Umelé prerušenie tehotenstva (UPT), známe aj ako interrupcia, je zákrok, ktorým sa ukončuje tehotenstvo odstránením plodového vajíčka alebo plodu z maternice. Na Slovensku je UPT legálne do 12. týždňa tehotenstva na žiadosť ženy, do 24. týždňa na základe genetickej indikácie a kedykoľvek, ak je ohrozený život ženy alebo plod nie je životaschopný. Rozhodnutie podstúpiť interrupciu je pre ženu často náročné a sprevádzané rôznymi faktormi, ako sú socioekonomická situácia, vek, partnerský vzťah a iné osobné dôvody.
Druhy interrupcií
Existujú dva hlavné spôsoby vykonania interrupcie:
Chirurgická interrupcia
Zahŕňa použitie chirurgických nástrojov na odstránenie plodového vajíčka alebo plodu z maternice. Vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii. Chirurgický potrat sa na Slovensku vykonáva dvoma spôsobmi. Pri oboch sa najprv násilne rozšíri kŕčok maternice. Následne sa ľudský zárodok odsaje pomocou odsávačky alebo vyškrabe pomocou ostrej kovovej lyžičky - kyrety. Po potrate majú ženy kŕčovité sťahy maternice a krvácanie.
Existujú dva typy chirurgickej interrupcie:
Miniinterrupcia: Vykonáva sa do 6. až 8. týždňa tehotenstva (do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie u žien, ktoré nerodili, a do 55 dní u žien, ktoré rodili vaginálne) pomocou špeciálneho sacieho zariadenia, ktoré vysaje plod z maternice. Zákrok trvá približne 15 minút a zotavovanie sa trvá približne 2 až 3 hodiny. Pri tomto type zákroku nie je nutná hospitalizácia.
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku
Kyretáž: Vykonáva sa od 6. do 12. týždňa tehotenstva. Najprv sa pomocou dilatátorov spriechodní krčok maternice a následne sa kyretou zoškrabuje plod z vnútornej vrstvy maternice. Lekár potom kanylou vysaje plod z tela. Zákrok sa väčšinou vykonáva ako jednodňová chirurgia.
Chemická interrupcia (medikamentózna interrupcia)
Vykonáva sa pomocou liekov, ktoré vyvolajú potrat. Na Slovensku tento spôsob interrupcie nie je dostupný, pretože naša legislatíva ho neumožňuje. Vo svete sa používa kombinácia dvoch liekov, Medabon a Mifegyne, s odstupom 36 - 48 hodín. Mifepriston blokuje účinky progesterónu, hormónu potrebného na pokračovanie tehotenstva, a misoprostol vyvoláva kontrakcie maternice, ktoré vedú k vypudeniu plodu a placenty.
Riziká a Komplikácie Interrupcií
Hoci je interrupcia vo všeobecnosti považovaná za bezpečný zákrok, existujú riziká a možné komplikácie, ktoré je potrebné zvážiť. Riziká sa zvyšujú v neskorších fázach tehotenstva.
Telesné riziká a komplikácie
Ako každý chirurgický zákrok, aj interrupcia môže mať vážnejšie alebo menej vážne následky na zdravie ženy. Každý potrat predstavuje riziko vzniku komplikácií.
Bezprostredné riziká:
- Silné krvácanie
- Poškodenie hrdla maternice pri nešetrnom rozširovaní, ktoré môže spôsobovať problém pri následnom tehotenstve.
- Poranenie maternice operačnými nástrojmi, ktoré môže vyžadovať okamžitú operáciu alebo v zriedkavých prípadoch odstránenie maternice.
- Poranenie močového mechúra
- Šokový stav (zriedkavo)
Skoré následky:
- Infekcia maternice
- Zápal vajcovodov a vaječníkov
- Zvyšky po potrate, ktoré je nutné odstrániť kyretou, inak hrozí infekcia a ďalšie komplikácie. Po niektorých potratoch môže v maternici ostať časť plodového vajíčka. Prejaví sa to bolesťou v podbruší, krvácaním a rozvojom zápalovej reakcie. Ak sa zistí, že v maternici zostala časť plodového vajíčka, je opätovne nutné vykonať revíziu dutiny maternice v kombinácii s antibiotickou terapiou.
Neskoré následky:
- Neplodnosť (jazvy alebo chronický zápal v maternici môžu brániť uhniezdeniu ďalších embryí v maternici)
- Mimomaternicové tehotenstvo (pozápalové zrasty vo vajcovodoch prepustia drobnú spermiu, ale embryo už nimi neprejde späť do maternice; uhniezdi sa teda vo vajcovode alebo v brušnej dutine)
- Predčasné pôrody a samovoľné potraty (pri násilnom rozťahovaní krčka maternice môže dôjsť k jeho poškodeniu a strate schopnosti udržať ďalšie deti v maternici)
- Zvýšené riziko rakoviny prsníka (riziko je najvyššie u žien, ktoré umelo potratili prvé dieťa)
- Ťažké poruchy menštruačného cyklu
- Sérová choroba ďalších detí (riziko sérovej choroby ďalšieho dieťaťa sa zvyšuje u ženy s krvnou skupinou Rh negatív)
- Poškodenie tela maternice - drobné jazvičky po vyčistení maternice kovovým nástrojom môžu komplikovať budúcim počatým deťom/embryám uhniezdenie v maternici. Vo výnimočných prípadoch môžu spôsobiť trvalú neplodnosť.
- Poškodenie krčka maternice - takisto môže spôsobiť problémy s udržaním ďalšieho tehotenstva
- Nekontrolovateľné krvácanie
- Zápaly, zrasty - ako následok ponechania častí placenty alebo telíčka dieťaťa v maternici
Fínska štúdia z roku 2009 porovnávala chirurgický a chemický potrat a zistila, že u 20% žien, ktoré podstúpili chemický potrat, sa prejavila minimálne jedna zo zdravotných komplikácií, ako je nezvládnuteľné krvácanie (15,6%), infekcia (1,7%) a nedokončený potrat (6.7%). Pre porovnanie, aspoň jedna z týchto komplikácií sa prejavila pri chirurgickom potrate u 5,6% žien. U takmer 6% žien po chemickom potrate je potrebná kyretáž pre neúplný potrat.
Prečítajte si tiež: Teologické aspekty potratu
Psychické riziká a komplikácie
Ženy po potrate môžu trpieť rôznymi psychickými problémami, ktoré sa často nedávajú do súvisu s potratovou skúsenosťou. Vnútorné napätie v žene môže byť dlho skryté. Psychické následky sú spôsobené tým, že žena má po zákroku výčitky svedomia alebo že ukončenie tehotenstva podstúpila za traumatizujúcich okolností. Hoci interrupcia je dnes často predstavovaná ako najjednoduchšie a dokonca zodpovedné riešenie neplánovaného tehotenstva, mnohé ženy svoje rozhodnutie pre zákrok ľutujú, zvlášť ak po ňom už bez stresu a s jasnejšou mysľou zvážia, že by sa to s dieťaťom predsa len dalo zvládnuť. Navyše, až dve tretiny žien udávajú, že zákrok podstúpili pod nejakým nátlakom, ale v skutočnosti by si radšej dieťa nechali. Niektoré teda prežívajú viac než len obyčajný smútok.
Popotratový syndróm:
Ide o súbor psychických ťažkostí, ktoré sa môžu prejaviť po interrupcii. Medzi príznaky patrí:
- Depresia
- Úzkosti
- Stres a smútok pri pohľade na tehotné mamičky alebo malé deti, spojené s vyhýbaním sa príležitostiam, kde ich žena môže stretnúť
- Prílišné zaujatie pre opätovné otehotnenie
- Problémy v partnerskom živote
- Sexuálne dysfunkcie
- Poruchy príjmu potravy
- Problémy so sústredením
- Problémy so spánkom a nočné mory
- Nadmerná ostražitosť, vyľakanosť
- Samovražedné myšlienky a pokusy
- Citová otupenosť
- Podráždenosť
- Neschopnosť sústrediť sa
- Agresívne správanie a výbuchy zlosti
- Vtieravé predstavy (Niektorým ženám sa časti potratového zážitku vracajú v predstavách, ktoré sa objavujú v nečakaných momentoch a situáciách. Ženy sa ich nemôžu zbaviť.Spúšťačom alebo dôvodom zintenzívnenia popotratových psychických problémov môžu byť podnety - ako vypočutie správ, prednášok či informácií o deťoch, o potratoch, o zabitom či nájdenom dieťati, ale aj zhliadnutie dieťatka v kočíku či dátum potratu alebo možného narodenia. Psychické problémy po potrate sa môžu aj somatizovať.
Výsledkom väčšej štúdie z roku 2011 je až viac ako 80%-né riziko mentálnych problémov u žien po potrate. Okrem toho sú súčasťou Postabortívneho syndrómu aj poruchy príjmu potravy (anorexia, bulímia) ako aj alkoholizmus. Objavujú sa aj problémy vo vzťahu k partnerovi alebo mužom všeobecne a ťažkosti v sexuálnej oblasti.
Dôležité informácie a podpora
Rozhodnutie o interrupcii je komplexné a osobné. Je dôležité, aby ženy mali prístup k presným informáciám o zákroku, rizikách a možných komplikáciách, ako aj k podpore a poradenstvu. V prípade, že žena uvažuje o interrupcii, je vhodné poradiť sa s partnerom/kou, s priateľmi, s rodinou, s blízkymi či s terapeutom/kou.
Kde nájde žena alebo muž užitočné informácie, ak uvažuje o potrate?
Na Slovensku ženám po potrate pomáha niekoľko organizácií, ako napríklad: Poradňa Alexis, Centrum pre rodinu v Banskej Bystrici duchovnými obnovami Ráchelina vinica, Zachráňme životy, Kontaktné infocentrum FEMINA, Áno pre život, n.o.
Prečítajte si tiež: Postupy pri interrupciách v Ružinove
Cena interrupcie
Cena interrupcie nie je pevne stanovená a závisí od jednotlivých kliník, ktoré umelé prerušenie tehotenstva vykonávajú. Cena interrupcie sa pohybuje približne medzi 250 € až 600 €, najčastejšie okolo 400 € - 415 €. Poplatky za predoperačné vyšetrenia, laboratórne testy, ošetrovateľské služby alebo pobyt v zariadení môžu cenu zvýšiť nad stanovenú sadzbu. Cena sa môže líšiť medzi štátnymi a súkromnými zariadeniami - súkromné kliniky často účtujú viac. Ministerstvo zdravotníctva SR stanovilo maximálnu cena za interrupciu na 248,95 eur. Tá sa nie vždy dodržiava.