Užívanie liekov počas tehotenstva vždy vyvolávalo u tehotných žien veľké obavy. Od počatia je pre väčšinu žien prvoradým cieľom porodiť zdravé dieťa. Nedostatok informácií a dezinformácie často vedú k tomu, že lekári radia matkám, aby prerušili dojčenie z dôvodu užívania liekov. Mnohé matky tiež nedodržiavajú užívanie predpísaných liekov alebo kvôli tomu prestávajú dojčiť. Prevažné dôkazy však ukázali, že dojčenie je najzdravšia forma výživy dojčiat, a preto by ho lekári mali podporovať. Tento článok sa zameriava na problematiku dojčenia počas tehotenstva, pričom sa venuje rizikám a benefitom pre matku aj dieťa.
Úvod do problematiky dojčenia počas tehotenstva
Dojčenie je prirodzený a nenahraditeľný spôsob výživy pre novorodencov a dojčatá. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča výlučné dojčenie počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa a pokračovanie v dojčení minimálne do dvoch rokov veku dieťaťa, spolu s nutrične primeranou doplnkovou výživou. Mnohé ženy sa však stretávajú s otázkou, či je dojčenie bezpečné aj počas tehotenstva. Táto téma je často spojená s obavami a nejasnosťami, preto je dôležité poskytnúť komplexné informácie založené na vedeckých poznatkoch a skúsenostiach.
Bezpečnosť dojčenia počas tehotenstva
Vo všeobecnosti platí, že dojčenie počas tehotenstva je bezpečné, ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií a matka je zdravá. Ak je tehotenstvo zdravé, netreba sa dojčenia obávať. Je však dôležité zvážiť niekoľko faktorov:
- Zdravotný stav matky: Ak má matka zdravotné problémy, ako napríklad krvácanie, silné kŕče alebo hrozbu predčasného pôrodu, je potrebné konzultovať dojčenie s lekárom.
- Dostatočný príjem živín: Počas tehotenstva a dojčenia je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem živín pre matku aj pre obe deti. Dlhodobo sa snažím stravovať vyvážene. Ale je pravda, že keď som bola tehotná, boli veci, ktoré som eliminovala úplne a snažila som sa vyhnúť všetkým nezdravším vybočeniam. Nasadila som zelené potraviny, ktoré boli veľmi prospešné a myslím si, že aj vďaka nim som vždy mala veľmi dobré výsledky. Ale toto všetko nesúviselo s tým, že som si myslela, že keď dojčím, potrebujem urobiť ešte niečo navyše. Jednoducho som vedela, že sa vo mne vyvíja nový život a chcela som mu dať to najlepšie ešte v brušku.
- Pohodlie matky: Dojčenie by nemalo byť pre matku bolestivé ani nepríjemné. Prisávanie bolo vtedy nepríjemnejšie, je to však úplne normálne, prsia sú citlivejšie, každá žena to v tehotenstve zažila. Ak matka pociťuje bolesť alebo únavu, je potrebné upraviť polohu pri dojčení alebo zvážiť zníženie frekvencie dojčenia.
Benefity dojčenia počas tehotenstva
Dojčenie má množstvo výhod pre zdravie dieťaťa, tak aj zdravie matky.
- Pre staršie dieťa:
- Emocionálna podpora: Dojčenie poskytuje staršiemu dieťaťu pocit bezpečia, istoty a blízkosti s matkou, čo je obzvlášť dôležité počas obdobia zmien v rodine. Myslím si, že keby som mu v tomto období zobrala to, čo bolo preňho ešte stále dôležité, čo mal tak rád a dávalo mu to istotu, bezpečie a pocit mamy - tak by sa s novou situáciou v rodine možno vyrovnával ťažšie.
- Imunita: Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré posilňujú imunitný systém staršieho dieťaťa a chránia ho pred infekciami. Práve materské mlieko totiž poskytuje dieťaťu všetky živiny a energiu, ktoré sú nevyhnutné pre jeho optimálny rast, vývoj mozgu a celkové zdravie.
- Výživa: Materské mlieko je pre staršie dieťa stále hodnotným zdrojom živín, najmä ak má dieťa obmedzený jedálniček.
- Pre matku:
- Hormonálna rovnováha: Dojčenie podporuje uvoľňovanie hormónov oxytocínu a prolaktínu, ktoré majú upokojujúci účinok a podporujú tvorbu materského mlieka. Počas samotného procesu dojčenia sa totiž uvoľňujú hormóny ako prolaktín a oxytocín, ktoré následne pozitívne ovplyvňujú nielen náladu a zvládanie stresových situácií, ale aj úroveň materskej starostlivosti voči dojčaťu.
- Psychická pohoda: Dojčenie posilňuje puto medzi matkou a dieťaťom a prispieva k psychickej pohode matky.
Riziká dojčenia počas tehotenstva
Hoci dojčenie počas tehotenstva je vo väčšine prípadov bezpečné, existujú určité riziká, ktoré je potrebné zvážiť:
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
- Únava a vyčerpanie: Dojčenie a tehotenstvo si vyžadujú veľa energie, čo môže viesť k únave a vyčerpaniu matky.
- Znížená tvorba mlieka: V priebehu tehotenstva sa môže znížiť tvorba mlieka, čo môže viesť k frustrácii staršieho dieťaťa.
- Kontrakcie: Dojčenie stimuluje uvoľňovanie oxytocínu, ktorý môže vyvolať kontrakcie maternice. Vo väčšine prípadov sú tieto kontrakcie neškodné, ale u žien s rizikovým tehotenstvom môžu predstavovať riziko predčasného pôrodu.
- Nutričné nároky: Je dôležité, aby matka zabezpečila dostatočný príjem živín pre seba, vyvíjajúce sa dieťa a dojčené dieťa.
Lieky a dojčenie počas tehotenstva
Užívanie liekov počas tehotenstva vždy vyvolávalo u tehotných žien veľké obavy. Od počatia je pre väčšinu žien prvoradým cieľom porodiť zdravé dieťa. Problémom v nastavení vhodnej liečby je aj to, že vedci nemôžu eticky vykonávať testovanie liečiv na tehotných ženách.
Keď dojčiace matky musia užiť liek, rozmýšľajú, či by nemali prestať dojčiť. Niektoré lieky, ako je epinefrín, heparín a inzulín, neprechádzajú do materského mlieka, a preto je ich užívanie bezpečné. Väčšina liekov prechádza do materského mlieka, ale zvyčajne v malých množstvách. Niektoré lieky prechádzajú do materského mlieka, ale dieťa ich zvyčajne absorbuje tak málo, že na dieťa nemajú vplyv. Medzi lieky, ktoré sa považujú za bezpečné, patrí väčšina liekov bez lekárskeho predpisu. Výnimkou sú antihistaminiká (bežne obsiahnuté v liekoch proti kašľu a nachladnutiu, liekoch na alergiu, kinetóze a liekoch na spanie) a ak sa užívajú dlhodobo vo veľkých množstvách, aspirín a iné salicyláty. Väčšina antihypertenzív nespôsobuje u dojčených detí výrazné problémy. Kofeín a teofylín neškodia dojčeným deťom, ale môžu ich podráždiť.
Aj keď sú niektoré lieky údajne bezpečné pre dojčené deti, dojčiace ženy by sa mali pred užitím akéhokoľvek lieku, dokonca aj voľne predajného lieku alebo liečivej byliny, poradiť so svojím lekárom. Niektoré lieky vyžadujú počas užívania dohľad lekára. Väčšina liekov proti úzkosti, antidepresív a antipsychotík vyžaduje dohľad lekára, aj keď je nepravdepodobné, že by dieťaťu spôsobili závažné problémy. Tieto lieky však zostávajú v tele dlho. Počas prvých mesiacov života môžu mať deti problémy s vylúčením liekov a lieky môžu ovplyvniť nervový systém dieťaťa. Napríklad liek proti úzkosti diazepam (benzodiazepín) spôsobuje u dojčených detí letargiu, ospalosť a stratu hmotnosti. Deti vylučujú fenobarbital (liek proti záchvatom a barbiturát) pomaly, takže tento liek môže spôsobiť nadmernú ospalosť. Warfarín (liek, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi) sa môže užívať, ak je dieťa donosené a zdravé. Zdá sa, že warfarín nepreniká do materského mlieka. Ľudia, ktorí užívajú warfarín, vrátane žien, ktoré dojčia, musia pravidelne podstupovať krvné testy, aby sa zistilo, či sa krv zráža normálne. Ak dojčiace ženy musia užívať liek, ktorý môže poškodiť dieťa, musia prestať dojčiť, avšak môžu obnoviť dojčenie potom, čo ho prestanú užívať.
Nižšie je uvedený výber niekoľkých liekov, o ktorých vieme, že by sa im tehotné ženy mali vyhýbať.
- Chloramfenikol je antibiotikum, ktoré sa zvyčajne podáva ako injekcia. Tento liek môže spôsobiť vážne poruchy krvi a syndróm tzv.
- Ciprofloxacín a levofloxacín sú tiež druhy antibiotík. Ciprofloxacín a levofloxacín sú fluorochinolónové antibiotiká. Fluorochinolóny môžu zvýšiť riziko roztrhnutia alebo prasknutia aorty. To môže mať za následok život ohrozujúce krvácanie.
- Primaquin je liek, ktorý sa používa na liečbu malárie. Nie je k dispozícii veľa údajov o ľuďoch, ktorí užívali tento liek počas tehotenstva, avšak štúdie na zvieratách naznačujú, že je škodlivý pre vývoj plodu.
- Sulfónamidy sú skupinou antibiotík. Väčšina týchto typov liekov sa používa na ničenie mikróbov a liečbu bakteriálnych infekcií. U novorodencov môžu spôsobiť žltačku.
- Trimetoprim je typ antibiotika. Pri užívaní počas tehotenstva môže tento liek spôsobiť poruchy neurálnej trubice.
- Kodeín je liek na predpis používaný na zmiernenie bolesti. V niektorých štátoch možno kodeín kúpiť bez lekárskeho predpisu ako liek proti kašľu. Tento liek má potenciál stať sa návykovým. Je však obzvlášť dôležité vyhnúť sa ibuprofénu počas tretieho trimestra tehotenstva.
- Warfarín je riedidlo krvi, ktoré sa používa na liečbu krvných zrazenín, ako aj na prevenciu. Môže spôsobiť vrodené chyby.
- Klonazepam sa používa na prevenciu záchvatov a panických porúch. Lorazepam je bežný liek používaný na úzkosť alebo iné duševné poruchy.
Tipy pre úspešné dojčenie počas tehotenstva
- Konzultácia s lekárom: Pred začatím dojčenia počas tehotenstva sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili, či je to pre vás bezpečné.
- Dostatočný odpočinok: Dbajte na dostatočný odpočinok a spánok, aby ste predišli vyčerpaniu.
- Zdravá strava: Jedzte zdravú a vyváženú stravu, bohatú na živiny, aby ste zabezpečili dostatočný príjem pre seba aj pre obe deti.
- Hydratácia: Pite dostatok tekutín, aby ste podporili tvorbu mlieka a predišli dehydratácii.
- Podpora: Vyhľadajte podporu u svojho partnera, rodiny, priateľov alebo laktačnej poradkyne.
- Správna technika dojčenia: Používajte správnu techniku dojčenia, aby ste predišli bolestiam bradaviek a zabezpečili efektívne sanie dieťaťa.
- Pozitívny prístup: Dôverujte svojmu telu a svojim schopnostiam dojčiť.
- Príprava na dojčenie: Pripravujte sa na laktáciu v tehotenstve a vyhnite sa tak stresu, až bábätko konečne príde. Na tvorbu mlieka pri dojčení nemá vplyv tvar alebo veľkosť pŕs. Rozhodne ale nepodceňujte starostlivosť o bradavky. Zmena bradaviek na začiatku tehotenstva sa prejavuje zvýšenou citlivosťou. V 2. mesiaci prichádza vhodný čas na samovyšetrenie. Jemné štípanie v okolí bradavky musí vyprovokovať jej vztýčenie. Minimálne raz počas tehotenstva si nechajte vyšetriť prsia od lekára alebo laktačnej poradkyne. Bradavka by nemala byť vpáčená (mala by vystupovať nad prsný dvorec) alebo príliš plochá. Takúto situáciu je potrebné riešiť už koncom 2. mesiaca tehotenstva.
- Starostlivosť o prsia: Pre správnu starostlivosť o prsia by budúca mamička mala zvoliť mastný krém, ktorý pokožku pŕs upokojí. Veľmi vhodnými masťami na prsia sú tie priamo určené proti striám. Suchá pokožka je totiž oveľa náchylnejšia na ich vznik a starostlivým premazávaním riziko ich vytvorenia znížite.
Svetový týždeň dojčenia a podpora dojčenia na Slovensku
Hoci dojčenie prináša množstvo benefitov pre zdravie bábätka aj psychickú pohodu matky, na Slovensku ho mnohé ženy predčasne ukončujú. Chýbajú im správne informácie, podpora a často čelia aj nepochopeniu zo strany okolia. Pri príležitosti svetového týždňa dojčenia preto Nemocnica AGEL Zvolen zorganizovala bezplatný kurz, kde certifikovaná laktačná poradkyňa Bc. Dominika Fišnarová otvorene hovorila o výzvach aj mýtoch, ktoré dojčenie sprevádzajú a radila budúcim mamičkám.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku
tags: #dojcenie #a #dalsie #tehotenstvo