Zubné strojčeky predstavujú významnú investíciu do zdravia a estetiky úsmevu, najmä u detí a dospievajúcich. Finančná náročnosť ortodontickej liečby vedie mnohých rodičov k hľadaniu možností preplatenia nákladov zdravotnými poisťovňami. Tento článok sa zameriava na preplácanie zubných strojčekov poisťovňou Dôvera, pričom zohľadňuje reálne skúsenosti poistencov a aktuálne informácie.
Zubné benefity: Finančná podpora pre stomatologickú starostlivosť
Zubné benefity predstavujú finančné príspevky alebo zľavy na stomatologické výkony, ktoré zdravotné poisťovne poskytujú svojim poistencom. Každá zdravotná poisťovňa si stanovuje vlastné podmienky a rozsah príspevkov, ktoré sa môžu meniť každý rok. Preto je dôležité pravidelne sledovať aktuálne informácie priamo u svojej poisťovne. Príspevok na dentálnu hygienu môže motivovať klientov, aby túto službu využili.
Aktuálny prehľad zubných benefitov v roku 2025
Dôvera: V roku 2025 ponúka príspevok na zubné benefity v rámci programu Zdravé zuby. Dôvera poskytuje deťom do 18 rokov päť príspevkov ročne, každý vo výške 30 eur. Výhoda platí pre deti do 18 rokov a je naviazaná na absolvovanie preventívnej prehliadky.
Union zdravotná poisťovňa: Union zdravotná poisťovňa už neponúka klasický príspevok na zubné ošetrenia. Namiesto toho poskytuje svojim poistencom zľavy na produkty značky Oral-B v celkovej hodnote viac ako 250 € ročne. Medzi tieto benefity patrí zľava až 125 € na elektrické zubné kefky Oral-B iO, 60 € ročne na nákup produktov ústnej hygieny a 40 € na balíček dentálnej hygieny. Poistenci Unionu majú nárok na preplatenie ošetrenia u zubára vo výške 100 eur a preplatenie dentálnej hygieny v hodnote 50 eur. Poistenec si môže na jednotlivé zákroky uplatniť ľubovoľnú čiastku, až pokiaľ príspevok úplne nevyčerpá.
VšZP: Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) od 1. apríla 2025 opätovne zavádza zubné benefity pre svojich poistencov. V rámci programu Peňaženka zdravia budú môcť poistenci od troch rokov využiť až dvakrát 40 eur na preplatenie dentálnej hygieny. Pre deti do 18 rokov je k dispozícii príspevok až 450 eur na zubný strojček v rámci rodinného balíka. Okrem toho VšZP naďalej hradí lokálnu anestéziu pre detských pacientov do 10 rokov pri rôznych stomatologických výkonoch, ako sú extrakcie či chirurgické zákroky. Poistenci si môžu uplatniť tieto benefity cez Peňaženku zdravia na absolvovanú zdravotnú starostlivosť od 15.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Všeobecná zdravotná poisťovňa od roku 2025 opäť umožňuje čerpať príspevky na zubný strojček cez Peňaženku zdravia MINI a MAXI. Pri balíku MINI ide o príspevok 30 eur ročne na ortodontickú starostlivosť, v prípade balíka MAXI môže výška príspevku dosiahnuť až 450 eur. Podmienkou je absolvovanie preventívnej prehliadky a liečba u zmluvného stomatológa alebo čeľustného ortopéda. V Peňaženke zdravia MINI môžu dospelí získať 2-krát ročne príspevok max. 30 eur. Deti môžu čerpať príspevok raz ročne, max. 30 eur. V Peňaženke zdravia MAXI máte možnosť čerpať bonus až 450 € na strojček na zuby pre deti.
Reálne skúsenosti s preplácaním strojčeka poisťovňou Dôvera
Získanie presnej informácie o výške preplatenia zubného strojčeka poisťovňou Dôvera môže byť zložité, nakoľko sa jedná o individuálny proces. Hoci sa informácie získané priamo od poisťovne môžu zdať nekonkrétne, reálne skúsenosti poistencov poskytujú cenný pohľad na túto problematiku.
Rozporuplné informácie: Skúsenosti poistencov Dôvery sa rôznia. Niektorým poistencom nebol preplatený zubný strojček vôbec, iným preplatili iba časť nákladov. Niektorí poistenci uvádzajú, že im preplatili 100 eur naraz na nalepenie strojčeka. Príspevok sa dá použiť aj na pravidelné kontroly a postupne do tých 100 eur preplatia.
Faktory ovplyvňujúce preplatenie: Preplatenie zubného strojčeka poisťovňou Dôvera závisí od viacerých faktorov, ako je diagnóza pacienta (či ide o estetickú záležitosť alebo zdravotné problémy s rečou, hryzením), typ strojčeka (fixný alebo snímateľný) a celková dĺžka liečby.
Podmienky preplatenia: Dôvera prepláca deťom do 18 rokov päť príspevkov ročne, každý vo výške 30 eur. Táto výhoda je podmienená absolvovaním preventívnej prehliadky.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Preplácanie zubného strojčeka: Všeobecné informácie a obmedzenia
Vekové obmedzenie: Zdravotné poisťovne na Slovensku preplácajú náklady na zubný strojček primárne deťom do 18 roku. Ak by ste chceli v liečbe zubov strojčekom pokračovať v neskoršom veku, musíte žiadať poisťovňu o schválenie liečby.
Žiadosť o dodatočnú liečbu: Poisťovni musíte poslať žiadosť o dodatočnú liečbu a zdôvodniť, prečo liečba nemohla byť vykonaná v riadnom čase. K žiadosti by ste mali priložiť aj správu ošetrujúceho zubára s udaním diagnózy a doložením röntgenovej dokumentácie. Poisťovňa dá vašu žiadosť schváliť svojmu revíznemu lekárovi.
Čiastočné preplatenie: Poisťovne preplatia len niečo viac ako polovicu strojčeka. Tvrdia, že cena je u každého pacienta iná a záleží od konkrétnych vykonaných výkonov a dĺžky liečby. Úkony sa preplácajú postupne. Výška úhrady záleží od typu strojčeka, teda či je fixný alebo snímateľný. Podľa vašej diagnózy si zubár určí, či bude liečba plne hradená, alebo si priplatíte. Cena aparátu je stanovená kategorizáciou, ktorú určuje Ministerstvo zdravotníctva.
Opakovaná liečba: Ak sa vášmu dieťaťu zuby po strojčeku po rokoch opäť skrížili a zubár odporúča ďalšiu liečbu, môžete dostať výnimku, len keď ste pri liečbe dodržiavali pravidlá. Opakovanú liečbu vám poisťovňa uhradí, len ak ste z iného ako vážneho zdravotného dôvodu neprerušili liečbu na viac ako šesť mesiacov. Zdravotná poisťovňa prispieva na čeľustno-ortopedickú liečbu jedenkrát za život.
Závažné odchýlky: Pacienti po 18. roku života nemajú nárok na úhradu liečby zo zdravotného poistenia, s výnimkou pacientov so závažnými odchýlkami ako sú rázštep pery, čeľustí, či podnebia. U týchto pacientov je liečba strojčekom hradená z verejného zdravotného poistenia aj po 18.
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie
Dôležitosť ortodontickej liečby: Ortodontická liečba - teda liečba zubnými strojčekmi - je dôležitá nielen z estetického, ale najmä zo zdravotného hľadiska. Správne postavené zuby pomáhajú predchádzať kazom, bolestiam čeľuste či problémom s artikuláciou.
Ako postupovať pri žiadosti o preplatenie
Informujte sa u svojej poisťovne: Získajte aktuálne informácie o podmienkach a výške príspevku na zubný strojček priamo od poisťovne Dôvera.
Absolvujte preventívnu prehliadku: Uistite sa, že vaše dieťa absolvovalo preventívnu prehliadku u zubného lekára, ktorá je často podmienkou pre získanie príspevku.
Získajte odborné stanovisko: Nechajte si vystaviť odborné stanovisko od ortodontistu, ktoré potvrdí potrebu ortodontickej liečby a určí typ strojčeka.
Podajte žiadosť: Podajte žiadosť o preplatenie zubného strojčeka poisťovni Dôvera spolu s potrebnými dokumentmi (odborné stanovisko, preventívna prehliadka, faktúra za strojček).
Alternatívne možnosti financovania
V prípade, že poisťovňa Dôvera nepreplatí celú sumu za zubný strojček, existujú aj ďalšie možnosti financovania ortodontickej liečby:
Splátkový kalendár: Dohodnite si splátkový kalendár priamo s ortodontistom.
Pôžička: Zvážte možnosť využitia spotrebiteľskej pôžičky na financovanie ortodontickej liečby.