Pôrod je komplexný fyziologický proces riadený hormónmi. Hoci sa ideálne spúšťa prirodzene, v niektorých prípadoch je potrebné pôrod umelo vyvolať, teda indukovať. Tento článok sa zameriava na krvácanie po vyvolanom pôrode, pričom vysvetľuje príčiny indukcie, metódy vyvolania pôrodu a očakávané zmeny v krvácaní počas šestonedelia.
Indukcia pôrodu: Kedy je potrebná?
Indukcia pôrodu je umelé vyvolanie kontrakčnej činnosti maternice s cieľom ukončiť tehotenstvo. Práve potermínová gravidita je najbežnejším dôvodom na indukciu pôrodu, ale nie jediným. Lekári a lekárky pristupujú k indukcii pôrodu vtedy, keď pokračovanie tehotenstva predstavuje riziko pre matku alebo plod, alebo oboch.
Medzi hlavné dôvody pre indukciu pôrodu patria:
- Potermínová gravidita: Tehotenstvo trvajúce viac ako 42 týždňov (294 dní a viac). Po 41. týždni (41+0) sa zvyčajne podnikajú kroky k ukončeniu tehotenstva.
- Predčasný odtok plodovej vody: Ak plodová voda odtečie pred nástupom kontrakcií, lekári zvážia indukciu pôrodu v závislosti od gestačného veku a stavu plodu.
- Zdravotné komplikácie u matky: Patria sem diabetes mellitus (tehotenská cukrovka), hypertenzné a renálne ochorenia, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu a ohrozujú matku, plod alebo oboch.
- Riziko pre plod: Patrí sem prehlbujúca sa intrauterinná rastová retardácia plodu, Rh izoimunizácia pri stúpajúcom titri protilátok.
- Iné dôvody: Otočenie bábätka koncom panvovým (pokiaľ nie je odhad váhy bábätka u prvorodičky viac ako 3500 kg), ak je matka v 38.týždni a čaká dvojčatá, pokiaľ je možný vaginálny pôrod, mŕtvy plod, zaťažená pôrodnícka anamnéza rodičky (perinatálne straty v predošlých tehotenstvách, dlhodobo liečená sterilita).
Metódy indukcie pôrodu
Pred samotnou indukciou pôrodu sa niekedy vykonáva preindukcia, ktorej cieľom je pripraviť krčok maternice na pôrod. Preindukcia vedie k dozrievaniu krčka maternice, čím sa zvýši senzibilita - citlivosť na pôsobenie indukčného preparátu. V širšom slova zmysle ide o prípravu organizmu matky na pôrod.
Metódy preindukcie pôrodu
- Mechanické metódy:
- Hamiltonov manéver: Lekár prstom odlúpi dolný pól vaku plodových blán, čo stimuluje sekréciu endogénnych prostaglandínov a urýchľuje dozrievanie krčka maternice.
- Hydrofilné tyčinky (Dilapan S): Tyčinky absorbujú tekutinu z okolitých tkanív a rozširujú svoj priemer, čím dilatujú cervikálny kanál a stimulujú dozrievanie krčka maternice.
- Balónikový Foleyov katéter: Katéter sa zavedie do krčka maternice a nafúkne sa, čím tlačí na krčok a spôsobuje jeho pootvorenie a zmäknutie.
- Farmakologické metódy:
- Prostaglandíny: Podávajú sa vo forme gélu alebo tabliet do krčka maternice alebo zadnej pošvovej klenby. Majú vyvolať pôrod povzbudzovaním dozrievania krčka maternice.
Metódy indukcie pôrodu
- Mechanické metódy:
- Amniotómia (dirupcia vaku blán): Laicky sa tomu hovorí tiež „pustenie plodovej vody“. Tento výkon je bezbolestný, realizuje sa počas vyšetrenia. Samotná táto metóda môže vyvolať pôrodnú činnosť.
- Farmakologické metódy:
- Oxytocín: Podáva sa formou infúzie do žily.
- Prostaglandíny: Aplikujú sa formou tablety alebo gélu do krčka maternice v oblasti vnútornej brány.
Krvácanie po pôrode (Očistky - Lochia)
Po pôrode, bez ohľadu na to, či bol vyvolaný alebo nie, prechádza ženské telo mnohými zmenami, aby sa zotavilo a dostalo späť do normálu. Krvácanie po pôrode, známe ako očistky alebo lochia, je prirodzený proces, ktorým sa maternica zbavuje zvyškov sliznice, krvných zrazenín a iných sekrétov. Obdobie šestonedelia, odborne puerperium začína ukončením pôrodu placenty a trvá 42 dní po pôrode.
Prečítajte si tiež: Čo znamená slabé krvácanie?
Prečo dochádza ku krvácaniu po pôrode?
Počas pôrodu sa z tela rodičky odlúči placenta. Tá sa „odtrhne“ od stien maternice, pričom sa otvoria a narušia krvné cievy, ktoré predtým viedli z maternice do placenty a krvácajú. Maternica sa preto začne počas šestonedelia, najmä v prvé dni sťahovať, teda má kontrakcie, aby sa tieto krvácajúce cievy stiahli a uzatvorili.
Ako prebieha krvácanie v šestonedelí?
- Deň 1: Silné krvácanie, intenzívnejšie než počas menštruácie. Možné sú veľké krvné zrazeniny. Výtok je červený, krvavý.
- Deň 2-3: Krvácanie stále pripomína menštruačnú krv, prevláda červená zložka. Neľakajte sa krvných zrazenín ani zosilnenia krvácania po dojčení, ráno pri vstávaní, pri zmene polohy - ide o prechodný stav.
- Deň 4-7: Intenzita krvácania by nemala byť väčšia ako pri menštruácii. Červená zložka stále prevláda, zrazeniny sú menšie a početnejšie, až ustanú.
- Deň 8-14: Farba sa mení na hnedastú. Krvácanie sa môže zosilniť po rannom vstávaní, cvičení a dojčení.
- Týždeň 3-6: Krvácanie slabne, môže byť žltej alebo krémovej farby. Neskôr prechádza do belavého až priehľadného výtoku.
Ako dlho trvá krvácanie po pôrode?
Dĺžka čistiacej fázy je individuálna, spravidla 6 týždňov (šestonedelie). Môže trvať 8-12 týždňov, no základom je postupný úbytok krvi, zmena výtoku a slabnúca intenzita krvácania.
Dĺžka šestonedelia závisí aj od iných faktorov ako veľkosť bábätka alebo ich počet pri viacplodovej tehotnosti, náročnosť a dĺžka pôrodu, rozsah popôrodných zranení, od toho, či ste mali vaginálny pôrod či cisársky rez, alebo či ste rodili prvýkrát alebo tretí, šiesty…
Kedy kontaktovať lekára?
Pri akýchkoľvek neobvyklých symptómoch, ktoré krvácanie sprevádzajú: teploty alebo zimnica, zahnisané či zdurené pôrodné zranenie, očistky zvláštne zapáchajú, krvácanie sprevádzajú silné bolesti, ťažké dýchanie, nevoľnosť a zvracanie, závrate, rýchlo vám bije srdce.
Ak aj 2 týždne po pôrode silno krvácate alebo objavíte po dlhšom čase opäť veľa krvných zrazenín, krvácanie neustane ani po 8 týždňoch alebo sa vám na ňom niečo nezdá, navštívte svojho lekára či lekárku.
Prečítajte si tiež: Diagnostika krvácania po IVF
Ako predísť problémom v šestonedelí?
- Veľa oddychovať a šetriť sa.
- Dbať na dostatočnú hygienu.
- Pravidelne sa sprchovať najmä spodnú časť tela, stačí čistá voda.
- Popôrodné vložky meňte čo najčastejšie a ak je to možné, nenoste nohavičky alebo ich vymeňte za sieťkované, teda čo najpriedušnejšie.
- Nekúpte sa ani nesprchujte v horúcej vode, sprchujte sa len vo vode teplej.
- Dodržiavať zdravú a pravidelnú stravu, dôsledný pitný režim.
Prečítajte si tiež: Príčiny krvácania pri prvom sexe