Návšteva gynekológa nemusí byť pre žiadnu ženu príjemná, keďže ide o intímnu oblasť zdravia. Napriek tomu, na preventívne prehliadky pohlavných orgánov by sme nemali zabúdať. Každoročná návšteva môže gynekológovi umožniť včas spozorovať nebezpečné zmeny, ktoré si my sami nemusíme všimnúť.
Prečo je gynekologická prevencia dôležitá?
Na Slovensku každoročne pribudne 600 žien s diagnostikovanou rakovinou krčka maternice a 200 žien ročne na túto diagnózu zomiera. Preventívna prehliadka u gynekológa je plne hradená každou zdravotnou poisťovňou.
Čo zahŕňa preventívna prehliadka?
Preventívna prehliadka u gynekológa je komplexné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov, ktoré sa zameriava na včasné odhaľovanie porúch a chorôb. Na Slovensku zahŕňa predovšetkým skríning rakoviny krčka maternice a prsníka.
Kedy ísť na prvú gynekologickú prehliadku?
Na prvú preventívnu prehliadku by ste mali prísť po dovŕšení 18. roku života. Potom by ste mali chodiť každý rok. Ak je dievča pohlavne aktívne v nedospelom veku, malo by ísť ku gynekológovi skôr. Odborníci z americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov odporúčajú prvé vyšetrenie gynekológom v puberte - vo veku 13 až 15 rokov. Upozorňujú, že predstava prvej návštevy gynekológa vo veku, keď je už dievča sexuálne aktívne je mylná. Návšteva gynekológa na začiatku puberty pomáha dievčatám porozumieť svojmu telu, starať sa oň, ale aj minimalizovať stres z takejto prehliadky. Dôležité je taktiež, aby sa naučili komunikovať so svojím gynekológom o všetkom dôležitom, vybudovali si voči nemu dôveru, čo je rozhodne dobrá investícia do ženského zdravia.
Prečo chodiť každý rok?
Frekvencia gynekologických prehliadok musí byť hustejšia, keďže k nebezpečným zmenám dochádza prekvapivo rýchlo. Navyše, niektoré problémy nemusíte vôbec cítiť.
Prečítajte si tiež: Gynekologická prevencia
Ako nezabudnúť na preventívnu prehliadku?
Najlepší spôsob, ako nezabudnúť, je každý rok chodievať v tom istom čase. Dobrým trikom je výročie narodenia vášho dieťaťa. To vám automaticky pripomenie, že sa máte objednať ku gynekológovi.
Ako prebieha preventívna prehliadka?
Preventívna prehliadka zvyčajne zahŕňa:
- Rozhovor s lekárom: Gynekológ sa spýta na váš zdravotný stav, hlavne na zmeny, ktoré nastali od poslednej prehliadky. Bude ho zaujímať pravidelnosť a priebeh menštruácie. Ak sa ešte dobre nepoznáte, preberie s vami rodinnú anamnézu - najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice. Spomeňte aj to, ak vaši rodičia trpeli vysokým krvným tlakom, cukrovkou, kŕčovými žilami, ochoreniami pečene a alergiami. Lekár si údaje zapíše a pri ďalších prehliadkach už spomeniete len diagnózy, ktoré pribudli. Na zaznamenávanie vašich dní môžete využiť šikovné mobilné aplikácie. Budete mať prehľad o histórii vášho cyklu, aj všetkých iných zmenách. Mobilné aplikácie sú skvelou pomôckou aj v tehotenstve či pri snahe o počatie. Doktor sa bude pýtať, či už mala pacientka pohlavný styk, či mala doteraz nejaké gynekologické ťažkosti, aký dlhý menštruačný cyklus má, akú silnú menštruáciu má. Je vhodné si preto vziať aj menštruačný kalendár, ako som spomínal. Bude sa taktiež pýtať na iné ochorenia - či sa napríklad pacientka na niečo nelieči, či berie nejaké lieky, aké a či má alergie, taktiež či bola niekedy operovaná. Rozoberať budú tiež rodinnú anamnézu, či nemá v rodine blízkych ľudí, ktorí majú alebo mali gynekologické, najmä nádorové ochorenia.
- Vyšetrenie pošvy, krčku maternice, maternice a vaječníkov: Gynekológ vám pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány. Bude sa vás pýtať na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá vám pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice. Cytologické vyšetrenie krčka maternice je súčasťou preventívnej prehliadky vo veku 23 až 64 rokov. Prvé dva odbery vám urobia v ročnom intervale. Ak sú negatívne, stačí to opakovať v 3-ročnom intervale (až do 64. roku). Ak sú výsledky pozitívne, lekár určí ďalší postup. Pokiaľ sa gynekológovi nezdá kolposkopický nález, odoberie cytológiu aj v skoršom veku, teda pred 23. rokom života. Ak dievča ešte nemalo pohlavný styk, vyšetrenie sa, samozrejme, nerobí cez pošvu. Prehmatá sa a urobí sa ultrazvuk cez brucho.
- Vyšetrenie prsníkov: Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk.
Ako si vyšetriť prsníky sama?
Napriek tomu, že lekár vás na preventívke pozorne prehmatá, vy to môžete robiť hocikedy. Stav prsníkov si kontrolujte aj medzi preventívnymi prehliadkami. Najlepší termín na samovyšetrenie je po menštruácii. Vaše zistenia kedykoľvek konzultujte s gynekológom.
Ako správne postupovať?
- Postavte sa pred zrkadlo a prezrite si tvar prsníkov, farbu kože, dvorca a bradavky. Je pokožka na niektorých miestach nadvihnutá, vtiahnutá, drsná, máte zdeformovanú bradavku, alebo výtok z nej?
- Zdvihnite ruky a v zrkadle sledujte, či sa obidva prsníky pohybujú nahor rovnako.
- Prehmatajte si pravý prsník ľavou rukou, odspodu až k podpazušiu. Všade hľadajte hrčky. Rovnako preskúmajte ľavý prsník a ľavé podpazušie.
- Štíhle ženy si môžu v podpazuší nahmatať malé pohyblivé guľôčky - to sú lymfatické uzliny. Majú hladký povrch a sú pohyblivé. Ak cítite niečo iné, vyhľadajte lekára.
Čo ak užívate hormonálnu antikoncepciu?
V tomto prípade je súčasťou preventívnej prehliadky odber krvi a moču. Niektorí lekári túto kontrolu vykonajú aj inokedy, mimo termín preventívky, podľa stavu a potrieb pacientky.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Čo ak ste absolvovali preventívnu prehliadku u všeobecného lekára?
V prípade, že ste v tom roku absolvovali preventívnu prehliadku u všeobecného lekára, prineste výsledky, respektíve závery vyšetrení, aj ku gynekológovi.
Čo ak sa v rodine vyskytuje rakovina vaječníkov?
Ak mala (alebo má) vaša mama, sestra, či stará mama rakovinu vaječníkov, a vy máte viac ako 35 rokov, odporúča sa odber krvi na Tumor marker Ca 125. Ženy, ktoré majú dokázanú mutáciu BRCA 1 génu, by mali odber absolvovať už od 30. roku, a to raz za 6 mesiacov. BRCA (BReast CAncer gene) je gén zodpovedný za ochranu bunky pred rozvojom rakoviny. BRCA1 a BRCA2 sú ľudské gény, ktoré produkujú nádorové proteíny. Tieto proteíny pomáhajú opravovať poškodenú DNA, a keď je jeden z týchto génov mutovaný, opravy dvojreťazcovej DNA nefungujú tak, ako majú a môže dôjsť ku vzniku nádorového bujnenia.
Moderné metódy cytologického vyšetrenia
Na odporúčanie gynekológa, si môžete zvoliť aj metódu cytologického vyšetrenia - buď konvenčnú cytológiu, alebo takzvanú LBC („Liquid-Based“ cytológiu). V tom druhom prípade ide o moderné vyšetrenie, ktoré spoľahlivejšie odhalí predrakovinové zmeny krčka maternice.
V čom je LBC vyšetrenie lepšie oproti konvenčnej cytológii?
Lekár pri obidvoch metódach postupuje rovnako - urobí ster z krčka maternice pomocou špeciálnej kefky. Pri konvenčnej cytológii natrie odobratý materiál na podložné sklíčko, zafixuje ho a odošle do laboratória. Pracovníci laboratória potom vidia aj takzvané pozadie - zápalové bunky, kožné bunky, nečistotu, zhluky. Pri LBC metóde sa ster vkladá do nádobky so špeciálnym roztokom - do tzv. viálky. Mikroskopický obraz vzorky je potom ľahšie čitateľný. Neobsahuje hlien alebo iné bunky, ktoré sťažujú diagnostiku. Preto je pri LBC vyšetreniach menej falošne negatívnych výsledkov.
Prečo neignorovať preventívne prehliadky?
Neexistuje efektívnejšia prevencia ochorení ženských orgánov, ako je preventívna prehliadka u gynekológa. Niektoré vážne zdravotné problémy sa objavia až v pokročilých štádiách choroby, ale gynekológ ich vie zachytiť skôr. Výsledky preventívnej prehliadky u gynekológa sú dôležité aj pre všeobecného lekára, alebo imunológa, ak k nemu chodíte.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Ako si vybrať gynekológa?
Prístup gynekológa dokáže motivovať každú ženu, aby pravidelne absolvovala preventívne prehliadky, ale aj naopak - odradiť ju od nich. Ak máte gynekológa, s ktorým ste si „nesadli“, rozhodne to nie je dôvod na to, aby ste preventívky vynechávali. Podstatne lepším riešením je zmena lekára. Pamätajte, že gynekológ je pre ženu tým najdôležitejším lekárom. Voľba medzi mužom a ženou ako gynekológom je čisto osobná záležitosť. Niektoré dievčatá sa cítia pohodlnejšie s lekárkou, iné naopak nemajú problém s mužom. Dôležité je, aby ste si vybrali odborníka, ktorému budete dôverovať a s ktorým sa budete cítiť bezpečne.
Príprava na prvú návštevu
Pred prvou návštevou si premyslite, čo vás zaujíma alebo trápi. Môžete si napísať zoznam otázok, napríklad ohľadom menštruácie, antikoncepcie alebo bolestí. Dôležité sú aj informácie o zdravotnej histórii vašej rodiny, najmä mamy, babičky alebo súrodencov. Nezabudnite si kartičku poistenca, prípadný zoznam liekov a informácie o poslednej menštruácii. Ak používate menštruačnú aplikáciu, môžete z nej údaje jednoducho ukázať. Oblečenie by malo byť pohodlné a ľahko vyzliekateľné, napríklad voľná sukňa alebo šaty. Pred prehliadkou nie je nutné sa holiť. Stačí bežná hygiena. Na gynekologickú prehliadku je najlepšie ísť s prázdnym močovým mechúrom, preto je najpraktickejšie krátko pred návštevou ambulancie navštíviť WC, uľahčíte tým vyšetrenie. Ak má pacientka pod 18 rokov, tak je určite vhodné, aby išli rodičia na vyšetrenie s ňou už len z právneho hľadiska. Rodičia musia podpísať rôzne dokumenty, informované súhlasy a súhlas s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Rodič nemusí byť pri vyšetrení. Určite to nie je nutné, ak si to pacientka nepraje.
Čo ak ste panna?
Ak ste ešte nemali pohlavný styk, vyšetrenie prebehne inak - napríklad pomocou ultrazvuku cez brucho. Prehmatá sa a urobí sa ultrazvuk cez brucho. Ak dievča ešte nemalo pohlavný styk, vyšetrenie sa, samozrejme, nerobí cez pošvu. Doktor sa snaží vyzistiť anamnézu. To znamená, že zisťuje, či má pacientka napríklad nejaké alergie, predošlé choroby, taktiež sa rozprávajú o tom, čo ju zaujíma. Následne je klinicky vyšetrená. K vyšetreniu ešte patrí cytológia, čo je vlastne odber vzorky z krčka maternice a vyšetrenie prsníkov.