Horúčka je bežný príznak u detí, ktorý môže rodičov znepokojiť. Ide o zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C, čo je zväčša zapríčinené infekčným patogénom. Horúčka patrí k nešpecifickým príznakom mnohých detských infekcií. Často u detí rýchlo vystúpi nad 38 °C, čo môže rodičov vystrašiť. Aj keď je horúčka nepríjemná, zohráva dôležitú úlohu v boji proti infekciám.
Čo je horúčka a prečo vzniká?
Horúčka nie je choroba, ale príznak, ktorý signalizuje, že v tele nie je niečo v poriadku. Je to obranný mechanizmus organizmu, kedy dochádza k aktivácií buniek imunitného systému a ich uvoľňovaniu do krvi. Horúčka znásobuje intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa liečba horúčky u detí mala začať pri nameraní teploty v podpazuší nad 38,5 °C alebo pri nameraní rektálnej teploty nad 39 °C. Je však nutné brať do úvahy momentálny celkový stav dieťaťa. Normálna teplota u dojčiat a detí je okolo 36,4 °C, ale môže sa mierne líšiť od dieťaťa k dieťaťu.
Príznaky horúčky u detí
Deti s horúčkou môžu vykazovať rôzne príznaky, vrátane:
- Mrzutosť a plačlivosť
- Znížená aktivita a výrečnosť
- Červené líca a horúce čelo i celé telo
- Znížená chuť do jedla a smädu
- Pocit tepla alebo horúčavy
Ako správne merať teplotu
Veľmi dôležité je pri liečbe správne odmerať telesnú teplotu a zistiť, či má dieťa horúčku. Existuje niekoľko spôsobov merania teploty:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Rektálne meranie: Najpresnejšie meranie, najmä u dojčiat. Pri rektálnom meraní si najprv umyte a opláchnite hrot teplomera. Pre tento typ merania sú vhodnejšie teplomery s flexibilnou špičkou. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou môžete zaviesť teplomer 1 až 2 cm hlboko do konečníka. Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončte. Pokiaľ používate analógový teplomer, treba ho pred meraním sklepať pod 36 °C.
- Orálne meranie: Patrí k ďalším presným meraniam telesnej teploty. Pred meraním je potrebné 20 až 30 minút nejesť a nepiť. Hrot teplomera umiestnite pod jazyk dieťaťa. Následne je potrebné, aby dieťa spolupracovalo a oboplo teplomer perami. Dôležité je ho upozorniť, aby teplomer nehrýzlo a počas merania nerozprávalo. Počkáte, kým teplomer vydá signál, a meranie môžete ukončiť.
- Meranie v podpazuší: Teplotu v podpazuší meriame ortuťovým teplomerom asi 8-10 minút u väčších detí, u digitálneho teplomeru do zaznenia zvukového znamenia. Teplomer vložte do podpazušia.
Kedy začať znižovať horúčku?
Podľa WHO by sa liečba horúčky u detí mala začať pri nameraní teploty v podpazuší nad 38,5 °C alebo pri nameraní rektálnej teploty nad 39 °C. Platí to pre teplotu do 38 °C. Pri týchto hodnotách ešte telo bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili.
Opatrnosť je namieste, ak má horúčku dieťa od 3 do 12 mesiacov. Horúčka v tomto veku môže signalizovať vážny problém. Preto čo najskôr kontaktujte, resp. U starších detí - záleží od veku, celkového stavu a ďalších príznakov.
Ako znižovať horúčku u detí
Existuje niekoľko spôsobov, ako znížiť horúčku u detí:
Lieky proti horúčke (antipyretiká)
Antipyretiká sú lieky na zníženie teploty, majú aj analgetický (protibolestivý) účinok. Pre detský vek sú určené predovšetkým prípravky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofénu. Obe látky znižujú telesnú teplotu vďaka svojmu mechanizmu, ktorým na telo pôsobia. Tieto liečivá sa nachádzajú v mnohých liekových formách, ako sú čapíky, sirupy a suspenzie, orodispergovateľné (v ústach rozpustné) tablety, prášok rozpustný na jazyku či klasické tablety. Ich výber je potrebné prispôsobiť veku a preferenciám dieťaťa a tiež celkovým okolnostiam.
Najpresnejšie dávkovanie antipyretík (liekov proti horúčke) je podľa hmotnosti dieťaťa. Do úvahy je však potrebné brať aj vek, resp. vekové a iné obmedzenia pri jednotlivých účinných látkach a liekových formách. Lieky s obsahom ibuprofénu sa nemajú podávať deťom mladším ako 3 mesiace, pri dehydratácii (k čomu môže dôjsť, ak dieťa málo pije, opakovane vracia alebo má hnačku), pri problémoch s obličkami a pri ovčích kiahňach.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Pri liečbe horúčky musíte dávať pozor na kombináciu antipyretík. Ako prvý obvykle podávame paracetamolový prípravok pre daný vek. Podávame ho každých 8 alebo 6 hodín, teda 3-4krát denne. Pokiaľ teplota neklesne, napr. z 39 °C za 2-3 hodiny, podáme ibuprofénový prípravok pre daný vek. Pri vysokých teplotách môžeme obaja preparáty striedať. Napríklad podáme paracetamolový prípravok, následne za 2-3 hodiny ibuprofenový, za ďalšie dve hodiny paracetamolový atď.
Antipyretiká musíte podávať rozumne tak, aby ste napríklad v panike nepodali naraz celodennú dávku lieku alebo, aby ste celodennú dávku neprekročili. Pri dávkovaní liekov nikdy neprekračujte jednotlivú ani celkovú dennú dávku a dodržiavajte odporúčaný maximálny počet jednotlivých dávok a časový interval medzi nimi. Všetky tieto informácie sú uvedené v Písomnej informácii pre používateľa, ktorú by ste si mali pred podávaním každého lieku pozorne prečítať.
Fyzikálne metódy znižovania teploty
- Vlažné obklady: Opakované prikladanie vlažných obkladov (napr. na čelo, do slabín).
- Vlažná sprcha alebo kúpeľ: Asi pol hodiny po podaní lieku skúsime dieťa osprchovať alebo dať mu zábal. Použijeme vlažnú, nie studenú vodu. Sprchu majú niektoré deti radšej, pretože to berú ako kúpanie. Nenecháme dieťa sedieť vo vlažnej vode, aby sme mu nespôsobili infekciu močových ciest.
- Zábal: Samotný zábal sa má aplikovať zásadne na celé a holé telo. Je potrebné použiť napríklad prestieradlo, namočiť ho vo vlažnej-chladnej vode, vyžmýkať tak, aby z neho nepadali kvapky (asi na úroveň nakropenéj bielizne na žehlenie - trošku mokrejšie). Zábal je potrebné prikryť druhou suchou plachtou - nezakrývať perinou, ani prikrývkou! V takom prípade by sa zo zábalu proti teplote stal horúci zábal - presne opak toho, čo chceme. Zábal podľa potreby meníme nie keď sa "zahreje", ale keď vyschne takmer nasucho a už sa neodparuje (čo uberá teplotu). So zábalmi alebo sprchou skončíme po poklese teploty na 38,5 °C.
Ďalšie dôležité opatrenia
- Dostatok tekutín: Pri liečbe horúčky je potrebné pravidelné, nárazové vetranie a dostatok tekutín podávaných často a v malých množstvách. Musíme použiť všetky možné prostriedky na to, aby deti prijali dostatok tekutín, pretože horúčka hlavne u menších detí môže byť spôsobená alebo udržiavaná aj nedostatkom tekutín, teda dehydratáciou. Príjem tekutín musí zodpovedať veku a hmotnosti dieťaťa. Zdravé dieťa potrebuje vypiť za 24 hodín toľko tekutín, koľko predstavuje 10-15% jeho telesnej hmotnosti. Dieťa, ktoré má horúčku, potrebuje ešte viac tekutín. Dostatočný príjem tekutín sa odráža v tvorbe moču. Pri nedostatočnom príjme tekutín sa môže dieťatko odvodniť - dehydrovať. Zistíme to okrem iného tak, že neciká vôbec alebo málo. Preto je nutné dieťa prebaľovať každé 2-3 hodiny a vedieť, koľko hodín nemočilo.
- Ľahký odev a prikrývka: Dieťa zbytočne neprehrievajte, "nebabušte" - na oblečenie je vhodný ľahký vzdušný odev a na prikrytie tenká prikrývka.
- Primeraná teplota v miestnosti: Pokiaľ má dieťa teplotu, je dôležité, aby bola v miestnosti primeraná teplota. Miestnosť nesmie byť prehriata. Musí byť dobre vyvetraná. Dieťa s horúčkou prikryjeme len ľahko, aby sa ešte viac neprehrialo. Veľký dôraz kladieme aj na sledovanie teploty počas spánku.
- Kľudový režim: Dieťa má byť v domácom prostredí, malo by viac odpočívať, byť v teple a dôležitý je dostatočný prísun tekutín.
Kedy vyhľadať lekára
- Horúčka u novorodencov (do 28 dní) a dojčiat do 3 mesiacov.
- Ak má dieťa okrem horúčky aj iné závažné príznaky, ako sú stuhnutosť šije, vyrážka, problémy s dýchaním, silné bolesti hlavy, zmätenosť, kŕče.
- Ak horúčka trvá dlhšie ako 2-3 dni a nereaguje na lieky.
- Ak sa celkový stav dieťaťa zhoršuje.
- Ak má dieťa príznaky dehydratácie (suché pery a jazyk, málo moču).
Febrilné kŕče
Napriek všestrannej starostlivosti sa však môže stať, že dieťa pri teplote dostane febrilné kŕče (kŕče z horúčky). Febrilné kŕče sa vyskytujú u 3-4% inak zdravých detí. Postihujú najčastejšie deti od 6 mesiacov do 5 rokov, s maximom vo veku 14 až 18 mesiacov. Febrilné kŕče sa prejavujú ako generalizované (symetrické zášklby všetkých končatín) alebo lokálne (zášklby len jednej časti tela) a sprevádza ich porucha vedomia.
Okamžitá pomoc dieťaťu spočíva v uvoľnení dýchacích ciest, uloženie dieťatka na mäkkú podložku na bok, aby nevdýchlo hlien. Do príchodu privolanej lekárskej služby prvej pomoci, podáme do konečníka antipyretický čapík a dieťaťu dáme zábal. Ak je pri vedomí, odporúčame radšej sprchu, najmä pri vysokých teplotách 39-40 °C. Môžete s ním vyjsť na čerstvý vzduch (balkón) či otvoriť okno. Veľmi nesprávne je, ak rodičia v snahe čo najrýchlejšie sa dostať k lekárovi bezprostredne po odznení febrilných kŕčov dieťatko naložia v lete do rozpáleného auta alebo ho dobre v zime na cestu naobliekajú. Môžu totiž opäť vyvolať febrilné kŕče prehriatím už tak rozpáleného organizmu.
Reumatická horúčka
Reumatická horúčka sa vyvíja ako zriedkavá komplikácia po prekonaní bakteriálnej infekcie v krku alebo streptokokovej angíny. Túto komplikáciu nespôsobujú priamo baktérie. Môže za ňu náš imunitný systém, ktorý sa nebráni ale útočí na vlastné zdravé bunky. Imunitný systém teda ako keby zrazu prestal pracovať. Príčiny vzniku reumatickej horúčky doteraz nie sú úplne známe.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Reumatická horúčka sa dá úplne vyliečiť. Liečba a diagnóza však patrí výhradne do rúk lekára. Liečba pozostáva zo zmierňovania príznakov a zápalu. Najčastejšie lekár predpisuje antibiotiká a voľnopredajné lieky proti bolesti alebo zápalu. Dôležitý je oddych, minimum fyzickej námahy a poriadna rekonvalescencia, ktorá pre mnohých môže byť poriadne zdĺhavá.
Prevencia horúčky
Keďže horúčku najčastejšie spôsobuje bakteriálna alebo vírusová infekcia, najlepší spôsob, ako predchádzať rozvinutiu horúčky, je dôkladná osobná hygiena a zamedzenie kontaktu s infekčným materiálom či infekčnými ľuďmi. Umývanie rúk teplou vodou a mydlom po príchode domov, pred jedlom, po použití toalety a vždy, keď sa dotknete cudzích predmetov, by malo byť samozrejmosťou. Okrem klasického umývania je praktické nosiť so sebou dezinfekčný gél na ruky, ktorý je možné v prípade potreby kedykoľvek použiť.