Potravinová alergia je čoraz rozšírenejší problém, pri ktorom imunitný systém reaguje na zložky potravy, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné. V poslednej dobe sa zdá, že sa "roztrhlo vrece" s rôznymi diétami, pričom potravinám sa pripisuje zodpovednosť za rôzne ťažkosti, a to nielen zo strany tráviaceho traktu. Často sa stáva, že pacienti navštívia alergiologickú ambulanciu presvedčení o alergii na nejakú potravinu kvôli únave, pocitu nafúknutia alebo kožným problémom, ako napríklad akné. Skutočná alergia na potraviny sa však vyskytuje pomerne zriedkavo a je vyvolaná reakciou imunitného systému na niektoré zložky potraviny (alergény).
Alergia na potraviny vs. intolerancia potravín
Dôležité je rozlišovať medzi potravinovou alergiou a intoleranciou, pretože ide o odlišné stavy, ktoré si vyžadujú zásadne iný prístup. Alergia na potraviny je nadmerná reakcia imunitného systému, pri ktorej telo nesprávne identifikuje konkrétnu potravinu ako nebezpečnú látku a spustí obrannú reakciu. Reakcia zvyčajne nastupuje do niekoľkých minút až hodín po požití alergénu. Na druhej strane, intolerancia je problém trávenia, resp. neschopnosť tráviaceho systému spracovať určitú zložku potravy.
Mechanizmy vzniku alergie na potraviny
Základným mechanizmom alergie na potraviny je interakcia medzi antigénom (potravinovým proteínom) a protilátkami typu IgE (imunoglobulín E), ktoré vyvolávajú alergickú reakciu. V reakcii na tento "nepriateľský" proteín produkuje organizmus špecifické protilátky IgE. Tieto protilátky sa viažu na mastné bunky a bazofily v tele. Keď človek znova zje danú potravinu, tieto protilátky spôsobia uvoľnenie histamínu a ďalších chemických látok, čo vedie k alergickým príznakom.
Non-IgE mediované alergie
Niekedy alergie na potraviny nezahŕňajú IgE protilátky. Tento typ alergií sa nazýva non-IgE mediovaný typ a je spôsobený inými mechanizmami imunitného systému, ako sú T-bunky. Non-IgE mediované alergie môžu byť ťažšie diagnostikovateľné a príznaky môžu byť menej zjavné, napríklad tráviace problémy alebo kožné vyrážky, ktoré sa objavia neskôr.
Príčiny a rizikové faktory
Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja alergie na potraviny, patrí genetická predispozícia, história alergických ochorení v rodine, chronické ochorenia ako astma alebo ekzém a vystavenie určitým environmentálnym faktorom v detstve. Rovnako sa predpokladá, že zmeny v životnom štýle, ako je zmena stravovania a zníženie vystavenia mikroorganizmom v ranom veku, môžu ovplyvniť vznik potravinových alergií.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Prejavy alergie na potraviny
Alergia na potraviny sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Príznaky sa líšia od osoby k osobe a závisia od závažnosti alergickej reakcie. Môžu sa objaviť krátko po požití alergénnej potraviny alebo aj neskôr.
Kožné prejavy
Jedným z najbežnejších príznakov alergie na potraviny sú kožné prejavy. Tieto prejavy môžu zahŕňať:
- Vyrážky: Červené, svrbivé škvrny, ktoré sa môžu objaviť na rôznych častiach tela.
- Ekzém: Suchá, svrbiaca pokožka, ktorá sa môže poškriabať a zapáliť.
- Angioedém: Opuch podkožného tkaniva, najčastejšie na perách, očných viečkach alebo v oblasti hrdla.
Gastrointestinálne prejavy
Ďalším bežným príznakom sú tráviace ťažkosti. Medzi najčastejšie patrí:
- Zvracanie: Náhla nevoľnosť a vyprázdnenie obsahu žalúdka.
- Hnačka: Uvoľnené a časté stolice.
- Bolesť brucha: Kŕče alebo nafúknuté brucho po konzumácii určitej potraviny.
Respiračné príznaky
Respiračné prejavy sú často indikátorom závažnejších alergických reakcií a môžu zahŕňať:
- Sípavý kašeľ: Zvýšená produkcia hlienu a zúženie dýchacích ciest.
- Ťažkosti s dýchaním: Opuch v dýchacích cestách, ktorý môže viesť k ťažkostiam s dýchaním.
Anafylaktická reakcia
Anafylaxia je najzávažnejšou formou alergickej reakcie, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V prípade, že dojde k tejto reakcii, je nutné ihneď podať epinefrín a zabezpečiť transport do nemocnice. Anafylaktický šok je život ohrozujúcou reakciou a predstavuje multiorgánové zlyhanie. Väčšinou sa objavuje náhle, v neočakávanej situácii, ako napríklad pri konzumácii potraviny, ktorá môže byť len kontaminovaná alergénom. Reakcia môže prísť do niekoľkých sekúnd po zjedení potraviny a príznaky môžu byť rôzne: od náhlej nevoľnosti, cez slabosť, kolapsový stav až po silné svrbenie pokožky, kožný výsev, opuch mäkkých tkanív, tlak na hrudníku, pískanie. Dostaviť sa môže aj vracanie, hnačka, pokles tlaku a nedostatočné prekrvenie dôležitých orgánových systémov. Silný alergik preto musí byť vybavený balíčkom prvej pomoc. Jeho základom je adrenalínové pero. Teda injekcia, ktorú si pacient dokáže aplikovať sám alebo v prípade dieťaťa ju aplikuje rodič. Adrenalínové pero musí alergik vždy nosiť pri sebe, aby mu v prípade potreby mohlo kedykoľvek zachrániť život.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Diagnostika alergie na potraviny
Diagnostika alergie na potraviny je proces, ktorý zahŕňa niekoľko krokov na určenie presnej príčiny alergickej reakcie. Medzi základné metódy patrí:
- Kožný prick test: Tento test zahŕňa aplikáciu malého množstva alergénu na pokožku, ktorá je následne jemne poškodená. Ak je osoba alergická, v mieste aplikácie sa vytvorí malé opuchnuté miesto.
- Krvné testy: Testy na IgE protilátky môžu pomôcť určiť, či imunitný systém reaguje na konkrétne potraviny. Tieto testy môžu poskytnúť rýchle výsledky a sú bežne používané na diagnostiku potravinových alergií. Krvné testy na alergie merajú hladinu špecifických protilátok známych ako imunoglobulín E (IgE). Krvný test zisťuje nielen prítomnosť IgE protilátok, ale aj jeho koncentráciu pre jednotlivé alergény.
- Eliminačná diéta: Pri eliminačnej diéte sa vylúči podozrivá potravina z jedálnička a sleduje sa, či sa príznaky zlepšia. Po uplynutí určitého času sa potravina znovu zavádza, aby sa zistil jej vplyv.
- Provokačný test: Provokačný test je najpresnejší spôsob diagnostiky, pri ktorom sa pacientovi podáva pod dohľadom lekára malé množstvo podozrivej potraviny, aby sa zistilo, či sa vyvolá alergická reakcia.
Liečba alergie na potraviny
Liečba alergie na potraviny sa zameriava na minimalizovanie rizika kontaktu s alergénmi a na liečbu akútnych reakcií.
- Predchádzanie alergénom: Najúčinnejšou formou liečby je prevencia, t.j. vyhýbanie sa konzumácii potravín, ktoré spôsobujú alergie. Dôležité je čítať etikety na potravinách a informovať sa o možných kontamináciách, ktoré môžu byť prítomné aj v malých množstvách.
- Farmakologická liečba: Pri menších alergických reakciách sa používajú antihistaminiká na zmiernenie príznakov. Pri závažnejších reakciách je nevyhnutné použitie adrenalínu (epinefrínu), ktorý okamžite zvyšuje krvný tlak a uvoľňuje dýchacie cesty.
- Imunoterapia: Imunoterapia je liečba, pri ktorej sa pacientovi podáva malé množstvo alergénu s cieľom znížiť citlivosť imunitného systému na tento alergén. Správne realizovaná imunoterapia má dlhodobý účinok - môže znížiť intenzitu príznakov alebo ich úplne odstrániť na celé roky.
Špecifické potravinové alergie
Medzi najbežnejšie potraviny, ktoré spôsobujú alergie, patrí mlieko, vajcia, orechy, ryby, kôrovce, lepok, sója a citrusy. Tu je prehľad niektorých špecifických potravinových alergií:
- Alergia na ryby: Alergia na ryby patrí medzi bežné potravinové alergie, ktoré postihujú prevažne dospelých. Môže zahŕňať kožné vyrážky, svrbenie, opuchy, gastrointestinálne problémy (ako je zvracanie a hnačka), respiračné problémy a v najzávažnejších prípadoch anafylaxiu.
- Alergia na kôrovce: Kôrovce, ako krevety, raky, homáre a kraby, sú ďalšími častými alergénmi, ktoré spôsobujú závažné alergické reakcie u mnohých ľudí. Alergická reakcia môže zahŕňať hnačku, zvracanie, svrbenie a opuchy, závraty, respiračné problémy, a v najťažších prípadoch anafylaxiu, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
- Alergia na sóju: Alergická reakcia na sóju môže spôsobiť kožné vyrážky, svrbenie, opuchy, bolesti brucha, plynatosť, hnačku, zvracanie, a v závažnejších prípadoch aj anafylaktickú reakciu.
- Alergia na pšenicu: Príznaky môžu zahŕňať kožné reakcie, ako sú vyrážky a ekzém, tráviace problémy (ako plynatosť, bolesti brucha, hnačka), respiračné príznaky (sípavý kašeľ, astma), a závažné reakcie ako anafylaxia.
- Alergia na citrusy: Alergická reakcia na citrusy môže zahŕňať kožné vyrážky, svrbenie, tráviace problémy, alebo orálne prejavy ako pálenie v ústach a hrdle. V zriedkavých prípadoch môže nastať anafylaxia.
- Alergia na zeler: Symptómy môžu zahŕňať svrbenie v ústach, opuchy, vyrážky, dýchacie problémy, a v závažných prípadoch anafylaxiu.
- Alergia na paradajky: Alergické reakcie na paradajky sa môžu prejavovať vo forme svrbenia alebo pálenia v ústach a hrdle, kožných vyrážok, opuchu pier alebo jazyka, a v niektorých prípadoch aj gastrointestinálnymi problémami, ako sú bolesti brucha, zvracanie alebo hnačka.
- Alergia na čokoládu: Alergické reakcie sa môžu prejavovať kožnými vyrážkami, svrbením, gastrointestinálnymi problémami, ako sú plynatosť alebo zvracanie, a v zriedkavých prípadoch môžu nastať respiračné problémy alebo anafylaxia.
- Alergia na semienka (slnečnicové, sezamové, tekvicové, chia): Symptómy alergickej reakcie na semienka môžu zahŕňať kožné vyrážky, opuchy pier a tváre, tráviace ťažkosti (bolesti brucha, hnačka), respiračné problémy (sípavý kašeľ, ťažkosti s dýchaním), a v prípade ťažších reakcií anafylaxiu.
- Alergia na kávu a čaj: Alergia na kávu a čaj postihuje menej než 0,1 % populácie. Mnoho reakcií na tieto nápoje nie je spôsobené samotným kofeínom, ale inými chemickými látkami, ktoré sa nachádzajú v káve a čaji.
Potravinová intolerancia
Potravinová intolerancia je nežiaduca reakcia organizmu zväčša zapríčinená nedostatkom enzýmov potrebných na spracovanie určitých potravín alebo zložiek potravy. Prejavuje sa najmä tráviacimi ťažkosťami, no pri požití malého množstva jedla môže zostať bez príznakov. Medzi príklady potravinových intolerancií patrí napríklad histamínová intolerancia alebo fenylketonúria. Pri histamínovej intolerancii (HIT) telo nedokáže správne odbúravať histamín - látku, ktorá sa prirodzene vyskytuje v tele aj v mnohých potravinách. Problém nevzniká kvôli imunitnej reakcii (nejde teda o alergiu), ale kvôli nedostatočnej aktivite enzýmu diaminooxidázy (DAO), ktorý je hlavným „odbúravačom“ histamínu v tráviacom trakte. Ak je DAO v tele málo alebo zle funguje, histamín sa hromadí a vyvoláva ťažkosti, ktoré môžu pripomínať alergickú reakciu.
Diagnostika a liečba potravinovej intolerancie
Diagnostika potravinovej intolerancie je často náročná, pretože príznaky bývajú nejasné alebo sa podobajú na iné ochorenia. Na niektoré intolerancie však existujú spoľahlivé diagnostické metódy. Pomocou výdychového testu a zo vzorky krvi sa dá potvrdiť intolerancia laktózy, fruktózy aj histamínová intolerancia.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Liečba potravinovej intolerancie sa zameriava na úpravu stravy a vyhýbanie sa potravinám, ktoré spôsobujú ťažkosti. V niektorých prípadoch môžu pomôcť aj tráviace enzýmy.