Ambulantný pôrod, teda skorý odchod matky a novorodenca z pôrodnice do domáceho prostredia, je téma, ktorá rezonuje v slovenskej spoločnosti. Hoci nie je bežnou praxou, je dôležité poznať práva rodičov, možnosti, ktoré existujú, a tiež dôležité aspekty, ktoré treba zvážiť pred takýmto rozhodnutím.
Čo je to ambulantný pôrod?
Ambulantný pôrod je ľudové označenie situácie, keď matka a dieťa odchádzajú z pôrodnice skôr, ako je štandardná dĺžka hospitalizácie, ktorá je na Slovensku zvyčajne 3-4 dni po pôrode a 4-5 dní po cisárskom reze. V skutočnosti pri prijatí do pôrodnice dochádza k hospitalizácii, preto nejde o ambulantný výkon v pravom slova zmysle.
Motivácia pre ambulantný pôrod
Rodičia, ktorí uvažujú o ambulantnom pôrode, majú rôzne motivácie:
- Pohodlie domova: Túžba tráviť prvé dni s novorodencom v známom, intímnom prostredí, s vlastným režimom a súkromím.
- Úplnosť rodiny: Potreba byť pokope s celou rodinou, najmä ak sú staršie deti ešte malé a zvyknuté na prítomnosť matky.
- Negatívne skúsenosti z pôrodnice: Snaha vyhnúť sa nepríjemným spomienkam alebo nemocničnému režimu.
- Prirodzený začlenenie nového člena do rodiny: Matka si nemusí zvykať na nemocničné pravidlá, režim.
- Rýchlejší nástup laktácie: Bolo dokázané, že v domácom prostredí laktácia nastupuje rýchlejšie.
- Zachovanie rodičovských kompetencií: Ženy po ambulantnom pôrode nemajú pocit stratených rodičovských kompetencií, nemajú strach manipulovať s bábätkom.
- Ochrana pred nemocničnými nákazami: Mamička ani dieťa neprichádzajú do styku s rezistentnými nemocničnými baktériami, preto im nehrozia nozokomiálne /nemocničné/ nákazy.
- Miernejšie naliatie prsníkov: Ženy, ktoré nezažili niekoľkohodinovú škodlivú separáciu od svojich novorodených detí, majú možnosť ponúkať bábätku dojčenie na požiadanie, a preto mávajú miernejšie naliatie prsníkov medzi 2.-5. dňom po pôrode, ako ženy, ktoré túto možnosť nemajú.
Právne aspekty ambulantného pôrodu na Slovensku
Slovenská legislatíva neupravuje priamo ambulantný pôrod, ale garantuje pacientom právo na slobodu rozhodovania o svojej zdravotnej starostlivosti.
- Listina základných práv a slobôd: Článok 8 zaručuje osobnú slobodu a stanovuje, že nikoho nemožno pozbaviť slobody inak, než z dôvodov a spôsobom, ktorý ustanoví zákon.
- Zákon o zdravotnej starostlivosti: Podľa tohto zákona sa na poskytovanie zdravotnej starostlivosti vyžaduje informovaný súhlas pacienta, ktorému predchádzalo poučenie o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti. Pacient má právo poučenie odmietnuť.
Z uvedeného vyplýva, že ak je matka plne informovaná o rizikách a súhlasi s predčasným prepustením z pôrodnice, má právo na ambulantný pôrod.
Prečítajte si tiež: IVF vyšetrenia: Čo vás čaká?
Postup pri presadzovaní ambulantného pôrodu
Ak sa žena rozhodne pre ambulantný pôrod, mala by:
- Informovať nemocnicu vopred: Je vhodné informovať o svojom úmysle oddelenie nemocnice ešte pred pôrodom.
- Dohodnúť sa s pediatrom: Zabezpečiť pediatra, ktorý prevezme dieťa do starostlivosti a zabezpečí potrebné vyšetrenia.
- Kontaktovať pôrodnú asistentku: Zabezpečiť pôrodnú asistentku, ktorá prevezme rodičku do domácej starostlivosti.
- Podpísať reverz: V prípade predčasného odchodu z nemocnice podpísať reverz, teda potvrdenie o opustení zdravotníckeho zariadenia na vlastnú žiadosť.
Vyšetrenia novorodenca po ambulantnom pôrode
Novorodenec na Slovensku štandardne absolvuje v pôrodnici tieto vyšetrenia:
- Základné vyšetrenia: zraku, sluchu, kĺbov, obličiek.
- Sledovanie novorodeneckej žltačky.
- Odber krvi z päty: (vyšetrenie fenylketonúrie a funkcie štítnej žľazy).
- Očkovanie proti TBC. (ak rodič súhlasí) Má byť vykonané v štvrtý deň alebo do 6-tich týždňov veku dieťaťa.
Pri ambulantnom pôrode je potrebné zabezpečiť, aby tieto vyšetrenia vykonal pediater alebo pôrodná asistentka v domácom prostredí alebo ambulantne. Odber z pätičky môže urobiť aj pediater a tento výkon mu preplatí poisťovňa.
Starostlivosť o matku a dieťa po ambulantnom pôrode
Po ambulantnom pôrode je nevyhnutné zabezpečiť kvalitnú popôrodnú starostlivosť.
- Pôrodná asistentka: Pôrodná asistentka môže poskytovať domácu ošetrovateľskú starostlivosť, kontrolovať stav matky a dieťaťa, pomáhať s kojením a starostlivosťou o dieťa.
- Pediatr: Pediater zabezpečí potrebné vyšetrenia a očkovania novorodenca.
- Podpora rodiny a blízkych: Je dôležité, aby matka mala dostatočnú podporu od rodiny a blízkych, ktorí jej pomôžu s domácnosťou a starostlivosťou o dieťa.
- Dula alebo laktačná poradkyňa: Ak sa napriek všetkým prekážkam žena rozhodne využiť výhody ambulantného pôrodu, bolo by vhodné jej zabezpečiť aj pomoc do domácnosti a spoločnosť dospelej, skúsenej materinskej osoby, ktorou môže byť mama, svokra, sestra, kamarátka, dula, alebo laktačná poradkyňa.
Financovanie popôrodnej starostlivosti
V súčasnosti nie je ambulantný pôrod a následná popôrodná domáca starostlivosť štandardne preplácaná zdravotnými poisťovňami. Union zdravotná poisťovňa, a.s. však prepláca zdravotnú starostlivosť poskytovanú pôrodnými asistentkami - na návrh gynekológa (nejde len o ambulantné pôrody ale všeobecne o gynekologickú starostlivosť). Má sieť spolupracujúcich pôrodných asistentiek na celom Slovensku a prepláca nanajvýš 6 návštev. V prípade, že rodička nie je poistená v tejto poisťovni a jej poisťovňa takéto úkony neprepláca, treba sa dohodnúť s vybranou samostatnou pôrodnou asistentkou a jej služby zaplatiť.
Prečítajte si tiež: Vyšetrenia a postup kyretáže pred potratom
Ambulantný pôrod v zahraničí
V mnohých krajinách je ambulantný pôrod bežnou praxou.
- Holandsko: Klasický bezproblémový pôrod v nemocnici je ambulantný - matka s dieťaťom odchádzajú domov cca 3 hodiny po pôrode. Súčasťou je popôrodná domáca ošetrovateľská starostlivosť pôrodnej asistentky a špeciálne vyškolenej sestry.
- Nórsko: Rodička je v pôrodnici zvyčajne 2 dni, pri ambulantom pôrode ide domov po 6 hodinách.
- Nemecko: Matka je zvyčajne v pôrodnici 3 dni, pri ambulantom pôrode ide domov po 4 hodinách. Podmienkou je, že o ňu doma bude dobre postarané.
Riziká a kontraindikácie ambulantného pôrodu
Je dôležité si uvedomiť, že ambulantný pôrod nie je vhodný pre každého. Existujú situácie, kedy je nutná dlhšia hospitalizácia v pôrodnici.
- Komplikácie u matky: Ak sa u matky vyskytnú komplikácie počas pôrodu alebo po ňom, je nutná dlhšia hospitalizácia.
- Komplikácie u dieťaťa: Ak sa u dieťaťa vyskytnú zdravotné problémy, je nutná hospitalizácia na novorodeneckom oddelení.
- Predčasný pôrod: U predčasne narodených detí je nutná dlhšia hospitalizácia.
- Pozitívny nález streptokoka skupiny B u matky: V tomto prípade je potrebné zvážiť riziká a prínosy ambulantného pôrodu.
Čo robiť, ak nemocnica nechce vydať prepúšťaciu správu?
Žena môže odísť kedykoľvek, nie je vo väzení. Reverz v podstate chráni nemocnicu, žena v ňom podpisuje, že bola informovaná o všetkých rizikách a berie ich na vedomie. Pre seba ho však nepotrebuje. Je ale dôkazom, že nemocnicu neopustila bez vedomia personálu, čo je súčasťou žiadosti o takzvané pôrodné.
Prečítajte si tiež: Amniocentéza a prenatálne testovanie
tags: #kde #vykonat #vysetrenia #po #ambulantnom #porode