Tento článok sa zaoberá skúsenosťami pacientiek s gynekológom MUDr. Ctiradom Mokrášom, dôležitosťou preventívnych gynekologických prehliadok a problematikou rakoviny krčka maternice.
Skúsenosti pacientiek s MUDr. Mokrášom
Skúsenosti s lekárom MUDr. Mokrášom sú rôzne. Jedna z pacientiek uvádza, že v minulosti bol veľmi dobrý lekár, no momentálne má veľa pacientiek, čo sa prejavuje v dlhých čakacích dobách. Taktiež spomína, že kedysi jej podrobne všetko vysvetľoval, no teraz všetko robí rýchlo. Negatívne hodnotí aj prístup sestričiek. Pacientka bola nemilo prekvapená aj zavedením poplatku za poradne po 36. týždni tehotenstva, ktorý považuje za nezákonný. Zvažuje preto zmenu lekára.
Na druhej strane, iné pacientky hodnotia MUDr. Mokráša veľmi pozitívne. Sú spokojné s jeho prístupom, odbornosťou a tým, že si vždy nájde čas na zodpovedanie otázok. Oceňujú aj milý a ústretový prístup sestričiek. Niektoré z nich majú s lekárom skúsenosti viac ako 20 rokov a vyjadrujú mu plnú dôveru.
Prevencia rakoviny krčka maternice a dôležitosť preventívnych prehliadok
Vynechávanie preventívnych prehliadok obavy z rakoviny nezmierni, návšteva gynekológa áno. Podľa štatistík ESMO (European Society for Medical Oncology) karcinóm krčka maternice postihuje predovšetkým mladšie ženy v produktívnom veku a viac ako polovica prípadov karcinómu krčka maternice sa vyskytuje u žien mladších ako 45 rokov. Je štvrtou najbežnejšou rakovinou u žien na celom svete a celosvetovo druhou najčastejšou príčinou úmrtia žien na zhubný nádor. Na Slovensku je každoročne diagnostikovaných približne 550 nových prípadov ochorenia a asi 200 žien naň každý rok zomiera. Táto smutná štatistika by sa pritom dala zvrátiť.
Hlavnou príčinou vzniku rakoviny krčka maternice je perzistujúca infekcia vysoko rizikových typov HPV (human papilloma virus). Vírus infikuje a pri dlhodobom pretrvávaní infekcie poškodzuje bunky slizníc pohlavných orgánov. Dnes vieme, že pomerne vysokú afinitu má aj k sliznici hrtana a avšak nie v tak vysokej príčinnej súvislosti ako je tomu u karcinómu krčka maternice, vysvetľuje gynekológ, MUDr. Ctirad Mokráš.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Počas života sa vírusom HPV nakazí v období od prvej sexuálnej skúsenosti do 45 roku života približne 80 % žien. K infikovaniu dochádza predovšetkým, ale nie výhradne, pohlavným stykom. Cestou prenosu možu byť aj rôzne iné sexuálne praktiky, no vírusy sa prenášajú v prvom rade kontaktom s kožou. Pozitívnym faktom je, že vo väčšine prípadov ide o prechodný stav a organizmus so správne fungujúcou imunitou je schopný v priebehu 18-24 mesiacov infekciu z tela vylúčiť.
Na druhej strane však existuje malá skupina, ktorú podľa údajov Ligy proti rakovine predstavuje približne 10 - 20 % žien, ktorých imunitný systém nie je dostatočne výkonný, prípadne bola infekcia vírusom natoľko masívna, že s ňou telo nezvláda bojovať.
V rámci prevencie ochorení, rakoviny krčka maternice či rakoviny prsníkov sú pravidelné prehliadky u gynekológa nutnosťou. Napriek tomu ich mnoho žien zanedbáva.
Každá žena, ktorá absolvovala preventívne vyšetrenie u gynekológa, vie, že jeho súčasťou je aj cytologický odber z krčka maternice. Ide o nebolestivé vyšetrenie, pri ktorom gynekológ zrealizuje odber buniek z krčka maternice špeciálnym odberovým kartáčikom /cytobrusch/. Cytologické vyšetrenie znížilo výskyt karcinómu krčka maternice o 60 % až 90 % a úmrtnosť žien na toto ochorenie o 90 %. Je to však len skríningové vyšetrenie, nezaručí teda jasnú diagnózu, ale jeho úlohou je podchytenie žien s bunkovou abnormalitou, a je len jednou z tých vyšetrovacích metód, ktorých úlohou je doviesť gynekológa k správnej diagnóze.
U žien, ktoré pravidelne absolvujú gynekologické prehliadky má gynekológ pomocou kolposkopického a cytologického vyšetrenia väčšiu pravdepodobnosť zachytiť prekancerózu /dyspláziu/ už v ranom štádiu. V cytologickom laboratóriu sú cytologické stery spracované a špecialistami vyšetrené. V prípade normálneho cytologického nálezu pacientka pokračuje v jednoročnom screeningovom programe.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Stratégia "watchful waiting"
Podľa MUDr. Ctirada Mokráša sa v prípadoch, ako sú vyššie uvedené, volí stratégia „watchful waiting“, teda vyčkávanie a sledovanie v priebehu ďalších štyroch až šiestich mesiacov. Po zvolenom období vykoná ďalší kontrolný ster. Čas medzi prvým a kontrolným sterom je pre väčšinu žien psychicky náročný. Pritom výsledok ďalšieho steru môže ukázať, že šlo len o dočasný problém.
Ako zvýšiť pravdepodobnosť negatívneho výsledku kontrolného steru
Pacientka však nemusí len pasívne vyčkávať. Môže konať tak, aby zvýšila pravdepodobnosť negatívneho výsledku v kontrolnom stere. V observačnej, neintervenčnej štúdii uskutočnenej na Univerzite Sigmunda Freuda vo Viedni, bolo zahrnutých do analýzy celkovo 307 žien. 186 žien malo nález ASC-US a ASC-H a 119 žien malo nález LSIL a HSIL. Spontánna remisia (normalizácia nálezu) u žien bez terapie s nálezom (ASC-US, ASC-H) bola 6 % a 11 % u žien s nálezom (LSIL a HSIL).
Existujú aj vaginálne gély, ktoré môžu pomôcť. Účinkujú v troch krokoch:
- Naviažu na seba patogény (vírusy, baktérie, kvasinky a zvyšky buniek) z povrchu krčka maternice.
- Zabránia patogénom v šírení v krčku a pošve.
- Pôsobia ako mohutná antioxidačná ochrana, ktorá škodlivé patogény neutralizuje.
Následne dôjde k ich vylúčeniu z pošvy von. Využitím tohto vaginálneho gélu sa zvyšuje šanca na lepšie výsledky ďalšieho kontrolného cytologického steru u gynekológa, ktorého sa ženy často obávajú, pretože majú pocit, že ho nemôžu ovplyvniť.
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány
tags: #gynekológ #mokras #skúsenosti