Anémia je celosvetovo častým ochorením, ktoré postihuje aj deti. Anémia u detí je bežný zdravotný stav, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi. Nedostatok železa je najčastejší nutričný deficit v celosvetovom meradle. U detí v 1. roku života je najvyššia potreba železa 1-1,5mg Fe/kg/deň, potom klesá : u batoliat je 0,5mg Fe/kg/deň, v školskom veku 0,25mgmg Fe/kg/deň, v období puberty a adolescencie sa opäť zvyšuje a krátkodobo prevyšuje potrebu v dojčenskom období.
Anémia u detí
Anémia (chudokrvnosť) je patologický stav, pri ktorom dochádza k zníženiu hladiny hemoglobínu pod fyziologickú hodnotu pre daný vek a pohlavie. Závažnosť anémie závisí od stupňa hladiny hemoglobínu, rýchlosti vzniku a od veku pacienta. Rozoznávame ľahkú anémiu, stredne ťažkú anémiu a ťažkú anémiu.
V priebehu vývoja dieťaťa sa normálne hladiny červeného farbiva hemoglobínu (Hb) menia - novorodenec má hodnoty vysoké, najnižšie bývajú okolo jedného roku života. Kým anemické dieťa do 3 mesiacov má najčastejšie hemolytickú chorobu novorodenca, anémiu nedonosených detí, u bábätiek od 3-6 mesiacov sa diagnostikujú vrodené hemolytické anémie, deficit železa sa ešte neprejaví.
Sideropenická anémia je v detskom veku najčastejším typom anémie. Je spôsobená relatívnym alebo absolútnym nedostatkom železa, ktorý predstavuje najčastejší nutričný deficit v celosvetovom meradle. Príčinou býva nedostatočný príjem železa potravou, porucha jeho vstrebávania, jeho zvýšená spotreba alebo krvné straty. So sideropenickou anémiou sa často stretávame u predčasne narodených detí, u dojčiat, adolescentov a tehotných dievčat.
Anémia z nedostatku železa môže mať dlhotrvajúce následky na mentálny, motorický aj behaviorálny vývoj dieťaťa a preto je pre účinnú liečbu nevyhnutné zistenie príčiny anémie.
Prečítajte si tiež: Strava bohatá na železo
Príčiny a prejavy anémie
Príčinou anémie môže byť porucha tvorby erytrocytov, ich zvýšený rozpad alebo výraznejšie straty krvi pri krvácaní. Klinické prejavy závisia od veku pacienta, rýchlosti jej vzniku a závažnosti anémie.
Anémia chronických ochorení je druhá najčastejšie diagnostikovaná anémia v detskom veku a najčastejšia anémia hospitalizovaných pacientov. Vzniká ako prirodzená obranná reakcia organizmu na prebiehajúce ochorenie, ktorej cieľom je obmedziť ponuku železa baktériám a nádorovým bunkám. Medzi menej časté anémie v detskom veku patria talasemia (vrodená porucha krvotvorby, konkrétne hemoglobínu), vrodené hemolytické anémie (zapríčinené abnormalitami erytrocytov), autoimunitné hemolytické anéme (spôsobené zrýchleným rozpadom červených krviniek v dôsledku prítomnosti protilátok proti vlastným erytrocytárnym antigénom) a erytroblastopenia detského veku (nedostatok erytroblastov v kostnej dreni) manifestujúca sa u predškolákov.
Diagnostika a liečba
Diagnostika a liečba nekomplikovanej anémie (sideropenická, poinfekčná) spadá do kompetencie praktického pediatra. U najmenších detí sa uprednostňujú preparáty s trojmocným železom kvôli lepšej tolerancii (bez GIT ťažkostí, bez rizík predávkovania, nevýhodou je však pomalší nástup účinku). U starších detí sa predpisujú lieky s dvojmocným železom (najčastejšie vo forme sulfátu a fumarátu železnatého). Ich výhodou je rýchly nástup účinku, ľahšia resorpcia črevom, nevýhodou naopak zlá tolerancia, časté GIT ťažkosti a možnosť predávkovania. Odporúčaná terapeutická dávka je 5mg/kg/deň väčšinou rozdelená do dvoch denných dávok.
Liek je možné podať po krátkej prestávke po ľahkom jedle (desiata, olovrant), na zapitie sa používa čistá voda. Ďalšia konzumácia jedla (obed, večera) je vďaka rýchlej resorpii železa z GIT možná už po 2 hodinách od užitia lieku. Vitamín C podporuje resorpciu železa a preto sa môže podávať súčasne s liekmi. Opačne pôsobia potraviny s obsahom vápnika, vlákniny, čaju a niektoré druhy zeleniny, ktoré resorpciu znižujú a preto sa nemôžu konzumovať súčasne. Aplikácia lieku na noc sa takiež neodporúča, je spojená so zvýšeným výskytom NÚ pri jeho dlhodobom užvaní.
Prevenciou sideropenickej anémie je jednoznačne pestrá strava bohatá na železo, u bábätiek sa odporúča dojčenie aspoň do 6 mesiacov života.
Prečítajte si tiež: Zdroje železa v strave tehotných žien
Železo pre 10-mesačné dieťa
Pre 10-mesačné dieťa je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem železa, pretože v tomto veku je dieťa náchylné na rozvoj anémie z nedostatku železa. Ak máte podozrenie na nedostatok železa u vášho dieťaťa, je dôležité konzultovať to s pediatrom. Lekár môže odporučiť krvné testy na zistenie hladiny železa a hemoglobínu v krvi.
Potravinové zdroje železa
- Mäso: Červené mäso, hydina a ryby sú dobrým zdrojom železa.
- Zelenina: Tmavozelená listová zelenina, ako je špenát a kel, obsahuje železo.
- Ovocie: Sušené ovocie, ako sú hrozienka a marhule, je tiež zdrojom železa.
- Obohatené potraviny: Niektoré obilniny a dojčenské výživy sú obohatené o železo.
Doplnky železa
Ak dieťa neprijíma dostatok železa z potravy, lekár môže odporučiť doplnky železa. Dávkovanie železa pre 10-mesačné dieťa sa určuje individuálne, na základe jeho hmotnosti a hladiny železa v krvi.
Dôležité upozornenie: Nikdy nepodávajte dieťaťu doplnky železa bez konzultácie s lekárom. Nadmerný príjem železa môže byť pre dieťa toxický.
Alternatívy železa pre deti
Na trhu sú dostupné rôzne doplnky železa pre deti, napríklad:
- Dr. Theiss MULTI-VITAMOL šťava: Výživový doplnok s vitamínmi, železom a sladidlom. Deti vo veku 1-4 roky užívajú 1 čajovú lyžičku 1-2x denne pred jedlom. Obsah železa v 5ml šťavy (1 čajovej lyžičke) je 0,11mg.
- Jamieson Železo 35 mg: Nie je uvedené, či je tento produkt vhodný pre deti. Pred podávaním deťom sa poraďte s lekárom.
Dôležité upozornenie: Výživové doplnky nie sú určené na liečbu alebo prevenciu ochorení. Ak máte obavy o zdravie svojho dieťaťa, poraďte sa s lekárom.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie železa pre bábätká
Vitamíny a minerály pre deti
Vhodné doplnky stravy pre deti obsahujú najdôležitejšie vitamíny na zdravý rozvoj dieťaťa a to vitamíny C, B a D. Vitamín C zaisťuje zdravé zuby, pevné kosti a podporuje rast. Z rastlinných zdrojov je na vitamín C veľmi bohatý rakytník a citrusy. Vitamíny pre deti sú dostupné vo forme kvapiek, sirupov, tabletiek a piluliek. Sirupy s obsahom zdraviu prospešných látok a vitamínov sa vyznačujú lahodnou chuťou, ktorej vaše deti neodolajú a sú vytvorené z unikátnych zmesí a ingrediencií. Na predchádzanie bežných detských chorôb ako sú napr. infekcie horných ciest dýchacích, nachladenia a chrípka, sú najúčinnejšie vitamíny s obsahom echinacei.
Podľa Úradu verejného zdravotníctva Slovenskej republiky je odporúčaná denná dávka pre 5 ročné dieťa 12 µg vitamínu D3 a 70 mg vitamínu C. Pri užívaní akýchkoľvek vitamínov a minerálov je potrebné prihliadať aj na množstvá látok prijímaných v strave a na celkový zdravotný stav osoby.