Rakovina krčka maternice je závažné ochorenie, ktoré však v mnohých prípadoch nemusí vôbec existovať. Hlavnou príčinou vzniku jedného typu rakoviny krčka maternice je humánny papilomavírus (HPV), veľmi bežné ochorenie. Je dôležité poznať riziká spojené s HPV infekciou, najmä v tehotenstve, a možnosti prevencie.
Čo je HPV a ako sa prenáša?
Human Papilloma Virus (HPV), alebo ľudský papilomavírus, je vysoko nákazlivý DNA vírus. Doteraz bolo identifikovaných viac ako 100 typov HPV vírusov. HPV sa prenáša kontaktom koža na kožu, najčastejšie pohlavným stykom (vaginálnym, orálnym alebo análnym). Použitie prezervatívu neposkytuje úplnú ochranu pred nákazou. Je veľká pravdepodobnosť, že ktokoľvek, kto má v živote partnera, sa s HPV vírusom stretne. Do 30 rokov vieme HPV vírus diagnostikovať až u 70 % populácie.
Rizikové a Nízkorizikové Typy HPV
Medzi vysoko rizikové kmene HPV patria HPV 16 a 18, ktoré sú spájané s vysokým rizikom vzniku rakoviny krčka maternice. Nízkorizikové kmene HPV, ako napríklad HPV 6 a 11, spôsobujú genitálne bradavice, ktoré sa len zriedkavo rozvinú do rakoviny. Znamená to, že tie typy, ktoré sa prejavujú bradavicami nepatria k rakovinotvorným.
Príznaky HPV Infekcie
Infekcia ľudským papilomavírusom je zákerná v tom, že sa nemusí vôbec prejaviť. Väčšina ľudí ani netuší, že túto infekciu má. Niektorí ju však zistia vtedy, keď spozorujú genitálne bradavice. Sú to malé hrbolčeky telovej farby, ktoré môžu byť ploché alebo vyvýšené - textúrou pripomínajú karfiol. Nachádzajú sa v oblasti pohlavných orgánov alebo konečníka. Zriedkavo sa môžu objaviť v ústach alebo hrdle, zvyčajne ako následok orálneho styku s nakazenou osobou. Genitálne bradavice často zmiznú samy, ale v akútnej fáze sú tiež dobre liečiteľné.
Je dôležité si uvedomiť, že infekcia HPV nespôsobuje rakovinu sama osebe. Potrebuje k tomu aj tzv. spúšťače.
Prečítajte si tiež: Riziká Helicobacter pylori počas tehotenstva
HPV a Rakovina Krčka Maternice
Rakovina krčka maternice je v podstate ochorenie, ktoré by nemuselo existovať. Rakovina krčka maternice, skvamocelulárny typ, má na 100% infekciu HPV. Pri iných typoch rakovín, sa infekcia pohybuje na úrovni 40 - 50 %. Rakovina krčka maternice má svoje predštádiá a pomerne dlho sa vyvíja, v štandardných časoch je to 10 až 15 rokov. Na Slovensku máme približne 300 prípadov úmrtí na rakovinu krčka maternice ročne a ročne diagnostikujeme asi 500 prípadov rakoviny krčka maternice. Väčšina žien, ktoré dostali rakovinu krčka maternice, nechodia na preventívne prehliadky, nie všetky.
Rizikové Faktory
Medzi rizikové faktory patrí užívanie hormonálnej antikoncepcie, ktorá môže o niečo zvýšiť riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Genetické predispozície pri skvamocelulárnom karcinóme nehrajú až takú rolu, ale ak má mama rakovinu krčka maternice, o niečo väčšie riziko majú aj jej dcéry (skôr kvôli výchove, edukácii a sociálnemu správaniu než priamo genetike). Žena, ktorá už perzistentnú infekciu mala, ale vedela ju svojou imunitou potlačiť, resp. nemala iné rizikové faktory, vo veku 60 a viac rokov jej imunitné faktory nedokážu zabrániť aktivite vírusu.
Prevencia Rakoviny Krčka Maternice
Primárna prevencia je očkovanie proti HPV. V staršom veku, nad 18 rokov, aj keď už žena mala pohlavný styk, očkovacia schéma je trojdávková a očkovanie je o trochu menej účinné. Očkovanie u 30 - 35 ročnej ženy má menšiu efektivitu ako u dievčaťa, ktoré má 12 - 14 rokov, ale je stále výrazne odporúčané. Dôležité sú aj preventívne kontroly, na ktoré by ženy mali chodiť aj keď sú očkované. Pokiaľ prejdeme na skríning cez HPV vírus, stačí podľa rôznych dát ísť na režim každé tri až päť rokov.
HPV a Tehotenstvo: Čo Potrebujete Vedieť?
Infekcia vírusom HPV neovplyvňuje plodnosť a nie je známe ani to, že by mala akýkoľvek vplyv na priebeh tehotenstva. Preto ak je žena tehotná a zistí sa u nej vírus HPV, nie je dôvod na žiadne zmeny. Tehotenstvo normálne pokračuje ďalej. Celkom bežný vírus. Asi 80 % žien sa počas svojho života infikuje HPV vírusom. Najväčší výskyt je u mladých žien do 25 rokov. Najviac žien je infikovaných HPV práve vo veku, keď rodia deti. U tehotných žien sa teda častejšie objavujú predrakovinové zmeny na krčku maternice. Je to najmä preto, že sa zvyšuje vek prvorodičiek.
Vplyv HPV na Tehotenstvo
Našťastie, ľudský papilomavírus nespôsobuje nejaké problémy či zmeny v bežnom živote a je nepravdepodobné, že by HPV nejako výrazne ovplyvnil tehotenstvo, špeciálne, ak ste už v minulosti mali genitálne bradavice, ktoré zmizli alebo boli liečené. Kolísanie hormonálnych hladín počas tehotenstva však môže spôsobiť krvácanie alebo zväčšenie bradavíc, čo so sebou niekedy prináša aj sťažené močenie.
Prečítajte si tiež: Infekcia počas tehotenstva
Aj keď infekcia papilomavírusom spravidla neznamená žiadne nebezpečenstvo pre matku ani pre dieťa, sú i výnimky. V zriedkavých prípadoch môžu bradavice, ktoré sa nachádzajú vo vaginálnej stene narásť natoľko, že upchajú pôrodný kanál a znížia jeho elasticitu. V týchto prípadoch je zvyčajne potrebný cisársky rez. Avšak omnoho pravdepodobnejšie je, že najskôr sa váš gynekológ pokúsi odstrániť bradavice bežnými postupmi - napríklad, zmrazením alebo laserovou terapiou.
Skríning a Diagnostika Počas Tehotenstva
Tehotné ženy sa nevyšetrujú na prítomnosť HPV, pretože to nemá zmysel. Ľahká aj stredne ťažká dysplázia sa v gravidite nerieši. S takýmto nálezom žena normálne donosí a spontánne porodí dieťa. Až po šestonedelí sa vykoná cytológia. Ak ste už pred otehotnením mali PAP ster, ktorý ukazuje isté abnormality, gynekológ vám urobí ďalší. Môže sa tiež rozhodnúť pre kolposkopiu počas tehotenstva - vyšetrí bunky krčka maternice špeciálnym mikroskopom. Ak sú výsledky PAP steru alebo kolposkopie mimo normy, pravdepodobne vám odporučí biopsiu krčka maternice (dá sa urobiť aj počas tehotenstva, pre dieťa predstavuje len veľmi malé riziko).
V tehotenstve je skríning rakoviny krčka maternice trošku pozmenený, pretože krčok prechádza zmenami. Cytologický ster môže byť trochu alterovaný tehotenskými zmenami a niekedy je ťažšie ho vyhodnotiť. Pokiaľ má žena do 30 rokov platí to isté - cytológia, po 30 roku diagnostika HPV.
Prenos HPV na Dieťa Pri Pôrode
Pravdepodobnosť prenosu HPV na dieťa pri pôrode je tiež veľmi nízka. Navyše, i tak sa väčšina detí (ako i väčšina dospelých) vírus zbaví sama a bez komplikácií. Existuje však extrémne zriedkavá šanca (asi 1 z 50 000), že sa u dieťaťa vyvinie laryngeálna papilomatóza. Je to nezhubný výrastok v hrdle, ktorý špecialista ľahko odstráni. HPV sa zistilo i v plodovej vode, takže ani pôrod cisárskym rezom neuchráni dieťa pred kontaktom s týmto vírusom.
Očkovanie Proti HPV a Tehotenstvo
Ak ste ešte nedostali vakcínu proti HPV, počas tehotenstva sa neodporúča. Ak žena zistí, že je tehotná po začatí očkovania, očkovanie v 3-dávkovej schéme sa dokončí po pôrode tou istou vakcínou, akou sa začalo. Ak sa podala dávka HPV vakcíny tehotnej, netreba robiť žiadne ďalšie kroky Pred očkovaním netreba vylúčiť tehotnosť.
Prečítajte si tiež: Vplyv kortikoidov počas tehotenstva
Ďalšie Dôležité Informácie o HPV
HPV a Muži
Hoci sa o HPV často hovorí v súvislosti so ženami, môže infikovať aj mužov. Nové výskumy naznačujú, že muži infikovaní vysoko rizikovými typmi HPV môžu mať problémy s plodnosťou. U mužov sa HPV môže prejaviť bradavicami, neobvyklými výrastkami, hrčkami alebo ranami na penise, skróte, konečníku, ústach alebo hrdle.
Mýty o HPV
Existuje mnoho mýtov o HPV, ktoré môžu viesť k nedorozumeniam a zbytočným obavám. Napríklad, ak máte HPV, nemusíte určite dostať rakovinu. Väčšina HPV infekcií sama ustúpi bez spôsobenia zdravotných problémov.
Prevencia a Životný Štýl
Primeraná výživa napomáha optimalizovať funkciu imunitného systému, ktorý eliminuje infekcie HPV a pomáha telu reagovať na škodlivé vplyvy. Strava obsahujúca vysoký podiel nasýtených mastných kyselín, pridaných cukrov a vysoké množstvo sodíka, ako aj sedavý životný štýl, nie sú vhodné v prevencii rakoviny krčka maternice, ako i iných druhov rakovín. Veľmi dôležitý je príjem antioxidantov ako sú karotenoidy, luteín, zeaxantín a vitamínov C a E, ktoré napomáhajú potlačeniu rozvoja rakoviny krčka maternice, najmä medzi fajčiarmi. Okrem toho živiny akým je folát, vitamín D alebo lykopén sú schopné redukovať riziko vývinu rakoviny z infekcie HPV.
tags: #hpv #infekcia #a #tehotenstvo