Antibiotiká sú dôležitou súčasťou liečby bakteriálnych infekcií, ale ich použitie počas dojčenia si vyžaduje osobitnú pozornosť. Ospamox, ktorého účinnou zložkou je amoxicilín, je antibiotikum zo skupiny penicilínov, ktoré sa používa na liečbu rôznych bakteriálnych infekcií. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na užívanie Ospamoxu 750 mg počas dojčenia, pričom zohľadňuje dávkovanie, možné riziká a prínosy, ako aj dôležité upozornenia.
Čo je Ospamox a na čo sa používa?
Ospamox je antibiotikum obsahujúce amoxicilín, ktoré patrí do skupiny penicilínov. Používa sa na liečbu infekcií spôsobených baktériami v rôznych častiach tela. Ospamox sa používa u dospelých a detí na liečbu nasledujúcich infekcií spôsobených baktériami:
- Akútna infekcia prinosových dutín (akútna bakteriálna sinusitída)
- Akútny zápal stredného ucha (akútna otitis media)
- Akútne infekcie mandlí a hrdla (akútna streptokoková tonzilitída a faryngitída)
- Akútne zhoršenie chronického zápalu priedušiek (akútne exacerbácie chronickej bronchitídy)
- Zápal pľúc (pneumónia) získaný v komunite (mimo nemocnice)
- Akútny zápal močového mechúra (akútna cystitída)
- Asymptomatická bakteriúria (baktérie zistené v moči) v tehotenstve
- Akútny zápal obličiek (akútna pyelonefritída)
- Brušný týfus a paratýfus
- Zápal hlbokého kostného tkaniva (dentálny absces so šíriacou sa celulitídou)
- Infekcie protetických kĺbov
- Eradikácia Helicobacter pylori
- Lymská choroba
- Používa sa aj na prevenciu endokarditídy (infekcie vnútornej výstelky srdca).
Tento liek sa tiež môže používať v kombinácii s inými liekmi na liečbu žalúdočných vredov.
Dávkovanie Ospamoxu
Dávka lieku sa zvolí individuálne, na základe:
- predpokladaného patogénu jeho citlivosti na antibakteriálne látky;
- miesta a závažnosti infekcie;
- veku, telesnej hmotnosti a funkcie obličiek.
Do úvahy sa majú vziať aj oficiálne usmernenia pre liečbu. Liečba sa môže začať parenterálne a pokračovať perorálne podávaným liekom.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Dospelí a deti od 40 kg:
- Akútna bakteriálna sinusitída, asymptomatická bakteriúria v tehotenstve, akútna pyelonefritída a dentálny absces so šíriacou sa celulitídou: 250-500 mg každých 8 hodín alebo 750 mg-1 g každých 12 hodín. Závažné infekcie: 750 mg-1 g každých 8 hodín.
- Akútna cystitída: 3g 2x denne počas 1 dňa.
- Akútna otitis media, Akútna streptokoková tonzilitída a faryngitída, Akútne exacerbácie chronickej bronchitídy: 500 mg každých 8 hodín alebo 750 mg-1 g každých 12 hodín. Závažné infekcie: 750 mg-1 g každých 8 hodín po dobu 10 dní.
- Pneumónia získaná v komunite, Infekcie protetických kĺbov: 500 mg-1 g každých 8 hodín.
- Brušný týfus a paratýfus: 500 mg-2 g každých 8 hodín.
- Profylaxia endokarditídy: 2x 1000 mg tablety v jednorazovej dávke 30-60 minút pred zákrokom.
- Eradikácia Helicobacter pylori: 750 mg až 1 g 2x denne v kombinácii s PPI (napr. omeprazol) a ďalším antibiotikom (napr. klaritromycín, metronidazolom) počas 7 dní.
- Lymská choroba: Včasné štádium: 500 mg-1 g každých 8 hodín. Maximálna dávka je 4 g na deň v čiastkových dávkach počas 14 dní (10 až 21 dní). Neskoré štádium (systémové postihnutie): 500 mg-2 g každých 8 hodín. Maximálna dávka je 6 g na deň v čiastkových dávkach počas 10 až 30 dní.
Deti vážiace < 40 kg
Deťom mladším ako 6 mesiacov sa odporúča liek vo forme pediatrickej suspenzie.
- Akútna bakteriálna sinusitída, akútna otitis media, pneumónia získaná v komunite, akútna cystitída, akútna pyelonefritída, dentálny absces so šíriacou sa celulitídou: 20-90 mg/kg/deň, podávané v čiastkových dávkach. Schéma 2x denne sa má zvážiť iba v prípade dávky z hornej hranice rozmedzia.
- Akútna streptokoková tonzilitída a faryngitída: 40-90 mg/kg/deň, podávané v čiastkových dávkach. Schéma 2x denne sa má zvážiť iba v prípade dávky z hornej hranice rozmedzia.
- Brušný týfus a paratýfus: 100 mg/kg/deň rozdelených do 3 čiastkových dávok.
- Profylaxia endokarditídy: 50 mg/kg perorálne v jednorazovej dávke 30 až 60 minút pred zákrokom.
- Lymská choroba: Včasné štádium: 25 až 50 mg/kg/deň v 3 čiastkových dávkach počas 10 až 21 dní. Neskoré štádium (systémové postihnutie): 100 mg/kg/deň v 3 čiastkových dávkach počas 10 až 30 dní.
Porucha funkcie obličiek
U pacientov s poruchou funkcie obličiek je potrebné dávkovanie upraviť:
Deti s hmotnosťou menej ako 40 kg
Väčšinou sa preferuje parenterálna liečba.
- GFR 10 až 30 ml/min: 15 mg/kg 2x denne. Maximálne 500 mg 2x denne.
- GFR menej ako 10 ml/min: 15 mg/kg v jednorazovej dennej dávke. Maximálne 500 mg.
Dospelí a deti od 40 kg
- GFR 10 až 30 ml/min: maximálne 500 mg 2x denne.
- GFR menej ako 10 ml/min: maximálne 500 mg 1x denne.
Pacienti podstupujúci hemodialýzu
- Dospelí a deti od 40 kg: 15 mg/kg/deň v jednorazovej dávke. Pred hemodialýzou sa má podať doplnková dávka 15 mg/kg. Po hemodialýze sa má podať ďalšia dávka 15 mg/kg, aby sa obnovili hladiny lieku v krvnom obehu.
Pacienti podstupujúci peritoneálnu dialýzu
- Maximálne 500 mg 1x denne.
Dĺžka liečby sa má určiť podľa typu infekcie a odpovede pacienta na liečbu a spravidla má byť čo najkratšia.
Spôsob použitia
Liek je určený na perorálne podanie (cez ústa). Tablety sa majú prehltnúť vcelku a zapiť vodou bez toho, aby sa drvili alebo rozhrýzli. Liek sa môže užívať nezávisle od jedla.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Bezpečnosť užívania Ospamoxu počas dojčenia
Amoxicilín sa vylučuje do materského mlieka v malom množstve. Hoci sa všeobecne považuje za bezpečný počas dojčenia, je potrebné zvážiť potenciálne riziká pre dojča.
Potenciálne riziká pre dojča
- Senzibilizácia: Existuje riziko, že dieťa sa môže senzibilizovať na amoxicilín, čo môže viesť k alergickým reakciám v budúcnosti.
- Hnačka a hubové infekcie: U dojčeného dieťaťa sa môže vyskytnúť hnačka a hubová infekcia slizníc. V dôsledku toho bude možno nutné dojčenie prerušiť.
- Enterokolitída vyvolaná liekom (DIES): Ide o alergickú reakciu s hlavným príznakom protrahovaného vracania (1-4 hodiny po užití lieku) bez alergických kožných alebo respiračných príznakov. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať bolesť brucha, hnačku, hypotenziu alebo leukocytózu s neutrofíliou.
Prínosy užívania Ospamoxu pre matku
- Liečba infekcie: Ospamox je účinný pri liečbe bakteriálnych infekcií u dojčiacej matky, čo je nevyhnutné pre jej zdravie a pohodu.
- Pokračovanie v dojčení: V mnohých prípadoch je možné pokračovať v dojčení počas užívania Ospamoxu, čo umožňuje matke naďalej poskytovať svojmu dieťaťu výhody materského mlieka.
Upozornenia a opatrenia
Pred užívaním Ospamoxu je dôležité zvážiť nasledujúce upozornenia a opatrenia:
- Alergie: Neužívajte Ospamox, ak ste alergický na amoxicilín, penicilíny alebo iné betalaktámové antibiotiká.
- Porucha funkcie obličiek: U pacientov s poruchou funkcie obličiek je potrebné upraviť dávkovanie.
- Kolitída súvisiaca s podávaním antibiotík: Ak sa počas užívania Ospamoxu objaví hnačka, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
- Interakcie s inými liekmi: Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov a doplnkov výživy. Súbežné používanie probenecidu sa neodporúča. Probenecid znižuje renálnu tubulárnu sekréciu amoxicilínu. Perorálne antikoagulanciá a penicilínové antibiotiká sa v praxi používajú v značnej miere, pričom medzi nimi nebola hlásená interakcia. V literatúre sa však uvádzajú prípady zvýšeného medzinárodného normalizovaného pomeru u pacientov s udržiavacou liečbou acenokumarolom alebo warfarínom, ktorým sa nasadila liečba amoxicilínom. Ak je súbežné podávanie nevyhnutné, po pridaní alebo vysadení amoxicilínu sa má starostlivo sledovať protrombínový čas alebo medzinárodný normalizovaný pomer.
- Závažné kožné reakcie: Ak sa objavia závažné kožné reakcie, ako je vyrážka, svrbenie, opuch alebo ťažkosti s dýchaním, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
- Generalizovaný erytém: Generalizovaný erytém sprevádzaný horúčkou a spojený s pustulami, ktorý sa vyskytne na začiatku liečby, môže byť príznakom akútnej generalizovanej exantemóznej pustulózy (AGEP, pozri časť 4.8).
- Jarischova-Herxheimerova reakcia: Po liečbe Lymskej choroby amoxicilínom sa pozorovala Jarischova-Herxheimerova reakcia (pozri časť 4.8). Je priamym dôsledkom baktericídneho účinku amoxicilínu na baktériu vyvolávajúcu Lymskú chorobu, spirochétu Borrelia burgdorferi.
Možné vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, aj Ospamox môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:
- Nevoľnosť, vracanie, hnačka
- Vyrážka, svrbenie
- Bolesti hlavy
- Závraty
- Kandidóza (kvasinková infekcia)
Závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:
- Alergické reakcie (anafylaxia, angioedém)
- Závažné kožné reakcie (Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza)
- Problémy s pečeňou (žltačka)
- Problémy s obličkami (kryštalúria)
- Zmeny v krvnom obraze (anémia, trombocytopénia)
- Kŕče
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku
Alternatívy k Ospamoxu počas dojčenia
Ak existujú obavy týkajúce sa užívania Ospamoxu počas dojčenia, lekár môže zvážiť alternatívne antibiotiká, ktoré sú považované za bezpečnejšie pre dojčatá. Medzi tieto alternatívy patria:
- Makrolidy: Erytromycín, azitromycín, klaritromycín
- Cefalosporíny: Cefalexín, cefuroxim
- Nitrofurantoín: Používa sa na liečbu infekcií močových ciest
Je dôležité prediskutovať s lekárom všetky možnosti liečby a zvážiť prínosy a riziká každej z nich.