Odgrgnutie bábätiek po nadojčení je téma plná obáv a omylov. Rodičia úpenlivo čakajú po každom dojčení na odgrgnutie a sú zmetení, ak neprichádza. Je nevyhnutné pochopiť, prečo bábätká grgajú, kedy je to potrebné a ako rozlíšiť bežné grckanie od refluxu.
Potrebujú si dojčené deti po kŕmení odgrgnúť?
Tak ako dospelí ľudia, aj bábätká si niekedy potrebujú odgrgnúť a niekedy nie. Niekto to potrebuje často a niekto to nerobí vôbec. Odgrgnutie môže prísť v rôzny čas - počas dojčenia, tesne po dojčení, alebo aj hodinu po nadojčení. Preto je zbytočné rituálne pochodovať s bábätkom hodinu po nadojčení a čakať, "kedy to príde". Bábätká, ktoré zaspali po nadojčení, sa tým budia a sú nervózne a plačlivé, pričom mohli celú dobu pokojne spať.
Je preto lepšie orientovať sa podľa správania dieťatka a dať ho odgrgnúť až vtedy, keď to dá najavo a je nepokojné. Napríklad, zrazu začne byť nepokojné počas dojčenia - ak nie je iná príčina nepokoja, môžete skúsiť ho nadvihnúť a nechať odgrgnúť (a potom opäť priložiť k prsníku). Alebo nadojčené dieťatko zaspinká a zobudí sa o nejaký čas mrnčiac - opäť ho nadvihnúť a nechať odgrgnúť.
Odgrgnutie - na čo je?
Bábätká zväčša pijú, sajú a cicajú mliečko veľmi hltavo, nedočkavo, preto sa im do bruška dostane vzduch, ktorý musí von. Odgrgnutie im pomáha zbaviť sa vzduchu, ktoré do seba naťahali počas dojčenia, prípadne ťahania mliečka z fľašky. V prípade dojčenia, pravdaže, za predpokladu, že pustili bradavku a občas sa nadýchli ústami.
Ak si dieťatko po kŕmení neodgrgne, môže sa stať, že potravu vyvracia, bude nespokojné, zabolí ho žalúdok, alebo sa mu plyny nahromadia v črievkach (detská kolika).
Prečítajte si tiež: Sprievodca dehydratáciou u dojčiat
Ako dávať bábo odgrgnúť?
- Poloha cez rameno: V stoji alebo v sede si ku hrudi pritúlime svoje dieťatko tak, aby jeho brada spočinula na našom pleci. Chvíľočku ho tak podržíme, prípadne ponosíme. Môžeme mu aj jemne poklepkať alebo pohladiť chrbátik.
- Poloha v sede: Pre novorodenca a malé dojča je vhodná poloha, keď máme dieťa čelom k sebe posadené v našom lone, opreté chrbátikom o naše pokrčené predlaktia, palcami rúk ho držíme pod pazuchami a natiahnutými prstami podopierame v záhlaví. Dieťatku tak v porovnaní s inými polohami vidíme do tváre.
- Poloha na tigríka: Veľmi vhodná je poloha na takzvaného tigríka, k úľave v nej dochádza veľmi rýchlo: Dieťa leží na brušku na vašom predlaktí, touto rukou ho zároveň držíte za stehno. Chrbátik je opretý o vaše telo. Jedna ručička je z jednej strany vašej ruky, druhá z druhej.
- Poloha na srdiečku: Sedíme pohodlne opretí v miernom záklone a dieťa je bruškom na našej hrudi. Pridržujeme ho jednou rukou tesne pod zadočkom a druhou na záhlaví hlavičky, pričom dieťa by nemalo hlavičku zakláňať v snahe o kontakt s vami.
- Poloha na kolenách: Niekoľkomesačné dojča si môžeme pri odgrgnutí posadiť do lona a pridržať mu chrbát alebo je možné dieťa pridržať na kolenách tvárou dolu.
Pre prípad grckania si pred tým ešte na plece dáme čistú látkovú plienku. Na jeho bruško nikdy svojím telom netlačíme, lebo by sa skutočne vzácne mliečko mohlo „vypýtať“ predčasne von. Ak je to potrebné, môžeme nechať dieťatko odgrgnúť aj v priebehu dojčenia, či kŕmenia z fľašky. Počas prvých mesiacov však bábo po kŕmení tých 10 -15 minút vždy podržíme vzpriamenej polohe. Jeho bruško tak mliečko lepšie „prijme“ a zväčša tým zabránime vracaniu. Ak sa tak aj stane, väčšinou ide o prebytočné mliečko, ktoré v brušku zavadzia.
Čo ak pri dojčení zaspí?
Každé bábo je aj v tomto iné a niektoré teda na prsníku zaspávajú najlepšie. Upokoja sa, cítia mamine hrejivé teplo, tlkot jej srdca, blízku, bezpečnú náruč a navyše im tečie aj sladké jemné mliečko. Často tak môže bábätko, jednoducho, zaspať. Pokiaľ nemáva zdravotné ťažkosti: plynatosť, bolesti bruška a vracanie, tak ho nechajte spinkať. Avšak nikdy nie na brušku (tlačilo by si váhou vlastného telíčka na práve plný žalúdok), ale už na spomínanom boku. Ide aj o prevenciu zadusenia sa v prípade, že by predsa len neskôr vracalo.
Čo bábätku hrozí, ak si neodgrgne?
Ak si dieťatko po kŕmení neodgrgne, môže sa stať, že potravu vyvracia, bude nespokojné, zabolí ho žalúdok, alebo sa mu plyny nahromadia v črievkach (detská kolika). Častou obavou rodičov je, že ak si dieťa neodgrgne a zaspí, môže počas spánku vdýchnuť "vracajúce sa" mliečko z bruška do úst a začať sa dusiť. Pri ľahu na chrbte je priedušnica nad pažerákom, takže je mechanicky malá pravdepodobnosť vdýchnutia mliečka. Po vdýchnutí začne dieťatko zväčša kašľať, plakať a pod. Keďže dieťatko nikdy nenechávame samé bez dozoru, pri akomkoľvek mrnčaní či pohybe môžeme byť hneď pri ňom, zodvihnúť ho a pobúchať jemne po chrbátiku.
Vracanie mliečka (reflux)
Vygrckávanie mliečka po nadojčení, inak označované ako reflux, je bežným a zároveň normálnym javom u malých bábätiek. Vygrckávanie môže mať rôznu formu - od malého množstva mliečka v puse dieťatka, cez väčšie množstvá vytekajúce s pusy, až po prudko vystreľujúce "fontány" mliečka. Objavuje sa kedykoľvek počas dňa, po nadojčení, pomedzi dojčenie, občas i počas spánku.
Mnohým deťom vracajúce sa mliečko vôbec nevadí (a paniku robia iba rodičia). Naopak niektorým deťom sa vracajúce mliečko nepáči a reagujú mračením sa až plačom. To, čo môže mamička urobiť je, že opäť priloží dieťatko k prsníku. Vrackanie mliečka nie je prejavom prejedenia (čo je častá obava rodičov a stáva sa dôvodom, pre ktorý už dieťaťu neumožnia vrátiť sa na prsník). Vrackanie sa častejšie objavuje pri nefungujúcom dojčení a dlhých intervaloch medzi dvoma dojčeniami (viac ako 2h).
Prečítajte si tiež: Šál komín pre dojčatá
Podľa posledných štúdií nie je vrackanie mliečka bez významu, či prejavom nezrelosti orgánov alebo dokonca chorobného stavu. Má naopak imunitu podporujúci význam, pretože vracajúce sa materské mlieko vystiela sliznice tráviacej sústavy a nosohltanu a tieto svojimi účinkami upokojuje. Týmto deťom pomáha ak sú často nosené v zvislej polohe v šatke a ak tam môžu takto spať.
Ako rozlíšiť bežné odgrcnutie mlieka a reflux?
Je normálne, ak dieťa spolu so vzduchom vyvráti aj trošku mlieka. Ak však dieťatko grcká a zároveň býva choré, je dôležité tento stav konzultovať s lekárom.
Reflux, alebo odborne gastroezofageálny reflux (skratka GER), je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka a niekedy až do úst, spojený s rozličnými ochoreniami, napríklad horných dýchacích ciest. Za refluxom môže byť nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, termín narodenia (predčasniatka ním trpia častejšie), neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy.
- „Iba grckanie” - je to stav, kedy dieťatko reflux má, ale napriek grckaniu dobre prospieva, priberá a je zdravé.
- Refluxová choroba - tá sa objavuje vtedy, keď žalúdočný obsah, ktorý sa dostáva von, spôsobuje zmeny na sliznici pažeráka a ďalších častiach tráviaceho traktu a spôsobuje ochorenia.
Pri podozrení na refluxovú chorobu vás pediater môže poslať na špeciálne vyšetrenia USG (sonografia), alebo pri komplikovanejších prípadoch aj na 24-hodinovú PH-metriu, pri ktorej sa meria kyslosť prostredia v pažeráku. Na základe tohto detský lekár či gastroenterológ stanoví liečbu.
Čo robiť, ak má dieťa reflux?
Dieťatko s refluxom sa môže častejšie pýtať na ruky. Vo zvislej polohe sa rýchlo upokojí. Je to normálne, lebo mu to uľaví od pálenia záhy. Ak ho nenosíte, zvýšte dieťatku polohu, keď je na chrbátiku - či už počas spánku, alebo pri hre. Podložka by vtedy mala zvierať 30 až 40° uhol s rovinou. (Pozor! Je potrebné dvíhať matrac, nie hlavičku dieťatka.) Nedávajte bábo hneď po kŕmení do vodorovnej polohy. Pri novorodencoch sa odporúča dávať dieťatko na spánok do polohy na chrbátiku. Počas dňa polohujte dieťatko na bruško. Pri dojčení vždy skontrolujte, či máte správnu polohu a techniku dojčenia, a či bábätko pije dostatok mlieka (pauza v brade).
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť hustú zeleninovú polievku pre dojča?
Kedy ísť s vrackaním k lekárovi?
Ak vaše bábätko grcká veľmi často, alebo dokonca po každom jedle, je vhodné s ním zájsť na odborné vyšetrenie k lekárovi.
Čo ak bábo po jedle vôbec negrgá?
Sú aj detičky, ktoré pijú pomaly a pokiaľ sú plne dojčené, vôbec nemajú potrebu po jedle si odgrgnúť. Je to v poriadku. V tomto prípade v ich žalúdku nie je nazhromaždený žiadny vzduch a netreba ich dávať do vzpriamenej polohy. Ak nemajú žiadne problémy, môžu do dojčení spokojne zaspať bez odgrgnutia a nič sa nedeje. Jednoducho si odgrgnúť nepotrebujú a nie je vhodné ich k tomu nejako nútiť.