Fontanely, známe aj ako "lupienky", sú väzivové spojenia medzi jednotlivými lebečnými kosťami u novorodencov a dojčiat. Umožňujú pružnosť lebky počas pôrodu a poskytujú priestor pre rast mozgu. U 3-mesačného bábätka je dôležité sledovať fontanelu, aby sa zabezpečil správny vývoj a včasné odhalenie prípadných problémov.
Čo sú fontanely a aké majú funkcie?
Lebka novorodenca nie je tvorená pevne zrastenými kosťami, ale pozostáva z niekoľkých kostí spojených väzivom. Miesta, kde sa tieto kosti stretávajú, sa nazývajú fontanely. Novorodenec má šesť fontanel, z ktorých najvýznamnejšie sú veľká a malá fontanela.
- Veľká fontanela: Nachádza sa na prednej časti hlavy, má kosoštvorcový tvar a rozmery približne 2x2 cm. Je ľahko hmatateľná a často na nej vidieť pulzovanie.
- Malá fontanela: Je trojuholníkového tvaru a nachádza sa v záhlaví. Zvyčajne sa uzatvára do 3. mesiaca života.
Funkcie fontanel:
- Uľahčenie pôrodu: Pružnosť lebky umožňuje bábätku prejsť cez úzky pôrodný kanál.
- Rast mozgu: Fontanely poskytujú priestor pre rast a vývoj mozgu.
- Diagnostika: Fontanely umožňujú lekárom sledovať vývoj mozgu pomocou ultrazvuku a diagnostikovať prípadné zdravotné problémy.
- Hydratácia: Stav fontanely môže indikovať hydratáciu dieťaťa. Prepadnutá fontanela môže signalizovať dehydratáciu.
Kedy sa fontanely uzatvárajú?
Malá fontanela sa zvyčajne uzatvára do 3. mesiaca života. Veľká fontanela sa uzatvára neskôr, zvyčajne medzi 12. a 18. mesiacom života, ale môže sa uzatvoriť aj neskôr, niekedy až po dovŕšení druhého roku života. Dôležité je sledovať nielen samotné uzatváranie, ale aj rast obvodu hlavičky.
Čo sledovať u 3-mesačného bábätka?
U 3-mesačného bábätka je dôležité sledovať veľkosť, tvar a stav fontanely.
Prečítajte si tiež: 10-mesačné bábätko a spánok
- Veľkosť: Veľkosť fontanely sa môže u jednotlivých detí líšiť. Dôležité je, aby pediater pravidelne kontroloval rast obvodu hlavičky a posudzoval, či je veľkosť fontanely primeraná veku dieťaťa. Ak sa veľká fontanela predčasne uzavrie, teda lebečné kosti zrastú skôr, ako majú, môže dôjsť k útlaku mozgu.
- Tvar: Fontanela by mala byť rovná, v jednej rovine so zvyškom hlavičky. Mierna priehlbina môže byť prítomná vo vertikálnej polohe.
- Stav: Sledujte, či fontanela nie je prepadnutá alebo vypuklá. Prepadnutá fontanela môže signalizovať dehydratáciu, zatiaľ čo vypuklá fontanela môže signalizovať zvýšený vnútrolebečný tlak.
Prepadnutá fontanela: Príznak dehydratácie
Prepadnutá fontanela môže byť príznakom dehydratácie. Dehydratácia môže byť spôsobená nedostatočným príjmom tekutín, vracaním, hnačkou alebo horúčkou.
Príznaky dehydratácie:
- Prepadnutá fontanela
- Suché pery a sliznice
- Znížené močenie (menej ako 5-6 pocikaných plienok denne)
- Hustý, tmavý moč
- Podráždenosť alebo letargia
- Suchý plač (bez sĺz)
Pri miernej dehydratácii sa môže použiť minerálna nesýtená voda alebo čaj mierne osladený hroznovým cukrom (Glukopur). Na trhu existujú aj rehydratačné roztoky (Enhydrol, Kulíšek, BioGaia Protectis plus), ktoré sa podávajú chladné, slúžia k doplneniu tekutín ako aj minerálnych látok hlavne pri hnačke a vracaní. Niektoré sa dajú použiť už od 1. týždňa života (Enhydrol). Dojčené deti môžu byť dojčené aj naďalej, popri dojčení však podávame malé množstvá rehydratačného roztoku lyžičkou alebo striekačkou. U väčších detí môžeme striedať minerálnu vodu, vodu a čaj, pokiaľ dieťa nemá hnačky, môžeme podávať aj riedené ovocné alebo zeleninové šťavy. Pokiaľ nie je k dispozícii rehydratačný roztok, dá sa improvizovať. Do 1 litra vody pridáme 2-3 lyžice glukózy (prípadne bežného cukru), 1 kávovú lyžičku soli a šťavu z citróna. Pri hnačke rátame s podaním rehadratačného roztoku v množstve cca 10ml/kg hmotnosti po každej stolici. frekvenciu podávania tekutín zvýšiť. opatrne, kým dieťa toleruje niekoľko lyžičiek naraz. úvode liečby. pretrváva vracanie, či úporné hnačky.
Hnačka u dojčiat:
O hnačke hovoríme vtedy, ak sa zvyčajná riedka stolica náhle zmení, čo sa týka konzistencie, farby a frekvencie: opakovane - viac ako trikrát za sebou - je výrazne vodnatejšia, častejšia, opakovane sú v nej prítomné hlieny alebo krv, je zeleno-hnedá a často zapácha.
Príčiny hnačky:
Najčastejšími príčinami sú infekcie (hovoríme o gastroenteritíde). V rozvinutých krajinách sú pôvodcami hlavne vírusy a baktérie, len zriedka parazity. Z vírusov sú dôležité rotavírusy, adenovírusy a enterovírusy. Najčastejšími baktériami, ktoré sa prejavujú hnačkou sú salmonely, kampylobaktérie, E. coli a šigely. Nie každá hnačka je spôsobená infekciou, príčinou môžu byť aj iné neinfekčné ochorenia, hlavne ak trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Hnačkou sa môžu prejavovať: potravinové alergie - napr.
Čo robiť pri hnačke:
- Dojčené dieťa naďalej dojčite - ponúkajte častejšie ako zvyčajne, po šiestom mesiaci pokračujte v príkrmoch, najmä v ryžových a cereálnych.
- Väčšina dojčiat na umelej výžive (dojčenské mlieka - formuly) pri miernych kašovitých stoliciach môže byť kŕmených bežnou formulou. Ak je prítomné výraznejšie bolestivé nafukovanie bruška alebo hnačka trvá viac ako 3 dni, je vhodné nahradiť bežnú formulu dojčenským mliečkom s nízkym obsahom laktózy (mliečny cukor).
- Batoľatá a väčšie deti nemusia vynechať mlieko a mliečne výrobky, podávajte ľahké diétne jedlo v menších dávkach.
- Tekutiny dopĺňajte rehydratačným roztokom alebo nebublinkovou minerálkou.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri hnačke:
- Ak má dieťa menej ako 6 mesiacov
- Ak má dieťa horúčku
- Ak je v stolici krv
- Ak má dieťa príznaky dehydratácie
- Ak hnačka trvá dlhšie ako 24 hodín
Vypuklá fontanela: Zvýšený vnútrolebečný tlak
Vypuklá fontanela môže signalizovať zvýšený vnútrolebečný tlak. Tento stav môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ako sú:
Prečítajte si tiež: Bábätko a bazén: Čo treba vedieť?
- Zápal mozgových blán (meningitída)
- Krvácanie do mozgu
- Opuch mozgu
- Hydrocefalus (nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku)
Príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku:
- Vypuklá fontanela
- Nadmerné pulzovanie fontanely
- Podráždenosť alebo letargia
- Zvracanie
- Kŕče
- Stáčanie očiek smerom nadol (viditeľné je horné bielko nad dúhovkou)
- Zvýšená náplň žíl na lebke (najmä pri plači)
Ak si všimnete vypuklú fontanelu u svojho bábätka, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Kraniosynostóza: Predčasný zrast lebečných švov
Kraniosynostóza je stav, pri ktorom dochádza k predčasnému zrastu jedného alebo viacerých lebečných švov. To môže viesť k deformácii hlavy a obmedzeniu rastu mozgu. Ak sa kraniosynostóza na základe vyšetrenia potvrdí, je indikované operačné riešenie, kde sa lebka otvorí a švy na lebke sa uvoľnia natoľko, aby mohla rovnomerne rásť. Výskyt kraniosynostóz je približne 1 : 2000-2500 pôrodov.
Príznaky kraniosynostózy:
- Deformovaný tvar hlavy
- Hmatateľné a vystúpené lebečné švy
- Malý alebo žiadny prírastok v obvode hlavičky
- Oneskorenie vývoja psychiky
- Zvýšené svalové napätie
- Kŕče
V prípade včasného záchytu, zhruba do 3 mesiacov, sa výkon robí endoskopicky a zrastený šev sa uvoľní. Druhou, už väčšou operáciou je úplná remodelácia lebky, keď sa hlavička otvorí a na viacerých miestach sa švy uvoľnia.
Mikrocefália: Malý obvod hlavy
Mikrocefália je stav, pri ktorom je obvod hlavy dieťaťa menší ako je priemer pre daný vek a pohlavie. Môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako sú genetické poruchy, infekcie počas tehotenstva, vystavenie toxickým látkam alebo nedostatočná výživa.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Je dôležité pravidelne navštevovať pediatra, ktorý bude sledovať rast a vývoj vášho dieťaťa, vrátane obvodu hlavičky a stavu fontanely. Ak si všimnete niektorý z nasledujúcich príznakov, vyhľadajte lekársku pomoc:
Prečítajte si tiež: Riešenia zmien správania u 6-mesačných bábätiek
- Predčasné uzavretie fontanely
- Veľmi veľká fontanela
- Vypuklá fontanela
- Prepadnutá fontanela
- Deformovaný tvar hlavy
- Oneskorený vývoj