Srdečne blahoželáme k narodeniu Vášho dieťatka. Tento edukačný materiál bol vytvorený ako sprievodca dojčením. Jeho cieľom je poskytnúť Vám užitočné teoretické a praktické informácie o dojčení. Materské mlieko je najvhodnejšia a najoptimálnejšia forma výživy pre Vaše bábätko.
Úvod do Dojčenia
Dojčenie je prirodzený a krásny proces, ktorý prináša mnoho výhod pre matku aj dieťa. Hoci ide o úplne prirodzený fyziologický proces, u niektorých mamičiek nie je dojčenie vôbec jednoduché a často so sebou prináša stres, problémy, pochybnosti a s tým následne problémy so samotným dojčením. Tvorba mlieka je komplexný proces, ktorý závisí primárne od toho, že sa mlieko z prsníka odoberá - inými slovami, že dieťa mlieko z prsníka vypije.
Laktácia je proces tvorby a vylučovania materského mlieka mliečnymi žľazami v prsníkoch. Tento proces začína počas tehotenstva a pokračuje po pôrode, aby zabezpečil výživu novorodenca. Vaše telo je schopné produkovať materské mlieko presne tak, aby došlo k uspokojeniu potrieb dieťaťa v každej fáze jeho vývoja.
Produkcia a Zloženie Materského Mlieka
Produkcia materského mlieka môže začať ešte počas tehotenstva a zvyšuje sa po pôrode. Počas tejto fázy produkcie materského mlieka čaká vaše telo na pokles hladiny tehotenského hormónu progesterónu (ktorá začne klesať po pôrode placenty), aby mohlo následne dôjsť k aktivácii hormónov produkujúcich mlieko, vrátane prolaktínu, inzulínu a hydrokortizónu.
Prvé dni sa tvorí tzv. “kolostrum”, ktorého hlavná úloha je imunologická a vyprázdňovacia. V nasledujúcich 2 týždňoch sa mení cez tzv. “prechodné mlieko” na “zrelé mlieko”, ktoré zabezpečí kompletnú výživu dieťatka do jeho 6. mesiaca.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
V prvých týždňoch vaše telo aktívne reaguje na odsávanie mlieka, pretože sa učí, koľko materského mlieka musí vytvoriť. Po každom odsatí mlieka z prsníkov sa začnú zvyšovať hladiny prolaktínu, čím sa spustí ďalšia tvorba mlieka. Prvé týždne dojčenia sú zásadné pre zaistenie dlhodobého dobrého prísunu materského mlieka. Čím častejšie sa dieťa dojčí, tým viac mlieka prostredníctvom procesu ponuky a dopytu vytvoríte.
Zakaždým, keď je mlieko z vašich prsníkov odstránené, a to buď kŕmením dieťaťa alebo odsávaním, vytvorí sa ho následne viac. Pamätajte, že je úplne normálne, keď sa deti často kŕmia. Môže to byť aj každých 45 minút. Časté kŕmenie neznamená, že dieťa nemá dostatok mlieka. Vedeli ste, že keď začnete dávať dieťaťu navyše piť aj z fľaše, môžete si tak sama znížiť prísun materského mlieka? Vaše prsia totiž nedostanú pokyn, aby zvýšili produkciu materského mlieka, pretože nedochádza k jeho odsávaniu. A pokiaľ dieťa po podaní fľaše dlhšie spí, môže sa stať, že svoje budúce dojčenie zaspí a vy sa tak môžete ocitnúť v „pasci“.
Po troch alebo štyroch dňoch podávania náhradnej mliečnej výživy logicky dôjde k tomu, že z prsníkov bude odsaté menšie množstvo mlieka a prsia dostanú správu, že začína proces odstavenia dieťaťa. A následne v reakcii na to sa zníži množstvo produkovaného mlieka. Výsledkom je, že dieťa má málo mlieka a začne byť hladné, takže je často nutné mu dať ďalšiu fľašu.
Po prvom mesiaci už nie je hladina prolaktínu po kŕmení tak vysoká a začína klesať. Vaše materské mlieko je teraz vyzreté a vaše telo efektívne produkuje toľko mlieka, koľko dieťa skutočne potrebuje. V tomto okamžiku sa veľa mamičiek bojí, že o mlieko „prichádza“. Ale v skutočnosti to znamená, že sa produkcia materského mlieka usadila a je v rovnováhe s potrebami dieťaťa. Je pozoruhodné, že aj keď dieťatko neustále rastie, vypije v šiestom týždni približne rovnaké množstvo mlieka ako vo veku šiestich mesiacov. Mnohé z vás si tiež možno všimnú, že sa dieťa kŕmi dlhšie a menej často. Aj tak sa však môže stať, že niekedy sa dieťa kŕmi o niečo menej ako obvykle.
Od tejto chvíle sa bude mlieko tvoriť iba na základe ponuky a dopytu. Ako to ale vlastne funguje? Predpokladá sa, že v materskom mlieku je niečo, čomu hovoríme FIL (inhibítor spätnej väzby laktácie) a čo reguluje tvorbu mlieka.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Zloženie Materského Mlieka
Zloženie materského mlieka je nesmierne komplexné a prispôsobuje sa jedinečným potrebám novorodenca. Obsahuje viac ako 200 rôznych zložiek, ktoré poskytujú optimálnu výživu a ochranu pred baktériami a vírusmi. Postupom času sa zloženie materského mlieka mení v závislosti od potrieb dieťaťa. Tento proces sa riadi hormónmi, najmä prolaktínom a oxytocínom, ktoré stimulujú produkciu a vylučovanie mlieka. Medzi najdôležitejšie zložky patria:
- Bielkoviny: Materské mlieko obsahuje rôzne typy bielkovín, vrátane imunoglobulínov, laktoferínu, lyzozýmu a ďalších protilátok, ktoré chránia dieťa pred infekciami a posilňujú jeho imunitný systém.
- Tuky: Tuky v materskom mlieku sú dôležité pre vývoj centrálneho nervového systému a mozgu dieťaťa. Obsahuje esenciálne mastné kyseliny, ako napríklad kyselinu arachidónovú (ARA) a kyselinu dokozahexaénová (DHA), ktoré sú kľúčové pre správny vývoj mozgu a zraku.
- Sacharidy: V materskom mlieku možno nájsť aj sacharidy, ktoré sú ľahko stráviteľné a poskytujú rastúcemu bábätku energiu. Okrem toho obsahuje aj komplexné cukry, akými sú napríklad laktóza a oligosacharidy, ktoré slúžia ako potrava pre prospešné baktérie v tráviacom trakte dieťaťa a podporujú zdravie čreva a celkový imunitný systém.
- Vitamíny a minerály: Materské mlieko je bohaté o rôzne vitamíny a minerály, ako napríklad vitamíny A, C, D, K, B-komplex, vápnik, železo, zinok a ďalšie živiny dôležité pre správny vývoj a rast novorodenca.
- Hormóny a rastové faktory: Materské mlieko obsahuje rôzne hormóny a rastové faktory, ktoré ovplyvňujú rast a vývoj novorodenca, vrátane hormónov, ako sú napríklad prolaktín, hormón rastu a kortizol.
Jednou z najzaujímavejších vlastností materského mlieka je jeho schopnosť meniť sa v závislosti od potrieb dieťaťa. Tento proces, známy ako „dynamická zmena zloženia mlieka,“ umožňuje materskému mlieku prispôsobiť sa nielen veku dieťaťa, ale aj jeho zdravotnému stavu. Napríklad, ak sa dieťa cíti choré, dojčiaca matka produkuje mlieko s vyšším obsahom protilátok na posilnenie imunity dieťaťa.
Dôležitosť Častého Dojčenia
Opakované dojčenie (8-10-12 krát/ 24 hodín) v nasledujúcich dňoch je nevyhnutné tak pre stimuláciu tvorby materského mlieka, ako aj pre zabezpečenie dostatočného hmotnostného prírastku dieťaťa.
Iniciálne naliatie prsníka nastáva u matky na 3.-4. deň po pôrode. Je to normálny (fyziologický) proces, ktorý je príznakom začiatočnej tvorby materského mlieka. V prsiach cirkuluje zvýšené množstvo krvi a lymfy. Prsia sú plnšie, opuchnutejšie, ťažšie a na dotyk citlivejšie. Výrazné naliatie prsníkov nastáva pri nedostatočnom alebo nedostatočne častom vyprázdnení prsníkov. Počas iniciálneho naliatia prsníkov je vhodné aplikovať teplé obklady pred dojčením (kvôli uvoľneniu). V prípade, ak je prsník horúci a bolestivý môžete si aplikovať aj chladné obklady na 10-15 minút po dojčení. Taktiež je potrebné realizovať pred dojčením masáž, ktorá zmierni opuch prsného dvorca - dvorec po masáži zmäkne a dieťa ľahšie uchopí bradavku.
Správne priloženie dieťaťa k prsníku pozitívne ovplyvňuje začiatok dojčenia, posiľňuje sebadôveru matky vo vlastné schopnosti. Cyklus satia u zdravého novorodenca trvá v priemere 48-52 minút. Každým prisávaním, hľadaním polohy, každým papaním sa bábätko učí. Satie bábätka výrazne stimuluje Vašu laktáciu.
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku
Správna Technika Dojčenia
Dieťa:
- Má ústa na široko otvorené.
- Brada sa dotýka prsníka.
- Pery sú vyšpúlené von.
- Jazyk presahuje spodnú peru.
- Viac dvorca vidieť nad ústami ako pod nimi.
Matka:
- Sedí pohodlne.
- Podopiera prsník tak, že palec leží asi 3 cm nad bradavkou a ostatné prsty pod bradavkou.
- Ústa dieťaťa sú vo výške prsnej bradavky a ucho-bedrá a ramená sú v jednej línii.
Matka privedie dieťa k prsníku (nie naopak) a počká kým dieťa nájde bradavku a prisaje sa.
Ako Rozpoznať Efektívne Dojčenie
Známky efektívneho dojčenia u dieťaťa:
- Má vyšpúlenú hornú i dolnú peru, jazyk presahuje dolnú peru.
- Vidíme jemný pohyb sánky dieťaťa.
- Počujeme ako dieťa prehĺta.
- Materské mlieko mu vyteká z úst.
Včasné známky hladu u dieťaťa:
- Sacie pohyby ústami.
- Pohyby rúk k ústam.
- Vyplazovanie jazyka.
- Mľaskanie jazykom.
- Rýchle pohyby očí.
- Rozrušené pohyby tela a nepokoj.
Plač je neskorý príznak hladu - treba sa mu vyhnúť a včasne reagovať na potreby dieťaťa. Skorá odpoveď na signály hladu dieťatka nám zabezpečí jeho väčšiu trpezlivosť a ochotu spolupracovať pri prisávaní.
Polohy pri Dojčení
- Bočná „futbalová“ poloha: Vhodná pri veľkých prsníkoch, či plochých bradavkách u matky.
- Poloha Priečna „modifikovaná“: Ideálna u prvorodičiek, nezrelých detí.
- Poloha Madony: Využívaná u viacrodičiek, dojčení na verejnosti.
- Poloha v ľahu na boku: Pre dojčenie v noci.
- Vertikálna poloha: Podporuje vrodené správanie dieťaťa, uľahčuje jeho prisatie a satie na prsníku.
Riešenie Bežných Problémov pri Dojčení
Pri dojčení si bábätko prisuňte do takej polohy, aby ste boli bruško na bruško a bábätko po prisatí malo zaborenú bradu do prsníka a noštek voľný tak, aby ste mohli prejsť medzi prsníkom a noštekom vašim prstom. Dbajte na to, aby bolo bábätko dostatočne pritiahnuté do prsníka - aby ste pri dojčení nevideli pery a kútiky úst bábätka.
- Poranené, bolestivé bradavky, ragády: Pri nesprávnej technike alebo polohe sa na bradavke môžu objaviť trhlinky tzv. ragády. Bradavku nevyberajte z úst bábätka nasilu, ale vsuňte koniec malíčka do ústneho kútika, čím odstránite podtlak a dieťa sa samo pustí. Ideálne je bradavku po dojčení potrieť materským mliekom alebo epitelizačnými masťami s obsahom lanolínu alebo pantenolu. Prsníky treba vetrať, neprekrývať ich prsnou vložkou ani podprsenkou. Po objavení ragády na bradavke je potrebné skontrolovať prípadne upraviť techniku dojčenia aj polohu pri dojčení. Dieťa priložiť najskôr na prsník, ktorý je menej bolestivý.
- Retencia mlieka, upchatý mliekovod a mastitída: Ide o bolestivé zatvrdnutie časti prsníka sprevádzané začervenaním kože a zvýšenou teplotou. Pridaním sa bakteriálnej infekcie vzniká zápal prsníka - mastitída. Príčinou býva nedostatočné vyprázdňovanie mlieka pri nesprávnej technike alebo obmedzenom dojčení a infikovanie trhliniek. Riešením je úprava techniky dojčenia, masáže, teplé obklady, pri mastitíde aj celkové protizápalové lieky, v niektorých prípadoch aj antibiotiká.
- Laktačná kríza: Obdobie, kedy má mamička relatívne menej mlieka k aktuálnym potrebám bábätka v čase jeho intenzívneho rastu.
Skladovanie a Zmrazovanie Materského Mlieka
Správny spôsob skladovania materského mlieka je kľúčový pre zachovanie jeho nutričných hodnôt. Materské mlieko by malo byť skladované v sterilných nádobách alebo jednorazových vreckách určených špeciálne pre skladovanie materského mlieka.
Ideálna teplota pre skladovanie materského mlieka v chladničke sa pohybuje v rozmedzí 0 až 4°C. Pomáha tak udržiavať jeho čerstvosť a znižuje riziko vzniku a rozmnoženia baktérií. V prípade, že je materské mlieko uložené v chladničke, odporúča sa umiestniť ho na zadnú časť, kde je teplota najstabilnejšia. Ak sa skladuje v chladnej miestnosti, treba dbať o to, aby nádoba s mliekom nebola vystavená priamemu slnečnému žiareniu.
Okrem toho je dôležité označiť nádobku, v ktorej mlieko skladuje, a zapísať na etiketu tieto údaje - množstvo a dátum, kedy bolo materské mlieko odstriekané. Predíde sa tak zámene nádobiek, v ktorých sú uskladnené mlieka odstriekané v rôznych dňoch.
Pri zmrazovaní materského mlieka by sa takisto mali dodržiavať isté zásady - dôležité použiť špeciálne nádobky určené na zmrazovanie, ktoré sú vyrobené z bezpečného materiálu, ako je napríklad BPA-free plast. Je vhodné mlieko zmrazovať v menších porciách, aby sa minimalizovalo množstvo, ktoré je nutné rozmraziť naraz, čím sa znižuje riziko nevyužitia nadbytočného mlieka a udržiava sa aj jeho čerstvosť.
Optimálna teplota zmrazovania materského mlieka je - 18°C alebo nižšia. Pri zmrazovaní je tiež dôležité zabezpečiť, aby nádoby s mliekom boli uzatvorené tesne a zamedzilo sa tak prístupu vzduchu do vnútra nádoby, čo by mohlo spôsobiť oxidáciu mlieka a stratu jeho živín.
Rozmrazovanie materského mlieka by malo prebiehať v chladničke, prípadne v miske s vlažnou vodou. Rozmrazovanie v mikrovlnke či pomocou iného spôsobu ohrievania nie je vhodné - náhla zmena teploty môže viesť k znehodnoteniu živín.
Ako Dlho Materské Mlieko Skladovať?
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) môže byť materské mlieko skladované:
- V chladničke, ktorej teplota je 4°C alebo menej - 4 dni.
- V mrazničke, ktorej teplota je - 18°C alebo nižšia - až 6 mesiacov.
Trvanlivosť materského mlieka v chladničke môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi, ako sú teplota chladničky, kvalita nádoby, v ktorej je mlieko skladované a dokonca aj individuálne vlastnosti materského mlieka.
Tabuľka: Odporúčané Doby Skladovania Materského Mlieka
| Spôsob skladovania | Teplota | Doba skladovania |
|---|---|---|
| Chladnička | 0-4°C | 4 dni |
| Mraznička | -18°C a nižšie | Až 6 mesiacov |
Faktory Ovplyvňujúce Tvorbu Mlieka
- Dojčenie na požiadanie: Prikladať, prikladať, prikladať - čím viac bábätko prikladáte, čím viac pije a prsníky vyprázdňuje, tým viac mlieka sa bude tvoriť. Môžete aj vymeniť strany a v rámci jedného dojčenia ponúknuť oba prsníky.
- Správna technika dojčenia: Spolu s poradkyňou sa naučíte rozlíšiť, ako vyzerá pitie bábätka na prsníku a ako posúdiť, či bábätko dostatočne výdatne pilo.
- Výživa matky: Materské mlieko sa tvorí z krvi a to znamená, že jeho zloženie alebo tvorbu neovplyvňuje to, čo zjete alebo vypijete minimálne. Inými slovami - kvôli dojčeniu nemusíte piť viac tekutín, než máte chuť piť a nemusíte sa nijako špeciálne stravovať, hoci pre každého človeka je dôležité stravovať sa zdravo. To, ako sa stravujete, ovplyvňuje vaše zdravie, nie dojčenie, zloženie materského mlieka alebo jeho tvorbu.
- Odpočinok a pohoda: Dôležité je dôverovať sebe a vlastnému telu, mať skúsenú kamarátku alebo laktačnú poradkyňu „na telefóne“ a nenechať sa odradiť.
- Lieky na rozbehnutie laktácie neexistujú.
- Tekutiny: Môže sa stať, že pri rozbiehaní laktácie máte zvýšenú potrebu piť. Všetko však treba robiť s mierou (pozor na nadobličky!). Stačí dodržiavať normálny pitný režim a počas dňa vypiť cca 2 litre tekutín. Niektoré mamy tvrdia, že im na tvorbu mlieka pomohli prírodné hroznové mušty alebo čaje (pozor však na niektoré bylinné čaje - môžu, naopak, tvorbu mlieka zastaviť.
Ak by bolo potrebné zvýšiť tvorbu mlieka, existujú postupy, ktoré dokážu pomôcť, obráťte sa na poradkyňu pri dojčení. Ale ak dojčenie prebieha dobre, bábätko dobre pije, dobre priberá, nemusíte sa zbytočne strachovať o udržanie tvorby mlieka.
Na otázku, či máte dostatok mlieka, najspoľahlivejšie odpovedá pozorovanie dojčenia, sledovanie pitia bábätka. Ak vaše bábätko nedostatočne priberá alebo sa na prsníku správa nespokojne, či býva často uplakané alebo nervózne, najlepšie bude získať odpovede šité na mieru vašej situácii pri návšteve poradkyne.
Ak by sme urobili predpoklad, že bábätko sa dobre dojčí, potom tvorba mlieka závisí predovšetkým od toho, ako dobre bude dojčenie pokračovať ďalej. V podpornej skupine sa tiež môžete s poradkyňou pri dojčení pozrieť spoločne na dojčenie a jeho výdatnosť, naučiť sa rozlíšiť pitie a satie bez pitia a posúdiť, čo je pre vaše bábätko dostatočne výdatné dojčenie.
Ak bábätko trávi nejaký čas zo dňa v kočíku, pokúste sa vyvarovať toho, aby tam dlho spinkalo, aby ste nepredlžovali intervaly medzi dojčeniami napr. Nie je pravidlo, že každé dieťa musí vždy piť z oboch prsníkov, rovnako ako nie je pravidlo, že dieťa má piť len z jedného prsníka. Pravidlá a dojčenie nejdú dosť dobre dohromady. Podstatné je to, ako vyzerá pitie na prsníku. Je možné, že bábätko nebude chcieť druhý prsník, pretože veľmi dobre pije na tom prvom a už je dostatočne nakŕmené. Ak to tak je, tak ho do druhého prsníka nenúťte. Mnohé matky po nadojčení z jedného prsníka riešia otázku, či odstriekavať mlieko z druhého prsníka. Ak bábätko pri jednom dojčení papá z jedného prsníka a napije sa dostatočne, tak je to v poriadku, a nie je potrebné strácať čas odstriekavaním druhého prsníka. V takomto prípade sa nemusíte o tvorbu mlieka obávať. Ak je dieťatko spokojné s jedným prsníkom, nemusíte sa ich snažiť počas jedného dojčenia striedať len preto, že niektoré iné bábätká to potrebujú.
- Neužívajte lieky, ktoré znižujú tvorby mlieka - napr.
Laktačná Poradkyňa - Váš Sprievodca Dojčením
Plánuješ dojčiť, no predchádzajúca skúsenosť bola pre teba stresujúca? Prípadne ide o tvoje prvé bábätko a všetko bude pre teba úplne nové? Nastávajúce mamičky sa ohľadom dojčenia potýkajú s rôznymi otázkami a trápi ich, či dokážu odhadnúť, či je dieťatko nasýtené, či sa správne prisaje k prsníku a či budú mať dosť mlieka.
Bez ohľadu na to, či ti dojčenie komplikuje konkrétny problém alebo len chceš získať ubezpečenie, že s drobčekom všetko urobíte správne, môžeš využiť poradenstvo laktačnej poradkyne.
Pojem laktačná poradkyňa sa v poslednej dobe skloňuje pomerne často. Čo môžeš od laktačnej poradkyne očakávať, kedy sa na ňu obrátiť a ako ju hľadať?
Starostlivosť o Seba Počas Dojčenia
Obdobie šestonedelia je pre mnohé ženy náročné. Ich telo sa mení, vracia sa do predpôrodného stavu a zároveň sa spúšťa aj laktácia. Je preto pochopiteľné, že mamičky majú množstvo otázok, na ktoré hľadajú odpovede.
Dominantnými zmenami, ktoré môžete vnímať, je sťahovanie alebo zaviňovanie maternice. Je to prirodzený proces zmenšovania sa zväčšenej maternice po pôrode pod hormonálnym vplyvom oxytocínu, významne pri dojčení. Krvácanie po pôrode je charakteristický očistný proces, pri ktorom dochádza k odstráneniu obsahu dutiny maternice (očistky alebo lochie), ktoré sú tvorené krvou, krvnými zrazeninami, odlučujúcou sa sliznicou, hlienom.
Starostlivosť o Prsníky
Mastitída - zápal prsnej žľazy a prsníka je najčastejšou komplikáciou v období šestonedelia. Najčastejšie sa objavuje pri nesprávnej technike dojčenia. Preto najúčinnejšou prevenciou vzniku mastitídy je dojčenie, kompletné vyprázdnenie prsnej žľazy podporované dojčením a odsávaním materského mlieka. Účinné sú aj teplé obklady alebo masáž pred dojčením k lepšiemu uvoľneniu mliekovodov.
Starostlivosť o Pokožku po Pôrode
O poranenie v oblasti hrádze alebo poranenie kože po cisárskom reze je potrebné starať sa ako o každé iné poranenie kožného krytu. Pri poranení tkanív hrádze je v prvom rade potrebné dodržiavať základné hygienické opatrenia - po každej toalete oblasť vonkajších rodidiel opláchnuť vodou bez nutnosti umývacích emulzií. Udržiavať ranu v suchu a na vzduchu pre prirodzenú podporu hojenia. Oblasť rany na koži brucha oplachujte jemný prúdom vody bez použitia sprchových gélov, kožu nešúchať a neodierať, udržiavať ranu v suchu. Na šitie poranení sa používajú samovstrebateľné šijacie materiály, to znamená, že nemusíte prísť na extrakciu stehu. Šijací materiál pri poranení hrádze sa začína uvoľňovať po 7. - 10. dňoch.