Poruchy sluchu: Príčiny, diagnostika a možnosti kompenzácie

Sluch je jedným z najdôležitejších zmyslov, ktorý nám umožňuje vnímať a interagovať s okolitým svetom. Poruchy sluchu môžu mať významný vplyv na kvalitu života, najmä u detí, kde môžu ovplyvniť vývin reči, učenie a sociálne interakcie. Včasná diagnostika a intervencia sú preto kľúčové pre minimalizovanie negatívnych dôsledkov.

Sluchový systém a jeho fungovanie

Sluchový systém sa skladá z ucha (vonkajšie, stredné a vnútorné ucho) a mozgu. Zvuk sa šíri vzduchom ako vibrácie, ktoré sú zachytené vonkajším uchom a prenášané cez zvukovod k bubienku. Bubienok sa rozkmitá a prenáša vibrácie na kostičky stredného ucha (kladivko, nákovka a strmienok), ktoré zosilňujú zvuk a prenášajú ho do vnútorného ucha, konkrétne do slimáka (kochlea). V kochlei sa nachádzajú vláskové bunky, ktoré premieňajú zvukové vibrácie na elektrické signály, ktoré sú následne prenášané sluchovým nervom do mozgu, kde sú interpretované ako zvuk.

Zvuk sa môže šíriť aj kostnou cestou, kde vibrácie prechádzajú priamo cez kosti lebky do vnútorného ucha. Táto metóda je 2x rýchlejšia ako vedenie vzduchom.

Obojstranné počutie je dôležité pre lokalizáciu zvuku, porozumenie reči v hlučnom prostredí a celkovú kvalitu počutia.

Príznaky poruchy sluchu u detí

Príznaky poruchy sluchu u detí sa môžu líšiť v závislosti od veku dieťaťa a stupňa straty sluchu. Medzi najčastejšie príznaky patria:

Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa

• Nereagovanie na bežnú konverzáciu.
• Nesprávne odpovede na otázky.
• Sledovanie pier pri počúvaní.
• Otáčanie hlavy na jednu stranu v snahe lepšie počuť.
• Problémy vo výslovnosti v porovnaní s inými deťmi rovnakého veku.
• Oneskorená alebo skomolená reč.
• Slabá slovná zásoba.
• Problémy porozumieť komunikácii, hlavne v hlučnom prostredí.
• Vyhýbanie sa komunikácii a sociálnym situáciám.
• Chudobnejšia slovná zásoba.
• Problémy s artikulačnou obratnosťou alebo s výslovnosťou.
• Komolenie slov.
• Dieťa nemá zmysel pre rytmus.
• Pred nástupom do školy nie je schopné vytlieskať slová na slabiky a rozoznať prvú hlásku v slove.
• Má problém so zapamätávaním si básničiek.
• Má problém naučiť sa pojmy, farby, geometrické tvary a pod.
• Je nepokojné a má problém sústrediť sa.
• Máte pocit, že nerozumie inštrukciám.
• Dieťa má problém spoznať predmet, vie to len vtedy, keď mu ho opíšete.
• Nereaguje na hlasné zvuky, zvukové hračky, neotáča sa za zvukom, nebľaboce.

Dôsledky poruchy sluchu na dieťa

Porucha sluchu sa často nazýva "neviditeľné postihnutie". Jej dôsledky na život dieťaťa sú však výrazné, pokiaľ ostane porucha sluchu nepodchytená a dieťa nenosí pravidelne načúvací prístroj alebo kochleárny implantát. Dieťa, ktoré nemá dobre skompenzovanú poruchu sluchu, a preto nepočuje dobre, môže zažívať frustráciu, zmätok a zahanbovanie. Bežné veci ako rozhovor s rodičmi, hra s priateľmi, telefonovanie alebo sledovanie televízie mu môžu spôsobovať veľké ťažkosti, následkom čoho sa sťahuje zo sociálnej skupiny.

Odborníci sa pritom zhodujú, že nepodchytená porucha sluchu môže negatívne ovplyvniť zdravý vývin dieťa vo všetkých dôležitých oblastiach a to aj u detí, ktoré majú menšiu stratu sluchu. Na druhej strane, výskumy zároveň ukazujú, že deti, ktoré začali nosiť načúvacie prístroje do 6. mesiaca a následne absolvovali skorú intervenciu, sa vývinom podobajú na počujúce deti. Je nutné však brať do úvahy, že nie všetky deti môžu mať stratu sluchu kompenzovanú do 6. mesiaca veku, pretože to technicky nie je možné, napríklad pre veľmi úzky zvukovod. V niektorých prípadoch sa musí počkať do 7. mesiaca.

Odborníci zároveň upozorňujú na to, že aj deti, ktoré dostali vhodnú kompenzáciu sluchu až v neskoršom veku s pomocou lekárov sa dobre pripravili na nástup do škôlky alebo školy. Aj medzi neskoršie identifikovanými deťmi je mnoho šikovných detí, ktoré uspejú v počujúcej alebo nepočujúcej komunite, založia si rodinu a žijú šťastný život.

Príčiny poruchy sluchu

Príčiny poruchy sluchu môžu byť rôzne a delia sa na genetické a negenetické.

Negenetické príčiny poruchy sluchu

• Infekcie a choroby u mamy počas tehotenstva: Rubeola (osýpky), cytomegalovírus (CMV), toxoplazmóza a iné infekcie môžu poškodiť sluch vyvíjajúceho sa plodu.
• Problémy počas pôrodu: Nedostatok kyslíka (hypoxia) počas pôrodu môže viesť k poškodeniu mozgu a sluchu.
• Lieky: Niektoré lieky užívané počas tehotenstva môžu byť ototoxické (poškodzujúce sluch).
• Nízka pôrodná hmotnosť: Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou majú vyššie riziko poruchy sluchu.
• Infekcie počas detstva: Meningitída (zápal mozgových blán), mumps, osýpky a iné infekcie môžu spôsobiť poruchu sluchu.
• Infekcia stredného ucha u dieťaťa: Opakované alebo neliečené infekcie stredného ucha môžu viesť k trvalému poškodeniu sluchu.
• Zväčšený vestibulárny akvadukt (EVA alebo LVAS): Ide o vrodenú abnormalitu vnútorného ucha, ktorá môže spôsobiť progresívnu alebo náhlu stratu sluchu.
• Hluk, náraz a poranenie hlavy: Nadmerný hluk, náraz do hlavy alebo poranenie hlavy môžu poškodiť sluch.
• Ototoxické lieky: Niektoré antibiotiká, cytostatiká a iné lieky môžu poškodiť sluch.
• Zápaly: Zápaly stredného ucha s poškodením blany bubienka a prevodového systému, zápaly zvukovodu (bakteriálneho, vírusového alebo plesňového pôvodu).
• Chronické poškodenie sluchu hlukom.
• Traumatické zmeny: Ruptúra blanky bubienka alebo zlomeniny spánkových kostí.
• Infekčné choroby: Osýpky, rubeola, zápaly mozgových blán (meningitídy).
• Prítomnosť cudzích telies vo zvukovode a prítomnosť ušného mazu.

Genetické príčiny poruchy sluchu

• Základy genetiky: Poruchy sluchu môžu byť spôsobené mutáciami v rôznych génoch.
• Genetické vyšetrenie poruchy sluchu: Genetické testovanie môže pomôcť identifikovať príčinu poruchy sluchu a určiť riziko pre ďalších členov rodiny.
• Nesyndrómová porucha sluchu: Ide o poruchu sluchu, ktorá nie je spojená s inými zdravotnými problémami.
• Mitochondriálna porucha sluchu: Ide o poruchu sluchu spôsobenú mutáciami v mitochondriálnej DNA.
• Syndrómová geneticky podmienená porucha sluchu: Ide o poruchu sluchu, ktorá je spojená s inými zdravotnými problémami, ako napríklad Downov syndróm, Usherov syndróm a Waardenburgov syndróm.

Stupne straty sluchu

Podľa kritérií WHO sa stupeň poruchy sluchu určuje na základe audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia sluchového prahu u každého pacienta.

Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa

• Ľahký stupeň: Strata sluchu do 40 dB. Pacient má problém s porozumením prevažne tichej reči, šepotu.
• Stredne ťažký stupeň: Strata sluchu do 70 dB. Pacient má ťažkosti s bežnou hovorovou rečou, s konverzáciou, so spoločenským uplatnením.
• Ťažký až veľmi ťažký stupeň: Strata sluchu od 70 dB vyššie. Dochádza k problémom už úplne. Hlavným problémom u týchto pacientov je rozvoj konverzácie a komunikácie.
• Hluchota: Strata 90 dB a viac.

Typy porúch sluchu

Poruchy sluchu sa rozdeľujú podľa toho, ktorá časť sluchového orgánu je poškodená:

• Prevodová porucha sluchu: Týka sa oblasti vonkajšieho a stredného ucha. Naruší sa schopnosť prenášania zvukovej vlny až do vnútorného ucha. Môže byť spôsobená vrodenou chybou, zápalom vonkajšieho zvukovodu, upchatím zvukovodu ušným mazom alebo cudzím telesom, prítomnosťou tekutiny v strednom uchu.
• Percepčná porucha sluchu (senzorineurálna): Zahŕňa poruchu vnútorného ucha (slimáka) alebo sluchového nervu. Pacient počuje všetko tichšie a skreslene. Sluch je poškodený v dôsledku poškodenia vláskových buniek (chronickou degeneráciou, toxicitou liekov, zápalom alebo úrazom vnútorného ucha).
• Zmiešaná porucha sluchu: Kombinácia prevodovej a percepčnej poruchy sluchu.
• Sluchová neuropatia: Problém s prenosom signálov zo vnútorného ucha do mozgu.
• Centrálna porucha sluchu: Problém so spracovaním zvukov v mozgu.
• Jednostranná porucha sluchu: Porucha sluchu len v jednom uchu.
• Progresívna porucha sluchu: Postupné zhoršovanie sluchu.
• Kolísajúca porucha sluchu: Sluch sa mení a kolíše.
• Náhla percepčná strata sluchu: Náhle zhoršenie sluchu.

Vyšetrenia sluchu

Včasná diagnostika poruchy sluchu je kľúčová pre zabezpečenie adekvátnej intervencie a minimalizovanie negatívnych dôsledkov.

• Skríningové vyšetrenie sluchu v pôrodnici: Povinné vyšetrenie sluchu u všetkých novorodencov na Slovensku. Vyšetrenie sa realizuje ešte na novorodeneckom oddelení po narodení, umožňuje skoré zachytenie detí s vrodenou sluchovou vadou a následnú dostatočnú diagnostiku a rehabilitáciu sluchu, v prípade, že je u neho potvrdená porucha sluchu.
• Vyšetrenie stavu a funkcie vonkajšieho a stredného ucha: Otoskopia, tympanometria.
• Subjektívne vyšetrenia sluchu v centre: Audiometria (vyšetrenie sluchového prahu).
• Objektívne vyšetrenia sluchu v centre: Otoakustické emisie (OAE), BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry).
• Vyšetrenie sluchu a reči počas prevencie u pediatra.

Audiogram

Audiogram je grafické znázornenie sluchu, ktoré ukazuje najtichšie zvuky, ktoré človek dokáže počuť pri rôznych frekvenciách.

• Prah počutia, krivka počutia a zisková krivka.
• Audiogram a stupeň straty sluchu: Audiogram pomáha určiť stupeň straty sluchu.
• Značky na audiograme.
• Príklady rôznych audiogramov.

Kompenzačné pomôcky

• Načúvacie prístroje: Zosilňujú zvuky a umožňujú lepšie počutie. Existujú rôzne typy načúvacích prístrojov (závesné, zvukovodové). Všetky naslúchacie aparáty majú v súčasnej dobe digitálne spracovanie zvukov, čiže aj kvalita počutia je niekde inde. V poslednom období, ako pokračuje vývoj digitálnych technológii, sú mnohé cez bluetooth technológiu kompatibilné s prídavnými zariadeniami, so smart telefónmi, do ktorých je možné stiahnuť aplikácie na ovládanie aparátov.
  • Časti závesného načúvacieho prístroja.
  • Digitálne načúvacie prístroje.
  • Pravidelné kontroly u foniatra.
  • Nastavenie načúvacích prístrojov u dieťaťa.
  • Mýty a fakty o načúvacích prístrojoch.
  • Starostlivosť o načúvacie prístroje.
  • Problémy spojené s používaním načúvacích prístrojov.
  • Ako dieťa privyknúť na nosenie načúvacích prístrojov.
• FM systém: Bezdrôtový systém, ktorý prenáša zvuk priamo do načúvacieho prístroja, čím zlepšuje porozumenie reči v hlučnom prostredí.
• Kochleárne implantáty: Elektronické zariadenia, ktoré obchádzajú poškodené časti vnútorného ucha a stimulujú sluchový nerv priamo. Používajú sa pri ťažkej strate sluchu alebo hluchote. Pri hluchote a poruchách senzineurálneho typu sa používa kochleárny implantát, ktorý obchádza poškodené vláskové bunky, a vysiela elektrické signály do mozgu, kde sa spracujú ako zvuk.
  • Ako funguje kochleárny implantát.
  • Výhody, riziká a limity.
  • Implantačné kritériá.
  • Obojstranné počutie u dieťaťa s kochleárom.
  • Proces rozhodovania.
  • Operácia - pred a po.
  • Nastavenie kochleáru.
  • Ako dieťa privyknúť na nosenie kochleárov.
  • Udržanie implantátu na hlave dieťaťa.
• Stredoušný a kmeňový implantát.
• Implantovateľné systémy pre kostné vedenie: BAHA, Bonebridge, ADHEAR.
  • Zásady používania kostných vibrátorov.
• Electro-akustická stimulácia: Pri poruchách rozpoznávania zvukov a reči existujú implantáty, ktoré hluk redukujú, a prispôsobia zvuk redukciou šumu či zvýraznením hovorenej reči. Dokonca sa dajú ovládať aj cez mobilnú aplikáciu v telefóne.

Komunikácia a podpora

• Komunikácia a sluch: Dôležitosť komunikácie pre vývin dieťaťa.
• Ako sa naladiť na bábätko: Očný kontakt a odzeranie.
• Komunikácia sa začína doma.
• Vývin jazyka u malých detí.
• Posunkovať alebo neposunkovať: Dôvody prečo posunkovať.
• Uvažujeme o posunkovaní: Ako začať s posunkami.
• Rutiny a prirodzené prostredie.
• Denník - knižka plná zážitkov.
• Reč, čítanie, kreslenie a prvé 3 roky života.
• Prečo čítať s dieťatkom s poruchou sluchu. Kedy, kde a ako často čítať. 3 pravidlá, aby sa z vášho dieťatka mohol stať zanietený čitateľ.
• Čítanie a posunkovanie. Rozprávanie príbehov.
• Kreslenie, základ budúceho písania aj tvorivosti.
• Aktivity deti do 1 roka.
• Sluchová výchova.
• Rané poradenstvo.
• Rodina s dieťaťom s poruchou sluchu: Rodičia, dieťa s poruchou sluchu.
• Ako minimalizovať dôsledky poruchy.

Tipy pre rodičov detí s jednostrannou poruchou sluchu

Deti s jednostrannou poruchou sluchu môžu mať ťažkosti v hlučnom prostredí, s lokalizáciou zvuku a s porozumením reči z diaľky. Tu je niekoľko tipov, ako im pomôcť:

• Vytvorte doma prostredie, ktoré je priaznivé k počúvaniu: Znížte množstvo hluku a ozveny pomocou kobercov a záclon. Hlučné prístroje púšťajte, keď dieťa spí alebo nie je doma.
• Ak na dieťa hovoríte, vždy si sadnite zo strany, kde je zdravé uško.
• Ubezpečte sa, že nebeží na pozadí rádio alebo televízor, keď sa s dieťaťom učíte alebo obedujete.
• Overte si, či vám dieťa rozumie, ak na neho hovoríte z vedľajšej izby.
• Učte dieťa, aby bolo mimoriadne pozorné na ulici.
• Informujte učiteľa o jednostrannej poruche sluchu u dieťaťa a požiadajte ho o úpravu podmienok v triede.
• Uistite sa, že dieťa sedí na takom mieste, odkiaľ počuje najlepšie, a že zdravé ucho je nasmerované k učiteľovi.
• Požiadajte školu, aby vymenila hučiace žiarivky za tiché osvetlenie.
• Zvážte používanie načúvacieho prístroja alebo FM systému.
• Uistite sa, že učiteľ vždy skontroluje, či dieťa porozumelo pokynom.
• Poproste učiteľa, aby zvážil, aké aktivity ponúkne deťom, keď ich rozdelí do skupiniek.
• Navštívte Centrum špeciálno-pedagogického poradenstva, kde vám aj škole poradia, ako s dieťaťom komunikovať a upraviť podmienky okolo neho tak, aby malo čo najväčšiu šancu uspieť.
• Uistite sa, že má dieťa čisté uško tým, že ho pravidelne necháte skontrolovať ORL lekárovi.
• Ak má vaše dieťa príznaky infekcie ucha, neodkladajte návštevu lekára.

Čo robiť, keď dieťa nerozpráva?

Ak vaše dieťa zaostáva v reči oproti rovesníkom, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Oneskorený vývin reči môže mať rôzne príčiny, vrátane poruchy sluchu, vývinovej apraxie reči, zníženého svalového tonusu, ADHD alebo dedičných faktorov.

Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM

Kedy vyhľadať odborníka:

• Ak 15-mesačné dieťa nerozpráva, nereaguje na meno alebo nepoužíva gestá.
• Ak má dieťa 18 mesiacov a ešte nepovedalo prvé slová.
• Ak v 2 rokoch stále hovorí len jednoslovne alebo veľmi málo.

Odborníci, ktorých môžete vyhľadať:

• Pediatra
• Logopéda
• Detského psychológa
• Neurológa
• Foniatra

Prevencia poruchy sluchu

• Ochrana sluchu pred hlukom: Používajte chrániče sluchu v hlučnom prostredí (koncerty, práca s hlučnými nástrojmi). Nezdržiavajte sa v tesnej blízkosti reproduktorov.
• Vyhýbanie sa ototoxickým liekom: Ak je to možné, vyhýbajte sa liekom, ktoré môžu poškodiť sluch.
• Pravidelné prehliadky u lekára: Pravidelné prehliadky u ORL lekára môžu pomôcť odhaliť a liečiť problémy so sluchom včas.
• Hygiena uší: Nestrkajte si prsty ani tyčinky do uší príliš hlboko.
• Liečba ušných infekcií: Dodržiavajte požadované liečebné postupy a opatrenia, aby ste zabránili možnému opakovaniu ochorenia.
• Zdravý životný štýl: Pohybom sa zvyšuje prekrvenie uší. Konzumáciou vyváženej stravy plnej antioxidantov, zabránite predčasnému starnutiu organizmu, degenerácii vláskových buniek a strate sluchu.

tags: #dieta #slabo #pocuje