Úvod
Hyperaktivita a poruchy pozornosti sú čoraz častejšie diagnostikované u detí. Často sa prejavujú už v ranom veku a môžu ovplyvniť učenie, správanie a sociálne vzťahy. Tento článok sa zameriava na princípy, ktoré môžu pomôcť pri zvládaní týchto stavov, známych ako ADD (porucha pozornosti bez hyperaktivity) a ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou).
Charakteristika ADD/ADHD
Deti s ADD/ADHD sa často prejavujú nadmernou aktivitou už pred narodením. Po narodení môžu byť náročné na starostlivosť, veľa plačú a majú problémy so spánkom. Môžu mať ťažkosti s fyzickým kontaktom, neustále rozprávajú, skáču do reči a rušia ostatných.
Nadmerná aktivita je prirodzená u detí, ale u tých s ADD/ADHD je intenzívnejšia, ich pozornosť je nedostatočne kontrolovaná a ich prejavy sú rušivé pre okolie. To vedie k napätiu v rodine a v širšom sociálnom prostredí.
ADD a ADHD ovplyvňujú učebné výsledky, správanie a sociálne vzťahy a vyžadujú si špecifický prístup vo vzdelávaní. Prejavy sa začínajú pred siedmym rokom života, trvajú najmenej šesť mesiacov a sú relatívne trvalé. Ovplyvňujú všetky činnosti a oblasti správania dieťaťa - učenie, hry, sociálne vzťahy a podobne. U časti populácie pretrvávajú do dospelosti, pričom sa intenzita prejavov môže zmierňovať.
Príčiny vzniku ADD/ADHD
Presná príčina vzniku ADD/ADHD nie je doteraz známa, ale viaže sa na organické poškodenia (vzniká na neurobiologickej báze). Vplyv môžu mať genetické faktory, oneskorené zrenie centrálneho nervového systému (CNS), niektoré lieky, rádioaktivita a podobne. Často ide o deti s priemernou až nadpriemernou inteligenciou, ktoré trpia poruchami učenia a správania v rozsahu od miernych po ťažké, ktoré sú spojené s odchýlkami funkcie centrálnej nervovej sústavy.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Tieto odchýlky sa prejavujú rôznymi kombináciami oslabení vo vnímaní, tvorení pojmov, reči, pamäti a v kontrole pozornosti, popudov alebo motoriky. Vznikajú väčšinou drobným, minimálnym poškodením nervovej sústavy v ranných vývinových obdobiach - v čase pred narodením, pri pôrode a aj skoro po pôrode. Môže sa tu prejavovať aj vplyv genetických odchýlok (získaných dedičnosťou). Môže ísť aj o kombináciu uvedených vplyvov alebo aj o oneskorený vývin centrálnej nervovej sústavy - neskoršie dozrievanie. Táto drobná porucha centrálnej nervovej sústavy zapríčiňuje určité odlišnosti v správaní a konaní dieťaťa. Ide teda väčšinou o prejavy vrodené, za ktoré dieťa nemôže a ktoré spočiatku ťažko môže samo ovplyvňovať a korigovať.
Typické prejavy detí s ADD/ADHD
- Roztržitosť a nesústredenosť: Pozornosť je kolísavá alebo krátkodobá bez zjavnej príčiny.
- Dráždivosť: Sklon k výbuchom zlosti alebo zjašené reakcie pod vplyvom momentálnej pohnútky alebo podnetu.
- Impulzívnosť: Hovoria alebo konajú impulzívne, bez toho, aby mysleli na dôsledky.
- Problémy so sebaovládaním: Neschopnosť zamedziť reakcii na impulz, a to rovnako vhodnej, ako aj nevhodnej.
- Ľahká vyrušiteľnosť: Neschopnosť plánovať a organizovať, nevyrovnanosť, zdanlivá absolútna neschopnosť predvídať dôsledky pramení z primárneho problému, a tým je neschopnosť vytrvať.
- Hyperaktivita: Neustály pohyb, nevydržia pri žiadnom zamestnaní, vyrušujú ostatné deti, upútavajú na seba pozornosť.
- Neporiadnosť: Žiak stráca alebo nemôže nájsť svoje veci.
- Časté skákanie do reči: Mnohokrát nevhodne, nemôže sa dočkať, pokiaľ na neho príde rad.
- Nadmerné rozprávanie: Neustále rozpráva a dostáva sa do ťažkostí tým, že si veci nedokáže dopredu premyslieť.
Princípy pre zvládanie ADD/ADHD
1. Diagnostika a odborná pomoc
Ak rodičia spozorujú na svojom dieťati prejavy ADD/ADHD, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Diagnostiku ADHD by mal vykonať lekár (pedopsychiater alebo detský neurológ). Niekedy môže ADHD ako prvý rozpoznať aj iný odborník, napr. učiteľ, ktorý si všimne prejavy ADHD u dieťaťa. Diagnostika ADHD vyžaduje komplexnú zdravotnú, školskú a rodinnú anamnézu, tiež sociálnu situáciu, v ktorej dieťa žije, zhodnotenie sociálnych vzťahov a prostredia, v ktorom dieťa žije, a tiež aj osobnostné charakteristiky dieťaťa a jeho rodičov. Súčasťou vyšetrenia je aj pozorovanie dieťaťa a sledovanie jeho prejavov doma aj v škole a ich odstupňovanie na viacbodovej škále, príp. aj iné odborné lekárske vyšetrenia, napr. EEG vyšetrenie za účelom spresnenia diagnostiky ADHD, resp. vylúčenia iných neurologických ochorení.
2. Výchovné prístupy
- Povzbudenie, pochvala a ocenenie: Za dobré výkony, ale aj za snahu. Pripraviť činnosti, ktoré by dieťa mohlo urobiť dobre a potom využiť pochvalu a ocenenie.
- Krátke úlohy: Málo a často, zamestnávať dieťa krátkymi úlohami. Týmto deťom vyhovuje skôr učenie nárazového typu, ako sústavné zaťažovanie pozornosti. Pri práci je potrebné dávať prestávky, úlohy rýchlejšie striedať.
- Systém, poriadok a pravidlá: Stanoviť si systém, poriadok a pravidlá pre prácu s dieťaťom. Dovoľte dieťaťu, aby sa na určovaní pravidiel mohlo podieľať. Pravidlá dajte na viditeľné miesto. Pred konkrétnou úlohou si dané zásady zopakujte.
- Úprava pomôcok a priestoru: Pomôžte dieťaťu s úpravou pomôcok a priestoru, napr. tým, že pomôcky pre príslušný predmet obalíte do rovnako farebných papierov.
- Pohybové uvoľnenie: Dbajte na pohybové uvoľnenie dieťaťa, ak je to vhodné, dovoľte mu pri práci stáť, ležať, kľačať atď.
- Vylúčenie rušivých vplyvov: Vylúčiť všetky vedľajšie rušivé vplyvy, ak je to možné.
- Práca pri dobrom sústredení: S dieťaťom pracujeme len pri dobrom sústredení. Dlhšiu dobu môžeme pracovať s dieťaťom len vtedy, keď má záujem, ktorý podnecuje a udržuje pozornosť.
- Hry na trpezlivosť a sústredenie: Vyberajte a vymýšľajte hry, ktoré dieťa učia trpezlivosti a sústredeniu.
- Predchádzanie pocitu menejcennosti: Nepripustite, aby u dieťaťa vznikol pocit menejcennosti. Dieťa si veľmi citlivo uvedomuje, že aj napriek snahe nedokáže to, čo ostatné deti.
- Dôslednosť, zásadovosť a jednotnosť: Dôležitá je dôslednosť, zásadovosť a jednotnosť. V prvých dňoch Vášho úsilia o zmenu správania a dodržanie stanovených pravidiel sa určite stane, že Vaše dieťa nezareaguje podľa Vašich predstáv. Ak budete dôslední, je predpoklad, že sa v priebehu dvoch týždňov dočkáte pozitívnych zmien. Po uplynutí niekoľkých ďalších týždňov sa pokrok zase zastaví. Vaše dieťa bude opäť skúšať, čo si môže dovoliť. Tiež môže dôjsť k regresii. Niekedy môžete mať pocit, že postupujete systémom jeden krok vpred, dva vzad.
- Predvídanie a predchádzanie ťažkostiam: Naučme sa ťažkosti predvídať, predchádzať nevhodnému správaniu zo strany dieťaťa. Dôležité je to najmä pri výletoch, rodinných návštevách, v divadle atď.
3. Kontakt s rodičmi
Kontakt s rodičmi je potrebný z viacerých dôvodov, napr. na získanie informácií o dieťati, na konzultácie o výchovných postupoch a na zabezpečenie jednotného prístupu k dieťaťu v škole aj doma.
4. Montessori princípy
Montessori pedagogika ponúka užitočné princípy pre prácu s deťmi s ADD/ADHD. Maria Montessori kládla dôraz na rozdiel medzi dieťaťom a dospelým a na potrebu pripraveného prostredia, ktoré uspokojuje vývinové potreby dieťaťa.
- Podporné domáce prostredie: Poskytnúť dieťaťu milujúce a podporné domáce prostredie.
- Bohatý svet skúseností: Ukazovať dieťaťu bohatosť sveta, ktorý nás obklopuje, ale rovnako mu poskytovať možnosti prežiť si skúsenosť.
- Sloboda prieskumu: Dôverovať dieťaťu pri jeho prieskumoch a dovoliť mu skúmať svet okolo seba.
- Činnosti napomáhajúce nezávislosti a samostatnosti: Domáce prostredie by malo podporovať činnosti napomáhajúce nezávislosti a samostatnosti dieťaťa, rovnako by malo poskytovať príležitosti na to, aby dieťa malo možnosť voľby.
- Účasť na rodinnom živote: Zapojiť dieťa do rodinného života a umožniť mu prispievať k rodinným činnostiam.
- Láska k prírode: Dopriať dieťaťu dlhé prechádzky v lese, na lúke, popri vode a prehĺbiť v ňom lásku k prírode a zvieratám.
- Priestor lásky, porozumenia a harmónie: Vytvoriť dieťaťu priestor lásky, porozumenia, harmónie.
5. Pohyb a hrubá motorika
Rozvoj hrubej motoriky je dôležitý pre celkový vývin dieťaťa. Nedostatočne rozvinutá hrubá motorika môže ovplyvniť jemnú motoriku ruky, čo sa prejavuje silným prítlakom na písaciu plochu, kŕčovitým držaním písadla a bolesťami ruky. Aktivity na rozvoj hrubej motoriky zahŕňajú:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Skákanie cez švihadlo
- Skákanie
- Hádzanie
- Šplh
- Skákanie na jednej nohe vo vymedzenom priestore
- Vystupovanie a zostupovanie po primeranom náradí
6. Zvládanie stresu
Chronický stres môže zhoršiť príznaky ADD/ADHD. Je dôležité naučiť sa zvládať stres pomocou:
- Pravidelného pohybu: Fyzická aktivita môže pomôcť znížiť hladinu stresu a zlepšiť náladu.
- Meditácie a mindfulness: Techniky, ako je meditácia, môžu pomôcť upokojiť myseľ a znížiť stres.
- Zdravej stravy: Vyvážená strava môže posilniť imunitný systém a zlepšiť celkové zdravie.
- Dostatku spánku: Kvalitný spánok je kľúčový pre regeneráciu tela a mysle.
- Sociálnej podpory: Rozprávanie s blízkymi priateľmi a rodinou môže poskytnúť emocionálnu podporu a zmierniť stres.
7. Nové metódy diagnostiky
Čoskoro sa možno dočkáme nového spôsobu diagnostiky ADHD a autizmu u detí - prostredníctvom pohybovej počítačovej hry. Systém sa volá CAMI a spočíva v jednoduchom teste: deti sa jednu minútu snažia napodobňovať tanečný pohyb postavičky na obrazovke, zatiaľ čo ich snímajú dve pohybové kamery. Na základe týchto pohybov a schopnosti detí ich zopakovať dokázal CAMI s 80 % úspešnosťou odlíšiť deti s diagnózou autizmu od zdravých detí. Dokázal dokonca so 70 % úspešnosťou rozoznať deti s diagnózou ADHD od detí s autizmom.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM