Nadmerná spavosť u detí, známa aj ako hypersomnia, je stav, ktorý môže vyvolávať obavy u rodičov. Je dôležité rozlišovať medzi normálnou potrebou spánku a nadmernou spavosťou, ktorá môže signalizovať zdravotný problém. Tento článok sa zameriava na príčiny, príznaky a spôsoby riešenia nadmernej spavosti u detí.
Normálna Teplota a Horúčka u Detí
Na úvod je dôležité spomenúť, že normálna teplota ľudského organizmu sa pohybuje v rozmedzí 36 - 37°C, pričom u detí môže byť teplota telesného jadra vo všeobecnosti vyššia ako u dospelých. U detí je najčastejšou príčinou horúčky infekcia alebo zápal. Telesná teplota je regulovaná centrálnym termostatom v mozgu, konkrétne v oblasti hypotalamu. Pri infekcii alebo zápale dochádza k tvorbe rôznych chemických látok, cytokínov, ktoré spôsobujú prestavenie centrálneho termostatu na vyššiu teplotu. Za zvýšenú teplotu sa považuje rozmedzie 37 - 38°C, pričom horúčka je definovaná ako telesná teplota vyššia ako 38°C.
Spavosť u Novorodencov a Bábätiek
Novorodenci (v prvom mesiaci života) sú špecifickou kategóriou, pretože môžu teplo ľahko strácať a ľahko sa podchladiť. Ak u novorodenca nameriame v konečníku teplotu nad 38°C, treba okamžite vyhľadať lekára, aby vylúčil možnú prebiehajúcu infekciu.
Často sa stáva, že rodičia novorodencov sa stretávajú s nadmernou spavosťou u svojich detí. Je dôležité si uvedomiť, že novorodenci prespia väčšinu dňa, no ak sa vám zdá, že vaše dieťa spí nezvyčajne dlho (napríklad 21 hodín z 24), je vhodné konzultovať to s pediatrom.
Príznaky, ktoré si treba všímať
Je dôležité všímať si zmeny v správaní dieťaťa - či nie je zrazu výraznejšie nepokojné, predráždené alebo skôr spavé až letargické. Dôležité je sledovať aj chuť prijímať stravu. U niektorých detí je viditeľná triaška tela a koncové časti končatín môžu byť paradoxne aj studené. Neskôr sa zvykne objaviť začervenanie na tvári, na dotyk môže byť trup alebo čelo dieťaťa horúce. So stúpajúcou telesnou teplotou sa zrýchľuje srdcový tep a dýchanie.
Prečítajte si tiež: Očkovanie: Kľúč k zdraviu vašich detí
Príčiny Nadmernej Spavosti u Detí
Nadmerná spavosť u detí môže mať rôzne príčiny, vrátane:
- Infekcie a zápaly: U detí je najčastejšou príčinou horúčky infekcia alebo zápal, čo môže viesť k zvýšenej spavosti.
- Dehydratácia: Nedostatok tekutín v tele, najmä počas horúčav, hnačky, vracania alebo horúčky, môže spôsobiť dehydratáciu, ktorá sa prejavuje aj spavosťou.
- Anémia (chudokrvnosť): Nedostatok železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej môže viesť k anémii, ktorá sa prejavuje únavou a spavosťou.
- Poruchy spánku: Spánkové apnoe, narkolepsia alebo syndróm nepokojných nôh môžu narušiť kvalitu spánku a spôsobiť dennú ospalosť.
- Neurologické ochorenia: Niektoré neurologické ochorenia, ako napríklad Parkinsonova choroba, môžu spôsobovať nadmernú spavosť.
- Užívanie liekov: Niektoré lieky môžu mať ako vedľajší účinok spavosť.
- Depresia: U detí a dospievajúcich môže byť depresia spojená s nadmernou spavosťou.
- Obštrukčné spánkové apnoe: Ťažké dýchanie, ktoré sa vyskytuje len v noci, môže byť známkou toho, že má vaše dieťa obštrukčné spánkové apnoe, často sprevádzané chrápaním a nadmernou dennou spavosťou.
Príznaky Dehydratácie u Detí
Dehydratácia môže viesť k ospalosti a prechodným stratám vedomia, končatiny sú studené (môžu byť dokonca až modré konce prstov), pulz je slabý. Môžu sa vyskytnúť aj kŕče.
Prejavy a príznaky dehydratácie závisia od stupňa dehydratácie, v ktorom sa dieťa nachádza.
Mierny stupeň (strata do 5% hmotnosti): Dieťa nemusí mať ešte žiadne výrazné príznaky, môžu byť prítomné: smäd, nepokoj a podráždenosť, bolesti hlavy, suchší jazyk a sliznice úst, menej sĺz pri plači. Dieťa menej močí ako zvyčajne (u dojčiat menej ako 6 mokrých plienok za deň) a má tmavší moč, má normálny pulz, normálne dýchanie.
Stredne závažný stupeň (strata do 10% hmotnosti): Dieťa má príznaky: podráždenosť, znížená aktivita, skleslosť, zvýšená teplota. Dieťa výrazne menej močí (dieťa do roku veku 4 mokré plienky za deň alebo močí približne každých 6 hodín, u staršieho dieťaťa každých 10 hodín), moč je tmavý a zapáchajúci, pri plači dieťa nemá slzy, má suché sliznice úst a povlečený jazyk, zníženú pružnosť kože (kožná riasa na brušku sa vyrovnáva len pomaly a nepružne), tmavé kruhy okolo očí (vpadnuté oči), zrýchlený pulz, zrýchlené dýchanie. Dojčatá majú vpadnutú veľkú fontanelu.
Prečítajte si tiež: Ako zlepšiť spánok 9-mesačného dieťaťa
Závažný stupeň (strata nad 10% telesnej hmotnosti): Dieťa pôsobí veľmi choro, je apatické, spavé až letargické, môže mať poruchu vedomia. Jeho končatiny sú chladné, končeky prstov studené až modré, má suché sliznice, zrýchlený a slabý pulz, zrýchlené dýchanie, dieťa nemočí (dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín), môžu sa vyskytnúť kŕče.
Anémia a jej Príznaky u Detí
Anémia, alebo chudokrvnosť, je stav, kedy má dieťa nedostatok červených krviniek alebo hemoglobínu, čo vedie k zníženému prenosu kyslíka v tele. Najčastejšou príčinou anémie u detí je nedostatok železa.
Príznaky anémie u detí
Prejavy anémie u detí sa viažu k veku dieťaťa, ale ich paleta je veľmi široká. Medzi najčastejšie patria:
- Únava a slabosť: Dieťa sa môže cítiť častejšie unavené a slabé, aj pri bežných aktivitách.
- Bledosť: Koža a sliznice môžu byť bledšie ako zvyčajne.
- Znížená chuť do jedla: Dieťa môže stratiť záujem o jedlo.
- Bolesti hlavy: Časté bolesti hlavy môžu byť príznakom anémie.
- Podráždenosť: Dieťa môže byť podráždené a náladové.
- Pica syndróm: V niektorých prípadoch môžu mať deti s anémiou chuť na neobvyklé veci, ako je hlina, ľad alebo papier.
Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc
V prípade, že nadmerná spavosť pretrváva aj po dostatku spánku a ovplyvňuje každodenný život dieťaťa, je potrebné vyhľadať odbornú pomoc. Okamžitú lekársku pomoc vyžaduje chronické alebo závažné ťažké dýchanie. Ak sa zdá, že sa vaše dieťa snaží dodýchať okamžite ho vezmite na pohotovosť. Strata kyslíka je potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý by mohol viesť k poškodeniu mozgu a k smrti a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Kedy kontaktovať pediatra
Kontaktujte pediatra svojho dieťaťa alebo pohotovostnú službu, ak je vaše dieťa mladšie ako 6 mesiacov a opakovane vracia alebo má opakovane hnačku. Kontaktujte pediatra svojho dieťaťa alebo pohotovostnú službu, ak má vaše dieťa staršie ako 6 mesiacov tieto príznaky: opakovane zvracia a neudrží v sebe žiadne tekutiny, vracia viac ako 24 hodín, ak má hnačku viac ako 3 dni a stráca hmotnosť, ak má príznaky miernej až stredne závažnej dehydratácie (viď príznaky dehydratácie).
Prečítajte si tiež: Vracanie u detí: Diéta a liečba
Kedy vyhľadať urgentnú pomoc
Ihneď vyhľadajte urgentný príjem v nemocnici alebo ambulantnú pohotovostnú službu, ak má vaše dieťa príznaky závažnej dehydratácie: je malátne, letargické, nereaguje na podnety, je veľmi spavé alebo sa ho nedá zobudiť, málo močí alebo nemočí vôbec: dieťa do roka veku nemočí viac ako 8 hodín, dieťa nad 3 roky nemočí viac ako 12 hodín, má bledú chladnú mramorovú kožu.
Diagnostika a Liečba
Diagnostika nadmernej spavosti u detí zahŕňa lekársku anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a prípadne aj ďalšie testy, ako napríklad krvné testy, testy funkcie štítnej žľazy, spánkové štúdie alebo neurologické vyšetrenia.
Liečba závisí od príčiny nadmernej spavosti. V prípade infekcie alebo zápalu sa podávajú lieky na zníženie horúčky a liečbu infekcie. Pri dehydratácii je dôležité doplniť tekutiny a elektrolyty. Pri anémii sa podávajú doplnky železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Pri poruchách spánku sa môže odporučiť spánková terapia alebo lieky na zlepšenie spánku. Pri neurologických ochoreniach alebo depresii sa liečba zameriava na základné ochorenie.
Liečba horúčky u detí
Na zníženie horúčky sa používajú kombinácie fyzikálnych metód a liekovej terapie. Do fyzikálnych metód zaraďujeme časté a nárazové vetranie izby, nech je okolitá teplota prostredia v rozmedzí 19 - 20°C. Dieťa prikryjeme len tenkou prikrývkou a oblečieme mu ľahký vzdušný odev. Sprchovanie je vhodné pre staršie deti. Používame na to vlažnú vodu, lebo tá studená by mu stav mohla zhoršiť. Menšie deti môžeme obmývať vlhkou špongiou vo vaničke s vodou o teplote 29 - 32°C približne 10 - 30 minút a pri izbovej teplote 24°C. V zásade, na znižovanie horúčky používame lieky s obsahom paracetamolu, ktoré podávame v dávke 10 - 15 mg/kg každých 4 - 6 hodín (max. 5x denne) a medikamenty s obsahom ibuprofenu s dávkovaním 5 - 10 mg/kg každých 6 - 8 hodín (max. 3x denne).
Liečba dehydratácie u detí
Liečba dehydratácie u detí závisí od stupňa závažnosti a príznakov, ktoré má. Pokiaľ podľa príznakov spadá do strednej a ťažkej dehydratácie, je potrebné ihneď navštíviť lekára, prípadne pohotovosť - dieťa bude hospitalizované a tekutiny a elektrolyty sa mu do tela dostanú infúznou formou. Základom je vždy podať tekutiny, pri miernejších dehydratáciách to zvyčajne postačuje na zlepšenie stavu. Tekutiny je potrebné podávať každých 10 - 15 minút v malých množstvách (po lyžičkách). Pre deti sú vhodné vychladený čaj, neperlivá minerálna voda, dojčenská voda, čistá voda. Použiť sa môže aj voda osladená hroznovým cukrom. Pokiaľ dieťa trpí hnačkou, vracaním, horúčkou, vieme mu podať tzv. rehydratačný roztok. Je to roztok glukózy, soli a minerálnych látok, ktorý dokáže dieťaťu nahradiť stratené minerály a tekutiny. Rehydratačné roztoky sú najčastejšie dostupné vo forme prášku na prípravu nápoja alebo šumivých tabliet a sú určené pre všetky vekové kategórie. Niektoré navyše obsahujú aj probiotické baktérie, ktoré napomáhajú úprave črevnej mikroflóry po prekonaní tráviaceho ochorenia. Pri ich príprave a podávaní sa vždy riaďte pokynmi uvedenými v písomnej informácii pre používateľa.
Liečba anémie u detí
Liečba bežnej detskej (sideropenickej, postinfekčnej) anémie je riadená pediatrom. Pri liečbe konzultujte s lekárnikom alebo lekárom, či lieky na anémiu obsahujú komplex s vitamínom C, alebo ho máte deťom dopĺňať. Vitamín C zvyšuje vstrebávanie železa.
Prevencia Nadmernej Spavosti
Prevencia nadmernej spavosti u detí zahŕňa:
- Dostatočný spánok: Zabezpečte, aby vaše dieťa malo dostatok spánku podľa jeho veku.
- Zdravá strava: Dbajte na vyváženú stravu bohatú na železo, vitamíny a minerály.
- Dostatočný príjem tekutín: Uistite sa, že vaše dieťa pije dostatok tekutín, najmä počas horúčav a pri fyzickej aktivite.
- Pravidelná fyzická aktivita: Podporujte pravidelnú fyzickú aktivitu, ktorá pomáha zlepšiť kvalitu spánku a znížiť únavu.
- Odbúravanie stresu: Pomôžte svojmu dieťaťu zvládať stres a úzkosť, ktoré môžu ovplyvniť spánok.
- Prevencia infekcií: Dodržiavajte hygienické zásady a očkovací kalendár, aby ste minimalizovali riziko infekcií.
Prevencia dehydratácie pri hnačke a vracaní: Začnite podávať tekutiny navyše hneď na začiatku, ako sa objaví hnačka a vracanie. Nečakajte na prvé príznaky dehydratácie. Prevencia dehydratácie pri veľkej fyzickej námahe (hlavne u dospievajúcich): Vo všeobecnosti je najlepšie podať zvýšené množstvo tekutiny ešte pred začiatkom plánovanej aktívnej námahy.
Dôležitosť Odgrgávania u Bábätiek
Odgrgávanie bábätka je tradične vnímané ako niečo, čo sa robiť musí. Niektoré bábätká hltajú veľmi nedočkavo, alebo sa materské mlieko spúšťa veľmi rýchlo, a vtedy sa im do bruška dostane veľa vzduchu, ktorý tam tlačí a prekáža. Platí však, že je rozdiel medzi dojčenými bábätkami a bábätkami kŕmenými z fľaše. Bábätká kŕmené fľašou zvyčajne pijú veľmi rýchlo, keďže z fľaše tečie mlieko rýchlejšie ako z prsníka. Bábätko však vždy naznačí, čo potrebuje. Je normálne, ak dieťa spolu so vzduchom vyvráti aj trošku mlieka. Ak však dieťatko grcká a zároveň býva choré, je dôležité tento stav konzultovať s lekárom.
Čo robiť, ak dieťa zaspáva pri dojčení?
Pri spavom bábätku je dôležité odsledovať pauzy v brade pri dojčení a vyhodnotiť príjem mlieka. Bábätko nebudiť, ale dopriať mu čo najviac kontaktu kože na kožu. Zhodnotiť výdatnosť príjmu mlieka pozorovaním pauzy v brade a v prípade potreby zvážiť dokrmovanie. Ak dieťatko zaspáva pri dojčení, šteklenie a iné „tipy” zvyčajne nefungujú. Radšej sa sústreďte na kontakt koža na kožu a na to, aby ste dojčili pri každom signále hladu.
Reflux u Detí
Reflux, alebo odborne gastroezofageálny reflux (skratka GER), je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka a niekedy až do úst, spojený s rozličnými ochoreniami, napríklad horných dýchacích ciest. Za refluxom môže byť nedokončený vývoj funkčného zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Na reflux môže vplývať dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, termín narodenia (predčasniatka ním trpia častejšie), neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy.
Väčšina detí, ktoré si po kŕmení odgrgnú, vyvrátia spolu so vzduchom aj trošku mlieka. To je normálne. Reflux (najmä refluxová choroba) je veľmi nepríjemný a vie poriadne potrápiť bábätká aj mamičky. Dieťatko sa cíti zle, veľa plače, je nespokojné a grcká. Mama je často unavená a zúfalá. Preto niet divu, že si mamy často myslia, že niečo nie je v poriadku s ich materským mliekom. Dieťatko s refluxom sa môže častejšie pýtať na ruky. Vo zvislej polohe sa rýchlo upokojí. Je to normálne, lebo mu to uľaví od pálenia záhy. Ak ho nenosíte, zvýšte dieťatku polohu, keď je na chrbátiku - či už počas spánku, alebo pri hre. Podložka by vtedy mala zvierať 30 až 40° uhol s rovinou. Nedávajte bábo hneď po kŕmení do vodorovnej polohy. Pri novorodencoch sa odporúča dávať dieťatko na spánok do polohy na chrbátiku. Počas dňa polohujte dieťatko na bruško. Je to veľmi dôležité najmä pri deťoch s refluxom - spevňuje si tak nielen šijové svalstvo a učí sa dvíhať hlavičku, ale posilňuje si aj brušné svalstvo. Pri dojčení vždy skontrolujte, či máte správnu polohu a techniku dojčenia, a či bábätko pije dostatok mlieka (pauza v brade).