Bolesť brucha je bežný problém, ktorý môže mať mnoho príčin. Bolesť pod ľavým rebrom, konkrétne, môže byť obzvlášť znepokojujúca, pretože v tejto oblasti sa nachádza niekoľko dôležitých orgánov. Tento článok sa zameriava na možné príčiny bolesti pod ľavým rebrom, ako sa diagnostikuje a aké sú možnosti liečby.
Rozdelenie brucha a orgány v ľavom hornom kvadrante
Pre lepšiu identifikáciu a lokalizáciu bolesti sa brucho medicínsky rozdeľuje na štyri kvadranty: horný ľavý a pravý kvadrant a dolný ľavý a pravý kvadrant. V ľavom hornom kvadrante brucha sa nachádzajú dôležité orgány ako ľavá časť pľúc, srdce, pankreas, slezina, žalúdok a ľavá oblička. Bolesť v tejto oblasti môže byť ostrá, tupá, pichavá alebo bodavá a môže sa vyskytovať v kľude alebo pri pohybe.
Príčiny bolesti pod ľavým rebrom
Bolesť pod ľavým rebrom môže mať mnoho rôznych príčin, od banálnych až po závažné ochorenia. Vždy je dôležité všímať si charakter bolesti, jej trvanie, sprievodné symptómy a okolnosti vzniku.
1. Problémy s tráviacim traktom
Bolesti brucha sú vo väčšine prípadov spojené s ťažkosťami tráviaceho traktu. V tomto prípade sa im dá predchádzať vyváženou stravou. Dôležitý je pravidelný príjem jedla v primeranom množstve a dostatočný pitný režim. Ťažkosti častokrát vznikajú napríklad po mastných a silne korenistých jedlách, preto je vhodné tieto jedlá obmedziť. Okrem toho netreba zabúdať na dostatočný prísun vlákniny, ktorá predchádza vzniku zápchy. Probiotiká môžeme taktiež užívať dlhodobo a zabrániť tak vzniku tráviacich ťažkostí.
Poruchy sekrécie žalúdka
Bolesti v ľavom boku sú najčastejšie spojené s poruchami sekrécie žalúdka. Predovšetkým ide o hyperaciditu - prekyslenie žalúdka. Ide o zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy (pri nadmernej tvorbe kyseliny chlorovodíkovej) nad normálnu hodnotu. Nadmerná koncentrácia žalúdočnej kyseliny v žalúdku následne dráždi žalúdok, črevo a pažerák, dôsledkom tohto pôsobenia sú vredy žalúdka, pažeráka, dvanástnika a lačníka. Bolesť najčastejšie pociťujeme v hornej časti žalúdka, ktorá pokračuje nahor za hrudnú kosť a pod rebrá. Často je spájaná aj s pálením záhy a celkovou nevoľnosťou.
Prečítajte si tiež: Liečba detskej koliky
Zápal žalúdka (gastritída)
Zápal sliznice žalúdka - gastritída sa môže prejaviť pálivou, ostrou bolesťou v ľavom podrebrí a pocitom nafúknutého žalúdka.
Vred žalúdka
Vred žalúdka sa prejavuje ostrou bolesťou v strede brucha tesne pod rebrami, ktorá môže byť viac lokalizovaná na ľavú stranu. Bolesť sa zhoršuje po jedle a v noci.
Dyspepsia
Porucha trávenia môže spôsobiť bolesti v hornej ľavej i pravej časti brucha tesne pod rebrami. Je súčasťou rozličných tráviacich ochorení.
Divertikulitída
Divertikulitída je zápal vydutiny na hrubom čreve. Môže sa vyvinúť kdekoľvek na čreve, ale najčastejšie sa vyskytuje v ľavej časti esovitého výbežku. Zápal sprevádzajú bolesti rôznej intenzity (od miernych po silné kŕče), lokalizované najčastejšie v ľavom podbruší.
Zápcha
Pri plných črevách, ktoré neboli dlhšie vyprázdnené sa objavuje pocit nepohodlia, až bolesti v bruchu. Bolesť môže byť lokalizovaná aj v ľavom hornom kvadrante brucha.
Prečítajte si tiež: Druhy operácií koní a ich riziká
Zápalové ochorenia čriev
Sem zaraďujeme ochorenia ako ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, ale aj syndróm dráždivého čreva.
Syndróm dráždivého čreva
Syndrómom dráždivého čreva je súbor príznakov ovplyvňujúci gastrointestinálny trakt. Syndróm dráždivého čreva sa vyskytuje pri stresujúci životných udalostiach, u ľudí s depresiami, s potravinovými intoleranciami a pri bakteriálnej infekcii, alebo zmenách na črevách.
Plynatosť (meteorizmus)
Plynatosť (meteorizmus) je stav, pri ktorom dochádza k nadmernému obsahu plynov počas tráviaceho procesu. Nadmerné hromadenie plynov spôsobuje nadmerné nafukovanie brucha. Nejde o ochorenie, ale o príznak spôsobený poruchou trávenia, hĺtavým rýchlym jedením a celkovým zložením jedálnička. Najčastejšou príčinou nafukovania je zvýšená tvorba plynu alebo nedostatočné vstrebávanie. Často sprevádza aj syndróm dráždivého čreva.
2. Ochorenia pankreasu
Pankreatitída je časté zápalové ochorenie pankreasu - podžalúdkovej žľazy (slinivky brušnej) umiestnenej priečne v ľavom nadbruší. Podžalúdková žľaza produkuje pankreatické šťavy a obsahom tráviacich enzýmov, ktoré sa podieľajú na trávení potravy. Zápal pankreasu sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so žlčníkovými kameňmi, so zápalom žlčníka, u alkoholikov a po nadmernej konzumácií ťažko stráviteĺných jedál. Akútna forma zápalu sa obavuje náhle, prejavuje sa sa intenzívnou bolesťou pod ľavým rebrovým oblúkom, vracaním a šokom. Je vyvolaná zvýšenou aktivitou vlastných enzýmov trypsín a lipáza. Akútna pankreatitída sa prejavuje intenzívnou bolesťou v ľavej a hornej časti brušnej dutiny, vyžarujúcej do chrbta a až medzi lopatky.
3. Problémy so slezinou
Bolesť v ľavom boku tesne pod rebrami signalizuje problémy práve v slezine. Ide predovšetkým o zväčšenie sleziny - splenomegáliu. Slezina je umiestnená v ľavom podrebrí, tesne pod klenbou bránice. Je zároveň súčasťou 2 systémov - KVS a lymfatického systému. Produkuje lymfocyty, ktoré sa dostávajú do krvného obehu, odburáva staré erytrocyty a produkuje protilátky, ktoré sa zúčastňujú imunitnej reakcie organizmu. Napriek týmto dôležitým funkciám nie je pre život nevyhnutne dôležitá a po jej odstránení nie je život pacienta v ohrození. Príčinou bolestí v oblasti sleziny je jej zväčšenie, zapríčinené infekciou, poškodením sleziny pri úraze, nádorom sleziny, krvnou zrazeninou v žile sleziny alebo leukémiou.
Prečítajte si tiež: Efektívna liečba črevnej koliky u dospelých
Zväčšená slezina (splenomegália)
Zväčšená slezina sa väčšinou prejavuje pocitom tlaku pod rebrami po jedle, zriedkavo bolesťou.
Ruptúra (prasknutie) sleziny
Je život ohrozujúci stav. Ku prasknutiu sleziny dochádza často po úraze, silnom páde, po autonehode. Príznaky sa môžu prejaviť s odstupom času aj niekoľko hodín.
4. Problémy s ľavou obličkou
Ostrá kolikovitá bolesť (obličková kolika) vyžarujúca od rebier do boku a ďalej postupujúca do triesiel je typická pre obličkové kamene. Ide o bolestivý stav, ktorý vzniká zastavením odtoku moču z horných častí močového traktu z dôvodu zaklienutia obličkového kameňa.
Zápal obličiek
Zápal obličiek môžu vyvolať baktérie a vírusy. Prejavuje sa príznakmi: Bolesťou na strane postihnutej obličky. Bolesti chrbta, ktoré môžu vystreľovať do prednej časti pod oblasť rebier, do boku. Bolesťou a pálením pri močení.
Obličkové kamene
Pri obličkových kameňoch sa bolesť môže presúvať dopredu do podrebria.
5. Ochorenia srdca
Skoro každý kto pocíti bolesť v ľavom podrebrí si hneď myslí, že je to infarkt, ale väčšinou sa infarkt myokardu prejaví tlakovou, pálčivou bolesťou uprostred hrudníka s vyžarovaním do dolnej čeľuste, chrbta, alebo do ľavého ramena. Bolesť spojená s kardiovaskulárnym ochorením môže byť sprevádzaná únavou, dušnosťou, či pocitom búšenia srdca. Pri infarkte dochádza aj ku sťaženému dýchaniu, vracaniu, na tele sa objavuje studený pot a pripája sa aj točenie hlavy.
Zápal osrdcovníka - perikarditída
Perikarditída je stav, kedy z dôvodu zápalu dochádza k podráždeniu a opuchu perikardu, a zväčšeniu množstva tekutiny medzi srdcom a perikardom. Prejavuje sa tupou, bodavou bolesťou za hrudnou kosťou, alebo na ľavej strane pod rebrami. Prejavuje sa veľmi podobne ako infarkt.
Disekcia aorty
Aorta je najväčšia cieva v tele odvádzajúca krv zo srdca. Ak sa na nej objaví trhlina spôsobujúca prietok krvi medzi vrstvami jej steny, tento stav sa nazýva ako disekcia. Príznaky: ostrá, až trhavá bolesť siahajúca od hrudníka ku chrbtu alebo od ľavého bočného rebra do chrbta, dýchavičnosť, mdloby. Disekcia aorty patrí k život ohrozujúcemu stavu.
6. Ochorenie pľúc
Bolesť pod ľavým rebrom môže spôsobiť aj ochorenie ľavej strany pľúc.
Pľúcna embólia
Ak sa do pľúcnych tepien dostane krvná zrazenina, tento stav sa nazýva ako embólia pľúc a patrí medzi život ohrozujúci stav, brániaci prietoku krvi do pľúc. Príznaky: ostrá, bodavá bolesť na hrudníku (ak sa v ľavých pľúcach nachádza zrazenina, bolesť sa môže objaviť pod ľavým hrudným košom), problémy s dýchaním, dýchavičnosť.
Zápal pľúc - Pneumónia
Zápal pľúc býva spôsobený vírusovou, alebo bakteriálnou infekciou. Príznaky: produktívny kašeľ, horúčka, zimnica, ťažkosti s dýchaním, ostrá bolesť na ľavej alebo pravej strane hrudníka.
Pneumotorax
Je nahromadenie vzduchu medzi pľúcami a hrudnou stenou. Príznaky: ostrá bolesť na hrudníku zhoršujúca sa pri nádychu, alebo kašli, dýchavičnosť.
Zápal pohrudnice - pleuritída
Pohrudnica je tenká blana, ktorou je vystlaná hrudná dutina. Zápal pohrudnice je časté ochorenie, ale pri neliečení môže mať vážne následky. Pri postihnutí ľavej strany hrudníka sa ostrá bolesť objavuje na ľavej strane pod rebrom. Bolesť sa zhoršuje pri hlbokom nádychu, kašli, zívaní.
7. Ochorenie chrbtice a rebier
Blokáda, zlomenina, alebo narazenie ľavostranných rebier, ku ktorým dochádzajú často po úrazoch, alebo neopatrným pohybom sa môže prejaviť bolesťou, svalovými kŕčmi, pocitom napätia, brnenia, alebo pálenia šíriaceho sa do ľavého podrebia, i do brucha. Typické sú zhoršujúce bolesti pri dýchaní. Zlomené rebrá sa zvyčajne zahoja spontánne do 3 - 6 týždňov
Hernia disku
Pri narušení vonkajšej vrstvy platničky sa časť vnútorného jadra vysúva von, kedy vzniká hernia disku, nazývané aj ako vyskočená, alebo vysunutá platnička. Hernia disku, vysunutá platnička hrudnej chrbtice sa prejavuje bolesťou, brnením a nepríjemnými pocitmi. Pri postihnutí medzistavcovej platničky hrudných stavcov sa bolesti objavia na ľavej, alebo pravej strane pod rebrami.
Degeneratívne zmeny na hrudnej chrbtici
Bolesti sa objavujú v ľavom, alebo pravom podrebrí s pocitom mravčenia a znížením citlivosti v dolnej časti tela.
Kostochondritída
Je zápal chrupavky pripájajúcej rebrá ku hrudnej kosti. Prejavuje sa ostrou bolesťou, ktorá môže byť bodavá, zhoršujúca pri hlbokom nádychu, kašli, kýchnutí. Bolesť býva niekedy výraznejšia na ľavej strane hrudníka, môže sa šíriť smerom do chrbta, brucha, alebo končatín. Dotyk hrudníka po stranách je citlivý, až bolestivý. Bolesť pripomína infarkt myokardu.
Tietzov syndróm
Je veľmi zriedkavé ochorenie a prejavuje sa rovnakými príznakmi ako kostochondritída. Ale v prípade Tietzovho syndrómu sa objavuje aj opuch a začervenanie v okolí chrupaviek na hrudnej kosti.
8. Ďalšie možné príčiny
- Natiahnutie svalov
- Pásový opar
- Problémy s ľavým vaječníkom (u žien)
- Torzia semeníkov (u mužov)
Diagnostika bolesti pod ľavým rebrom
Pri diagnostike bolesti pod ľavým rebrom je dôležité získať podrobnú anamnézu pacienta, vrátane charakteru bolesti, jej trvania, sprievodných symptómov a okolností vzniku. Lekár sa bude pýtať na charakter bolesti, jej trvanie, okolnosti vzniku a sprievodné symptómy. Potrebné je fyzikálne vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať prehmatanie brucha, posúdenie pohyblivosti chrbtice a rebier.
Zobrazovacie metódy
- RTG brucha: Na posúdenie stavu čriev a prítomnosti plynatosti.
- Ultrazvuk brucha: Na zobrazenie orgánov v brušnej dutine, ako sú pečeň, žlčník, pankreas, slezina a obličky.
- CT vyšetrenie brucha: Na detailnejšie zobrazenie orgánov a tkanív v brušnej dutine.
- MRI vyšetrenie brucha: Na detailné zobrazenie mäkkých tkanív, ako sú väzy, šľachy a svaly.
Laboratórne vyšetrenia
- Krvný obraz: Na zistenie prítomnosti zápalu alebo infekcie.
- Biochemické vyšetrenie krvi: Na posúdenie funkcie pečene, obličiek a pankreasu.
- Vyšetrenie moču: Na zistenie prítomnosti infekcie močových ciest alebo obličkových kameňov.
- Vyšetrenie stolice: Na zistenie prítomnosti krvi v stolici alebo zápalových ochorení čriev.
Liečba bolesti pod ľavým rebrom
Liečba bolesti brucha závisí od jej príčiny. V niektorých prípadoch - mierna bolesť bez závažných sprievodných príznakov - ju môžeme liečiť sami doma. Je potrebné vyhnúť sa užívaniu analgetík (liekov proti bolesti) - utlmia síce bolesť, čo však môže maskovať príčinu bolesti brucha. To môže následne sťažiť diagnostiku lekárovi a spôsobiť závažné komplikácie, resp. zhoršenie zdravotného stavu.
Domáca liečba
- Nadúvanie: čierne uhlie, prípravky obsahujúce simetikón, bylinky (fenikel, aníz, ligurček).
- Hnačka: čierne uhlie, probiotiká.
- Zápcha: pohyb, dostatočný príjem vlákniny a vody.
- Kŕče žalúdka, čriev: spazmolytiká, ako je Buscopan, No-spa.
Lekárska liečba
Liečba závisí od konkrétnej diagnózy. Môže zahŕňať:
- Lieky: Antibiotiká (pri infekciách), protizápalové lieky, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, spazmolytiká (na uvoľnenie kŕčov).
- Chirurgický zákrok: Pri prasknutí sleziny, obličkových kameňoch, torzii semeníkov, alebo iných závažných stavoch.
- Hospitalizácia: Pri akútnej pankreatitíde, pľúcnej embólii, disekcii aorty a iných život ohrozujúcich stavoch.
Preventívne opatrenia
Bolesti brucha sú vo väčšine prípadov spojené s ťažkosťami tráviaceho traktu. V tomto prípade sa im dá predchádzať vyváženou stravou. Dôležitý je pravidelný príjem jedla v primeranom množstve a dostatočný pitný režim. Ťažkosti častokrát vznikajú napríklad po mastných a silne korenistých jedlách, preto je vhodné tieto jedlá obmedziť. Okrem toho netreba zabúdať na dostatočný prísun vlákniny, ktorá predchádza vzniku zápchy. Probiotiká môžeme taktiež užívať dlhodobo a zabrániť tak vzniku tráviacich ťažkostí.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Všeobecne platí, že ak je bolesť nová, veľmi silná, zhoršuje sa alebo je spojená s ďalšími alarmujúcimi symptómami ako horúčka, zvracanie, krv v stolici či moči, alebo poruchy vedomia, je nutné čo najskôr navštíviť lekára.