Hnačka u dvojmesačného bábätka: Príčiny a liečba

Hnačka je častý problém u dojčiat, vrátane dvojmesačných bábätiek. Prejavuje sa zmenou konzistencie stolice na vodnatú alebo kašovitú a zvýšenou frekvenciou vyprázdňovania. Hnačka u novorodenca sa rozpoznáva ťažšie ako u starších detí, pretože novorodenci prirodzene kakajú častejšie a ich stolica je redšia. Je preto dôležité sledovať odchýlky od bežného správania a vzhľad stolice konkrétneho dieťaťa.

Čo je hnačka?

Hnačkou nazývame častý odchod stolice, ktorá má zmenenú konzistenciu (vodnatú alebo kašovitú). Všeobecne je hnačka definovaná ako prítomnosť viac ako 5 redších stolíc za deň. Zdravé dojča môže mať jednu stolicu raz za 2-3 dni, niekedy, ak je dojčené, aj viac dní, alebo aj 5 menších stolíc denne. Preto je dôležitá náhla zmena počtu stolíc, ako aj zmena konzistencie a farby stolíc (zelené stolice, prímes krvi, hlieny, nestrávené zvyšky).

Príčiny hnačky u dvojmesačného bábätka

Hnačka u detí, či už dojčiat, batoliat alebo väčších, má niekoľko príčin. Príčinou môže byť infekcia, ale aj potravinová intolerancia či zmena jedálnička.

• Infekcie:
  • Vírusové hnačky: Takmer každé dieťa do troch rokov veku ochorie na vírusovú hnačku. Najčastejšou príčinou nákazy sú rotavírusy, ďalej adenovírusy, enterovírusy, koronavírusy. Nákaza sa veľmi ľahko šíri priamym kontaktom medzi deťmi a dospelými. Rýchlemu šíreniu pomáha aj nedôsledná osobná hygiena. Najväčší výskyt vírusových hnačiek je v zimných mesiacoch. Dojčenie a protilátky v materskom mlieku sú dôležitým ochranným faktorom dojčiat pred touto nákazou.
  • Rotavírus: Rotavírus je vírus, ktorý spôsobuje hnačku a iné črevné symptómy. Je veľmi nákazlivý a je najčastejšou príčinou hnačiek u dojčiat a malých detí do 5 rokov na celom svete. Najčastejšou formou šírenia rotavírusu je fekálno-orálna cesta. Zárodky sa nachádzajú v stolici človeka a môžu sa šíriť na iné povrchy neumytými rukami po použití kúpeľne alebo výmene plienok.
  • Bakteriálne infekcie: Salmonella, Campylobacter, E. coli.
• Potravinová intolerancia alebo alergia: Hnačka u novorodenca môže byť spôsobená infekciou, nevhodným umelým mliekom, precitlivenosťou na zložky v strave, ktorú zjedla matka, alebo aj ako reakcia na liečbu. Po hnačke môže byť črevná sliznica dočasne oslabená a môže vzniknúť laktózová intolerancia.
• Reakcia na liečbu: Hnačka po antibiotikach.
• Rast zúbkov: Redšia stolica môže prechodne sprevádzať aj rast zúbkov.

Príznaky hnačky u dojčaťa

Medzi typické príznaky hnačky patria:

• Časté vyprázdňovanie riedkej, vodnatej stolice. Stolica sa zvykne roztiecť ako voda. Stolica častokrát preteká cez plienku, avšak nie každá pretečená stolica znamená hnačku.
• Zmena farby stolice (zelená stolica, prímes krvi, hlienu, nestrávené zvyšky).
• Nechutenstvo.
• Podráždenosť, uplakanosť.
• V závažnejších prípadoch môže byť prítomná horúčka a vracanie.
• Príznaky dehydratácie (suché pery a jazyk, menej časté močenie, vpadnutá fontanela).

Pri vírusových hnačkách sa ochorenie začína väčšinou po 1 - 3 dňoch od nákazy a prejaví sa nechutenstvom, vzostupom teploty, horúčkou a vracaním, ku ktorému sa postupne pridá vodnatá hnačka, niekedy s prímesou hlienu a krvi. Vracanie prestane, zostáva nechutenstvo a hnačka potom trvá ešte niekoľko dní (obvykle 4 - 7 dní). Deti sú unavené, zadychčané, odmietajú piť. U dojčiat hrozí odvodnenie.

Prečítajte si tiež: Liečba riedkej stolice u detí

Kedy vyhľadať lekára?

Nie každá hnačka u detí si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Dôvodom na návštevu lekára je:

• Ak má dieťa príznaky dehydratácie.
• Ak má dieťa vysokú horúčku.
• Ak stolica obsahuje krv alebo hlien.
• Ak hnačka trvá dlhšie ako 24 hodín.
• Ak dieťa odmieta piť alebo jesť.
• Ak je dieťa nadmerne spavé alebo letargické.
• Ak sa objavia iné znepokojujúce príznaky.

Liečba hnačky u dvojmesačného bábätka

Cieľom liečby nie je vždy okamžité zastavenie hnačky, ale zmiernenie priebehu, zníženie rizika dehydratácie a podpora regenerácie črevnej sliznice. V rámci hnačky dochádza k poruche vstrebávania tekutín, veľké množstvo tekutín odchádza stolicou spolu so soľami. Organizmus je preto ohrozený predovšetkým dehydratáciou.

1. Hydratácia:

Správna hydratácia je základným a najdôležitejším krokom pri liečbe hnačky u detí. Dehydratácia môže nastať veľmi rýchlo, najmä u malých detí a dojčiat, a jej následky môžu byť vážne.

• Dojčené deti: Pokračujte v dojčení. Materské mlieko totiž obsahuje látky, ktoré ochraňujú sliznicu čreva a pomáhajú jej zbaviť sa pôvodcu hnačky. Ideálny je častejší prísun tekutín v menších dávkach. Zvýšené straty tekutín, ku ktorým pri hnačke dochádza, dopĺňame rehydratačným roztokom s obsahom minerálov, ktoré možno bežne zakúpiť v lekárni (napr. rehydratačný roztok ,,Kulíšek“ alebo WHO). Roztok sa podáva v množstve 10 ml/kg hmotnosti dieťaťa pri každej stolici, spoločne s dojčením. Podávame ho chladený, po malých dávkach (po lyžičkách). Nemožno ho ochucovať šťavami alebo džúsmi.
• Deti na umelej výžive: Je vhodné počas prvých štyroch hodín podať rehydratačný roztok v množstve aspoň 30 - 50 ml/kg hmotnosti dieťaťa. Potom pokračujeme v podávaní mlieka, ktoré dieťa pilo pred ochorením. Vhodné je pripraviť mlieko namiesto vo vode v ryžovom odvare. Nestráca kalorickú hodnotu a dieťa ho lepšie trávi. Straty tekutín pritom dopĺňame rehydratačným roztokom v množstve 10 ml/kg hmotnosti po každej hnačke.
• Ak dieťa zvracia, skúste najprv veľmi malé dávky (napr. po lyžičkách) rehydratačného roztoku v krátkych intervaloch.

2. Diéta:

Diéta pri hnačke u detí je základom účinnej liečby - pomáha zmierniť črevné podráždenie, doplniť živiny a podporiť návrat do normálneho trávenia.

• Dojčené deti: Pokračujte v dojčení.
• Deti na umelej výžive: V prípade väčšej závažnosti hnačkového ochorenia je niekedy vhodné vysadiť mlieko, podať čaj, prípadne pripravený iontový roztok a neskôr použiť mliečnu výživu, ktorá je priamo pripravená pre liečbu hnačkového ochorenia.
• Staršie dojčatá: Môže pri hnačke dostávať zeleninovú polievku, ryžovú alebo zemiakovú kašu, banánové či jablkové pyré, ryžu s mäsom. Jedlo nesmie byť tučné.
• Staršie deti: Spočiatku podávame rehydratačný roztok a po 4 hodinách prechádzame na mixované zemiaky, jablčné, mrkvové, banánové pyré, ryžu s hydinovým mäsom, žemličky, rožky, sucháre, staršie pečivo. Základom diéty je teda opäť obmedzenie tukov. Mlieko a mliečne výrobky podáme, až keď sa počet a množstvo hnačiek zmenší.
• Vyhnite sa mlieku, mastným a vyprážaným jedlám, sladkostiam, surovej zelenine a strukovinám. Nevhodné sú sladené nápoje, ovocné džúsy a sýtené vody - môžu hnačku zhoršiť.

3. Probiotiká:

Obnova črevnej mikroflóry je dôležitá najmä pri hnačke u detí spôsobenej infekciou alebo po antibiotikách. Probiotiká pomáhajú skrátiť trvanie hnačky a obnoviť črevnú rovnováhu. Probiotiká tvoria živé kultúry baktérií (najmä baktérie mliečneho kvasenia), ktoré majú okrem iného pozitívny účinok na črevnú mikroflóru a tým aj chránia črevo pred infekciou. Odporúča sa podávať aspoň 5-7 dní, ideálne ešte pár dní po ústupe hnačky. U takto malých bábätiek hrozí dehydratácia, preto je potrebné doplňovať tekutiny, či už dojčením alebo pomocou umelého mlieka.Dojčené deti staršie ako dva mesiace môžu mať stolicu aj 6krát denne, niekedy môže byť aj striekajúca vodnatá. Je to bežný jav, pokiaľ sa takéto stolice nevyskytnú viac ako 3krát po sebe. Naopak deti na umelom mlieku mávajú stolicu hustejšiu a menej vodnatú. Odporúčam podať bábätku probiotiká, ktoré obsahujú Lactobacillus reuteri, napríklad Biogaia Protectis kvapky. Dávkovanie je 5 kvapiek denne, ktoré môžete pridať do mlieka alebo podať ich samostatne na lyžičke.

Prečítajte si tiež: Čo robiť pri hnačke počas tehotenstva?

4. Lieky proti hnačke:

Niektoré prípravky môžu proti hnačke pre deti pomôcť, no treba ich používať opatrne a až od určitého veku. Z liekov na hnačku sa pri rotavírusovej infekcii používajú črevné adsorbenciá. Patrí sem medicinálne / čierne uhlie, dostupné vo forme tabliet alebo ako prášok. Diosmektit je kaolínu podobná látka, prášok na prípravu suspenzie, rozpúšťajúci sa vo vode alebo kašovitej strave. Je tiež dostupný aj ako suspenzia na priame užitie. Okrem toho k adsorbenciam patria aj tanát želatíny alebo hydrogél kyseliny metylkremičitej. Pokiaľ užívate aj iné lieky, je nutný 2-hodinový odstup od užitia črevného adsorbencia.

Protinačkové lieky vhodné pre detský vek Ku kratšiemu trvaniu hnačky prispievajú lieky, ktoré na seba naviažu nežiaduce látky v postihnutých črevných klkoch a pomôžu ich tak rýchlejšie vylúčiť z tela (napr. Smecta, živočíšne uhlie). Na liečbu sú vhodné, ale nie sú nutné.

5. Prírodné absorbenty:

Bezpečné doplnky pri hnačke u detí môžu významne podporiť liečbu, najmä ak sa používajú včas, správne a v kombinácii s vhodnou diétou a rehydratáciou.

6. Črevná rovnováha:

Probiotiká - základná podpora čreva (Probiodom Kids od 3 rokov) Najčastejšie odporúčané doplnky pri hnačke u detí. Pomáhajú obnoviť črevnú mikroflóru, ktorá býva narušená infekciou, antibiotikami alebo diétou. Odporúča sa podávať aspoň 5-7 dní, ideálne ešte pár dní po ústupe hnačky.Tráviace enzýmy (FytoEnzyme Complex od 15 rokov) Po hnačke môže byť črevná sliznica dočasne oslabená a môže vzniknúť laktózová intolerancia.

Dôležité upozornenie: Pred použitím akýchkoľvek liekov alebo doplnkov výživy sa poraďte s lekárom.

Prečítajte si tiež: Čo spôsobuje hnedý výtok a hnačku po pôrode?

Prevencia hnačky u detí

Hnačka u detí je síce bežná, ale v mnohých prípadoch jej možno predísť. Tieto kroky pomáhajú znížiť riziko infekcií aj tráviacich ťažkostí spôsobených nevhodnou stravou alebo prostredím:

• Hygiena: Deti je potrebné naučiť pravidelne si umývať ruky - pred jedlom, po použití toalety a po návrate z vonkajšieho prostredia. Rodičia by mali dbať na čistotu hračiek, cumlíkov, fliaš a všetkých pomôcok, ktoré si dieťa vkladá do úst.
• Strava: Mala by byť vždy bezpečne pripravená. Nové potraviny zavádzajte postupne. Všetky suroviny, najmä mäso, vajcia a mliečne výrobky, musia byť dobre tepelne upravené. Vyhýbajte sa surovému mäsu, nepasterizovanému mlieku a nadmernému príjmu sladkostí, ktoré môžu dráždiť črevá.
• Pitný režim: Mimo domova alebo v zahraničí podávajte len balenú alebo prevarenú vodu. Vyhnite sa ľadu v nápojoch a ovociu umývanému v neistej vode.
• Očkovanie: Pri plánovaní ciest s bábätkom zvážte očkovanie proti rotavírusom, ktoré sú častou príčinou hnačky u detí. Na Slovensku je očkovanie proti rotavírusom dobrovoľné a je vhodné pre deti od 6 týždňov do 24, respektíve do 32 týždňov, v závislosti od očkovacej látky.
• Podpora imunity: Zabezpečte dieťaťu pestrú a vyváženú stravu, dostatok pohybu a pobyt na čerstvom vzduchu. Podávajte probiotiká, najmä pri alebo po užívaní antibiotík.
• Dojčatá: Je dôležité sterilizovať fľaše a zabezpečiť správnu hygienickú prípravu umelého mlieka. Sledujte reakcie bábätka na nové potraviny.
• Kolektív: Dbajte na to, aby dieťa so symptómami hnačky zostalo doma. Deti učte základné hygienické návyky a sledujte, či škôlka alebo škola zabezpečuje čistotu a dezinfekciu prostredia.

tags: #hnacka #u #dvojmesacneho #babatka