Kašeľ, reflexný mechanizmus tela, slúži na čistenie dýchacích ciest od hlienu, dráždivých látok a mikróbov. Hoci je kašeľ prirodzenou ochranou, môže byť veľmi nepríjemný a vyčerpávajúci. Dusivý kašeľ, ktorý neobchádza dospelých ale ani deti, sa zvyčajne objavuje už na začiatku ochorenia, napríklad pri prechladnutí alebo infekcii dýchacích ciest. Často ho označujeme aj ako suchý, neproduktívny alebo dráždivý kašeľ. Pri dusivom kašli nedochádza k tvorbe a následnému vykašliavaniu hlienov. Vďaka tomuto faktu ho možno jednoducho rozoznať od produktívneho - vlhkého kašľa. Dusivý kašeľ môže byť v niektorých prípadoch aj bolestivý.
Typy kašľa a ich charakteristika
Kašeľ sa dá rozdeliť do niekoľkých typov na základe jeho charakteru, trvania a sprievodných symptómov.
- Suchý dráždivý kašeľ: Je typ kašľa bez produkcie hlienu. Zvyčajne je spôsobený podráždením alebo zápalom dýchacích ciest a môže byť nepríjemný a vyčerpávajúci, najmä ak sa zhoršuje v noci.
- Dusivý kašeľ s hlienom: Je špecifický typ kašľa, ktorý nie je ani úplne suchý, ani typicky produktívny. Pre pacienta býva veľmi vyčerpávajúci, pretože je prerušovaný dusením a len občas sa podarí odkašľať malé množstvo hlienu. Tento kašeľ môže narúšať spánok, spôsobiť bolesť na hrudi a celkovo znižovať kvalitu života.
- Štekavý kašeľ: Pripomína zvuk "štekania psa". Často signalizuje krup - zápal hrtana a priedušnice alebo laryngitídu - zápal hrtana, pri ktorom je hlas chrapľavý a kašeľ hrubý.
- Kašeľ s pískavým alebo sípavým zvukom: Môže byť príznakom astmy, pretože dýchacie cesty sú zúžené.
- Kašeľ s hlasným nádychom po záchvate kašľa: Znie ako náhly „vysoký vzduch“ a môže naznačovať čierny kašeľ.
- Vlhký kašeľ: Je typický tým, že vykašliavate hlien. Má tiež špecifický, akokeby až vlhký zvuk.
Príčiny kašľa
Kašeľ vzniká, keď sa dráždivé látky alebo hlien dostanú do dýchacích ciest a telo ich chce odstrániť. Kašeľ môže spôsobiť aj dráždivý dym, prach či silné pachy. Menej časté príčiny sú vážnejšie ochorenia, ako chronické ochorenia pľúc, srdca alebo niektoré nádory.
Medzi ďalšie príčiny patria:
- Infekcie: Napr. nachladnutie, chrípka, zápal priedušiek (bronchitída), zápal pľúc (pneumónia), COVID-19, RSV infekcie a iné vírusové alebo bakteriálne infekcie.
- Alergie a astma: Pri alergiách imunitný systém reaguje na alergény (napr. peľ, prach, zvieracia srsť) a spôsobuje zápal dýchacích ciest. Kašeľ môže byť aj bežným príznakom alergií alebo astmy.
- Podráždenie dýchacích ciest: Dráždivý dym, prach či silné pachy.
- Gastroezofageálny reflux (GERD): Kedy sa žalúdočná kyselina vracia do pažeráka a dráždi dýchacie cesty.
- Niektoré lieky: Niektoré lieky, napr. ACE inhibítory sú lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku alebo srdcového zlyhávania, medzi bežné patrí ramipril, enalapril alebo lisinopril.
- Chronické ochorenia pľúc: Ako chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), cystická fibróza alebo bronchiektázie.
- Srdcové zlyhávanie: Kedy sa tekutina hromadí v pľúcach a spôsobuje kašeľ.
- Potravinové intolerancie: Môžu byť jednou z menej známych príčin suchého kašľa.
- Fyzická námaha: Kašeľ spôsobený alergiami alebo astmou je zvyčajne zvládnuteľný pri správnej diagnóze a liečbe.
- Vedľajšie účinky liekov: Napr. ACE inhibítory.
Domáca liečba a diéta pri kašli
Pri dusivom, suchom kašli u detí je možné liečiť aj doma, a to pomocou voľnopredajných tabliet, sirupov alebo kvapiek určených pre deti. Pri výbere vhodného lieku je potrebné riadiť sa vekom dieťaťa. Lieky na tlmenie kašľa by ste ale v žiadnom prípade nemali kombinovať s liekmi, ktoré sú určené na vykašliavanie. Lekára je vhodné navštíviť v okamihu, keď sa stav nezlepšuje, prípadne sa pridajú ďalšie komplikácie.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Okrem liekov na dusivý kašeľ u detí môžu pri liečbe kašľa pomôcť aj tzv. babské recepty. Veľmi nápomocné môžu byť aj bylinky. Deťom z nich môžete pripraviť čaj, ktorý by mali popíjať vlažný. Pre lepšiu chuť pridajte med. Vhodná je napríklad materina dúška, skorocel kopijovitý, šalvia lekárska alebo rôzne špeciálne namiešané bylinné zmesi. Bylinky však môžu deti aj inhalovať.
Rýchlu úľavu môžete dosiahnuť:
- Pitie vody.
- Užívanie medu.
- Voľnopredajnými pastilkami a sirupmi proti kašľu.
- Inhalácie pary alebo zvlhčovače vzduchu, ktoré udržiavajú dýchacie cesty vlhké.
Na domáce zmiernenie kašľa sa odporúča predovšetkým dostatočná hydratácia a teplé nápoje. Veľmi účinné sú bylinkové čaje - napríklad harmančekový, tymianový, medovkový či lipový, ktoré pomáhajú udržiavať hrdlo vlhké a zároveň upokojujú podráždenú sliznicu. Osvedčeným domácim receptom je aj teplý čaj s medom a citrónom, prípadne mlieko s medom, ktoré pôsobí zvláčňujúco na hrdlo. Úľavu poskytuje aj zázvor, ktorý má protizápalové účinky a dokáže uvoľniť napätie svalov v dýchacích cestách - dá sa použiť čerstvý, sušený alebo v kombinácii s medom v čaji.
Z praktických opatrení je vhodné inhalovanie alebo používanie zvlhčovača vzduchu počas noci, čo udržiava sliznice vlhké a znižuje dráždivé kašľové reflexy. Ďalšou pomocou môžu byť nosné výplachy so soľným roztokom (napr. pomocou konvičky či spreja), ktoré odstraňujú hlien a dráždivé látky zo slizníc. Na krátkodobú úľavu poslúžia aj pastilky alebo cukríky proti kašľu, najmä tie s obsahom mentolu, ktorý uľahčuje dýchanie.
Ďalšie tipy pre zmiernenie kašľa
- Zvlhčovanie vzduchu: Suchý vzduch prispieva k zhoršovaniu kašľa. Vlhkosť by sa mala pohybovať v rozmedzí 40 - 60 %, ktorú je možné zabezpečiť zvlhčovačom vzduchu.
- Správna poloha pri spaní: V prípade kašľa by sme sa mali vyhnúť polohe na chrbte a uprednostniť spánok na boku či na bruchu. Môže pomôcť aj vyvýšenie polohy hlavy počas spánku.
- Vyhnúť sa dráždivým látkam: Vyhnite sa fajčeniu a dráždivým pachom, ktoré kašeľ zhoršujú. V spálni odstráňte prach, domáce zvieratá a silné vône (napr. osviežovače vzduchu).
- Dostatočný pitný režim: Počas dňa by malo dieťa, ktoré má kašeľ, dostatočne piť. Predovšetkým ak má vlhký kašeľ a liečite ho mukolytikami, teda liekmi, ktorých zloženie umožňuje skvapalnenie prieduškového sekrétu. V takom prípade je dostatočný pitný režim nevyhnutný, pretože cieľom liečby vlhkého kašľa je zriedenie hustého hlienu. Tým dôjde k uľahčeniu vykašliavania a uvoľnenia dýchacích ciest.
- Čistota v izbe: Keďže dráždivým stimulom na kašeľ môže byť aj prach, je dôležité, aby bola izba vždy čistá a počas noci treba odniesť veci, na ktorých by sa mohol držať prach, ako napríklad plyšové hračky. Treba sa vyhnúť aj používaniu osviežovačov vzduchu a príliš voňavej posteľnej bielizne.
- Teplota v spálni: Teplota by mala byť približne 18 °C.
- Olejový zábal: Vatu položte na bavlnenú vreckovku (alebo menšiu plienku) a nalejte na ňu ohriatu bravčovú masť, maslo alebo kuchynský olej. Obklad priložte dieťatku na hruď, prekryte igelitovým sáčkom a zafixujte väčšou plienkou alebo elastickým obväzom. Aplikujte v priebehu dňa, na 2 až 3 hodiny, alebo na noc. (Obklad nesmie byť horúci, má iba príjemne zohrievať.
- Bylinkový čaj s medom: Je chutný i liečivý.
- Cibuľový čaj alebo sirup:
- Cibuľový čaj: 2 cibule ošúpeme, nakrájame, vložíme do ½ litra vody a varíme 10 minút.
- Cibuľový sirup: 1 ošúpanú cibuľu nakrájame na krúžky, vložíme do uzatvárateľnej nádoby a zalejeme 1 polievkovou lyžicou medu (alebo cukru). Môžeme tiež pridať pár kvapiek citrónovej šťavy.
- Mlieko s maslom a medom: Do teplého mlieka pridajte čajovú lyžičku medu i masla. Mlieko miešajte kým sa maslo rozpustí.
- Inhalácia: Do misky s horúcou vodou pridajte pár kvapiek eukalyptového alebo tymianového oleja. Pomôže aj inhalovanie minerálnej vody Vincentka. Dieťatko nemusíte budiť, inhalačnú súpravu mu priložte k tváričke a nechajte ho paru vdychovať 5 až 10 minút. Sliznice sa zvlhčia a kašeľ väčšinou prestane.
Bylinky a prírodné látky na kašeľ
Okrem liekov na dusivý kašeľ u detí môžu pri liečbe kašľa pomôcť aj bylinky. Deťom z nich môžete pripraviť čaj, ktorý by mali popíjať vlažný. Pre lepšiu chuť pridajte med. Vhodná je napríklad materina dúška, skorocel kopijovitý, šalvia lekárska alebo rôzne špeciálne namiešané bylinné zmesi. Bylinky však môžu deti aj inhalovať.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Medzi bylinky s antitusickým účinkom patria slizové rastliny, ako je podbeľ alebo lišajník islandský. Okrem toho môžete siahnuť aj po prípravkoch s obsahom butamirátu, levodropropizínu, oxeladínu alebo dextrometorfánu, ktoré sú určené na tlmenie dráždivého kašľa. Látky s expektoračným účinkom určené na liečbu vlhkého kašľa by sa nemali aplikovať na noc, pretože by mohli mať počas spánku dráždivý efekt a nútiť k vykašliavaniu. Z toho dôvodu treba poslednú dávku expektoračného prípravku aplikovať najneskôr okolo 17. hodiny. Čo sa týka látok s expektoračným účinkom, patria medzi ne silice, ktoré obsahujú napríklad rebríček, bedrovník anízový, eukalyptus, fenikel alebo dúška tymiánová.
Z ďalších prírodných látok možno spomenúť:
- Vitamín D: Kľúčovú úlohu má aj vitamín D, ktorého nedostatok zvyšuje náchylnosť na respiračné ochorenia.
- Kurkuma: Obsahuje kurkumín s protizápalovými a imunomodulačnými účinkami, ktorého vstrebávanie sa výrazne zlepšuje v kombinácii s čiernym korením bohatým na piperín.
- Vitamín C so zinkom a selénom, echinacea s beta-glukánom či kurkuma s čiernym korením a vitamínom D: Ako účinné kombinácie na posilnenie imunity.
- Eukalyptový olej: Obsahuje zložku 1,8-cineol, ktorá vykazuje bronchodilatačné a antitusické účinky.
- Myrhový olej: Inhibuje produkciu zápalových cytokínov (ako TNF-α a IL-6) a aktiváciu NF-κB dráhy, čo znižuje zápalovú odpoveď v tkanivách.
Lieky na kašeľ
Na suchý kašeľ pomáhajú zvlhčovače vzduchu, bylinné čaje a lieky na tlmenie kašľa. Pri kašli s hlienom sú účinné prostriedky na jeho uvoľnenie a vykašliavanie.
- Antitusiká: Lieky, sirupy a kvapky na kašeľ s obsahom liečivých látok butamirátu, levodropropizínu alebo dextromethorfánu účinne zastavujú kašeľ.
- Expektoranciá: Zvoľte správny liek na kašeľ, ktorý hlieny rozpustí a uľahčí ich odkašľanie.
- Mukolytiká: Lieky, ktorých zloženie umožňuje skvapalnenie prieduškového sekrétu. Mukolytiká by dieťa malo užívať iba cez deň, nikdy nie večer či dokonca v noci.
- Bylinné pastilky: Dráždenie ku kašľu zmiernia aj bylinné pastilky s obsahom lišajníka alebo slezový čaj.
- Pastilky s anestetickým účinkom: Môžu zmierniť podráždenie hrdla.
- Bronchodilatanciá: Rozširujú dýchacie cesty a zmierňujú kašeľ pri astme alebo CHOCHP (napr. albuterol).
- Antihistaminiká: (napr. cetirizín, loratadín) môžu pomôcť pri kašli spôsobenom alergiami.
U detí sú bežnejšie kvapky a sirupy. Z liekov sú vhodné napr. Sinecod, Tussin, Robitussin Antitussicum a iné. Čo sa týka vlhkého kašľa, z byliniek sú dobre tolerované výťažky z brečtanu, skorocelu a tymiánu (napr. Prospan sirup, Bronchipret sirup a iné). Okrem toho môžeme siahnuť po prípravkoch s obsahom N-acetylcysteínu či ambroxolu.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak kašeľ trvá niekoľko týždňov, zhoršuje sa alebo je sprevádzaný horúčkou, zvracaním, žltým či krvavým hlienom, je potrebné navštíviť lekára. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc pri kašli sprevádzanom silnou dýchavicou, bolesťou na hrudníku, veľkým množstvom krvi alebo pocitom dusenia. Lekár môže odporučiť ďalšie vyšetrenia, ako röntgen hrudníka alebo testy pľúcnej funkcie, a predpísať vhodnú liečbu podľa príčiny kašľa.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Pripojili sa vysoké horúčky, rozvinul sa dávivý kašeľ alebo bolesť pri prehĺtaní?
- Je kašeľ chronický?
- Kašeľ, ktorý pretrváva dlhšie ako 8 týždňov (alebo 3-4 týždne u detí), sa považuje za chronický. Chronický kašeľ môže byť tiež signálom závažnejších ochorení, ako je srdcové zlyhávanie alebo rakovina pľúc.
- Ak vaše dieťa neustále kašle, najlepšie je siahnuť po bezpečných domácich opatreniach, ktoré zmiernia kašeľ a uľahčia spánok.
- Ak má dieťatko horúčku, zrýchlene dýcha, píska, lapá po dychu, opakovane zvracia, kašle dlhšie ako týždeň (v prípade bábätiek a malých detí viac ako 3 dni), návštevu detského lekára neodkladajte.
- U detí nečakajte s návštevou lekára v prípade, ak kašeľ neodznie v priebehu 10 dní, je prítomná horúčka dlhšie ako 2 dni (resp. podľa celkového stavu a veku dieťaťa aj skôr), alebo sa vám nepozdáva jeho celkový zdravotný stav.
- V prípade, že kašeľ prejde do chronicity (trvá dlhšie ako 3 týždne), treba vyhľadať lekára, pretože môže byť spojený so závažnými komplikáciami.
- Volať okamžite záchrannú službu by ste mali aj v prípade, že sa príznaky choroby objavili u dojčaťa či batoľaťa.
Prevencia kašľa
Prevencia kašľa nespočíva len v obmedzení kontaktu s vírusmi, baktériami či dráždivými látkami, ale aj v celkovej podpore imunity a ochrane dýchacích ciest. K základným opatreniam patrí pravidelná hygiena rúk, ktorá znižuje prenos infekcií, vyhýbanie sa cigaretovému dymu, prachu a alergénom, ako aj dostatočný spánok a pravidelný pohyb na čerstvom vzduchu.
Upravený životný štýl môže významne znížiť riziko kašľa, najmä ak je spôsobený chronickými stavmi, ako sú alergie, astma, GERD, alebo faktormi prostredia.
Dôležité upozornenia
- Nepoužívajte antibiotiká bez lekárskeho predpisu pri vírusovom kašli - tie nepomáhajú.
- Pri chronickom alebo veľmi silnom kašli vyhľadajte lekára.
- Nikdy dieťatku nepodávajte súčasne lieky na rozpúšťanie a uvoľňovanie hlienov (lieky na vykašliavanie) a lieky proti kašľu. Sirup na vykašliavanie podajte drobcovi najneskôr do štvrtej hodiny popoludní.
- Nedávajte dieťatku lieky na zastavenie kašľa, ak stále vykašliava. Hlieny sa môžu hromadiť v dýchacích cestách a spôsobiť zápal.
- Lieky určené na vykašliavanie by sa nemali užívať tesne pred spaním. Počas noci by mohli mať dráždivý efekt a mohli by vás nútiť k vykašliavaniu hlienov, v dôsledku čoho by ste si pokojný spánok určite neužili.
- Látky s expektoračným účinkom určené na liečbu vlhkého kašľa by sa nemali aplikovať na noc, pretože by mohli mať počas spánku dráždivý efekt a nútiť k vykašliavaniu. Z toho dôvodu treba poslednú dávku expektoračného prípravku aplikovať najneskôr okolo 17. hodiny.
- Deti sú fyzicky a psychicky schopné vykašľať hlien až v 6. roku života.