Hlienová zátka je téma, ktorá zaujíma mnoho budúcich mamičiek. Čo to vlastne je, akú má funkciu a čo znamená jej odchod pre priebeh tehotenstva a blížiaci sa pôrod? Tento článok sa venuje hlienovej zátke, jej významu, vzhľadu, času a spôsobu odchodu, ako aj rozdielom medzi hlienovou zátkou a plodovou vodou.
Čo je hlienová zátka?
Hlienová zátka (po lat. operculum) je zátka, ktorá sa vytvára počas tehotenstva. Je to zrazenina hlienu, ktorá sa tvorí v krčku maternice počas tehotenstva. Hlien produkuje krčok maternice. Krčok maternice je časť, hrdlo maternice, ktoré vedie do pošvy. Krčok produkuje neustále hlien aj mimo tehotenstva, mení sa však jeho konzistencia a množstvo. Hlien na začiatku menštruačného cyklu pôsobí väčšinou ako bariéra pre spermie. Počas plodnej fázy menštruačného cyklu sa mení konzistencia a urýchľuje priechod spermií cez krčok maternice dovnútra. Hlien počas plodnej fázy dokonca zlepšuje životnosť spermií vo vnútri maternice.
Hlienová zátka sa objavuje v skorých štádiách tehotenstva v dôsledku hormonálnych zmien v tele ženy (aktívne zvýšenie hladiny estrogénu a progesterónu). Žľazy krčka maternice produkujú hlien, ktorý po počatí hustne, hromadí sa a vytvára zrazeninu.
Funkcia hlienovej zátky
Táto zátka vypĺňa a utesňuje cervikálny kanál krčka maternice a ochraňuje plod v maternici pred baktériami. Neprepustí dovnútra žiadne baktérie, infekcie a ochraňuje krčok maternice pred poranením. Spolu s plodovými obalmi tak tvoria ochranu proti infekcii plodu. Hlienová zátka upcháva cervikálny kanál a chráni maternicu a embryo pred mechanickými vplyvmi, baktériami a predčasným otvorením pôrodných ciest. Hlienová zátka má funkciu akéhosi ochrancu plodu pred infekčnými hrozbami po dobu celého tehotenstva. Stará sa o to, aby sa jednak k plodu nedostali žiadne škodlivé baktérie či infekcie, jednak aby nedochádzalo k poraneniu samotného krčka maternice.
Hlienová zátka obsahuje veľké množstvo antibakteriálnych látok, napr. imunoglobulíny a antimikorbiálne peptidy. Medzi ďalšie antimikrobiálne látky v hliene patrí: lyzozým, laktoferín a neutrofily. Antibakteriálny účinok hlienu bol dokázaný proti nasledovným baktériám: Streptokoky skupiny B, Escheria Coli, Candida albicans.
Prečítajte si tiež: Všetko o zápise do základnej školy
Vzhľad hlienovej zátky
Za normálnych okolností je hlien číry, hustý a lepkavý. Hlienová zátka u tehotných žien vyzerá ako hrudka bieleho, priehľadného alebo ružového hlienu, prípadne s prímesou krvi. Jej rozmery zvyčajne dosahujú 2 až 4 centimetre (asi ako vlašský orech). Niektorí autori prirovnávajú hlienovú zátku k hlienu, ktorý je prítomný v nose počas silnej nádchy.
Zátka sa pred pôrodom môže uvoľniť v celku alebo v podobe zvýšeného vaginálneho výtoku počas niekoľkých dní. Hlien môže byť s nádychom hnedej, ružovej alebo červenej farby. Hlien môže byť:
- hustej konzistencie
- hlienový
- ťahavý
- vodnatý
- číry s nádychom ružovej, hnedej alebo čerstvej krvi
Ku koncu tehotenstva sa môže do hrdla maternice uvoľniť malé množstvo krvi, pretože krčok maternice sa začne postupne otvárať a rozťahovať. Pri otváraní krčka maternice sa môžu potrhať drobné krvné cievky, čo spôsobí zafarbenie hlienovej zátky do červena. Preto sa netreba znepokojovať, ak sa pri odchode hlienovej zátky objaví malé množstvo krvi.
POZOR! Ak je však prítomné väčšie množstvo čerstvej červenej krvi, je nutná návšteva lekára. Môže sa jednať o odlučovanie placenty.
Kedy dochádza k odchodu hlienovej zátky?
Na konci tretieho trimestra tehotenstva stúpa hladina hormónu estrogén, steny maternice sa vyhladzujú a jej krčok sa postupne otvára, takže zátka zmäkne a opustí krčný kanál. Výtok hlienu sa zvyčajne vyskytuje v 37-40 týždni (9. mesiac) tehotenstva, najčastejšie 5 až 7 dní pred pôrodom.
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre nosenie detí na chrbte
Hlienová zátka môže odísť naraz alebo aj po kúskoch. Tehotná žena si najčastejšie všimne odchod hlienu po toalete pri utieraní sa. Niekedy si odchod zátky nevšimne kvôli tomu, že hlienová zátka odíde v podobe silnejšieho vaginálneho výtoku počas posledných týždňov tehotenstva. Hlienová zátka môže odísť počas vaginálneho vyšetrenia pred pôrodom. Lekár pri kontrakciách kontroluje na koľko centimetrov je otvorený krčok maternice. Počas tohto vyšetrenia lekárovi niekedy ostane hlienová zátka na rukách. Hlienová zátka sa môže uvoľniť po pohlavnom styku. Pri pohlavnom styku sa môže narušiť tkanivo okolo krčka maternice, čo spôsobí mierne roztiahnutie krčka najmä vtedy, ak sa blíži termín pôrodu. Ženy si to najčastejšie všimnú ako drobné krvácanie po pohlavnom styku. Niekedy sa stane, že hlienová zátka odíde spolu s plodovou vodou počas pôrodu.
Prečo môže hlienová zátka vytiecť skôr?
Výtok hlienovej zátky u tehotných žien do 37 týždňa môže byť vyvolaný vonkajšími faktormi. Príčiny odtečenia zátky skôr:
- sťahovanie maternice pri falošných (tréningových) kontrakciách;
- vonkajšie poškodenie (napríklad po vaginálnom vyšetrení na gynekologickom kresle);
- silná kontrakcia svalov vagíny (napríklad počas nekontrolovanej a zvýšenej fyzickej námahy alebo počas sexu).
Po predčasnom vypustení zátky sa krčok maternice otvorí, čím sa oslabí ochrana maternice a plodu pred infekciami. Po uvoľnení zátky v počiatočných štádiách tehotenstva je potrebné vyšetrenie a konzultácia s gynekológom, aby sa vylúčili komplikácie (napríklad vcestná placenta alebo abrupcia). Lekár tiež odporučí niekoľko preventívnych opatrení, ktoré pomôžu vyhnúť sa komplikáciám (napríklad vyhýbanie sa kúpaniu vo vani, bazénoch a v otvorených vodných nádržiach, časté vymieňanie spodnej bielizne, zdržiavanie sa sexu a používanie bariérovej antikoncepcie).
Kedy odchádza hlienová zátka:
- 24 hodín pred pôrodom ale aj skôr
- pár dní pred pôrodom
- počas pôrodu, s plodovou vodou
- skôr ako týždeň pred pôrodom
- pred termínom plánovaného pôrodu
- v skoršom štádiu tehotenstva
Ako odchádza hlienová zátka:
- v celku a jednorazovo
- po častiach počas niekoľkých dní
- vo forme výtoku
- väčšie množstvo červenej čerstvej hnedej krvi alebo inej farby
- následné krvácanie z pošvy
Čo robiť, keď hlienová zátka odíde?
Odchod hlienovej zátky neznamená, že tehotná žena začne hneď rodiť. Je to znak postupného otvárania krčka maternice. Zátka môže odísť aj niekoľko dní pred pôrodom. Je to však znamenie , že telo sa pomaly a postupne pripravuje na pôrod. Medzi odchodom hlienovej zátky a samotným začiatkom pôrodu môže byť aj niekoľko dní alebo týždňov. Niektorým ženám odíde hlienová zátka až počas druhej doby pôrodnej.
Výtok hlienovej zátky na konci tretieho trimestra tehotenstva (v 38-40 týždňoch) je prirodzený fyziologický proces, ktorý naznačuje na prípravu tela na blížiaci sa pôrod. Výtok zátky bez bolesti v dolnej časti chrbta a brucha nepredstavuje nebezpečenstvo pre ženu a dieťa a nevyžaduje si urgentnú hospitalizáciu. Po odtoku hlienovej zátky s plodovou vodou, bolesťou a kontrakciami, by ste mali ísť okamžite do nemocnice, pretože pôrod začne čoskoro. V počiatočných štádiách tehotenstva je pri odtoku hlienovej zátky potrebné vyšetrenie u gynekológa.
Prečítajte si tiež: Celiakia a plodnosť
Ak sa v hliene objaví jasnočervená krv vo veľkom množstve alebo tmavá krv, je potrebné navštíviť lekára.
Po odchode hlienovej zátky je plod chránený pred baktériami plodovým vakom. Stačí dodržiavať hygienu a vyhýbať sa kúpaniu v bazéne. Po odchode hlienovej zátky môžete mať ešte pár hodín, ale aj dní jemné špinenie vo forme ružovkastého alebo hnedastého výtoku.
Príznaky blížiaceho sa pôrodu
Výtok zátky z cervikálneho kanála naznačuje na prípravu ženského tela na pôrod. No na blížiaci sa pôrod môže naznačovať nielen uvoľnenie hlienovej zátky. Zvestovatelia pôrodu u prvorodičiek:
- dieťa v maternici poklesne dolu, žena si to všimne ako zníženie tlaku pod hrudným košom a následne sa jej uľahčí dýchanie.
- zmeny na krčku maternice
- skracovanie krčka maternice
- dilatácia krčka maternice- otvorenie. Krčok sa postupne otvára, otvorenie sa meria v cm od 0-10 cm.
- ľahké špinenie. Pošvový výtok môže byť ružový alebo s prímesou krvi s postupným odchodom hlienovej zátky. Pri odchode hlienovej zátky netreba ísť do nemocnice, ale treba čakať na odchod plodovej vody alebo na začiatok kontrakcií.
- odtok plodovej vody. Plodový vak je membrána naplnená tekutinou, ktorá chráni dieťa v maternici. Plodová voda môže odtiecť pred pôrodom alebo počas pôrodu. Ak sa poruší plodový vak a pôrod nezačína, hrozí riziko infekcie. Lekár sa vtedy snaží po 24 hodinách od odtečenia plodovej vody vyvolať pôrod. Väčšina žien najprv pociťuje kontrakcie a až neskôr dôjde k odtoku plodovej vody. Plodová voda je číra, pri inom sfarbení treba vyhľadať lekára. Hnedé alebo zelené sfarbenie plodovej vody spôsobuje mekónium- je to prvá stolica bábätka. Mekónium sa zvyčajne vylučuje po pôrode, môže sa však vylúčiť pred pôrodom. Je to nebezpečná situácia, lebo dieťa môže vdýchnuť kúsky mekónia a upchajú sa dýchacie cesty. Dieťa v maternici tak nemá dostatok kyslíka.
- kontrakcie. Počas tehotenstva žena môže pociťovať príležitostné falošné kontrakcie, tzv. Braxton- Hicks kontrakcie. Pri začínajúcom pôrode sú kontrakcie pravidelné a čoraz silnejšie. Kontrakcie začínajú ako tlmená bolesť v oblasti krížov. Je dôležité merať časový interval kontrakcií. Do pôrodnice stačí prísť ak interval kontrakcií bude 5 minút. Pravé kontrakcie trvajú 30-90 sekúnd a nedajú sa zastaviť. Falošné kontrakcie sa dajú zastaviť pri zmene polohy alebo odpočinku.
Pôrod po uvoľnení hlienovej zátky nastáva v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu.
Rozlíšenie hlienovej zátky od plodovej vody a výtoku
Je dôležité vedieť rozlíšiť hlienovú zátku od iných tekutín, ktoré môžu počas tehotenstva vytekať.
Rozdiel medzi hlienovou zátkou a plodovou vodou:
| Charakteristika | Hlienová zátka | Plodová voda |
|---|---|---|
| Vzhľad | Vyzerá ako hlien, tiež môže byť niekedy tekutý, ale stále má vzhľad hlienu. Môže byť hustej konzistencie, hlienový, ťahavý, vodnatý, číry s nádychom ružovej, hnedej alebo čerstvej krvi. | Je tekutá, priesvitná, niekedy môže byť zelená. Môže byť číra belavá jasná žltkastá mierne zakalená. |
| Vôňa | Relatívne bez zápachu. | Má sladkastú vôňu. |
| Konzistencia | Hustá ako želatína. | Vodnatá. |
POZOR! Zelená plodová voda alebo s prímesou krvi či hnedá + zapáchajúca si vyžaduje zvýšenú pozornosť a okamžitú návštevu nemocnice.
Rozdiel medzi hlienovou zátkou a vaginálnym sekrétom:
Sekrét je väčšinou čírej a riedkej konzistencie, poprípade bielej alebo slabožltej farby bez zápachu.
Komplikácie, ktoré môžu nastať pred pôrodom
Tehotná žena by mala pri týchto prejavoch ísť do nemocnice. Niekedy sa objavia komplikácie, kedy si žena myslí, že sa blíži pôrod. Ide však o vážny stav, kedy treba ihneď vyhľadať lekára.
- skorý odtok plodovej vody, plodová voda je žltá alebo zelenkavá
- menšia aktivita dieťaťa
- silné vaginálne krvácanie
- kontrakcie pred 37. týždňom tehotenstva.
Zhrnutie dôležitých údajov o hlienovej zátke
- odchod hlienovej zátky je normálny jav, ktorý sa vyskytuje v každom tehotenstve. Problém však nastáva ak žena pociťuje kontrakcie alebo začne krvácať.
- odchod hlienovej zátky nie je známkou toho, že začína pôrod.
- pôrod je definovaný ako pociťovanie pravidelných a bolestivých kontrakcií a prasknutie plodovej vody. Definícia pôrodu nie je vtedy, keď odchádza hlienová zátka.