Obdobie po pôrode je pre ženu náročné, plné zmien a adaptácie. Okrem radosti z nového života prináša aj fyzické a psychické výzvy. Laktácia, tvorba a vylučovanie materského mlieka, je prirodzený proces, ktorý zabezpečuje výživu novorodenca. Avšak, toto obdobie môže byť sprevádzané rôznymi ťažkosťami a poruchami, ktoré ovplyvňujú nielen matku, ale aj dieťa a celú rodinu.
Psychické zmeny po pôrode
Po pôrode dochádza k prudkým hormonálnym zmenám, ktoré môžu viesť k psychickej nerovnováhe. Prudký pokles estrogénov a progesterónu, spolu s ďalšími faktormi, môže viesť k zmenám v mozgovej neurotransmisii a k vývoju psychických zmien a porúch. Medzi najčastejšie patria:
Popôrodná skleslosť (Baby Blues): Mierny emočný problém krátkeho trvania, ktorý postihuje viac ako polovicu rodičiek, niektorí odborníci uvádzajú až 80 %. Nie je to psychická porucha, ale skôr reakcia na hormonálne zmeny a vyčerpanie. Prejavuje sa podráždenosťou, plačlivosťou, vyčerpanosťou, rýchlymi zmenami nálad a poruchami spánku. Príznaky odznejú bez liečby do 10 až 14 dní.
Popôrodná depresia: Závažná psychická choroba, ktorá postihuje 10 až 15 % rodičiek. Často ostáva nediagnostikovaná a môže byť pokračovaním depresívnej poruchy z obdobia tehotenstva. Príznaky sa začínajú prejavovať v prvých štyroch až šiestich týždňoch po pôrode, no môžu sa rozvíjať aj postupne až do 6 mesiacov a trvať do konca prvého roka po pôrode.
Popôrodná psychóza: Vážne psychotické ochorenie, ktoré ohrozuje život matky i dieťaťa. V minulosti sa označovala aj ako laktačná psychóza.
Prečítajte si tiež: Bezpečnosť ľubovníka pre tehotné
Popôrodná skleslosť (Baby Blues)
Popôrodná skleslosť, známa aj ako baby blues, sa vyskytuje u viac ako polovice rodičiek. Príznaky sa objavujú hneď v prvých dňoch po pôrode a sú menlivé, ale prechodné. Medzi hlavné príznaky patrí:
- Podráždenosť
- Plačlivosť
- Vyčerpanosť
- Rýchle zmeny nálad
- Poruchy spánku
Táto skleslosť je podmienená viacerými faktormi, ako komplikovaný priebeh pôrodu, zvýšená popôrodná starostlivosť o novorodenca, patologický stav dieťaťa, nedostatočné sociálne zázemie matky alebo nepriaznivý začiatok dojčenia. Popôrodnému blues sa neprikladá veľká dôležitosť, býva považované za štandardné.
Je dôležité vybrať si dobrú pôrodnicu, ktorá poskytne odbornú a ľudskú zdravotnú starostlivosť žene i dieťaťu. Podpora rodiny, opora manžela a pocit bezpečia sú pre ženu kľúčové.
Popôrodná depresia
Popôrodná depresia sa vyskytuje u 10 až 15 % rodičiek a často ostáva nediagnostikovaná. Príznaky sa začínajú prejavovať v prvých štyroch až šiestich týždňoch po pôrode, no môžu sa rozvíjať až po dobu 6 mesiacov a trvať do konca prvého roka po pôrode.
Začiatok býva nenápadný a matky si ju neuvedomujú. Všetky symptómy sa javia ako vyčerpanosť:
Prečítajte si tiež: Laktácia a novorodenecký skríning
- Nadmerná únava
- Pokles energie
- Úzkosť
- Podráždenosť
- Strach zo samoty
- Plačlivosť
- Pocity neistoty, nerozhodnosti
- Poruchy spánku
- Chudnutie
Postupne sa vyvíja depresívna nálada a iné typické príznaky depresívneho syndrómu. Žena má pocity zlyhania, viny, výčitky, pocity neschopnosti starať sa o dieťa, obavy z budúcnosti a z opustenia partnerom. Stráca záujmy a radosť z doterajších činností vrátane radosti z dieťaťa. Sociálne sa izoluje a vyhýba sa kontaktom. Schopnosť starať sa o dieťa klesá. U niektorých matiek sa prejaví nadmerné pitie alkoholu na zmiernenie nepohody.
Medzi riziká, ktoré môžu popôrodnú depresiu spustiť, patria:
- Depresívna porucha rodičky v minulosti
- Závislosť na psychoaktívnych látkach
- Poruchy funkcie štítnej žľazy
- Astma
- Zdravotné postihnutie dieťaťa
- Temperament dieťaťa
Svojím psychickým stavom je zaťažená nielen matka a jej dieťa, ale aj otec. Štúdie uvádzajú, že u 10,4 % otcov sa depresia vyskytne do prvého roka po pôrode. Dieťa citlivo vníma matkin stav, čo spôsobuje retardáciu vývinu, problémové sociálne správanie, poruchy spánku, stravovacie problémy, záchvaty zlosti a hyperaktivitu.
Stav vyžaduje včasnú diagnostiku. Je dôležité, aby si gynekológ a pediater osvojili základné skríningové hodnotenia a odporučili rizikovým rodičkám psychiatrické vyšetrenie. Stanoví sa presná diagnóza a vypracuje sa komplexný liečebný plán, ktorý zahŕňa psychoterapiu aj farmakoterapiu. Pri ordinácii antidepresív je potrebné zvažovať pomer benefitu a rizika pre matku i dieťa.
Popôrodné psychózy
Ťažké prípady depresie sa nazývajú psychózy post-partum (popôrodné psychózy, puerperálne psychózy). V minulosti sa označovali aj ako laktačné psychózy. Predpokladalo sa, že mlieko má nepriaznivý efekt na mozog, no je dokázané, že hladiny estrogénov, progesterónu, prolaktínu a kortizolu sú u všetkých žien - s a aj bez psychózy - rovnaké. Ide o zvýšenú senzitivitu organizmu na túto zmenu hladiny hormónov.
Prečítajte si tiež: Tehotenské hormóny a dojčenie: Prehľad
Popôrodná psychóza sa vyskytuje asi u 0,1-0,2 % rodičiek. Rizikové faktory sú dedičnosť zo strany matky, schizofrénia alebo bipolárna porucha pred tehotenstvom, nepriaznivá sociálna situácia, nedostatočná podpora, problémy s partnerom alebo ťažký pôrod.
Psychóza sa začína 2 až 3 týždne po pôrode, najneskôr sa vyvinie do 8. týždňa. Na začiatku sa prejaví únava, nespavosť, kolísanie nálady a stavy nemotivovanej plačlivosti. Nasleduje podozrievavosť, nesúvislý rečový prejav s iracionálnymi nelogickými úvahami spojenými s nepokojom. Takýto stav pripomína stavy zmätenosti. Časté sú obavy matky o zdravie dieťaťa. Rozvíjajú sa bludy a halucinácie. Typickým obsahom bludov sú predstavy, že dieťa je poškodené, vymenené alebo mŕtve. Inokedy je žena presvedčená, že nikdy nerodila, nie je vydatá, nemá partnera, nikdy nemala pohlavný styk, je prenasledovaná. Prítomné sú i sluchové halucinácie, ktorých obsah je rovnaký. Žena môže byť nebezpečná pre seba, aj pre dieťa. 5 % žien s popôrodnou psychózou, ktorá nie je ústavne liečená, sa pokúsi o samovraždu a 4 % sa pokúsia zabiť dieťa.
Pri podozrení na psychotický vývoj v popôrodnom období treba navštíviť psychiatra. Psychický stav ženy si vyžaduje terapiu liekmi. Dôvodom zastavenia laktácie je použitie vysokých dávok psychofarmák na riešenie symptómov psychózy. Užívaním kombinácií liekov sa, za niekoľko týždňov, až mesiacov, dosiahne vymiznutie príznakov ochorenia.
Šestonedelie: Regenerácia a zotavenie
Prvých 6 až 8 týždňov po pôrode sa nazýva šestonedelie. Počas tohto obdobia sa organizmus snaží regenerovať a postupne vrátiť do podoby, akú mal pred pôrodom. Je to čas hormonálnych zmien, zavinovania maternice, hojenia pôrodných poranení a rozbiehania laktácie.
- Zavinovanie maternice: Maternica sa zmenšuje a vracia sa do pôvodnej veľkosti. Tento proces môže byť sprevádzaný bolesťami v podbrušku.
- Očistky (Lochie): Prirodzený výtok, ktorý obsahuje krv, tkanivá a hlien. Trvá obvykle 4-6 týždňov a postupne mení farbu.
- Zmeny prsníkov a kojenie: Prsníky začínajú produkovať mledzivo a následne materské mlieko. Tento proces môže byť sprevádzaný zdurením, bolesťou a citlivosťou.
- Hojenie pôrodných poranení: Hojenie trvá podľa závažnosti niekoľko týždňov až mesiacov a býva spojené s nepohodlím a bolesťou.
- Hormonálne zmeny: Po pôrode dochádza k prudkému poklesu hladín hormónov estrogénu a progesterónu, čo môže ovplyvniť psychickú rovnováhu.
- Zmeny močového ústrojenstva a trávenia: Niektoré ženy môžu pociťovať inkontinenciu alebo zápchu.
Starostlivosť o seba počas šestonedelia
Počas šestonedelia je dôležité dbať na:
- Dostatok odpočinku a spánku: Využite každú príležitosť na odpočinok a regeneráciu.
- Správnu a dôkladnú hygienu: Pravidelné umývanie rúk a udržiavanie čistoty intímnych partií sú kľúčové.
- Vyváženú stravu a dostatočný príjem tekutín: Zamerajte sa na pestrú stravu bohatú na živiny.
- Aktiváciu panvového dna: Začnite s jemnými cvičeniami na posilnenie svalov panvového dna.
- Hojenie jaziev a poranení: Dodržiavajte odporúčania lekára a používajte vhodné prípravky na hojenie.
Psychické zdravie počas šestonedelia
- Popôrodné blues: Doprajte si odpočinok a majte podporu blízkych.
- Popôrodná depresia: Vyhľadajte odbornú pomoc psychológa alebo psychiatra.
- Úzkostné stavy a obavy o dieťa: Ak prerastú do každodenného panického strachu, obráťte sa na odbornú pomoc.
- Pocit izolácie a osamelosti: Obráťte sa na rodinu, priateľov alebo komunitu matiek.
Dojčenie a laktácia
Laktácia je proces tvorby a vylučovania materského mlieka mliečnymi žľazami v prsníkoch. Tento proces začína počas tehotenstva a pokračuje po pôrode, aby zabezpečil výživu novorodenca. Laktácia je riadená hormónmi, najmä prolaktínom a oxytocínom.
Po pôrode hladina progesterónu klesá a prolaktín stimuluje tvorbu materského mlieka. Satie dieťaťa stimuluje nervové zakončenia v bradavke, čo vedie k uvoľneniu hormónu oxytocínu. Oxytocín spúšťa tzv. "spúšťací reflex", ktorý spôsobuje, že sa mlieko uvoľňuje z prsníkov.
Podporiť laktáciu môžete tým, že budete dojčiť pravidelne a často, pretože časté prisávanie dieťaťa stimuluje produkciu mlieka. Dôležitá je aj správna technika dojčenia pre efektívne vyprázdňovanie prsníkov a následnú tvorbu nového mlieka. Matka by mala dbať na dostatočný príjem tekutín, najmä vody, a konzumovať vyváženú stravu bohatú na vitamíny, minerály a zdravé tuky.
Laktácia sa môže zastaviť prirodzene, keď sa dieťa postupne odstaví od prsníka.
Ťažkosti s dojčením a ich riešenia
Dojčenie nie je vždy jednoduché a môže byť sprevádzané rôznymi ťažkosťami:
- Bolesti v podbrušku: Zavinovanie maternice po pôrode môže byť bolestivé, najmä počas dojčenia.
- Bolesť chrbta: Snažte sa zaujať pohodlnú polohu počas dojčenia, aby ste sa nemuseli príliš krčiť či nakláňať.
- Potenie: Hormonálne zmeny v tele sa postarajú o to, že sa budete veľa potiť.
- Hlad a nezvyčajné chute: Telo si vyžaduje zvýšený príjem jedla a vody.
- Bolestivé prsia: Prsia môžu byť bolestivé počas naliatia mliekom alebo pri nesprávnom prisatí dieťaťa.
Riešenia ťažkostí s dojčením:
- Skontrolujte prisatie bábätka: Nesprávne prisatie k prsníku je najpravdepodobnejšou príčinou bolesti pri dojčení.
- Vyskúšajte pri dojčení rôzne polohy.
- Upokojte bradavky a zmiernite ich bolestivosť a suchú pokožku pomocou 100% lanolínového krému alebo vlastného materského mlieka.
- Chráňte si bradavky.
- Buďte trpezlivá.
- Dojčite pomocou kontaktných dojčiacich klobúčikov, ak sa vaše dieťa nedokáže prisať.
- Dojčenie prispôsobte potrebám dieťaťa, nepoužívajte žiadny plán dojčenia.
- Riadne sa o seba starajte.
- Pokúste sa mlieko odstriekavať, ak dieťa nepriberá na váhe.
- Dojčite často, aspoň 8 až 12 krát za 24 hodín.
- Používajte misky na zachytenie unikajúceho mlieka.
- Pri dojčení vyskúšajte vzpriamenú polohu, dieťa môže lepšie riadiť tok mlieka.
- Buďte jemná a trpezlivá, nechajte dieťa odpočívať a tráviť mlieko.
- Pokiaľ máte problémy s dojčením aj po niekoľkých týždňoch, poraďte sa s laktačnou poradkyňou.