Afty, odborne známe ako aftózna stomatitída, sú bolestivé vriedky, ktoré sa objavujú na sliznici ústnej dutiny. Hoci nie sú nebezpečné, môžu deťom spôsobovať značný diskomfort, odmietanie jedla a tekutín, čo v niektorých prípadoch vedie až k dehydratácii. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o príčinách, prejavoch, liečbe, prevencii a najmä o strave pri aftách u detí.
Čo sú Afty a Ako Ich Rozpoznať?
Afty sú malé, plytké vredy s bielym alebo žltkastým stredom a červeným okrajom. Najčastejšie sa vyskytujú na mäkkých tkanivách ústnej dutiny, ako sú vnútorné strany líc a pier, ďasná, jazyk, prípadne mandle, hrdlo alebo mäkké podnebie. Môžu sa vyskytovať jednotlivo, no častejšie sa objavujú v skupinkách. Niekedy dieťa môže pociťovať brnenie, svrbenie alebo pálenie deň-dva predtým, ako sa afta objaví. Na rozdiel od oparov sa afty nevyskytujú na povrchu pier a nie sú nákazlivé.
Príčiny Vzniku Áft u Detí
Presná príčina vzniku áft nie je úplne objasnená, no predpokladá sa, že ide o multifaktoriálne ochorenie. Medzi najčastejšie príčiny a rizikové faktory patria:
- Oslabený imunitný systém: Znížená imunita, spôsobená napríklad stresom, nedostatkom spánku alebo ochorením, môže zvýšiť náchylnosť na vznik áft.
- Mechanické poškodenie: Poranenie ústnej sliznice, napríklad tvrdou zubnou kefkou, zubnými výplňami, ortodontickým aparátom, alebo dokonca aj niektorými potravinami (čipsy, tvrdé pečivo), môže viesť k vzniku áft.
- Nedostatok vitamínov a minerálov: Nedostatok vitamínu B12, železa, zinku, kyseliny listovej alebo vápnika môže prispievať k vzniku áft.
- Stres: Nadmerný stres je mnohoraký spúšťač rôznych imunitných prejavov v tele, preto eliminácia stresu je aj pri aftách veľmi dôležitá.
- Hormonálne zmeny: U žien môžu hormonálne zmeny počas menštruácie alebo tehotenstva zvýšiť náchylnosť na vznik áft.
- Potravinové alergie a intolerancie: Niektoré potraviny, ako napríklad citrusové plody, korenené jedlá, orechy, syry, čokoláda, káva, paradajky, paprika alebo chipsy, môžu u citlivých jedincov vyvolať vznik áft.
- Zloženie zubnej pasty: Niektoré zubné pasty obsahujú laurylsulfát sodný (SLS), penivú zložku, ktorá môže vysušovať sliznicu a zvyšovať riziko vzniku áft. Ľudia, ktorým sa opakovane vyhadzujú afty, by mali kupovať zubné pasty, ktoré neobsahujú penivú zložku SLS (sodium lauryl sulfát). Podľa niektorých štúdií táto zložka totiž môže provokovať ich výsev.
- Infekcie: Afty sa niekedy môžu objaviť ako sprievodný jav vírusových ochorení, ako sú herpangína alebo vírusová stomatitída (herpetická stomatitída). U chlapca sa to začalo aftóznou stomatitídou, keď mal päť rokov, obyčajne to u dieťaťa býva prvý prejav infekcie herpetickým vírusom. Aftózna stomatitída je ochorenie, ktoré sa šíri kvapôčkovou infekciou, ale aj kontaktom s nakazenými rukami, hračkami a podobne. Väčšiu pravdepodobnosť dostať ju majú ľudia s narušeným imunitným systémom a takí, čo vo všeobecnosti častejšie trpia výskytom áft. Je veľmi bolestivá a závažné formy už vyžadujú lieky na predpis od imunológa v podobe antivirotík či imunostimulačných liekov.
- Niektoré lieky: Nesteroidné antireumatiká.
- Zápalové ochorenia čriev: Napríklad Crohnova choroba.
- Herpes a HIV/AIDS.
Príznaky a Prejavy Áft u Detí
Afty sa prejavujú ako bolestivé vriedky v ústach, ktoré môžu spôsobovať:
- Pálčivú bolesť, najmä pri jedení, pití a rozprávaní.
- Zvýšenú citlivosť na dotyk.
- Odmietanie jedla a tekutín.
- Slintanie (výtok slín).
- Zápach z úst.
- Podráždenosť a plačlivosť.
V niektorých prípadoch môže byť prítomná aj horúčka a zdurenie lymfatických uzlín.
Prečítajte si tiež: Čo robiť, keď dieťa plače, aby dosiahlo svoje
Diagnostika Áft u Detí
Diagnostika áft je zvyčajne jednoduchá a založená na vizuálnom vyšetrení ústnej dutiny.
Liečba Áft u Detí
Liečba áft je zameraná na zmiernenie bolesti, urýchlenie hojenia a prevenciu komplikácií. Keďže afty sa zvyčajne zahoja samé, liečba je predovšetkým symptomatická. Afty sa zvyčajne zahoja samé do 1 až 2 týždňov.
Domáca Liečba
- Starostlivá ústna hygiena: Pravidelné a jemné čistenie zubov mäkkou zubnou kefkou a používanie zubnej pasty bez SLS.
- Výplachy úst: Výplachy úst teplou slanou vodou (1/2 čajovej lyžičky soli na pohár vody) alebo odvarom z harmančeka, šalvie alebo repíka lekárskeho. Značka Aloclair má gél aj ústnu vodu špeciálne na afty s hojivým aloe vera i kyselinou hyalurónovou, podľa všetkého však veľmi neúčinkuje pri počiatočnej akútnej bolesti.
- Chladná strava: Podávanie mäkkej, kašovitej, chladnej stravy (napríklad rozmixovaný banán, zemiaková kaša, puding, jogurt, polievky vo forme vývarov) a vyhýbanie sa kyslým, koreneným, slaným a tvrdým potravinám.
- Dostatočný príjem tekutín: Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín, najmä vody, slabého čaju (kamilkový), neperlivej minerálky, prípadne rehydratačných roztokov. Vyhýbanie sa ovocným šťavám a sladeným nápojom.
- Lokálne prípravky: Aplikácia voľnopredajných gélov, sprejov alebo roztokov s anestetickým, protizápalovým a dezinfekčným účinkom (napríklad s lidokaínom, kyselinou hyalurónovou, chlórhexidínom, propolisom, tea tree olejom). Afty je však najlepšie potierať prípravkom, ktorý má regeneračný, dezinfekčný a hojivý účinok, zároveň vytvorí akúsi ochrannú mechanickú bariéru, resp. niektoré obsahujú aj miestne anestetikum, ktoré bolestivé miesto aj mierne umŕtvi (Kamistad-Gel, Aloclair Gel, Gengigel, Mundisal, Corsodyl gél), prípadne prekryje (Urgo Mouth Ulcers s technológiou filmogélu). Čisto slovenským prípravkom je Herpík, čo je tinktúra s priaznivými účinkami na afty, opary i kútiky. Jeho podstatou je cesnakový extrakt s antibakteriálnymi a virostatickými účinkami v alkoholovom extrakte. Podľa veku sa možno rozhodnúť aj pre lokálne dezinfekčné a znecitlivejúce prípravky. Na trhu sú rôzne cmúľacie pastilky principiálne určené na zapálené hrdlo, pri bolestiach treba hľadať aj také, čo obsahujú znecitlivejúcu látku. Ešte lepší je sprej, ktorý je možné aplikovať hlbšie do hrdla, najmä ak ide o aftóznu stomatitídu, kde môžu byť pľuzgieriky až pri mandliach. Na úľavu od bolesti sa odporúčajú špeciálne gély, ktoré aft pokryjú ochrannou vrstvou utlmia bolesť a urýchlia hojenie.
Podpora Imunity
Odporúča sa doplniť vitamíny skupiny B, ďalej vitamíny C a D, železo, selén a zinok. Pomôžu s regeneráciou sliznice a tiež podporia imunitu. Na podporu imunity sa užívajú predovšetkým vitamíny radu B, potom vitamíny C a D, probiotiká či zinok. Na trhu je aj množstvo prípravkov, ktoré tieto účinné látky kombinujú.
Kedy Navštíviť Lekára?
Vo väčšine prípadov afty zmiznú samé do 1-3 týždňov. Ak však afty:
- Sú nezvyčajne veľké.
- Nezmiznú ani po 2 týždňoch.
- Sa rozširujú na pery alebo po mäkkom tkanive.
- Značne sťažujú jedenie alebo pitie.
- Sú sprevádzané horúčkou.
- Sa objavujú veľmi často.
Je potrebné navštíviť lekára.
Prečítajte si tiež: Sprievodca online hrami pre deti
Strava Vhodná a Nevhodná Pri Aftách u Detí
Keď má dieťa afty, je dôležité dbať na to, aby strava bola nedráždivá a ľahko sa prehĺtala. Strava musí byť nedráždivá, kašovitá, aby sa obmedzilo žuvanie, skôr chladnejšia. Dôležité sú najmä tekutiny - treba ich prijímať aspoň pomocou slamky či lyžičky.
Vhodné Potraviny
- Tekuté a mixované pokrmy: Polievky (vlažné, nie horúce), pyré, smoothie, jogurty, kaše (napríklad ovsená, ryžová alebo krupicová kaša). Tieto pokrmy sú ľahko prehĺtateľné a nespôsobujú ďalšie podráždenie áft.
- Mäkké potraviny: Varená zelenina (napríklad mrkva, zemiaky, cuketa), mäkké ovocie (napríklad banány, broskyne, melón), varené cestoviny, ryža.
- Chladné jedlá: Chladné jedlá môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal. Vhodné sú napríklad nanuky (vodové, nie mliečne), studené jogurty alebo tvaroh. Chladené jogurty, ovocné pyré alebo voda izbovej teploty môžu dieťaťu uľaviť.
- Potraviny bohaté na vitamíny a minerály: Zabezpečte dostatočný príjem vitamínov skupiny B, vitamínu C, zinku, železa a kyseliny listovej. Tieto živiny podporujú hojenie a posilňujú imunitný systém. Vitamíny skupiny B sa nachádzajú v mäse, mlieku, vajciach, orechoch a strukovinách. Vitamín C je obsiahnutý v ovocí a zelenine (napríklad paprika, brokolica, citrusové plody). Dostatok spánku, vitamíny skupiny B, železo a kyselina listová sú kľúčové pre zdravú sliznicu. Pri opakovaných aftách pomáha aj zvýšený príjem vitamínu C a zinku.
- Mäso: Najmä vo vnútornostiach, napríklad v pečeni.
- Mlieko a mliečne výrobky:
- Vajcia:
- Oriešky:
- Droždie:
- Strukoviny:
Nevhodné Potraviny
- Kyslé potraviny: Citrusové plody (pomaranče, citróny, grapefruity), paradajky a výrobky z nich (kečup, omáčky), ocot.
- Korenené a štipľavé jedlá: Chilli, kari, pikantné omáčky.
- Tvrdé a chrumkavé potraviny: Chipsy, hrianky, sucháre, tvrdé ovocie a zelenina. Keď už mali viackrát problém so vznikom vredíkov, tak by mali jesť opatrne chipsy, hrianky, krutóny v polievke a tvrdšie ovocie a zeleninu. Keď už je sliznica citlivá, tak sa môže kvôli nim opäť poškodiť. Preto by mali hrýzť menšie sústa, aby ich takto nepodráždili.
- Horúce nápoje a jedlá: Horúce čaje, polievky.
- Slané potraviny: Príliš slané polievky, chipsy.
- Potraviny, na ktoré má dieťa alergiu alebo intoleranciu: Ak má dieťa alergiu na nejakú potravinu, je dôležité ju vylúčiť z jedálnička.
- Orechy a semená:
Tipy na Zmiernenie Bolesti Pri Jedení
- Používajte slamku: Pri pití nápojov použite slamku, aby sa tekutina nedostala do kontaktu s aftami.
- Podávajte jedlo v malých porciách: Menšie porcie sú ľahšie prehĺtateľné a menej dráždia afty.
- Vyhýbajte sa jedeniu počas akútnej bolesti: Ak dieťa pociťuje silnú bolesť, počkajte, kým sa bolesť zmierni, alebo podajte liek proti bolesti.
- Po jedle vypláchnite ústa: Po každom jedle vypláchnite ústa vlažnou vodou alebo bylinným odvarom (napríklad harmančekovým alebo šalviovým), aby ste odstránili zvyšky jedla a zabránili infekcii.
Prevencia Vzniku Áft
Prevencia vzniku áft je dôležitá najmä u detí, ktoré majú k nim sklony. S aftami sa stretávame u detí aj dospelých.
- Vyberajte jemné antibakteriálne roztoky bez alkoholu, ktoré nedráždia sliznicu. Pomáhajú znižovať množstvo baktérií v ústach a urýchľujú hojenie.
- Jemné čistenie zubov mäkkou kefkou pomáha predchádzať ďalšiemu podráždeniu. Na čistenie zubov používajte mäkkú detskú kefku a pastu určenú pre citlivé ďasná. Vyhnite sa produktom s penivými zložkami (SLS), ktoré môžu aftu podráždiť.
- Dostatok spánku, vitamíny skupiny B, železo a kyselina listová sú kľúčové pre zdravú sliznicu.
- Pravidelné čistenie zubov, jazyka a celých úst môže pomôcť predchádzať aftám, pretože znižuje množstvo baktérií v ústach.
- Obmedzte príjem slaných, kyslých a korenených jedál a nápojov.
- Suplementácia vitamínov a minerálnych látok by mala byť presne zacielená. Vedeli ste, že v rámci tzv. krvných testov pre samoplatcov môžete zo svojej krvi zistiť ich presné hodnoty? Vyhnete sa tak zbytočným nákupom doplnkov stravy, ktoré možno ani nepotrebujete, a navyše budete presne vedieť, čo vám chýba alebo, naopak, čoho máte nadbytok.
- Ak sa chcete vyhnúť aftám, určite nič nepokazíte vyváženým jedálničkom zaisťujúcim dostatok všetkých látok, ktoré telo potrebuje.
- U najmenších dochádza k vytváraniu áft aj kvôli ich zlozvykom. Tí si často neuvedomujú, že si v strese hryzú vnútornú stranu líc. Sliznica je veľmi citlivá a kvôli tomu na nej zanechávajú drobné ranky, ktoré sa takto zapália. Taktiež by si mali dávať pozor na konzumáciu niektorých tvrdších potravín.
Čo robiť, keď dieťa odmieta jesť?
Deti s aftami niekedy nechcú jesť ani piť, preto je dôležité ich jemne povzbudzovať k prijímaniu tekutín.
Dôležité upozornenie
Afty nie sú nákazlivé. Rodičia sa často boja, aby sa pľuzgieriky nepreniesli aj na ostatných členov rodiny. Kvôli tomu robia okolo malého pacienta opatrenia, ktoré mu nemusia byť príjemné. Lenže v tomto prípade sa nemáte čoho obávať. Afty nie sú ani infekčné a ani prenosné ochorenie.
Prečítajte si tiež: Prehľad nemocníc bez potratovej starostlivosti