Dojčenie je pre novorodencov a dojčatá najlepším spôsobom výživy. Materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny a protilátky, ktoré podporujú zdravý rast a vývoj dieťaťa a chránia ho pred infekciami. Napriek tomu sa môžu vyskytnúť situácie, kedy sa u dojčených detí objaví vracanie. Tento článok sa zameriava na možné príčiny vracania u dojčiat, ako aj na spôsoby, ako tento problém riešiť, a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Bežné Problémy pri Dojčení
Medzi najčastejšie problémy, s ktorými sa stretávajú mamičky, patria dojčenská kolika, zápcha, hnačka, grckanie a zvracanie. Hoci sú tieto problémy bežné, netreba ich podceňovať a pri výskyte charakteristických príznakov je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc.
Plač pred Kŕmením
Dieťa obvykle plače pred kŕmením, aby signalizovalo hlad. Tento typ plaču je často odlišný od bežného plaču.
Plač po Kŕmení
Ak dieťa plače po kŕmení, môže ho trápiť kolika alebo vzduch v žalúdku. Pre úľavu od plynov sa odporúča:
- Jesť nenadúvajúce potraviny (ak dojčíte).
- Dojčiť dieťa podľa potreby alebo ponúknuť cumlík.
- Nechať dieťa riadne odgrgnúť po každom kŕmení.
- Nosiť dieťa v šatke alebo ho popestovať v klbku.
- Masírovať dieťaťu bruško v smere hodinových ručičiek po kúpaní.
- Cvičiť s nožičkami "žabičku".
- Konzultovať s lekárom podávanie probiotík alebo kvapiek absorbujúcich voľný plyn.
- Podávať bylinné čaje (aníz, fenikel, rasca).
Kolika
Medzi príznaky koliky patria začervenaná tvár, zaťaté pästičky, nohy pritiahnuté k hrudníku spojené s 2-3 hodinovým hlasným plačom po väčšinu dní v týždni, často navečer. Príčiny koliky nie sú jednoznačne objasnené, ale môžu zahŕňať alergiu na bielkovinu kravského mlieka, abnormálne zloženie črevnej mikroflóry, zvýšenú citlivosť tráviaceho ústrojenstva, odchýlky temperamentu dieťaťa alebo stres rodičov. Kolika sa zvyčajne objavuje počas prvých týždňov a mizne okolo 3. - 4. mesiaca.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Zlý Váhový Prírastok
Novorodenci po narodení zvyčajne trochu stratia na váhe, ale mali by rýchlo začať priberať, ak sú správne kŕmení. Žalúdok novorodenca je malý, takže bude potrebovať kŕmenie každé dve až tri hodiny. Detský lekár bude sledovať váhový prírastok dieťaťa.
Grckanie a Zvracanie: Rozdiely a Príčiny
Grckanie u Dojčiat
Grckanie je vyvrátenie malého množstva mlieka po kŕmení. Ide o prirodzený proces. Ak však dieťa grcká pravidelne (častejšie ako štyrikrát denne) a zvracia viac než malé množstvo potravy, môže ísť o reflux.
Zvracanie u Dojčiat
Zvracanie je vyvrátenie všetkej prijatej potravy. Líši sa od grckania, ku ktorému dochádza ihneď po jedle. Zvracanie prichádza o trochu neskôr a vo väčšom meradle a často nepríjemne zapácha.
Príčiny Vracania u Dojčiat:
- Fyziologické Príčiny: V mnohých prípadoch ide o normálny jav, kedy sa bábätko učí regulovať príjem potravy. Na vine je zníženie napätia dolného zvierača pažeráku, ktorý nie je ešte dostatočne vyvinutý, a ktorý potom dostatočne nebráni, aby sa strava vracala späť do pažeráku a pusy. Krátko po kŕmení alebo pri ňom zvracia. Skrátka len vypilo príliš veľa mlieka alebo prehltlo viac vzduchu.
- Gastroezofageálny Reflux (GER): Ide o návrat žalúdočného obsahu do pažeráka.
- Potravinová Alergia: Reakcia na bielkovinu kravského mlieka v umelom mlieku alebo na látky prechádzajúce do materského mlieka zo stravy dojčiacej ženy. Pokiaľ sa ale alergie u vás v rodine vyskytujú a existuje zvýšené riziko vzniku alergie, pričom dojčenie nie je možné, poraďte sa s pediatrom.
- Črevná Infekcia: Napríklad črevná chrípka, rotavírusy.
- Nežiaduci Účinok Liekov, Očkovania.
- Iné Ochorenia: Napríklad angína, horúčka, hnisavý zápal mozgových blán, ochorenia obličiek, pečene a iných orgánov.
Kedy Vyhľadať Lekársku Pomoc:
- Ak je bábätko mladšie ako 3 mesiace a zvracia.
- Ak dieťa zvracia pravidelne.
- Ak sú vo zvratkoch krv.
- Ak má zároveň hnačku.
- Ak trvá grckanie viac ako niekoľko dní a sprevádza ho kolika, hlieny alebo krv v stolici, hnačka, ekzém, časté choroby horných dýchacích ciest, je úporné a prípadne s krvou.
- Ak sa jedná o prudké vracanie.
Riešenia Vracania u Dojčiat
Režimové Opatrenia:
- Zvýšená Poloha: Ukladajte dieťa do polohy s vyvýšenou hlavičkou (podložte matrac alebo celú postieľku). Položte ho viac na ľavý bok.
- Polohovanie: Noste dieťa v klbku, pri prebaľovaní dávať nôžky do strán miesto hore k brušku. Nenoste dieťa v pozíciách, v ktorých si krčí bruško.
- Menšie a Častejšie Porcie: Čo najčastejšie dojčenie a čo najdlhšie z jedného prsníka (kvôli žiadúcemu pomalému toku mlieka), aby sa žalúdok bábätka rýchlo vyprázdňoval.
- Odgrgnutie po Jedle: Dieťatko nechať odgrgnúť tvárou od seba, aby sa netlačilo na bruško. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva.
- Šetrné Zaobchádzanie s Dieťaťom po Jedle: Nosiť bábätko v klbku, pri prebaľovaní dávať nôžky do strán miesto hore k brušku.
Diétne Opatrenia:
- Eliminačná Diéta pri Potravinovej Alergii: Viac ako 40 % detí trpiacich GER, ktoré nereagujú na obvyklé antirefluxné opatrenia majú alergiu na bielkovinu kravského mlieka.
- Podávanie Hustejšej Stravy: Zahustenie materského mlieka instantnou ryžovou múkou alebo Nutritonom (pozor na častý súbeh s alergiou na karob a na bielkovinu kravského mlieka), podávanie antirefluxného umelého mlieka (takisto obsahuje karob) - zahustené mlieko sa ťažšie trávi než nekoncentrované mlieko a viac zaťažuje tráviaci trakt bábätka. Je teda vhodné používať zahusťovadlá iba vtedy, ak dieťa neprospieva a iné antirefluxné opatrenia nie sú úspešné. Až keď všetko zlyhá, konzultujte s lekárom možnosť použitia špeciálnej dojčenskej výživy s karubínom (svätojánský chlieb). Ide o prírodné zahusťovadlo, vďaka ktorému je výživa hutná, takže zostane v žalúdku.
- Špeciálna Dojčenská Výživa: Pre potreby dojčiat s citlivým bruškom je tu špeciálna výživa HiPP Comfort. Nezabudnite, že špeciálna dojčenská výživa by sa mala podávať len pod lekárskym dohľadom a na odporúčanie lekára.
Liečba Hnačky a Zvracania:
- Rehydratácia: Zabrániť dehydratácií dieťaťa. Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia) podávaním rehydratačných roztokov - napr. Kulíšek, Biogaia Protectis, Humana, ORS HiPP, Ele Dietix, ale aj vody a starším deťom neochutenú a nesýtenú minerálku. Pri akútnej hnačke možno doplniť tekutiny a minerály rehydratačnou výživou HiPP ORS 200. Jedna sa o diétnu potravinu na osobité medicínske účely k liečbe hnačkových ochorení u detí určená od ukončeného 4. mesiaca. Je možné ju podávať na odporúčanie lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti farmácie, výživy a starostlivosti o matku a dieťa. S podávanim tekutin začnite približne hodinu po poslednom vracaní. Tekutiny podávame v malých dávkach a často.
- Zabezpečenie Dostatočného Príjmu Tekutín: U dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda.
- Zásady Rehydratácie Rehydratačným Roztokom: Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie). Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom. Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce.
- Realimentácia: Postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta).
Hnačka u Dojčiat
Hnačka je u dojčiat celkom bežná. Môže ju spôsobiť nevhodná výživa, potravinová alergia, zle sterilizovaný riad alebo napríklad zmena prostredia, vírusy a baktérie. Prvou pomocou je dostatočný pitný režim dieťaťa, aby sa zabránilo dehydratácii, a časté dojčenie. Materské mlieko totiž pomáha upravovať stolicu a napríklad u hnačky spôsobenej rotavírusmi urýchľuje jej odozvu. Hnačka môže byť aj chronická a dlhodobá, v takom prípade je najskôr na vine ochorenie tráviaceho traktu alebo alergia na laktózu z kravského mlieka.
Akútna Hnačka Môže Byť Spôsobená:
- Diétnou chybou (podaním nevhodných potravín).
- Kontaminovanými potravinami alebo vodou (nedostatočná tepelná úprava, skladovanie surových a varených potravín spolu).
- Nedostatočnou alebo žiadnou sterilizáciou používaného riadu.
- Zmenou prostredia.
- Častými pôvodcami akútnej hnačky sú vírusy alebo baktérie.
Akútnu hnačku s ľahkým priebehom väčšinou zvládnete sami v domácich podmienkach.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Zápcha u Dojčiat
Je dôležité si uvedomiť, že stolica dieťaťa môže meniť svoj charakter a frekvenciu v závislosti na jeho výžive a vývine. Veľmi častými príčinami zápchy sú diétne faktory (nevhodné zloženie stravy, málo vlákniny, nedostatok tekutín, nedostatok aktívneho pohybu) alebo u starších detí aj psychické príčiny. Riešenie problému je často zložitejšie a vyžaduje dostatok času a trpezlivosti. Staršiemu dieťaťu upravte stravu - zaraďte viac čerstvého ovocia, surovej zeleniny, mliečne výrobky radšej zakysané. Môžete podať aj potraviny, ktoré majú mierne preháňavý účinok, ako harmančekový čaj. V prípade pretrvávajúcich ťažkostí sa poraďte so svojím lekárom.
Ďalšie Dôležité Aspekty
- Dojčenie a Upokojenie: Ak sa po grckaní chce bábätko ešte dojčiť, mala by ho mamička znovu k prsníku priložiť, pretože dojčenie ho upokojí. Samotné satie na prsníku bábätkám pomáha prekonávať bolesť, nespokojnosť a podobne.
- "Tichý Reflux": Modernou diagnózou je dnes aj tzv „tichý reflux“. Touto diagnózou sa často nesprávne definuje situácia, kedy bábätko býva uplakané, ale zo žalúdka sa nič nevracia. Podstatné je, či bábätko dobre pije na prsníku.
- Prostredie a Pohoda: Za bolesti bruška u dojčiat môžu aj stres a nepohoda doma, nepravidelná denná rutina a mnoho ďalších dôvodov.
Prvá Pomoc pri Zvracaní
Počas zvracania držte dieťaťu ruku na čele, aby sa mohlo „oprieť“, keď príde dáviaci záchvat. Po úľave mu vypláchnite ústa a nechajte ho odpočívať v polohe s vyvýšenou hornou polovicou tela. Pripravte vedľa neho nádobu, ak by sa mu znovu priťažilo. Vyvetrajte miestnosť, zatemnite, nepozerajte televíziu, mobil ani tablet, doprajte telu kľud na regeneráciu. Dôležité je podávať tekutiny po lyžičkách - v malých dávkach s pauzami. Vhodné sú vlažné čaje, napríklad s harmančekom alebo medovkou na upokojenie. S jedlom si starosti nerobte a nechajte podráždený žalúdok oddýchnuť. Sucháre, rožky alebo piškóty sú vhodné. Zásadné sú však tekutiny, pretože dehydratácia je pre organizmus najväčším ohrozením. Keď žalúdok začne prijímať potravu, môžete postupne pridať ľahšie jedlá ako varenú ryžu alebo cestoviny.
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku