Tehotenstvo je výnimočné obdobie v živote ženy, sprevádzané mnohými zmenami a vyšetreniami. Medzi kľúčové aspekty starostlivosti o tehotnú ženu patrí aj kontrola krčka maternice, ktorá zohráva zásadnú úlohu pri udržaní tehotenstva a zabezpečení zdravého vývoja plodu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o význame kontroly krčka maternice počas tehotenstva, frekvencii vyšetrení a ich priebehu.
Čo je to krčok maternice a prečo je dôležitý počas tehotenstva?
Maternica (uterus) je tvorená dvoma hlavnými časťami - telom a krčkom (cervix uteri). Úlohou hornej časti - svalu, je počas tehotenstva rásť úmerne spolu s bábätkom. Dolný segment tela maternice a krčok „držia“ tehotenstvo. Kŕčok maternice je vraj taký úzky, že by ním neprešiel ani vlas. Počas tehotenstva je zatvorený a vyplnený väčším množstvom hlienu. Hlienová zátka je sekrét, ktorý chráni krčok maternice, uzatvára pôrodné cesty a chráni plodové obaly pred infekciou.
Ako často sa chodí k lekárovi v tehotenstve?
Frekvencia návštev tehotenskej poradne závisí od aktuálneho týždňa tehotenstva a prípadných zdravotných komplikácií. Ak tehotenstvo prebieha bez problémov, do ukončeného 34. týždňa tehotenstva sa odporúča kontrola raz za 4 - 6 týždňov, po ukončenom 34. týždni raz za 1 - 2 týždne a po ukončenom 40. týždni aspoň 2x týždenne, najčastejšie však každé dva dni.
Vyšetrenia v tehotenskej poradni
Na tehotenskej poradni prebieha meranie krvného tlaku a váženie hmotnosti, pravidelné odbery krvi, ktoré korešpondujú s aktuálnym kalendárom vyšetrení, kontrola opuchov, kontrola bábätka a podmienok, ktoré v brušku má (množstvo plodovej vody, uloženie placenty, atď.) a poskytnutie informácií o vyšetreniach, ktoré tehotnú ženu čakajú, a otázky ohľadom jej zdravotného stavu.
Ako prebieha kontrola krčka maternice?
Na zistenie konzistencie krčka maternice, resp. hlienovej zátky, slúži vaginálne vyšetrenie (vnútorné palpačné vyšetrenie (teda pohmatom), alebo vnútorné gynekologické vyšetrenie). Lekár pri ňom posudzuje dĺžku, konzistenciu, uloženie a otvorenosť krčka maternice. Taktiež sa ultrazvukom meria dĺžka krčku maternice, pri tehotných s hroziacim potratom alebo hroziacim predčasným pôrodom.
Prečítajte si tiež: Problémy detí a psychológ
Zmeny na krčku maternice pred pôrodom
Pred termínom pôrodu, u niektorých žien už počas tretieho trimestra či dokonca skôr, nastávajú zmeny na krčku maternice. Krčok maternice sa zmäkčuje, skracuje a presúva sa zo zadného postavenia (smerovanie ku kostrči) dopredu (smerovanie k lonovej kosti). Postupne sa „spotrebúva“ - stenčuje a mení na pôrodnú bránku. Pri vaginálnom vyšetrení vám zistia, či je ešte „zatvorený“ alebo už je otvorený „tesne pre prst“ alebo dokonca „voľne pre prst“. Pôrodná bránka sa počas 1. doby pôrodnej kontrakciami otvára z 0 až na cca 10 cm, aby bábätko mohlo vstúpiť do pôrodných ciest a narodiť sa.
Cervix skóre
Cervix skóre sa snaží objektivizovať nález (zrelosť krčka) pri vaginálnom vyšetrení. Hodnota môže mať 0, 1 alebo 2 body. Teoreticky je možné nazbierať 12 bodov. Na začiatku tehotnosti je väčšinou cervikálne skóre 0 a na konci 9. Tieto hodnoty sa zapisujú do tehotenskej knižky, kde sa porovnajú s hraničnou hodnotou pre daný týždeň tehotenstva uvedenou v pravom stĺpci. Ak je cervikálne skóre väčšie ako maximálna tolerancia, tehotnej sa odporučí vyšetrenie v ambulancii pre rizikové tehotné.
Riziká spojené so skracovaním krčka maternice
Sú obavy, že krčok neudrží váhu plodu, - podľa štatistík sa kritické hodnoty cervikálneho skóre dávajú do vzťahu s predčasným pôrodom/potratom. Ak sa krčok maternice začne otvárať alebo skracovať dlho pred termínom pôrodu, ak sa lekári obávajú potratu alebo predčasného pôrodu, prichádza na rad jeho zašitie - serkláž.
Ultrazvukové vyšetrenia počas tehotenstva
Ultrazvukové vyšetrenia sú neoddeliteľnou súčasťou prenatálnej starostlivosti. V rámci zdravotného poistenia má tehotná žena nárok na 3 až 4 bežné ultrazvukové vyšetrenia. Ultrazvukové vyšetrenie v prvom trimestri má nenahraditeľnú úlohu, môžeme ho vykonať vyšetrením cez pošvu - transvaginálne, alebo od 8 týždňa aj cez brušnú stenu. Zisťuje uloženie plodu vnútri maternice t. j. vylúčime mimomaternicovú graviditu, potvrdzuje prítomnosť akcie srdca plodu, ktorú môžeme zaregistrovať od 6 týždňa gravidity a správny vývoj plodového vajca. Zmeranie dĺžky plodu - vzdialenosti od temena po kostrč poskytuje cennú informáciu o dĺžke tehotnosti, ktorú porovnávame v dĺžkou tehotnosti určenej podľa poslednej menštruácie, prípadne pri odchylkách predpokladaný termín pôrodu korigujeme podľa ultrazvukového vyšetrenia. V individuálnych prípadoch sa ultrazvukom hodnotí hrúbka záhlavia u plodu, prítomnosť nosných kostičiek, morfológia a pohybová aktivita plodu.
Iné dôležité vyšetrenia v tehotenstve
Medzi dôležité vyšetrenia patrí aj biochemický vyhľadávaci test Downovho syndrómu a razštepov neurálnej trubice, označovaný ako tripl test, ktorý sa vykonáva začiatkom 16 týždňa tehotenstva. V rozmedzí 24 až 28 týždňa sa realizuje oGTT - orálny glukózový tolerančný test, ktorý slúži na vyhľadávanie skrytej tehotenskej cukrovky u matky. V 36 týždni tehotenstva sa vykonáva ultrazvuková flowmetria - prietoky, ktoré posudzujú funkciu fetoplacentárnej jednotky, hodnotením prietoku krvi v pupočníkových cievach. Vyhľadávanie streptokokovej infekcie sa vykonáva u všetkých tehotných medzi 35. až 38. týždňom tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Praktický sprievodca obliekaním do škôlky
Príprava na pôrod
Koncom tehotenstva, je zahájený zložitý proces biologickej prípravy tehotnej a plodu k pôrodu. V priebehu tohto obdobia klesá maternica, hlavička plodu vstupuje do panvových kostí a znižuje sa tlak maternice na žalúdok a bránicu, čím sa tehotnej ľahšie dýcha. Maternica sa stáva dráždivejšia s výskytom nepravidelných tvrdnutí v podbruší a zvyšovaním ich intenzity s približovaním sa k termínu pôrodu.
Pôrod
Samotný pôrod je dej, ktorým sa končí tehotnosť a narodí sa dieťa. Tehotnosť sa končí pôrodom zvyčajne v 39. až 40. týždni tehotenstva. U zdravej, normálne vyvinutej ženy je pôrod prirodzený proces a preto väčšina žien je schopná porodiť živé a zdravé dieťa bez ohrozenia vlastného zdravia.
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku
tags: #kedy #lekar #kontroluje #krcek #maternice #tehotenstvo