž boli u nás registrované dve interrupčné tabletky Medabon a Mifegyne, čiže bola odobrená ich kvalita aj bezpečnosť.
Používaniu chemického potratu však zabránili konzervatívne hlasy, medzi ktoré patril okrem iného aj ten Anny Záborskej: „Článok 15 slovenskej Ústavy garantuje ochranu ľudského života pred narodením. Zákon o umelom prerušení tehotenstva povoľuje vykonanie umelého potratu len v zdravotníckom zariadení, čo tieto prípravky nespĺňajú.“ Takáto argumentácia je však chybná, nakoľko sa potratové tabletky všade vo svete podávajú výlučne pod dohľadom lekára, na čo upozorňujú aj prekladatelia pozmeňujúceho zákonu zo strany SaS.
Naopak, zákazom medikamentóznej interrupcie stúpajú prípady domácich potratov, keď si ženy kupujú necertifikované potratové tabletky z internetu. Ženy tak podstupujú chemický potrat nelegálne a bez lekárskej starostlivosti, čo môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám.
Potratová Tabletka vs. Tabletka Po: Dôležité Rozlíšenie
Potratovú tabletku si netreba zamieňať s tzv. ,,tabletkou po“. Tak sa označuje tabletka na zabránenie počatia, čiže pri jej požití neprichádza k potratu. Nejde tak o interrupciu, ale núdzovú antikoncepciu. Obsahuje totiž podobné hormóny ako antikoncepčná tabletka iba vo zvýšenom množstve. Na Slovensku sú takéto tabletky voľno predajné a existuje hneď niekoľko druhov.
tags: #lieky #vyvolvajuce #potrat