V gynekológii a pôrodníctve sa neustále diskutuje o bezpečnosti liekov počas tehotenstva. Jedným z často predpisovaných liekov je dydrogesterón, známy ako Duphaston. Tento článok sa zaoberá otázkou Duphastonu a rizika potratu, pričom zohľadňuje rôzne perspektívy a dostupné informácie.
Úvod
Duphaston je syntetický progesterón, ktorý sa používa na liečbu rôznych gynekologických problémov, vrátane nepravidelnej menštruácie, endometriózy a podpory tehotenstva. Používa sa aj v kombinácii s estrogénom ako súčasť hormonálnej substitučnej liečby (HSL). Hoci je Duphaston široko používaný, jeho bezpečnosť a účinnosť, najmä v súvislosti s rizikom potratu, sú predmetom diskusií.
Použitie Duphastonu v tehotenstve
Duphaston sa často predpisuje tehotným ženám, ktoré majú v anamnéze potrat alebo majú príznaky hroziaceho potratu, ako je špinenie alebo krvácanie. Predpokladá sa, že Duphaston pomáha udržiavať tehotenstvo tým, že podporuje výstelku maternice (endometrium) a zabezpečuje jej správnu funkciu.
Názory odborníkov
MUDr. Denisa Marcišová, gynekologička a pôrodníčka pôsobiaca vo Švédsku, upozornila na problém nadužívania Duphastonu na Slovensku. Podľa nej existujú výskumy, ktoré naznačujú súvislosť medzi užívaním dydrogesterónu v tehotenstve a výskytom určitých vrodených chýb. Zároveň dodáva, že nie všetky štúdie tento vzťah potvrdili. "Pozor! Iné štúdie toto nezistili, napriek tomu WHO udáva, že je nepomer medzi hypospadiou a chybami srdca pri užívaní dydrogesterónu vs. benefit lieku," uvádza Marcišová.
Marcišová sa pýta, či má zmysel podstupovať takéto riziko, ak existuje overená a bezpečná náhrada. "Takže prečo to máme riskovať? hroziaci predčasný pôrod - „Toto nie je všeobecne akceptované, či to reálne pomôže. krvácanie počas 1. trimestra - „Tu je otázne, či to pomôže, lebo ak je plod životaschopný, tak sa udrží aj bez Duphastonu a ak životaschopný nie je, tak sa neudrží ani s Duphastonom.“ Marcišová zároveň pripomína, že väčšina spontánnych potratov má genetickú príčinu, ktorú hormonálna podpora nedokáže ovplyvniť. "Tieto lieky sa majú dávať na indikáciu, nie pre istotu," zdôrazňuje lekárka.
Prečítajte si tiež: Riziká a alternatívy Duphastonu
Riziká a vedľajšie účinky Duphastonu
Rovnako ako všetky lieky, aj Duphaston môže mať vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie patria:
- Poruchy menštruačného cyklu
- Špinenie
- Bolesti brucha
- Nevoľnosť
- Bolesti hlavy
- Závraty
- Ospalosť
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť závažnejšie vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie alebo problémy s pečeňou. Užívanie dydrogesterónu bolo spojené so vznikom väčšinou nezhubného nádoru vrstvy tkaniva medzi mozgom a lebkou (meningióm). Ak vám diagnostikujú meningióm, váš lekár ukončí vašu liečbu liekom Duphaston.
Rakovina prsníka a krvné zrazeniny
Užívanie Duphastonu spolu s estrogénom (po dobu najmenej 12 dní v mesiaci, resp. nepretržite) zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Toto riziko závisí od dĺžky užívania HSL. Zvýšené riziko rakoviny prsníka rastie pokým užívate HSL a prejaví sa asi po 3 (1 - 4) rokoch užívania. Ženy, ktoré užívajú HSL s kombináciou estrogén - gestagén alebo len s estrogénom, majú vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka.
HSL zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v žilách. Toto riziko je až 3-krát vyššie ako u žien, ktoré neužívajú HSL.
Vrodené chyby
Niektoré štúdie naznačujú, že užívanie dydrogesterónu v tehotenstve môže byť spojené s vyšším rizikom hypospádie (vrodená porucha močovej trubice) u chlapcov. Iné štúdie tento vzťah nepotvrdili. Zatiaľ neexistuje dôkaz, že užívanie dydrogesterónu počas tehotenstva je škodlivé, ale je potrebné zvážiť potenciálne riziká.
Prečítajte si tiež: Užívanie Duphastonu pri dojčení
Alternatívy k Duphastonu
Ak existujú obavy z užívania Duphastonu, je dôležité prediskutovať s lekárom alternatívne možnosti. V niektorých prípadoch môže byť vhodná iná forma progesterónu alebo iná liečba. Je tiež dôležité zvážiť, či je hormonálna podpora vôbec potrebná, pretože väčšina spontánnych potratov má genetickú príčinu, ktorú hormonálna liečba nedokáže ovplyvniť.
Dôležité upozornenia a rady
- Duphaston sa má užívať len na indikáciu, nie "pre istotu".
- Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.
- Ak máte plánovanú operáciu, povedzte svojmu lekárovi pred operáciou, že užívate HSL.
- Duphaston sa nepodáva dievčatám pred prvým menštruačným krvácaním.
- Neužívajte Duphaston počas dojčenia.
- Ak vám váš lekár povedal, že neznášate niektoré cukry alebo ich nemôžete stráviť (máte intoleranciu niektorých cukrov), kontaktujte svojho lekára pred užitím tohto lieku.
- Vždy užívajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár.
Skúsenosti pacientiek
Na internetových fórach a diskusiách možno nájsť rôzne skúsenosti žien s užívaním Duphastonu počas tehotenstva. Niektoré ženy uvádzajú, že im Duphaston pomohol udržať tehotenstvo, zatiaľ čo iné mali vedľajšie účinky alebo potratili aj napriek užívaniu lieku. Je dôležité si uvedomiť, že každá žena je iná a reakcia na liečbu sa môže líšiť.
Príklady z diskusných fór
- "Baby, už dlhsie asi vyse tyzdna mam bolesti, ako keby som mala dostat menzes, ale este vacsie. Dnes som si urobila test a bol pozitivny, to je to super, ale isla som ku gynekologovi kvoli tym bolestiam, povedal mi, ze som v 5 tt, ale mam riziko potratu…. Lekar mi dal DUPHASTON a zakazal sex. Mate niektora s niecim takym skusenost? velmi sa bojim o babatko…."
- "Ak máš bolesti, je zvýšené riziko potratu, ale ak je malé zdravé, tak sa za pomoci Duphastonu určite udrží."
- "Mne nasadili progesterón pri krvácaní v prvom trimestri, užívať som ho prestala po skončení prvého trimestra. Myslím že ak nie je dôvod tak ti ho lekár nepredpíše."
- "Mne ho takisto dr. predpísala automaticky, aj ked som problémy nemala.. predsa len…."
Vplyv životného štýlu na riziko potratu
Okrem liekov, ako je Duphaston, existujú aj iné faktory, ktoré môžu ovplyvniť riziko potratu. Medzi ne patria:
- Vek matky
- Predchádzajúce tehotenstvá a potraty
- Zdravotný stav matky (napr. cukrovka, obezita)
- Životný štýl (fajčenie, alkohol, drogy)
- Stres
Je dôležité viesť zdravý životný štýl a vyhýbať sa rizikovým faktorom, aby sa minimalizovalo riziko potratu.
Bežné aktivity a riziko potratu
Niektoré ženy sa obávajú, či bežné aktivity, ako je dlhšie sedenie v aute alebo denná chôdza, môžu prispieť k zvýšenému riziku potratu v prvom trimestri. MUDr. odpovedá: "nie, takétho bežné aktivity nijako nezvyšujú riziko potratru. Naopak, kľudový režim je škodlivý a zvyšuje riziká rôznych komplikácii, ako je tromboza a podobne."
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM