Cisársky rez je rozsiahly chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje čas na zotavenie. Starostlivosť o ranu a jazvu po cisárskom reze je nevyhnutná pre prevenciu infekcií a celkové hojenie. Jedným z bežných príznakov, ktoré ženy po cisárskom reze pociťujú, je svrbenie jazvy. Tento článok sa zaoberá príčinami svrbenia jazvy po cisárskom reze a poskytuje rady, ako sa o ňu správne starať.
Úvod
Cisársky rez je veľká brušná operácia, pri ktorej sa robí rez cez niekoľko vrstiev pokožky, tuku, svalstva a maternice. Úplné zahojenie hlbších vrstiev môže trvať aj niekoľko mesiacov. Starostlivosť o ranu po cisárskom reze je dôležitá pre prevenciu infekcie a celkové hojenie. V najbližších týždňoch a mesiacoch po pôrode vás čaká nielen obdobie rekonvalescencie, ale aj starostlivosť o bábätko. Počas prvých dní po operácii dostanete lieky na tíšenie bolesti. Po odchode z nemocnice domov môžete podľa potreby užívať ibuprofen a paracetamol. Jazva po cisárskom reze vo väčšine prípadov zostáva v oblasti bikín a je dlhá 10 až 20 centimetrov.
Fázy hojenia jazvy
Po operácii treba brať vždy do úvahy, že jazva nie je len to, čo je okom viditeľné. „Nachádza sa aj pod povrchom. Šije sa svalová vrstva, fascia, podkožie a následne koža,“ vysvetľuje fyzioterapeutka Barbora Begáňová. Pri tejto pomerne zložitej a rozsiahlej operácii rez preniká až 6 vrstvami. Najprv sa zošíva ten na maternici, potom pobrušnica, blana, ktorá pokrýva brušné orgány. Po vyčistení brušnej steny sa zošije aj tá. Hojenie jazvy prebieha v niekoľkých fázach:
- Zápalová fáza: Najbolestivejšia, trvá 2 až 3 dni po operácii. Rana sa čistí od odumretých tkanív, infekcií a fibrínových povlakov.
- Granulačná fáza: Trvá 3 až 6 týždňov. Obnovujú sa tkanivá pomocou kolagénových buniek.
- Epitelizačná fáza: Trvá 6 až 8 týždňov po operácii. Bunky dozrievajú, tvorí sa kolagénové spojivové tkanivo, vzniká jazva. Pri fyziologickom hojení nastáva v tretej fáze blednutie a splošťovanie jazvy. No hojenie jazvy naďalej pokračuje a môže trvať 1 až 2 roky.
Po šestonedelí môže bolesť prejsť, ale napätie, svrbenie a tŕpnutie pokožky okolo jazvy môžete pociťovať aj niekoľko mesiacov. „Citlivosť sa vráti, keď sa telo zregeneruje. Samozrejme, tkanivám možno pomáhať stimuláciou, napríklad pomocou penových loptičiek, jemným hladením či masážou sprchou,“ radí Barbora Begáňová. O jazvu sa začnite starať ideálne po šestonedelí, keď ju skontroluje aj lekár.
Príčiny svrbenia jazvy po cisárskom reze
Svrbenie jazvy po cisárskom reze je bežný jav, ktorý môže mať niekoľko príčin:
Prečítajte si tiež: Diagnostika svrbenia pokožky
- Hojenie rany: Počas hojenia rany sa tvoria nové tkanivá a nervové zakončenia, čo môže spôsobiť svrbenie.
- Suchá pokožka: Pokožka okolo jazvy môže byť suchá a napätá, čo vedie k svrbeniu.
- Zarastanie chĺpkov: Pri odstraňovaní ochlpenia v oblasti rezu sa môžu chĺpky zarastať, čo spôsobuje svrbenie a podráždenie.
- Reakcia na šijací materiál: Niektoré ženy môžu mať reakciu na šijací materiál, ktorý sa používa pri zošívaní rany, čo vedie k svrbeniu a zápalu.
- Tvorba keloidných alebo hypertrofických jaziev: Tieto typy jaziev sú spôsobené nadmernou produkciou kolagénu, čo môže spôsobiť svrbenie a bolesť.
- Nervové poškodenie: Počas operácie môže dôjsť k poškodeniu nervových zakončení v oblasti rezu, čo môže viesť k chronickému svrbeniu.
Starostlivosť o jazvu po cisárskom reze
Správna starostlivosť o jazvu po cisárskom reze je dôležitá pre minimalizáciu svrbenia a podporu hojenia:
- Udržiavajte ranu čistú a suchú: Počas prvých dní po operácii by ste mali ranu udržiavať čistú a suchú. Po 24 až 48 hodinách môže byť prekrytie rany odstránené a ranu by mal skontrolovať lekár. V prípade mokvajúcej rany, môže byť doba prekrytia predĺžená o ďalšie tri dni.
- Hydratujte pokožku: Pravidelne hydratujte pokožku okolo jazvy pomocou hydratačného krému alebo oleja. Vyhnite sa prípravkom s obsahom alkoholu alebo parfumácie, ktoré môžu pokožku vysušiť a podráždiť.
- Masírujte jazvu: Po zahojení rany môžete začať s jemnou masážou jazvy. Masáž pomáha zlepšiť prekrvenie a flexibilitu pokožky, čo môže znížiť svrbenie a zlepšiť vzhľad jazvy.
- Používajte silikónové náplasti alebo gély: Silikónové náplasti a gély vytvárajú na pokožke ochrannú vrstvu, ktorá hydratuje a chráni jazvu pred podráždením. Taktiež môžu pomôcť znížiť svrbenie a zlepšiť vzhľad jazvy.
- Vyhnite sa tesnému oblečeniu: Vyvarujte sa tesného oblečenia alebo stiahnutého spodného prádla v oblasti rany, aby ste predišli podráždeniu a svrbeniu.
- Chráňte jazvu pred slnkom: Priame slnečné žiarenie môže spôsobiť stmavnutie jazvy a zvýšiť riziko svrbenia. Používajte opaľovací krém s vysokým ochranným faktorom alebo noste oblečenie, ktoré jazvu zakryje.
- Vyhnite sa škrabaniu: Škrabanie jazvy môže spôsobiť podráždenie, zápal a infekciu. Ak vás jazva svrbí, skúste ju jemne hladiť alebo aplikovať chladivý obklad.
- Používajte sterilný zastrihávací holiaci strojček: Pri odstraňovaní ochlpenia v oblasti rezu sa odporúča nepoužívať žiletku ale sterilný zastrihávací holiaci strojček.
- Prekrývanie rany: Prekrytie rany počas prvých 24 až 48 hodín špeciálnymi zdravotníckymi materiálmi.
- Doprajte si odpočinok: Vždy keď vám to situácia umožňuje, doprajte si odpočinok.
- Fyzioterapia: Cvičením rehabilitačných cvikov sa snažíme obnoviť svalovú silu, posilniť oslabené panvové dno a hlboký stabilizačný systém. Oporu pre brucho možno vytvoriť aj pomocou šatkovania neelastickou šatkou. Dôležité je vybrať si aj vhodnú spodnú bielizeň a dostatočne voľné oblečenie, aby jazva nebola utlačená.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak sa svrbenie jazvy zhoršuje, je sprevádzané bolesťou, opuchom, začervenaním, výtokom alebo inými príznakmi infekcie, vyhľadajte lekársku pomoc. Lekár môže predpísať lieky na zmiernenie svrbenia a zápalu, alebo odporučiť ďalšie ošetrenie.
Komplikácie zle hojacej sa jazvy
Hoci sa spočiatku môže zdať, že jazva po sekcii môže byť len estetickým problémom, v skutočnosti, v prípade jej zlého zahojenia, dokáže žene spôsobiť celú radu problémov.
Príznaky, že sa jazva po sekcii nehojí dobre:
- Vnímate v jej okolí nadmerné pálenie - takmer každá jazva môže v istej etape svojho hojenia trochu svrbieť. Nepriaznivý scenár ale predstavuje situácia, ak by ťa jazva po cisárskom pálila aj vtedy, keď oblasť brucha práve nezaťažuješ, prípadne by nadmerne svrbela.
- Jazva začína mokvať - mokvajúca a hnisajúca rana je jasným príznakom, že hojenie nepostupuje správnym smerom a mala by si toto miesto ukázať lekárovi.
- Nadmerné začervenanie jazvy a jej okolia - ak jazva začína byť sýtočervená a rovnako je na tom aj jej okolie, mala by si to vnímať ako výstražné znamenie, a to predovšetkým vtedy, ak by začervenanie nastúpilo doslova zo dňa na deň. Často je tento príznak sprevádzaný i pálením či pocitom, že jazva má vyššiu teplotu ako tvoje telo.
- Jazva začína vystupovať nad pokožku - ak jazva vytvára akýsi podlhovastý hrbolček, ide o symptóm, že sa v podkoží začína hromadiť nadmerné množstvo kolagénu.
Typy problematicky hojacich sa jaziev:
- Keloidná jazva - laicky by sa dalo povedať, že keloidné jazvy sú spôsobené nahromadením kolagénu a často mávajú tmavočervenú až fialovú farbu. Jazva je vypuklá, vystupuje nad povrch pokožky a časom môže mať tendenciu sa rozrastať a zväčšovať. Vo väčšine prípadov sa keloidná jazva môže prejaviť až niekoľko mesiacov po poranení kože, teda v prípade pôrodu - po cisárskom reze. V oblasti podbruška po sekcii môže viesť i k obmedzeniu funkcie okolitého svalstva a takisto sa môže vyznačovať dlhodobou bolestivosťou, ktorú ovplyvňuje počasie.
- Hypertrofická jazva - rovnako ako keloidnú jazvu, aj hypertrofickú spôsobuje nadmerné hromadenie kolagénu, avšak tento typ jazvy sa môže objaviť už na konci šestonedelia. Má typicky červenú farbu a na dotyk je nepoddajná a tvrdá, pričom vystupuje nad povrch pokožky.
- Atrofická jazva - jazva vytvára v koži priehlbinku, a hoci takmer nikdy nebolí, ľahko ju podráždi mechanické trenie vrstiev oblečenia, prípadne pobyt na slnku. Atrofická jazva je charakteristická i tým, že oproti okolitej pokožke je výrazne bledšia.
Neliečená aktívna jazva po cisárskom reze môže okrem bolestí chrbta spôsobiť funkčné gynekologické poruchy, ako je bolestivá menštruácia, bolestivý pohlavný styk, špinenie mimo menštruácie, či funkčnú sterilitu. „To je stav, keď sa žene nedarí otehotnieť napriek tomu, že je z gynekologickej stránky zdravá a žiadna z klasických vyšetrovacích metód neukázala nijakú odchýlku,“ vysvetľuje fyzioterapeutka.
Zásahy do hojenia jazvy
Keď si na jazve všimnete akékoľvek zmeny, cítite bolesti či nepríjemné ťahanie, určite je vhodné navštíviť lekára, ktorý rozhodne o ďalšom postupe. „Spôsobov, akými sa dá zasiahnuť do hojenia jazvy, je veľa,“ hovorí fyzioterapeutka. „Z hľadiska fyzioterapie je vhodná tlaková masáž a mobilizácia jazvy, lymfatické techniky, využitie flossbandov, mobilizácia kineziologickými tejpami alebo bankovaním. Z fyzikálnej terapie je účinné laserové ošetrenie jazvy a biolampa.Často sa ako doplnok liečby využívajú silikónové produkty vo forme náplastí a gélov. Ak uzná lekár za vhodné, možno využiť injekčné ošetrenie jazvy liekom zo skupiny kortikoidov. Pri závažných stavoch sa niekedy pristupuje k chirurgickej korekcii jaziev,“ dodáva Barbora Begáňová.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a úľava od svrbenia v tehotenstve
Prijatie jazvy
Či už máte jazvy na tele dobrovoľne, alebo nie, určite je fajn „upratať“ si v hlave a prijať ich ako súčasť svojho tela. Ak svoju jazvu s láskou prijmete a budete sa o ňu starať, ostane vám po rokoch len nepatrná spomienka jemne sa odlišujúca od okolitého kožného tkaniva.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?