Tehotenstvo je fascinujúca cesta, počas ktorej sa z dvoch buniek vyvinie malý človiečik pripravený na život mimo maternice. Tento článok sa zameriava na vývoj embrya, najmä v prvých týždňoch tehotenstva, s dôrazom na tehotenstvo s dvojčatami.
Raný vývoj dvojčiat
Tehotenstvo s dvojčatami sa začína vyvíjať odlišne od tehotenstva s jedným dieťaťom už krátko po počatí. Existujú dva typy dvojčiat:
Bratské (neidentické) dvojčatá: Vyvíjajú sa z dvoch samostatných oplodnených vajíčok. Majú vlastnú vonkajšiu membránu a amniový vak. Lekárska skratka pre tento typ dvojčiat je DCDA. Gény neidentických dvojčiat nie sú o nič podobnejšie ako gény iných súrodeneckých dvojíc. Približne dve tretiny dvojčiat sú neidentické. Niekedy sa nazývajú dvojvaječné dvojčatá, pretože sa vyvíjajú z dvoch vajíčok, z ktorých každé oplodnila iná spermia.
Jednovaječné (identické) dvojčatá: Tvoria približne jednu tretinu všetkých tehotenstiev s dvojčatami. Začínajú ako jedno (mono)oplodnené vajíčko (zygota), ktoré sa rozdelí na dve rovnaké embryá. Existuje niekoľko rôznych typov jednovaječných dvojčiat, v závislosti od toho, kedy dôjde k rozdeleniu:
- Rozdelenie počas prvých troch dní: Predstavuje 30 % tehotenstiev s jednovaječnými dvojčatami a znamená, že deti majú oddelené plodové obaly a vonkajšie membrány.
- Rozdelenie medzi štyrmi a ôsmimi dňami: Má za následok dvojčatá, ktoré majú spoločnú vonkajšiu membránu a placentu. Každé embryo však rastie vo vlastnom amniovom vaku. Skratka pre tento postup je MCDA. V tomto štádiu sa už z oplodneného vajíčka stala blastocysta, klbko rýchlo sa množiacich buniek.
- Rozdelenie medzi 8. a 13. dňom: Dochádza len asi v 1 percente tehotenstiev s jednovaječnými dvojčatami.
- Rozdelenie po 13. dni: Je možné, že oplodnené vajíčko sa začne deliť po 13 dňoch, ale proces nebude dokončený.
Vývoj embrya v prvých týždňoch
Embryonálny vývoj je dynamický proces, ktorý sa vyznačuje rýchlym delením buniek a formovaním základných štruktúr.
Prečítajte si tiež: Etické otázky manipulácií embryí
- 1. - 4. týždeň: Prvý týždeň tehotenstva, verte - neverte, lekári počítajú od prvého dňa menštruácie pred otehotnením. Teda zhruba 14 až 21 dní pred oplodnením. V tomto týždni sa mamičkám doporučuje zamerať na výživu a doplnenie minerálov a vitamínov. Predovšetkým hlavne kyseliny listovej. V druhom týždni dôjde k ovulácii a vysnivanému oplodneniu vajíčka. To sa na mikroskopickej úrovni začína vyvíjať. V treťom týždni si hľadá oplodnené vajíčko vhodné útočisko na zväčšenej stene sliznice maternice a uhniezdi sa tu. V štvrtom týždni je čas, kedy neprichádza menštruácia a mamička najčastejšiesiahne po tehotenskom teste. V tomto období je už v krvi dostatok HCG hormónu, a preto sa vám výsledok prejaví dvoma čiarkami na teste.
- 4. týždeň: V čase, keď ste v štvrtom týždni tehotenstva, budú vaše dvojčatá každé veľké asi ako makové zrnko.
- 5. týždeň: V nasledujúcom týždni im začnú biť srdiečka, ktoré budú pumpovať krv do celého ich drobného tela. Už v tomto ranom štádiu sa vyvíjajú dôležité časti nervového systému vašich dvojčiat. Ich nervové trubice, z ktorých bude rásť mozog, chrbtica, miecha a nervy, sa práve formujú. Embryá dvojčiat sa bezpečne vyvíjajú v plodovom vaku alebo vakoch. Rané placenty sú tvorené tkanivami nazývanými choriové klky, ktoré prenášajú živiny a kyslík z vás do embryí. Začatý 5. týždeň tehotenstva poznáte podľa svojej precitlivelosti. Ide o fázu veľkých hormonálnych zmien, nie je teda sa čomu diviť a ani brániť. Embryo je v tejto fáze asi 2 mm maličké a už v takom rozmere sa mu začína vytvárať jednoduché srdiečko a obehový systém. V tejto fáze je embryo veľmi citlivé a vnímavé k okolitým a nebezpečným látkam, ktoré by ho mohli usmrtiť. Preto aj vy začínate vnímavejšie cítiť rôzne pachy a chute. U zárodku sa vyvíjajú základy končatín a od tejto chvíle je bežné ho nazývať aj embryom.
- 6. týždeň: Do šiestich týždňov bude mať každé embryo malý otvor, ktorý sa neskôr stane jeho ústami. Vašim dvojčatám čoskoro začnú rásť púčiky horných a dolných končatín. Z nich sa nakoniec vytvoria ruky a nohy. Približne v tomto období si môžete potvrdiť tehotenstvo domácim tehotenským testom. Ak ste tak ešte neurobili, dohodnite si stretnutie s pôrodnou asistentkou, aby ste prediskutovali vašu predpôrodnú starostlivosť.
- 6. týždeň (dvojčatá): V 6. týždni im začne biť srdce.
- 7. - 8. týždeň: V siedmom a ôsmom týždni tehotenstva sa vo vývoji budúceho potomka dejú doslova divy. Srdiečko mu bije zhruba dvakrát rýchlejšie než vám a je veľké asi ako bobuľa hrozna. Plod má v tomto období základy všetkých orgánov a začína u neho dôležitý vývoj sluchu a zraku.
- 8. týždeň: V ôsmom týždni sa srdcia vašich dvojčiat rozdelili na pravú a ľavú komoru a čoskoro budú mať všetky štyri komory. Ich srdcia už bijú rýchlosťou približne 150 úderov za minútu. Pečeň, obličky, mozog a ďalšie orgány vašich dvojčiat sa tiež každým dňom vyvíjajú a stávajú sa zložitejšími. Aj v tvári vašich dvojčiat sa toho deje veľa. Po stranách hlavy sa im tiež vytvorili vyvýšené oblasti, z ktorých sa časom stanú uši.
- 8. týždeň (dvojčatá): V 8. týždni sa začnú vyvíjať všetky ich hlavné orgány.
Ďalší vývoj plodu
Po embryonálnom období nasleduje fetálny vývoj, ktorý sa zameriava na rast a dozrievanie orgánov.
- 12. týždeň: V 12. týždni budú vaše dvojčatá merať od hlavy po zadok (od temena po zadok) približne 5,4 cm. Je však bežné, že jedno dvojča je o niečo väčšie ako druhé. Tento rozdiel vo veľkosti môžete vidieť aj pri zoznamovacom vyšetrení. Pokiaľ je rozdiel vo veľkosti vašich dvojčiat malý, nemusíte sa znepokojovať. Tváre vašich detí teraz vyzerajú oveľa ľudskejšie. Ich oči, ktoré boli na začiatku po stranách hlavičiek, sú teraz bližšie k sebe. Prsty na rukách a nohách vašich dvojčiat už nemajú pavučinky. Vnútri drobných telíčok vašich bábätiek sa črevá presunuli do bruška. Moč, ktorú vaše dvojčatá vyprodukujú, skončí v plodovom vaku alebo vakoch. V druhej polovici tehotenstva bude tvoriť väčšinu vašej plodovej vody. Vaše dvojčatá už začali štikútať, hoci to pravdepodobne ešte necítite. Štikútanie pomáha trénovať bránicu vašich detí, ktorú budú používať na dýchanie hneď po narodení. Mozog vašich bábätiek si začína vytvárať spojenia a vaše dvojčatá si postupne vytvárajú ďalšie reflexy.
- 12. týždeň (dvojčatá): Tváre dvojčiat so zatvorenými viečkami sa formujú v 12. týždni.
- 16. týždeň: V 16. týždni budú vaše dvojčatá merať od hlavy po zadok (od temena po zadok) približne 12 cm. Každé z nich teraz váži približne 100 g. Unikátne odtlačky prstov vašich dvojčiat sa už takmer dokončili a rastú im nechty. Možno si dokonca začali cucať palec svojej preferovanej ruky. Genitálie vašich dvojčiat už môžu byť dostatočne vyvinuté na to, aby sonografista vedel určiť, či čakáte dvoch chlapcov, dve dievčatá alebo jedno od každého pohlavia. Telá vašich dvojčiat teraz rastú rýchlejšie ako ich hlavy. Ich pokožka je pokrytá hustým, huňatým ochlpením (lanugo). Nohy vašich bábätiek sa predlžujú a všetky ich kĺby a končatiny sa môžu pohybovať. Hrudníky vašich dvojčiat sa pohybujú hore a dole, čím napodobňujú dýchanie.
- 16. týždeň (dvojčatá): V 16. týždni sú viditeľné ich pohlavné orgány.
- 24. týždeň: V 24. týždni už vaše dvojčatá vyzerajú ako novorodenci, hoci sú oveľa chudšie a majú vráskavú pokožku. Je to preto, že ich detský tuk sa stále vyvíja, ale každým dňom sú čoraz bacuľatejšie a ťažšie. Toto štádium tehotenstva je obzvlášť vzrušujúce, pretože práve teraz sa vyvíja sluch vašich detí. Predtým mohli počuť tlkot vášho srdca a iné zvuky z vášho tela, ako napríklad žmurkanie bruška. Vaše dvojčatá budú počuť aj niektoré zvuky z okolitého sveta, hoci nie tak zreteľne ako váš hlas. V 24. týždni majú vaše dvojčatá zreteľné pery a sú im vytvorené oči. Aj takto skoro sú už mliečne zuby vašich bábätiek dobre vyvinuté a čoskoro sa im vytvoria zubné púčiky pre trvalé zuby. Vaše dvojčatá ešte stále nie sú úplne pripravené dýchať vzduch, ale ich pľúca sa každým dňom ďalej vyvíjajú a dozrievajú. Ako vaše deti rastú, môžete si začať všímať strie na bruchu, bokoch a prsiach.
- 24. týždeň (dvojčatá): V 24. týždni sa začínajú ukladať tuky a pracuje sa na tvorbe krvných buniek a vývoji pľúc.
- 26. týždeň: Okolo 26. týždňa tehotenstva sa rast dvojčiat v porovnaní s jednovaječnými deťmi trochu spomalí, pretože ich prostredie začne byť dosť preplnené.
Vývoj plodu - dôležité okamihy
V priebehu tehotenstva si bábätko v tvojom brušku prejde rôznymi pokrokmi. Hoci prídu i chvíle, kedy sa ti možno bude zdať, že tvoje tehotenstvo trvá celé veky, skús sa na to pozrieť z iného uhla pohľadu - z dvoch buniek, ktoré sa zlúčia, sa počas 40tich týždňov vyformuje malý človiečik, v ktorého telíčku fungujú všetky orgány. Prečítaj si, aké fascinujúce pokroky ho za tento čas čakajú.
Vývoj pohlavia
Najčastejšie budúce maminky zaujíma, kedy sa dozvedia pohlavie. Ak patríš medzi ne, možno ťa prekvapí informácia, že o tom, či to bude chlapček alebo dievčatko, je rozhodnuté dávno predtým, ako ti lekár povie svoj prvý odhad. Najčastejšie sa maminky dozvedajú pohlavie bábätka okolo 20. týždňa tehotenstva - ak predtým neabsolvovali napríklad NIPT test z krvi a majú na ultrazvuku trošku šťastia, ak sa bábätko otočí správnym smerom.
O tom, či to bude chlapec alebo dievčatko, je však rozhodnuté už pri oplodnení, teda v treťom týždni tehotenstva. Všetko totiž závisí od spermie, ktorá sa k vajíčku prebojuje, a od toho, či je nositeľom chromozómu X alebo Y. Chromozóm X znamená, že sa narodí dievčatko, Y zasa, že to bude chlapček.
Prvé pohyby plodu
Prvé pocítenie pohybov bábätka v tvojom v brušku je počas tehotenstva nespochybniteľne veľkým míľnikom. Ak si kladieš otázku, kedy po prvýkrát zaznamenáš, že sa dieťatko pohlo, môžeš sa na tento okamih sústrediť už okolo 15. týždňa tehotenstva - ak si viacrodička, alebo okolo 20. týždňa tehotenstva - ak čakáš svoje prvé bábätko.
Prečítajte si tiež: Embryotransfer: Jedno alebo dve?
Hranica prežitia - predčasný pôrod
Hranica viability alebo prežitia plodu v prípade predčasného pôrodu sa takisto považuje za dôležitý míľnik v jeho vývoji. Prečítaj si, odkedy nastáva teoretická možnosť, že by bábätko bolo schopné prežiť, ak by sa narodili príliš skoro:
- 30. tt: Ak sa nevyskytnú žiadne pridružené komplikácie a bábätko nebude napríklad zápasiť s vážnymi infekciami, je tu 98% šanca, že by predčasný pôrod v tomto týždni prežilo a do dvoch rokov by vo vývoji dobehlo ostatné detičky, ktoré sa narodili v termíne.
- 32. tt: V prípade predčasného pôrodu v tomto týždni by bolo považované za stredne nedonosené.
- 34. tt: Ak by pôrod nastal v 34. týždni tehotenstva, bábätko by lekári vnímali ako ľahko nedonosené.
- 37. tt: Tento týždeň tehotenstva je nesmierne dôležitý - k bábätku by už totiž lekári nepristupovali ako k ľahko nedonosenému, no dalo by sa povedať, že by ho vnímali ako novorodenca, ktorý sa narodil v približnom termíne pôrodu.
Zaujímavosti vývoja plodu v maternici
- Bábätko prispieva k tvorbe a obmene plodovej vody. V brušku ju totiž pije, vďaka čomu prechádza jeho tráviacim a močovým traktom. Maličké teda plodovú vodu „vráti späť“ v podobe moču a celý cyklus sa takto niekoľkokrát denne zopakuje. Ide o veľmi dôležitý proces, ktorým si dieťatko trénuje svoje orgány, ako sú žalúdok, obličky či močový mechúr, no zároveň je to i signál, že sa vyvíja správne. Ak by totiž plodovú vodu obličkami nebolo schopné spracovávať, viedlo by to k jej nedostatku. Podstav plodovej vody sa odborne nazýva oligohydramnion a ide o nesmierne závažný problém.
- Tak ako my dospeláci, aj dieťatko v brušku dokáže štikútať. A nielen to - tento jav skôr či neskôr pocítiš i ty v podobe krátkych, no ráznych a rytmických pohybov. Štikútka bábätka v brušku má takisto svoje opodstatnenie - ide o dôležitý tréning jeho bránice a dýchacích svalov.
- Tvoj vzťah s bábätkom môžeš začať budovať ešte vo chvíľach, kedy je ukryté v tvojom brušku. Konkrétne sa mu môžeš prihovárať rovnakým tónom a zafarbením hlasu. Maličké si tvoj hlas zapamätá a samu ťa prekvapí, ako ho po narodení dokážeš upokojiť, ak na neho rovnakým spôsobom prehovoríš. Ak si trúfaš, môžeš mu počas toho, ako ho máš v brušku, aj spievať rovnakú pieseň. Po pôrode mu táto melódia rozhodne nebude cudzia.🙂
Starostlivosť o seba počas tehotenstva
Počas tehotenstva je dôležité dbať na svoje zdravie a pohodu. Tu je niekoľko tipov:
- Výživa: Dôležitým aspektom je zdravé stravovanie. Nejedzte „za dvoch“ - jedzte dvojnásobne zdravšie. Dajte si pozor, aby vo vašom jedálnom lístku nechýbali žiadne živiny potrebné pre vaše zdravie, ale aj zdravý vývoj vašej ratolesti. Vyvarujte sa párkom, mäkkým salámam, nedostatočne tepelne spracovanému mäsu a predovšetkým sushi, tataráku a majonéze, pretože môže ísť o nebezpečný zdroj baktérie - listérie. Tú nájdete ale aj v nepasterizovaných mliečnych výrobkoch, na neumytom ovocí, v mäsových pastách a paštekách. Pokiaľ si rada doprajete ryby, vyvarujte sa tým, ktoré v sebe držia vyššie množstvo ortuti. Patrí medzi ne žralok, mečúň a makrela. Ďalším skrytým strašiakom sú umelé sladidlá. Svojmu telu v tehotenstve verte a pokiaľ budete mať chuť na sladké, zvoľte radšej čerstvé ovocie, alebo obyčajný cukor.
- Únava: Ak bývate vyčerpaná, únava je prirodzený sprievodný príznak tehotenstva. Ak je však veľmi intenzívna a laboratórne hodnoty železa vo vašom tele klesli pod určitú hladinu, pravdepodobne niečo nie je v poriadku so stravovaním. Vo všeobecnosti platí, že vegetariánstvo a tehotenstvo sa nevylučujú. Ak vaša výživa obsahuje mlieko či mliečne výrobky, nič nestojí v ceste vegetariánskemu spôsobu stravovania počas tehotenstva. Nedostatok železa ženám neraz spôsobuje zdravotné problémy aj v bežnom živote. Prejavuje sa anémiou, teda chudokrvnosťou. V tehotenstve je však anémia nebezpečnejšia, pretože sa zvyšuje záťaž na organizmus matky. Jej srdce prečerpáva väčší objem krvi a pľúca dodávajú oveľa viac kyslíka. Zvyšujú sa nároky na krvný obeh, ktorý už nepracuje len pre ňu, ale stará sa aj o potreby nenarodeného dieťaťa.
- Lieky: Mnoho liekov pôsobí na priebeh tehotenstva veľmi škodlivo.
- Káva a alkohol: Káva a alkohol sú snaď najdiskutovanejšími nápojmi v rámci celého obdobia tehotenstva. A názory odborníkov a lekárov sa na ich popíjanie v tehotenstve rôznia. Niektorí ich striktne zakazujú. Niektorí liberálnejší vám ale malý pohárik piva či vína na vytrávenie či šálku kávy raz týždenne s úsmevom doporučia.
- Informovanie zamestnávateľa: Ak ste v 12. týždni tehotenstva a na konci tretieho mesiaca, informujte o tom zamestnávateľa, ak ste tak zatiaľ nespravili. Ak pracujete v rizikových podmienkach alebo profesii, máte nárok na úpravu pracovných podmienok, prípadne na úpravu pracovného času alebo iné úľavy a zmeny. Vo všeobecnosti sa na vás vzťahuje zákaz výpovede, pretože ste v tzv. ochrannej lehote.
Prečítajte si tiež: Žĺtkový vak a tehotenstvo