Tehotenstvo, hoci vo väčšine prípadov prebieha bez komplikácií, môže byť krehké a nepredvídateľné. Jednou z najťažších skúseností je úmrtie plodu v maternici v pokročilom štádiu tehotenstva. Čo spôsobuje tieto tragické udalosti a aké sú následky?
Čo je syndróm úmrtia plodu?
Syndróm úmrtia plodu, známy aj ako úmrtie dieťaťa v maternici, označuje situáciu, keď prosperujúcemu bábätku prestane biť srdce, čo vedie k jeho úmrtiu. Následne sa vyvoláva pôrod a žena prechádza obdobím šestonedelia, počas ktorého sa jej telo zotavuje.
Je dôležité rozlišovať medzi úmrtím plodu v maternici a inými komplikáciami, ako sú spontánny potrat a zamĺknuté tehotenstvo.
- Zamĺknutý potrat: Nastáva v skorom štádiu tehotenstva, často predtým, ako začne biť srdce embrya. Rast embrya sa zastaví bez sprievodných príznakov a dôjde k jeho odumretiu. Po zamĺknutom tehotenstve sa často vykonáva kyretáž.
- Spontánny potrat: Hranica medzi spontánnym potratom a úmrtím plodu v maternici nie je striktne definovaná. Rozhodujúcim faktorom je týždeň tehotenstva (hraničný môže byť 22., 24. až 28. gestačný týždeň), hmotnosť plodu (zvyčajne sa za hraničnú udáva 1 000 g) a spôsob, akým sa pristupuje k vyčisteniu dutiny maternice (pôrod alebo kyretáž).
- Úmrtie plodu v maternici: Nastáva v pokročilých týždňoch tehotenstva, teda v treťom trimestri, pričom hmotnosť plodu je nad 1 000 g. Pri jednopočetnom tehotenstve sa zvyčajne vyvolá pôrod, pri viacpočetnom tehotenstve sa postupuje individuálne.
Príznaky syndrómu mŕtveho plodu
Lekár potvrdí úmrtie plodu v maternici na základe absencie srdcovej aktivity dieťaťa pomocou ultrazvuku a CTG vyšetrenia. Tehotná žena môže vnímať nasledovné symptómy:
- Telesná slabosť, malátnosť a únava: Niektoré ženy spätne uviedli, že sa v deň potvrdenia úmrtia plodu necítili dobre, pociťovali zvýšenú únavu a celkovú slabosť.
- Zvýšená telesná teplota: Môže ísť o nepatrné zvýšenie v desatinách stupňa.
- Vaginálne krvácanie: Ide o najvýraznejší príznak, často spojený s abrupciou placenty alebo inými placentárnymi problémami.
- Absencia pohybov dieťaťa: V treťom trimestri sú pohyby dieťaťa časté a pravidelné. Ak sa bábätko dlhšie nehlási a nereaguje na podnety, je potrebné vyhľadať lekára.
- Kontrakčná činnosť maternice: Ak ide o jediný symptóm a kontrakcie nie sú výrazné, je ťažké ich rozoznať od poslíčkov. Zvyčajne sa však ku kontrakciám pridruží aj krvácanie spolu s únavou.
Príčiny úmrtia plodu v maternici
V mnohých prípadoch sa presná príčina úmrtia plodu nezistí ani po pitve. Príčiny môžu byť na strane matky alebo plodu.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o matku a dieťa v Krompachoch
A. Príčiny na strane matky:
- Preeklampsia: Tehotenské ochorenie s vysokým krvným tlakom a zvýšenou hladinou bielkovín v moči. Ak sa nezachytí včas, môže prerásť do eklampsie alebo HELLP syndrómu.
- Placentárne komplikácie: Najčastejšie ide o abrupciu (predčasné odlúčenie) placenty alebo vcestnú placentu, ktorá môže zapríčiniť rozsiahle krvácanie a nedostatok kyslíka pre plod.
- Ochorenia pečene alebo cukrovka: Nepriaznivý zdravotný stav matky pred tehotenstvom zhoršuje prognózu prežitia plodu.
- Komplikácie s pupočníkom: Pravý uzol na pupočnej šnúre alebo naliehanie pupočníka môžu spôsobiť úmrtie plodu.
B. Príčiny na strane plodu:
- Genetické a vývojové vady: Vrodené vývojové vady tvoria prevažné percento príčin úmrtia plodu v maternici.
- Rozličné Rh faktory krvi matky a plodu: Rh inkompatibilita môže vyvolať komplikácie, aj úmrtie plodu.
Syndróm mŕtveho plodu a viacpočetné tehotenstvo
Pri viacpočetnom tehotenstve je dôležité rozlišovať medzi syndrómom miznúceho dvojčaťa (nastáva v 1. trimestri) a úmrtím plodu v maternici (nastáva po ukončenom 1. trimestri). Úmrtie jedného z plodov vo viacpočetnom tehotenstve predstavuje riziko pre matku aj pre preživší plod.
Rozdiely medzi syndrómom miznúceho dvojčaťa a úmrtím plodu v maternici pri viacpočetnom tehotenstve:
| Syndróm miznúceho dvojčaťa | Úmrtie plodu v maternici | |
|---|---|---|
| Čas nastatia | 1. trimester | Po ukončenom 1. trimestri |
| Proces | Dvojča sa prestane vyvíjať v skorom štádiu tehotenstva, následne zaniká v prostredí maternice bez zjavnej príčiny. | Dvojča umrie v prostredí maternice, zanikne jeho srdcová činnosť a vo väčšine prípadov to vedie k predčasnému pôrodu druhého, stále sa vyvíjajúceho plodu. |
| Riziko pre preživšie dvojča | Preživšie dvojča nie je týmto syndrómom nijako ohrozené a jeho prognóza je veľmi dobrá. | Prognóza druhého dvojčaťa závisí od týždňa tehotenstva a príčiny, prečo plod odumrel. |
| Riziko pre tehotnú ženu | Riziká pre tehotnú ženu sú minimálne, len výnimočne sa vyskytne slabšie krvácanie alebo špinenie. | Odumretie plodu v maternici je rizikom aj pre tehotnú ženu. |
Viacpočetné tehotenstvo je štatisticky viac ohrozené úmrtím jedného z plodov ako jednopočetné tehotenstvo. Najväčšie riziko pre tehotnú ženu spočíva v možnom rozvoji diseminovanej intravaskulárnej koagulopatii (DIC) alebo infekcie vedúcej k sepse. Pre preživší plod predstavuje úmrtie druhého plodu hrozbu predčasného odtoku plodovej vody, predčasného pôrodu a placentárnych problémov. Najčastejšou príčinou úmrtia jedného z plodov pri viacpočetnom tehotenstve je transfúzny syndróm dvojčiat.
Ako sa vyrovnať so stratou dieťatka?
Strata dieťatka je psychicky nesmierne náročná situácia. Dôležité je vyhľadať podporu psychológa, rodiny a priateľov.
Príbeh doktora Roberta Ficeka
V kontexte gynekológie a pôrodníctva je dôležité spomenúť aj príbeh MUDr. Roberta Ficeka, dlhoročného lekára a bývalého primára oddelenia gynekológie a pôrodníctva Fakultnej nemocnice s poliklinikou v Žiline, ktorý zomrel vo veku 70 rokov. Bol mimoriadne významnou a neoddeliteľnou súčasťou žilinskej nemocnice, spájal sa s vysokou mierou profesionality, obrovskou dávkou ľudskosti, nasadením a ochotou pomáhať. Jeho prístup a starostlivosť si získali rešpekt kolegov a vďaku obrovského množstva pacientiek a budúcich mamičiek.
História medicíny
Pre lepšie pochopenie súčasnej medicíny je užitočné pozrieť sa do minulosti. Už pred státisícmi rokov sa pravekí ľudia bránili proti chorobám a úrazom. Postupne sa vyvinulo prírodné racionálne liečiteľstvo, ktoré využívalo prírodné zdroje, a magicko-kultové liečiteľstvo, ktoré sa opieralo o predstavy o dobrých a zlých duchoch.
Prečítajte si tiež: Lekári v pôrodnici Košice-Juh
V staroveku dosiahlo lekárstvo vysokú úroveň v Číne, Indii a Grécku. Hippokrates, považovaný za "otca lekárstva", položil základy moderného lekárskeho myslenia. V stredoveku zohrávala dôležitú úlohu cirkev a kláštorné liečiteľstvo. Neskôr vznikali prvé univerzity s lekárskymi fakultami. Renesancia priniesla rozvoj anatómie a chirurgie. V 17. storočí bola vykonaná prvá transfúzia krvi. V 19. storočí sa začali vytvárať nové lekárske odbory a chirurgia urobila veľké pokroky. Objav antisepsy a asepsy znamenal revolúciu v boji proti infekciám. 20. storočie prinieslo objav antibiotík, transplantácie orgánov a umelé oplodnenie.
Prečítajte si tiež: Prekonávanie nepriazne osudu