Tvrdnutie bruška je častým a prirodzeným príznakom tehotenstva. Mnohokrát sa o ňom hovorí ako o probléme, predovšetkým preto, že budúce mamičky, najmä prvorodičky, dokáže tento pocit veľmi vystrašiť. Dôležité je vedieť, ako spoznať tvrdnutie brucha v tehotenstve, čo ho spôsobuje a aké sú príčiny, ktoré závisia od štádia tehotenstva (trimestra) a celkového priebehu. Ak máte obavy alebo pozorujete abnormálne prejavy, navštívte svojho ošetrujúceho lekára, ktorý vylúči prípadné riziká. Tvrdnutie celého brucha v tehotenstve nikdy nepodceňujte.
Čo znamená tvrdnutie brucha v tehotenstve?
Všeobecne možno tvrdnutie bruška v tehotenstve charakterizovať ako pocit nepohodlia v oblasti bruška a podbruška. Takéto tvrdnutie brucha je bez bolesti alebo sprevádzané len minimálnymi signálmi bolesti. Prejavuje sa občasnými a nekontrolovateľnými sťahmi svalov maternice a brušnej svaloviny, ktoré sa označujú ako kontrakcie. Ide o relatívne bežnú činnosť maternice počas celého priebehu tehotenstva, ktorá sa objavuje už v ranej fáze od prvého trimestra.
Intenzívnejšie je tvrdnutie brucha v 6. mesiaci tehotenstva (od 24. týždňa) a najintenzívnejšie tvrdnutie brucha je okolo 34. - 40. týždňa, teda v pokročilom štádiu tehotenstva. Čo znamená tvrdnutie brucha v tehotenstve, do veľkej miery definuje práve to, v akej fáze sa tehotná žena nachádza. Ku koncu tehotenstva totiž tieto sťahy môžu byť tiež prejavom predčasného pôrodu, zvlášť ak sa sťahy v istom časovom horizonte opakujú pravidelne. O tvrdnutí brucha upovedomte svojho gynekológa.
Predovšetkým pre prvorodičky je veľmi náročné rozlíšiť kontrakcie pôrodu od tvrdnutia bruška v tehotenstve a svalových sťahov maternice či falošných kontrakcií. Jednotlivé dôvody, prečo je brucho v tehotenstve tvrdé, úzko súvisia s fázou tehotenstva a tiež aktivitami, ktoré tehotná žena vykonáva. Častou kombináciou je stres a tvrdnutie brucha, typické je taktiež tvrdnutie brucha pred pôrodom, ktoré treba starostlivo sledovať, či náhodou nejde o pôrodné kontrakcie a predčasný pôrod. Veľmi často sa tvrdnutie brucha objavuje po námahe alebo zdvíhaní ťažších bremien, alebo pokojne pri dlhšom upratovaní. Pomerne bežné je tiež tvrdnutie brucha pri chôdzi alebo tvrdnutie brucha pri zmene pohybu (pozor na prudké pohyby).
Stačí nasadiť pokojový režim, relax, aplikovať teplú sprchu a tvrdnutie či sťahy by mali ustúpiť. V pokoji by sa malo tvrdé bruško zakrátko uvoľniť. Ak pretrváva tvrdnutie brucha v pokoji, skúste zmeniť polohu. Veľmi často súvisí tvrdnutie aj so zažívaním a tráviacimi zmenami.
Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi kontrakciami a mechúrom počas tehotenstva
Tvrdnutie brucha v jednotlivých trimestroch
Tvrdnutie brucha v prvom trimestri
Tvrdnutie brucha v prvom trimestri je najčastejšie spôsobené rastom maternice, resp. predlžovaním svalov maternice, ktorá sa prispôsobuje plodu. Maternica sa v priebehu tehotenstva zväčšuje až niekoľkonásobne. Rozťahovanie maternice môže vyvolať občasnú bolesť. Zhusťuje sa prietok krvi, zväčšuje sa objem výstelky a takisto sa rozširujú cievy. V tomto procese sa môže objaviť aj občasná ostrá bolesť po stranách bruška, ktoré je tvrdé, pretože maternica prirodzene zväčšuje svoj objem.
Týmto procesom spolu so zmenou hormónov sa mení tráviaci proces, ktorý sa spomaľuje a môže zapríčiniť nafukovanie. S trávením súvisí zápcha a tvrdnutie brucha. Maternica pri zväčšení totiž tlačí na črevá. Relatívne časté je tvrdnutie brucha v tehotenstve v noci alebo podvečer.
Kedy je tvrdnutie brucha nebezpečné - riziko potratu
Bohužiaľ, tvrdnutie brucha v 24. týždni, resp. do 6. mesiaca netreba opomínať. V tejto fáze môže byť tvrdnutie bruška v tehotenstve takisto príznakom potratu. Najväčšie percento potratov sa deje do 12. týždňa tehotenstva. V takomto prípade však bolestivé tvrdnutie brucha v tehotenstve nie je jediným príznakom. Objavujú sa tiež bolesti chrbtice, bolestivé kŕče v podbrušku a typický je hlavne jasnočervený, prípadne hnedý vaginálny výtok s kúskami zrazenej krvi.
Tvrdnutie brucha a bolesť v krížoch nemusia byť nutne príznakom potratu, často môže ísť len o tvrdnutie brucha po námahe. Tieto príznaky sa v prípade potratu nemusia objaviť všetky.
Tvrdnutie brucha v druhom trimestri
Aj v tomto období maternica naďalej zväčšuje svoj objem a tvrdnutie bruška spôsobené napätím svalov je teda úplne normálne. Intenzívnejšie tvrdnutie môže nastúpiť práve v tomto období okolo 6. mesiaca. Najčastejšie sa tvrdnutie objavuje počas chôdze alebo pri námahe. Ženám sa neodporúča cvičenie, behanie a ani dvíhanie ťažších predmetov. Po fyzickej námahe sa tvrdnutie brucha takmer zaručene objaví. Lekári už v tomto období zakazujú tehotným ženám namáhavejšie aktivity.
Prečítajte si tiež: Svalová kontrakcia: Typy a mechanizmy
Objaviť sa už tu môžu falošné kontrakcie, tzv. poslíčkovia - Braxton-Hicksove kontrakcie. Tie sa zvyknú objavovať až v treťom trimestri, avšak sú prípady, keď ich tehotné ženy registrovali už okolo 20. týždňa. Obozretnosť je na mieste, pretože aj v tomto štádiu tehotenstva môže dôjsť k potratu, a to pred 24. týždňom tehotenstva. Žena môže pociťovať príznaky, ktoré uvádzame vyššie - kŕče, vaginálny výtok, krvácanie so zrazenými kusmi krvi, bolesť chrbta. Všetky tieto symptómy môže sprevádzať tvrdnutie bruška. V takomto prípade vždy kontaktujte lekára.
Tvrdnutie brucha v treťom trimestri - poslíčkovia a pôrodné kontrakcie
S pokročilým štádiom tehotenstva sa stupňuje aj pocit stvrdnutého bruška. To je spôsobené sťahmi maternice a veľmi často aj falošnými kontrakciami, ktoré sú pre toto obdobie tehotenstva typické. Tvrdnutie brucha v 38. týždni je často vyvolané práve spomínanými Braxton-Hicksovými kontrakciami (poslíčkovia). Tvrdnutie brucha v 36. týždni je z hľadiska štádia tehotenstva takisto bežné a u niektorých žien sa tvrdnutie brucha môže objaviť aj v tomto období.
Vzhľadom na pokročilé štádium tehotenstva je potrebné vedieť rozlíšiť tieto falošné kontrakcie od kontrakcií, ktoré by mohli znamenať predčasný alebo riadny pôrod. Objaviť sa môže aj tvrdnutie brucha pri pohyboch plodu alebo tvrdnutie brucha na jednej strane. Neskôr, tvrdnutie brucha v tehotenstve v 9. mesiaci, je úplne prirodzené, keďže ide o finálnu fázu tehotenstva a netreba sa takéhoto stavu obávať.
Braxton-Hicksove kontrakcie vs. pôrodné kontrakcie
Ide o falošné kontrakcie, ktoré sa najčastejšie objavujú po 37. týždni tehotenstva. Sú to intenzívne maternicové sťahy, ktoré sa prejavujú nepravidelnou aktivitou. Trvajú napríklad 30 až 40 minút, pričom nastupujú v určitom intervale po 3 až 5 minútach a interval sa neskracuje. Pravé pôrodné kontrakcie neustupujú, postupne sa interval medzi sťahmi skracuje.
Falošné kontrakcie sú nebolestivé alebo len mierne bolestivé, skôr sú nekomfortné. Naopak, pravé kontrakcie bolestivosť stupňujú a neustupujú. Pri pravých kontrakciách navyše žena môže pozorovať ďalšie symptómy - uvoľnenie hlienovej zátky, vaginálny výtok či v poslednej fáze odtečenie plodovej vody. Zároveň sa krčok maternice otvára, čo je možné pozorovať aj vizuálne. Tvrdnutie brucha a predčasný pôrod tak môžu v tejto fáze tehotenstva úzko súvisieť.
Prečítajte si tiež: Všetko o CTG a kontrakciách pred pôrodom
Časté tvrdnutie brucha v tehotenstve
Veľmi individuálny je počet sťahov pri tvrdnutí bruška. Budúce mamičky sa často zľaknú intenzity tvrdnutia brucha v tehotenstve. Mnohé ženy si všímajú tvrdnutie brucha na začiatku tehotenstva a následne až po 34. týždni tehotenstva, vtedy je normovaná frekvencia v priemere do 30 tvrdnutí brucha za deň. Toto číslo nie je exaktne stanovené, ide len o určitý priemer, ktorý sa v prípade konkrétneho tehotenstva a zdravotného stavu tehotnej ženy môže líšiť. Nie je zriedkavé tvrdnutie brucha celý deň, celodenné tvrdnutie brucha je charakteristické pre niektoré fázy tehotenstva. Dôležitý je pokojový režim a dostatočná hydratácia.
Tvrdnutie bruška a infekcie
Jednou z príčin tvrdnutia brucha v tehotenstve môžu byť aj zápalové procesy v tele tehotnej ženy. Môže ísť o patogény (baktérie), ktoré môžu spôsobovať zmeny na maternici a jej krčku. Nutná je diagnostika u lekára. Ak sa po odbere krvi potvrdí zvýšený zápalový faktor, je potrebné nastaviť vhodnú liečbu. Niekedy je nevyhnutná terapia lokálnymi antibiotikami (vaginálny gél alebo tablety).
Čo pomáha na tvrdnutie brucha v tehotenstve a ako ho zastaviť?
Opäť môže ísť len o veľmi všeobecné rady vzhľadom na rôznu príčinu tvrdnutia brucha v tehotenstve. Ako zastaviť tvrdnutie brucha závisí aj od konkrétneho stavu. Niektoré dokážu tvrdnutie brucha zmierniť, iné zastaviť. Vyhýbajte sa fyzickej námahe, zdvíhaniu predmetov a dlhému upratovaniu v domácnosti. V spánku môže pomôcť zmena polohy. O ďalších odporúčaniach s riešením tvrdého brucha v tehotenstve sa môžete poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom. To, ako zmierniť tvrdnutie brucha, závisí aj od štádia, v ktorom sa budúca mamička nachádza.
Mamičky sa zhodujú v tom, že tvrdnutie brucha v tehotenstve je normálne. Záleží na tom, ako dlho je stvrdnuté a kedy k tvrdnutiu dochádza. Pokiaľ tvrdne brucho v poslednom mesiaci tehotenstva, ide o normálny jav, brucho môže tvrdnúť aj počas ťarchavosti, napr. po námahe.
Čo teda robiť?
- Pokojový režim: Vyhýbajte sa fyzickej námahe a stresu.
- Hydratácia: Pite dostatok tekutín.
- Teplá sprcha alebo kúpeľ: Uvoľňujú svalstvo.
- Zmena polohy: Skúste si ľahnúť na bok.
- Konzultácia s lekárom: Ak máte obavy, poraďte sa so svojím lekárom.
Príprava na pôrod: Čo môžete očakávať
Nastávajúci rodičia v posledných týždňoch tehotenstva spravidla netrpezlivo vyčkávajú na nástup príznakov blížiaceho sa pôrodu. Je to obdobie zmiešaných pocitov - nepohodlie vrcholiaceho tehotenstva, radostné očakávanie bábätka, obavy z rozpoznania nástupu pôrodu, aj z priebehu pôrodu. Najlepšie čo môžete urobiť je: byť informovaný, byť pripravený a zachovať rozvahu.
Tu je pár informácií, ktoré Vám pomôžu pripraviť sa na to, čo môžete čakať pri blížiacom sa pôrode:
Klesnutie brucha: Niekoľko dní pred pôrodom môže dieťatko zostúpiť nižšie do panvy, čím sa zmenší tlak na bránicu a uľahčí sa dýchanie pre budúcu mamičku.
Odchod hlienovej zátky: Čípok maternice počas tehotenstva uzatvára tzv. hlienová zátka, ktorá chráni dieťatko pred infekciami. Odchod hlienovej zátky často sprevádza mierne špinenie ružovej alebo hnedej farby. UPOZORNENIE: odchod hlienovej zátky by nemalo sprevádzať jasno červené krvácanie. Pri krvácaní v tehotenstve vyhľadajte urýchlene lekársku pomoc.
Odtok plodovej vody: Tu sú tri najbežnejšie spôsoby, akým môže odtiecť plodová voda:
- Náhle "prasknutie" a odtečenie väčšieho množstva plodovej vody.
- Slabý "pramienok" po miernom natrhnutí plodového vaku - odtekanie plodovej vody môže byť veľmi pomalé, až nepozorovateľné.
- Odtečenie až pri pôrode - veľká časť nastávajúcich mamičiek začína rodiť s neporušenými plodovými obalmi, a "prasknutie vody" nastáva až počas prebiehajúceho pôrodu.
- Ak si nie ste istá charakterom výtoku, v pôrodnici Vám urobia analýzu tekutiny zachytenú na hygienickej vložke či v nádobke. Pri odtoku plodovej vody sfarbenej do hneda alebo zelena sa urýchlene dostavte do pôrodnice.
Hnačka, zvracanie: Niektoré ženy pred pôrodom pociťujú nevoľnosť až zvracanie, či hnačku. Ak sa tieto príznaky dostavia ku koncu bezproblémového tehotenstva (po 36tt) a nejde o otravu jedlom, pôrod je zrejme neďaleko. Dbajte na dostatočný príjem tekutín, aby nedošlo k dehydratácii. Pokiaľ je to možné, konzumujte ľahké, nezaťažujúce jedlá. Odpočívajte a šetrite si sily na pôrod.
Kontrakcie: Pod kontrakciami rozumieme sťahy svalov maternice, ktoré môžu byť viac či menej pravidelné a intenzívne. Kontrakcie sa môžu prejavovať ako: "tuhnutie" brucha, bolesti brucha (sťahy svaloviny maternice) - pobolievanie v podbrušku, môže sa podobať bolestiam pred nástupom menštruácie, rytmické bolesti chrbta, rytmické tlaky na konečník.
- Poslíčky: Pred pôrodom mnohé ženy pociťujú kontrakcie, ktorých charakter je veľmi podobný pôrodným kontrakciám, ale nevedú k pôrodu. Hovorí sa im poslíčky, alebo aj "tréningové kontrakcie" - ich účelom totiž je pripraviť svalovinu maternice na pôrod.
- Zastavenie pôrodu - stres: Niekedy naopak nie je problém v nesprávnom určení blížiaceho sa pôrodu, ale v strese z pôrodu a presunu do nemocnice. Je preto lepšie: snažiť sa zachovať pokoj, vyraziť do pôrodnice až s dobre rozbehnutým pôrodom - t.j. zvyšuje a intervaly sa skracujú. Teplý kúpeľ zmierňuje poslíčky a naopak zintenzívňuje skutočný blížiaci sa pôrod.
- Pri podozrení na predčasný pôrod, teda pred ukončeným 36. týždňom tehotenstva, vyhľadajte lekársku pomoc. Môže ísť o príznaky predčasného pôrodu.
Iné príznaky:
- Nevysvetliteľná triaška, chvenie tela spôsobené uvoľňovaním napätia.
- Zníženie aktivity dieťatka - niektoré ženy krátko pred pôrodom zaznamenajú zníženie výskytu pohybov plodu. Ak nezvyklý útlm pretrváva dlhšie ako 24 hodín, kontaktujte radšej Vášho lekára.
- Hniezdiaci inštinkt - ženy pred pôrodom často pocítia neodolateľnú potreba upratovať, variť, nakupovať a inak sa pripravovať na príchod dieťatka do domu.
- Príval energie - pocity vzrušenia, väčšia výdrž, náhle znížená potreba odpočívať krátko pred pôrodom.
- Náladovosť - zvýšená dráždivosť, výbuchy hnevu alebo plaču.
Situácie, kedy je potrebné okamžite nastúpiť do nemocnice (pôrodnice):
- jasnočervené krvácanie
- silné, až neznesiteľné bolesti v krížoch alebo podbrušku
- odtok plodovej vody sfarbenej do hneda, žlta alebo zelena (akákoľvek iná farba ako číra alebo ružovkastá)
- náhly pokles výskytu pohybov dieťatka, ktorý nie je sprevádzaný príznakmi pôrodu
- pocit, že musíte tlačiť bez súvislosti so stolicou (môže znamenať prebiehajúci pôrod)
- cítite, že niečo nie je v poriadku
- máte horúčku, silné bolesti hlavy, zmeny videnia, bolesti v hornej časti brucha - viz preeklampsia
- príznaky pôrodu pred ukončeným 36.
Pri náhlom odtoku väčšieho množstva plodovej vody zavolajte do pôrodnice a overte si, za aký čas by ste sa mali dostaviť.
Sex počas tehotenstva
Aj počas tehotenstva sa môže pár tešiť zo sexuálneho života. Hormonálne zmeny v tele tehotnej ženy sú dôvodom zvýšenej túžby po pohlavnom styku, genitálie aj prsia sú viac prekrvené a tým citlivejšie na podnety. Vplyvom zvýšenej hladiny hormónov je prežívanie u žien omnoho intenzívnejšie, a sex sa im páči viac, ako kedykoľvek predtým.
Opakom je vylúčenie pohlavného styku z partnerského života. Dôvodom môže byť tehotenská gestóza (nevoľnosť, únava, citlivosť na rôzne pachy a chute, atď.), ktorá sa vyskytuje hlavne v prvom trimestri tehotenstva. S rastúcim bruškom sa môžete cítiť málo pohyblivá a pohlavný styk vám bude pripadať až smiešny. Ďalší dôvod je mylné presvedčenie, že pohlavný styk vyvolá predčasný pôrod, alebo poškodí ešte nenarodené dieťa. Pravda je, že orgazmus, ktorý prežije tehotná žena môže vyvolať jemné kŕče, Braxton - Hicksove sťahy, pretrvávajúce niekedy aj pól hodiny, ktoré pripomínajú pôrodné kontrakcie. Ide o stiahnutie svaloviny maternice, pri fyziologicky prebiehajúcom tehotenstve, nemajú vplyv na vyvolanie pôrodu a neškodia ani dieťaťu. Radou odborníkov ako vyvolať pôrod v období okolo termínu pôrodu, alebo ak prenášate, je pohlavný styk. Spermie obsahujú látku prostaglandín, ktorý sa v umelej forme používa k vyvolaniu pôrodu, v prípade nutnosti indikácie k pôrodu. Teraz určite prichádza otázka, ako je teda možné, že pohlavný styk nevyvoláva pôrod?
Prevenciou narušenia milostného života v partnerskom vzťahu je určite spoločný rozhovor. Povedzte partnerovi ako vnímate pohlavný styk v tehotenstve, čo je vám príjemné a čo naopak menej príjemné. Podporte partnera v tom, aby vám povedal ako celú situáciu prežíva on. Vnímanie sexuality v tomto životnom období môže byť rozdielne u ženy, a tiež u muža, je to ovplyvnené individualitou jedinca. Mnohé páry nahrádzajú pohlavný styk orálnym sexom, pretože stimulácia ženského a mužského genitálu ústami je v tehotenstve bezpečnejšia. Pohlavného styku v tehotenstve sa nebojte, ani nezriekajte!
Niekedy sa však fyziologický priebeh tehotnosti zmení na rizikové tehotenstvo, upozorňujem, nehľadajte vinníka, jednoducho sa to stane, a vtedy je pohlavný styk nevhodný! Počas pravidelných tehotenských poradní vás váš gynekológ-pôrodník upozorní aby ste na nejaký čas vynechali pohlavný styk, vo väčšine prípadov to neznamená na celé obdobie tehotenstva. Môže sa však stať, že odporúča sexuálnu abstinenciu až do pôrodu.
Dysmenorea (bolestivá menštruácia)
Dysmenorea je lekársky termín pre bolestivé menštruačné krvácanie, ktoré vzniká v dôsledku kontrakcií maternice. Tieto sťahy pomáhajú telu zbaviť sa výstelky maternice. Bolesť zvyčajne začína 1 - 2 dni pred menštruáciou a trvá niekoľko dní. Rozlišujeme dva typy:
- Primárna dysmenorea: opakujúce sa bolesti bez zistenej organickej príčiny
- Sekundárna dysmenorea: bolesti spôsobené ochoreniami reprodukčných orgánov, napr. endometriózou
Prejavy:
- Kŕčovitá bolesť v podbruší, ktorá môže vyžarovať do krížov a stehien
- Nevoľnosť, hnačka, závraty, únava, bolesti hlavy
- Pocit tlaku v podbruší
Bolesť zvyčajne trvá 2 - 3 dni a zvyčajne sa zmierňuje po pôrode alebo s pribúdajúcim vekom. U niektorých žien však môže byť taká intenzívna, že narúša bežné denné aktivity.
Príčiny bolesti:
Za menštruačné kŕče sú zodpovedné prostaglandíny - chemické látky, ktoré vyvolávajú sťahy maternice. Vyššie hladiny prostaglandínov znamenajú silnejšie a bolestivejšie kontrakcie. Niektoré ženy môžu mať vyššie hladiny týchto látok, čo zvyšuje intenzitu bolesti. Príčina môže byť tiež individuálna reakcia organizmu.
tags: #kontrakcie #svaloviny #maternice