Oznámenie, že čakáte dvojičky, je často sprevádzané šokom, údivom, obavami, ale aj radosťou. Tehotenstvo s dvojičkami je jedinečný zážitok, ktorý prináša nielen dvojnásobnú radosť, ale aj špecifické výzvy a riziká. Tento článok sa zameriava na rôzne aspekty tehotenstva s dvojičkami, od typov dvojčiat a možných komplikácií až po pôrod a starostlivosť o dvojičky.
Ako vznikajú dvojičky?
Často sa vyskytuje mylná predstava, že dvojičky vznikajú oplodnením jedného vajíčka dvoma spermiami. V skutočnosti, z takto oplodneného vajíčka by nevzniklo zdravé bábätko. Proces oplodnenia závisí od toho, či ide o jednovaječné alebo dvojvaječné dvojičky:
- Jednovaječné dvojičky: Jedno vajíčko je oplodnené jednou spermiou a následne sa vyvinie v dve embryá. Dvojičky sú geneticky identické, majú rovnaké pohlavie a môžu sa vyvíjať v jednom alebo v samostatných plodových vakoch a zdieľať jednu spoločnú placentu alebo ich mať dve. Monozygotné dvojičky tvoria približne 30 % všetkých dvojčiat. Tehotenstvo s jednovaječnými dvojičkami je považované za rizikovejšie, najmä ak zdieľajú plodový vak alebo placentu.
- Dvojvaječné dvojičky: Dve vajíčka sú oplodnené dvoma spermiami a vyvinú sa dve embryá. Tieto dvojčatá sa na seba podobajú rovnako ako iní súrodenci s vekovým rozdielom. Vždy majú vlastnú placentu a vlastný plodový vak.
Typy jednovaječných dvojčiat
V závislosti od toho, kedy dôjde k rozdeleniu vajíčka po oplodnení, rozlišujeme rôzne typy jednovaječných dvojčiat:
- Monochoriálne monoamniálne dvojičky: Ide o najrizikovejší typ, pretože dvojičky sa nachádzajú v jednom plodovom vaku (monoamniálne) a majú spoločnú placentu (monochoriálne). Tento typ predstavuje len 1 % všetkých tehotenstiev s dvojičkami a je spojený s vysokým rizikom úmrtia jedného alebo oboch plodov v maternici.
- Monochoriálne biamniálne dvojičky: Dvojičky majú každé svoj plodový vak (biamniálne) a zdieľajú jednu placentu (monochoriálne). Pri tomto type sa často vyskytuje transfúzny syndróm dvojčiat.
- Bichoriálne biamniálne dvojičky: Dvojvaječné dvojičky majú vždy dva plodové vaky a dve placenty, ale aj jednovaječné dvojičky sa môžu vyvíjať týmto spôsobom. Tento typ tehotenstva je menej rizikový ako pri dvojčatách, ktoré zdieľajú jednu placentu alebo plodový vak.
Riziká tehotenstva s dvojičkami
Viacpočetné tehotenstvo zvyšuje riziko komplikácií, a to aj bežných tehotenských problémov, vážnejších tehotenských ochorení a závažných stavov, ktoré sa počas tehotenstva s jedným plodom nevyskytujú.
Tehotenské problémy a komplikácie
- Vyššie riziko preeklampsie: Preeklampsia je tehotenské ochorenie, ktorého príznakmi sú vysoký krvný tlak a zvýšené hodnoty bielkoviny v moči. Ak sa nediagnostikuje včas, môže prerásť do eklampsie alebo HELLP syndrómu.
- Placentárne komplikácie: Problémy s placentou, ako napríklad predčasné odlúčenie placenty alebo vcestná placenta, sa vyskytujú aj v tehotenstve s jedným plodom, ale viacpočetná tehotnosť riziko ich výskytu zvyšuje.
- Anémia: Pri viacplodovom tehotenstve sú nároky na krvný obeh vyššie, čo zvyšuje riziko vzniku anémie.
- Výraznejšie tehotenské príznaky: Pálenie záhy, nevoľnosť, ťažkosti s dýchaním, časté močenie, zápcha a mechanický útlak vnútorných orgánov sú symptómy, ktoré sú pri tehotenstve s dvojičkami výraznejšie.
- Krvácanie v tehotenstve a počas pôrodu: Tehotné ženy čakajúce dvojičky sú vystavené vyššiemu riziku krvácania.
- Rastová retardácia plodu: Dva vyvíjajúce sa plody často čelia nerovnomernému vyživovaniu placentou.
- Vývojové vady plodu: Riziko vývojových a genetických porúch plodu je vyššie pri viacplodovej gravidite.
Špecifické komplikácie pri viacplodovej gravidite
- Syndróm miznúceho dvojčaťa: Jeden z dvoch plodov sa prestane vyvíjať a je druhým plodom utláčaný, čo vedie k jeho zániku a vstrebaniu.
- Transfúzny syndróm dvojčiat (TTTS): Závažná komplikácia, ktorá vzniká u jednovaječných dvojčiat, ktoré sa vyvíjajú v dvoch plodových vakoch, ale delia sa o jednu placentu. Ide o nerovnomerné zásobovanie krvou.
Pôrod dvojičiek
Viacplodové tehotenstvo zvyšuje mieru pôrodných operačných zásahov. Pri rozhodovaní o vedení pôrodu je dôležitá poloha plodov v maternici. Ak je minimálne jedno dieťatko otočené v patologickej polohe, znemožňuje to prirodzený vaginálny pôrod. Približne 43 % pôrodov s dvojičkami sa vykonáva cisárskym rezom, 52 % pôrodov je vedených vaginálne a 5 % pôrodov prebieha tak, že jeden plod sa narodí vaginálne a druhý cisárskym rezom.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o tehotnú gupku
Dvojičky a predčasný pôrod
Za predčasný pôrod sa považuje pôrod pred 37. týždňom tehotenstva. Tehotenstvo s dvojičkami zvyšuje riziko predčasných pôrodov. Najčastejšími dôvodmi sú komplikácie počas tehotenstva, ako krvácanie, preeklampsia alebo nutnosť ukončiť tehotenstvo pôrodom kvôli zaostávaniu plodu v raste.
Ako sa zisťuje typ dvojčiat?
Typ dvojčiat sa zisťuje už v tehotenstve na základe počtu placent a plodových vakov. Spoločná placenta alebo plodový obal je znakom jednovaječných dvojčiat. Ak sa na ultrazvuku javia ako bichoriálne a biamniálne, lekár s istotou nepotvrdí, či ide o jednovaječné alebo dvojvaječné dvojičky.
Čo ovplyvňuje šance na počatie dvojičiek?
Faktorov ovplyvňujúcich tehotenstvo je mnoho. Niektoré z nich majú vplyv na šance splodiť viac detí naraz:
- Rodinná anamnéza: Ak vy alebo váš partner máte v rodine viacpočetné tehotenstvá, vaša šanca na počatie dvojičiek je vyššia.
- Etnický pôvod: Niektoré výskumy preukázali, že rozdiely v etnickom pôvode môžu mať vplyv na šance na narodenie dvojčiat.
- Vek matky: Ženy staršie ako 30 rokov, najmä po 35, majú väčšiu šancu splodiť dvojčatá.
- Výška a váha matky: Dvojvaječné dvojčatá sú bežnejšie u žien, ktoré sú vyššie alebo majú nadváhu.
- Kyselina listová: Niektoré štúdie naznačujú, že užívanie kyseliny listovej môže zvýšiť pravdepodobnosť počatia dvojčiat.
- Dojčenie: Štúdia z roku 2006 zistila, že u žien, ktoré počas dojčenia otehotneli, bola vyššia pravdepodobnosť počatia dvojčiat.
- Umelé oplodnenie (IVF): V posledných desaťročiach sa výskyt tehotenstiev s dvojičkami zvýšil najmä vďaka umelému oplodneniu (IVF).
Prečítajte si tiež: Úmrtia tehotných žien v nemocniciach
Prečítajte si tiež: Sprievodca insemináciou koní