Dojčenie je prirodzený a ideálny spôsob výživy pre novorodencov a dojčatá. Materské mlieko poskytuje všetky potrebné živiny, vitamíny a protilátky, ktoré podporujú zdravý rast a vývoj dieťaťa. Okrem toho má dojčenie mnoho výhod pre matku aj dieťa. Dojčenie je veľkou témou pre všetky dojčiace mamy. Majú dosť mlieka pre svoje dieťa? Dostáva všetko, čo potrebuje? Netreba ho prikrmovať? Na začiatku dojčenia, alebo aj v neskorších obdobiach, sa mamy často trápia, či majú dostatok materského mlieka.
Príprava na dojčenie
Príprava na dojčenie môže začať už v tehotenstve. V treťom trimestri je ideálny čas premyslieť si, či chcete svoje dieťatko po narodení dojčiť. Gynekológ by mal skontrolovať prsia, obzvlášť u žien, ktoré v minulosti prekonali operáciu prsníkov. Ak ste prvorodička alebo ste mali problémy s dojčením v minulosti, pomoc laktačnej poradkyne alebo predpôrodný kurz o dojčení sú dobrou voľbou. Odborník prejde s vami:
- Správne prisatie bábätka
- Vhodné polohy pri dojčení
- Pocity spojené s dojčením
- Najčastejšie chyby pri dojčení
- Tipy na pomôcky pri dojčení
V tehotenstve prechádzajú prsia mnohými zmenami. V treťom trimestri a po pôrode ich zaznamenáte najviac.
Začiatky dojčenia
Prvé dni po pôrode môžete na prsiach pozorovať:
- Zväčšenie objemu pŕs (nalievanie prsníkov)
- Zvýšenú citlivosť prsníkov
- Pocit horúčavy na hrudi
- Hmatateľné hrčky
Tieto pocity sa prirovnávajú k silnej reakcii prsníkov na blížiaci sa menštruáciu. Dôvodom je zvýšená aktivita mliečnych žliaz. Na úľavu pomáha jemná masáž prsníkov v sprche počas toho, ako na ne prúdi teplá voda. Vzniknuté hrčky je potrebné v teple a s citom rozmasírovať. Ak vám nie je príjemná teplá sprcha, pomôže výhrevný vankúšik. Najlepšou radou je však časté dojčenie - po masáži a nahrievaní prsníkov si bábätko neustále prikladajte. Ak by ste dieťatko nemohli mať pri sebe, vhodné je odsávanie mlieka alebo stimulácia bradaviek a dvorcov pomocou odsávačky.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Prvé prisatie bábätka
Prvé prisatie môže byť prekvapením. Po vaginálnom pôrode sa dieťatko po prvýkrát prisaje v rámci bondingu na pôrodnej sále. Po cisárskom reze prisatie prebieha počas rebondingu na izbe po pôrode. Ide o dôležitý moment, počas ktorého sa buduje vzťah medzi matkou a dieťaťom a v ich organizmoch dochádza k vyplavovaniu hormónov. Dieťatko sa dokáže prisať k bradavke skutočne silno a niektoré ženy tento moment vie naozaj prekvapiť. Nie vždy ide o príjemnú chvíľu, môžete pritom vnímať mierny diskomfort, prípadne zvláštnu bolesť, ktorá by mala ustať po 15 sekundách. Personál v pôrodnici by mal byť pri začiatkoch dojčenia nápomocný.
Benefity dojčenia
Dojčenie prináša rôznorodé benefity pre matku aj bábätko. Bezprostredne po pôrode napomáha žene k zavinovaniu maternice a znižuje riziko nadmerného popôrodného krvácania. Rovnako znižuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov a prsníka. Bábätku zasa dojčenie napomáha budovať vzťah s matkou a predstavuje akýsi pomyselný stupienok socializácie, z ktorého bude ťažiť v neskoršom veku. Nesporným benefitom je aj vývoj mozgu dieťatka či precvičovanie mimických svalov.
Hoci sa ženské telo na proces laktácie pripravuje už v tehotenstve, nemali by ste očakávať, že bábätko nakŕmite materským mliekom hneď po pôrode. Prvé dojčenia dieťatko v skutočnosti nepije materské mlieko, ale kolostrum - mledzivo, ktoré je predskokanom materského mlieka. Tvorba mlieka sa naplno rozbehne do 10 dní po pôrode. Materské mlieko počas celého obdobia dojčenia mení svoju farbu a aj zloženie tak, aby bábätko v konkrétnej vývojovej fáze dostávalo presne to, čo potrebuje.
Kolostrum a materské mlieko
Kolostrum sa tvorí v prvých dňoch po pôrode. Je to hustá, smotanovožltá tekutina bohatá na vitamín A, E, K. Zrelé mlieko sa tvorí po 14 dňoch a jeho množstvo sa postupne zvyšuje. Predné mlieko sa tvorí na začiatku dojčenia a vyzerá do modra. Zadné mlieko sa tvorí neskôr, ku koncu dojčenia a je bledšie, lebo obsahuje viac tuku. Materské mlieko je ľahko stráviteľné a nezaťažuje ešte nie dostatočne vyvinutý tráviaci systém. Zabezpečuje správny telesný, duševný a sociálny vývoj. Dojčením sa spĺňa potreba bezpečia novorodenca.
Mýty o dojčení
- Silikónové implantáty znemožňujú dojčenie: Nie je to pravda, pretože vloženie silikónových implantátov nenarúša mliečne žľazy.
- Ženy s malými prsami mávajú viac problémov s dojčením: Veľkosť ani tvar pŕs nemajú vplyv na tvorbu mlieka.
- Akékoľvek poranenie bradavky alebo dvorca vedie ku koncu dojčenia: Ani v tomto prípade nejde o pravdu. I v prípade, že ti na bradavke vznikne tzv. ragáda alebo sa objaví kvasinková infekcia, neznamená to, že dieťatko musíš odstaviť.
Správne polohy pri dojčení
Polôh pri dojčení je nesmierne množstvo a je len na vás, akú z nich si zvolíte. Dôležité je, aby ste sa pri dojčení cítili pohodlne, mali podopretý chrbát a uvoľnené telo. Dojčiť možno:
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
- V ľahu na boku
- V sede s vystretými, podopretými alebo pokrčenými nohami
- V polosede
Dojčenie môže trvať aj niekoľko desiatok minút. Preto sa okrem zaujatia vhodnej polohy zamerajte i na to, aby ste mali poruke všetko, čo budete potrebovať. Viac ako dôležité je mať pri sebe aj pohár alebo fľašu s vodou. Pri dojčení a hlavne po ňom vás totiž môže prekvapiť obrovský pocit smädu.
Správna poloha dieťatka
Bábätko by malo zaujať polohu, v ktorej bude jeho telíčko uvoľnené a vaše telo alebo iné pomôcky, akou je napríklad dojčiaci vankúš, by mu mali poskytnúť dostatočnú oporu. Základom je, aby boli jeho uško, ramená a bedrá v jednej rovine nasmerované k vám a k vášmu prsníku. Dbajte o to, aby malo dieťatko dostatočne podopretý krk a nemuselo sa pri saní namáhať. Hlavička by mala zostať v jemnom záklone - docieli sa tým to, že bábätko dokáže bez problémov dýchať noštekom a zároveň piť.
Dojčiaci vankúš
Dojčiaci vankúš môže byť nenápadný pomocník, ktorý vám dojčenie výrazne uľahčí. Skutočne pomáha pri pohodlnom dojčení, alebo je to len zbytočný doplnok?
Keď je bábätko hladné a správne prisaté?
Sama po čase zistíte, že nie je plač ako plač a naučíte sa rozoznávať rôzne druhy plaču bábätka. Ak bude hladné, nemusí ísť o uši rezajúci nárek, pokojne sa plač od hladu môže prejavovať ako jemné a nepokojné mrnkanie, ktoré je sprevádzané týmito signálmi:
- Bábätko otvára ústa a simuluje sanie
- Očami nepokojne mihá a hľadá prsník
- Rúčkami hmatá do vzduchu a snaží sa nimi dosiahnuť prsník, aj keď mama práve nie je poruke
Správne prisatie bábätka docielite, ak sa budete riadiť týmito radami:
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku
- Bábätko prikladajte k prsníku, nie prsník k bábätku. Jeho noštek by mal byť v rovnakej línii, ako je bradavka.
- Ako prvá by sa mala prsníka dotknúť jeho brada.
- Pred dojčením počkajte, kým sa bábätko samo prisaje a tento okamih nijako nesiľ. Ak je dieťa hladné, lačne sa ústami načiahne za bradavkou. V prípade, že sa po bradavke ústami nenačiahne, môžete mu pomôcť tak, že bradavkou jemne prejdete po jeho hornej pere.
- Po správnosti by dieťatko malo ústami uchopiť nielen bradavku, ale aj podstatnú časť prsného dvorca.
- Snažte sa neprikladať k prsníku plačúceho novorodenca. Najprv teda bábätko utíš a až potom ho prikladaj k prsníku.
Ako zistím, či mám dosť mlieka?
Častou obavou novopečených mamičiek je, či majú pre svoje dieťatko dostatok mlieka. Predovšetkým v prvých dňoch života bábätka je tento strach veľmi častý. Je však potrebné uvedomiť si hneď niekoľko skutočností:
- Prvé dni po pôrode nemusíte mať mlieko vôbec. Prsia sa nalievajú mliekom až na druhý či tretí deň po narodení vášho drobčeka. Dovtedy bábätko stimuluje aktivitu mliečnych žliaz a pije kolostrum.
- Prvých 24 hodín po pôrode má bábätko žalúdok veľký ako čerešňa. Dieťatko teda nepotrebuje jednorazovo prijímať veľký objem mlieka. Postačí mu aj pár kvapiek v pravidelných intervaloch niekoľkokrát za deň.
- Je úplne v poriadku, ak novorodenec po pôrode schudne, za prirodzený sa považuje úbytok hmotnosti vo výške 10% jeho pôrodnej váhy.
- Pri tvorbe mlieka jednoznačne platí pravidlo - aký dopyt, taká ponuka. Časté prikladanie dieťatka prispieva k rýchlejšej a väčšej tvorbe mlieka. Čím viac si teda budete bábätko k prsníku prikladať, o to rýchlejšie sa laktácia naplno spustí a jej intenzita vás môže prekvapiť doslova z hodiny na hodinu.
To, že je bábätko dostatočne nakŕmené, vám dá najavo týmito symptómami:
- Po nadojčení zaspí a ak ho netrápia nejaké zdravotné problémy, prespinká aj dve hodiny.
- Dojčenie dieťatko ukončí samo, je spokojné a dokáže si pred spánkom odgrgnúť.
- Po príchode z pôrodnice miniete najmenej 7 plienok, ktoré dieťatko preciká alebo pošpiní stolicou.
Bylinky a strava na podporu laktácie
Bylinky na podporu laktácie môžu pomáhať navýšiť tvorbu materského mlieka v prípadoch, keď je aj napriek pomoci laktačnej poradkyne a dodržiavania správnej techniky dojčenia jeho produkcia stále nedostatočná. Často sa odporúčajú v situáciách, kedy nie je možný dostatočný kontakt dieťaťa s prsníkom, napr. v prípade veľmi predčasne narodených detí alebo rozbehnutie laktácie pred adopciou bábätka.
Strava by mala byť v prvom rade pestrá a vyvážená - okrem toho, že váš organizmus začne produkovať mlieko, budete potrebovať dostatok živín i na to, aby ste sa zotavili z pôrodu. Určite nie sú vhodné žiadne redukčné diéty, pričom jedinou výnimkou je, ak vám už v minulosti diagnostikovali nejakú intoleranciu. Vtedy dané potraviny obsahujúce tieto zložky ďalej vynechávajte. Počas dojčenia by ste mali jesť všetko, čo vám chutí a vám samotnej nespôsobuje žiadne problémy. Potraviny, na ktoré môže bábätko prehnane reagovať bolesťou bruška, však zavádzajte postupne a s odstupom jedného až dvoch dní sledujte reakciu dieťatka. Radia sa sem napríklad niektoré druhy zeleniny (kapusta, karfiol a iné), prípadne celá rada strukovín. Vždy si doprajte jednu konkrétnu potravinu a pozorujte, ako sa bude prejavovať na bábätku. Citrusy sú samostatnou kapitolou a takisto ich treba zavádzať do stravy postupne. U bábätka totiž môžu vyvolať alergiu. Rozhodne však nie je dôvod vynechávať citrusy alebo iné ovocie počas celú dobu dojčenia. Takisto ich jedzte postupne s odstupom niekoľkých dní a pozorujte reakciu svojho dieťatka. Ak sa neobjavia žiadne príznaky alergie, môžete konkrétne ovocie jesť bez obmedzení. Už v tehotenstve môžete v poslednom trimestri začať užívať probiotiká. Cez materské mlieko budú potom prechádzať k bábätku, z čoho bude maličké len profitovať. V užívaní probiotík môžete pokračovať aj po narodení dieťatka až do jeho odstavenia.
Matka má počas dojčenia dodržiavať zásady správnej a primeranej výživy a pitný režim. Veľký význam má dostatočný príjem bielkovín, kalcia (vápnika), železa a vitamínov. Mimoriadne dôležitý je dostatočný prívod vitamínov zo skupiny B (droždie, celozrný chlieb, orechy, zelenina, mlieko, ovocie a ich jadrá, syr, ryby, vajíčka, vnútornosti). Počas dojčenia treba zvýšiť jeho množstvo až trojnásobne. Pestrá strava najlepšie zabezpečí dieťaťu potrebné živiny. Odporúčanie „jesť za dvoch“ dnes neplatí. Nefajčite, nepite alkoholické nápoje. Snažte sa jesť ľahko stráviteľnú potravu, myslite na to, že čo môže uškodiť vám, uškodí aj vášmu dojčenému dieťaťu. Vyhýbajte sa mastným prepečeným mäsám, potravinám, ktoré nafukujú a ktoré preháňajú alebo sú silno korenené. Pri dojčení sa odporúča, aby matka mala pri sebe vždy pohár mlieka. Matka má počas dojčenia piť dostatočné množstvo tekutín - asi 3 l/deň, v závislosti od fyzickej aktivity a klimatických podmienok (keď sa veľmi potí, má piť viac), pravidelne v menších množstvách. Treba sa vyhýbať vodám, ktoré majú vyšší obsah sodíka. Prvé dva až štyri dni po pôrode nepotrebuje novorodenec vodu, ani inú tekutinu, kým sa matke nezačne vytvárať mlieko, stačí ho často prikladať na prsník.
Problémy pri dojčení
Počas dojčenia, či už v jeho skorých začiatkoch alebo po pár mesiacoch, sa môže vyskytnúť niekoľko problémov, a to ako na strane bábätka, tak i matky. Väčšine komplikácií sa však dá vyhnúť správnou prípravou na dojčenie a využitím služieb laktačnej poradkyne.
Problémy na strane bábätka
- Kvasinková infekcia dutiny ústnej: hovorí sa jej aj kandidóza úst, soor či múčnivka, pričom väčšinou ide o problém matky aj dieťaťa, ktorí si túto infekciu navzájom „prepožičajú“. U ženy sa prejavuje lesklým povlakom na bradavke a bolesťou a mravčením pri dojčení, u dieťatka zasa belavým povlakom na ďasnách a celej ústnej sliznici či jazyku.
Problémy na strane matky
- Zápal prsníka: tzv. mastitída - môže sa prejaviť v prvých dňoch po pôrode alebo pokojne aj po roku dojčenia. Často sa vyskytuje len na jednom prsníku, no výnimočné nie je ani to, ak sa objaví súčasne na oboch. Prvými príznakmi sú celková slabosť a pocit, akoby na vás liezla chrípka, červený fľak v dolnej časti prsníka.
Dôležitosť dojčenia pre deti so zdravotným znevýhodnením
Dojčenie je jediný prirodzený prostriedok na nasýtenie fyzických a psychických potrieb novorodenca od prvej sekundy jeho narodenia až do obdobia prirodzeného, samostatného odstavenia (približne v troch či viacerých rokoch dieťaťa). Počas celého tohto obdobia je celkový význam dojčenia a prijímania materského mlieka pre každé dieťa nenahraditeľný. Mnohokrát sa považuje dojčenie materským mliekom za rovnocenné s kŕmením umelým mliekom z fľaše. Avšak nie je to pravda. Samotné zloženie mlieka materského a kravského (umelé mlieko sa vyrába z kravského mlieka), spôsob satia a kŕmenia, celkové vnímanie bábätka počas kŕmenia, vzájomné vzťahové procesy medzi matkou a dieťaťom a v neposlednom rade krátkodobý, ale i dlhodobý účinok na celkovú kvalitu zdravia a života, je v oboch prípadoch diametrálne odlišný a neporovnateľný. Kŕmenie umelým mliekom by sa malo používať len v nevyhnutných, skôr výnimočných a medicínsky odôvodnených prípadoch s vedomím rizík, ktoré podávanie umelej výživy pre zdravie dieťaťa i matky reálne prináša.