Bolesť uší je častým problémom, najmä u detí. Rodičia si často všimnú, že ich dieťa je podráždené, plačlivé, chytá sa za uško a zle spí. Tieto príznaky môžu signalizovať infekciu alebo zápal ucha, ktorý postihuje strednú časť ucha alebo zvukovod. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o príčinách zápalov uší, domácich metódach liečby a preventívnych opatreniach, ktoré vám pomôžu zvládnuť túto nepríjemnú situáciu.
Príčiny zápalov uší u detí
Bolesť uší je jedným z najčastejších dôvodov návštevy lekára v detskom veku. Zápaly uší sú u detí tak bežné kvôli stále sa vyvíjajúcemu imunitnému systému a tvaru detskej sluchovej trubice.
Zápal zvukovodu vs. zápal stredného ucha
Je dôležité vedieť odlíšiť zápal zvukovodu od zápalu stredného ucha:
Zápal zvukovodu: Časté sú zápaly vonkajšieho ucha - zvukovodu, ku ktorým dochádza po návšteve kúpalísk, pri prievane, strkaní špinavých prštekov do uška (nechtami sa podráždi, poškodí ušný kanálik) alebo nesprávnom čistení ucha vatovými tyčinkami (teda zatláčaní ušného mazu k blane bubienka, čím sa bráni prirodzenej samočistiacej schopnosti zvukovodu). Zápal môže začať mykotickou infekciou s pocitom svrbenia a prechádza do bakteriálnej infekcie sprevádzanej bolesťou. Odohráva sa pred ušným bubienkom.
Zápal stredného ucha: Oveľa častejšími sú zápaly stredného uška, ktoré sa odohrávajú za ušným bubienkom. Dôvodom, prečo sú tak časté u detí, je ich úplne nevyvinutá sluchová (Eustachova) trubica - teda kratšia, užšia, viac horizontálne uložená (definitívnu dĺžku dosahuje v cca 7 rokoch veku dieťaťa). Keďže sluchová trubica spája stredné uško s nosohltanom, dochádza k zápalom práve v čase chrípok a prechladnutí: zvyčajnou príčinou sú vírusy a baktérie, teda je zápal komplikáciou infekcie horných dýchacích ciest. Eustachova trubica sa zapáli, opuchne a za bubienkom sa hromadí tekutina, čo spôsobuje tlak a bolesť.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Sluchová trubica a prevencia
Sluchová trubica spája stredné ucho s nosohltanom, preto je dôležité dbať na prevenciu. Pediatrička MUDr. Anna Popracová vysvetlila, že "za zápalom stredného ucha nestojí to, že deťom do ušiek nafúka, ako si mnohé mamičky myslia, ale je to infekt v nosohltane, husté soplíky, ktoré „zatečú zvnútra“ do ušiek."
Aj napriek tomu, ako hrozne to znie a koľko bolesti dokážu zápaly uška deťom (aj dospelým) spôsobiť, väčšina z nich v priebehu niekoľkých dní (2-3) odoznie spontánne. Opakované či ťažké zápaly však určite nepodceňujte a riaďte sa len odporúčaniami a nastavenou liečbou vášho lekára či lekárky.
Domáca liečba bolesti uší
Zhromaždili sme pre vás 13 domácich tipov a rád, ako s bolesťami ušiek zatočiť:
Naučiť deti hygienu nosa: Aj konvičky, aj preplachy. Na prvé miesto dávame radu dôležitú z hľadiska prevencie. S bolesťou síce nezatočí, ale zmierňuje tlak v uchu a urýchli hojenie zápalu. Napokon pôsobí ako prevencia pred ďalšími možnými zápalmi uška v čase choroby. Na správnu hygienu nosa sa odvolávajú aj detské pediatričky MUDr. Jana Snopková a MUDr. Anna Popracová. „Dieťa treba čo najskôr naučiť správne smrkať - nie obidve dierky naraz. Vždy vysmrkať jednu dierku, druhú zapchať, potom druhú. Pritom vždy na tej strane, ktorú fúkam, pridržať vstup do uška. Takže najprv správna hygiena nosa. Pomôcť môžete dieťaťu aj konvičkovaním, preplachmi. Dôsledne odporúčam doliečiť každý soplík. Ak mám antibiotické kvapky, neprerušiť liečbu napr. po 2 dňoch, ale minimálne 5-7 dní, pravidelne kvapkať do nošteka,“ potvrdila MUDr. Popracová.
Teplá soľ: Na bolesť ušiek u detí môže niekedy najlepšie pomôcť práve teplá soľ. „V prípade, že sa dieťa veľa ponáralo vo vode a začne ho bolieť uško, je dobré nahriať napríklad soľ a priložiť ju na uško. Teplo a vlastnosti soli vsiaknuť tekutinu do seba môžu pomôcť ako prvá pomoc,“ vysvetľuje ďalej MUDr. Popracová. Stačí soľ zohriať v hrnci, na panvici, radiátore alebo v mikrovlnke, nasypať do vrecka a zabaliť do uteráka. Nech si vaše dieťa na uterák ľahne, alebo mu ho priložte na boľavé uško. Pozor však na príliš horúcu soľ alebo nahriaty uterák, aby sa dieťa nepopálilo.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Voda-ocot-biely alkohol: Veľkým pomocníkom ako súčasť prvej pomoci môže byť aj ocot. Bylinkári a bylinkárky odporúčajú jablčný - aj štúdie preukázali jeho antibakteriálne účinky. Samozrejme, ho treba ale starostlivo zmiešať s ďalšími ingredienciami. Niektorí radia ho zmiešať len s čistou teplou vodou a aplikovať ho do ucha tak, že ho nakvapkáte na kus vaty či gázy a zavediete do zvukovodu tak, aby sa dala ľahko vytiahnuť. Ako naozaj len prvú pomoc odporúča ocot riediť aj MUDr. Popracová: „Do uška sa dávajú staré osvedčené Burrow alkohol kvapky, ak ale nie sú k dispozícii napríklad na dovolenke, môžu sa nahradiť roztokom v pomere 1:1:1 prevarenou vodou, octom a bielym alkoholom.“ Nepomáha teda pri zápaloch stredného ucha, len zvukovodu.
Teplé obklady: Podobne ako horúca soľ sú účinné aj teplé obklady - v prípade, že soľ nie je poruke. Boľavé uško udržujte v čo najväčšom teple. Tak podporíte uvoľnenie bolesti a zabránite jej stupňovaniu. Buď uterák nahrejte a teplý ho priložte dieťaťu na uško, alebo namočte jeden uterák do horúcej vody a zabaľte ho do ďalšieho (alebo zabaľte termofor do uteráka). Nechajte dieťa, aby si naň ľahlo a opakujte viackrát za noc - keď sa dieťa zobudí na nepríjemné pocity. Opäť upozorňujeme, aby uterák/termofor neboli príliš horúce a dieťa nepopálili.
Cibuľový zábal: V bylinkárskych knihách nájdete ako jeden z receptov na zápal ucha cibuľový obklad: stredne veľkú cibuľu pokrájajte nadrobno, ľahko poduste na olivovom oleji a zabaľte do vreckovky. Vytvoríte tak obklad na ucho (nie horúci), ktorý fixujte obväzom alebo utierkou. U detí nechajte pôsobiť 1-2 hodiny. Niektorí radia priložiť okrem oblasti okolo otvoru do uška aj za ucho. Podobne sa odporúča vytvoriť protizápalový obklad aj z bieleho jogurtu a škorice so silnými antiseptickými účinkami. Naneste zmes za uško, prejdite na prednú časť a natrite aj sánku, do ktorej často bolesť vyráža. Priložte utierku a nechajte pôsobiť 15 minút. Pozor však, aby sa zmes nedostala do uška.
Materské mlieko: Dojčiace mamičky prisahajú, že materské mliečko ich deťom pomáha okrem ochrany a budovania imunity aj na najrôznejšie zápaly ako zápal očiek aj ušiek. Stačí pár kvapiek nakvapkať do uška a opakovať to - mliečko uľahčuje hojenie. Materské mlieko má mnoho dokázaných benefitov pre zdravie dieťaťa aj matky. Podľa štúdií majú dojčené bábätká menej ušných infekcií než nedojčené.
Peroxid vodíka na rozpustenie ušného mazu: Istotne ste sa stretli s prípadmi, kedy sa dieťa sťažovalo na škrabot v ušku, zaľahnutie, šteklenie. Toto všetko môže spôsobiť práve nahromadený ušný maz, alebo zátka, ktorá sa vytvorila práve zatláčaním ušného mazu pri čistení vatovými tyčinkami. Na jeho rozpustenie môžete skúsiť použiť 3% roztok peroxidu vodíka, ktorý dostať v lekárni a mnohí si ho pochvaľujú. Nezabudnite po použití a vyšumení uško dieťaťa opláchnuť vo vlažnej vode a osušiť. Neopakujte to však veľakrát, aby nepoškodil pokožku ucha vo zvukovode a tak ste nespôsobili zápal zvukovodu. Peroxid však niektorí odporúčajú aj pri zápale, pretože dokáže zmierniť bolesť a zabíjať v uchu mikróby.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Cesnak: áno či radšej nie?: V bylinkových knihách aj na internete nájdete recepty, nadšené odporúčania, ako využiť pri bolestiach ucha cesnak. Má totiž výborné protizápalové účinky a dokáže tíšiť bolesť. Je predmetom štúdií, kde sa skúma práve alicín, látka prítomná v cesnaku, ktorá pomáha bojovať proti bakteriálnej infekcii. Jesť surový cesnak pomáha tiež redukovať bolesť. Známou radou je vložiť kúsok cesnaku zabaleného v gáze do uška. Problém však je, že keď sa cesnak dostane do styku s pokožkou, dokáže ju spáliť. Niektorí rodičia zase zasunuli cesnak prihlboko do uška a nedokázali ho vytiahnuť. V každom prípade práve vkladanie cesnaku do ucha lekári a lekárky určite neodporúčajú.
Čajovníkový olej: Tea tree olej dokáže pomôcť proti rade infekcií a zápalov. Je dokázaný jeho antiseptický aj protiplesňový účinok. Určite sa však odporúča pri jeho využití vyskúšať alergický test na kúsku kože - a zriediť ho, samozrejme, iným olejom ako kokosovým, olivovým, mandľovým. Použiť ho môžete pri inhalácii do difúzerov alebo kúpeľa, pretože pomáha pri prečisťovaní nosa, s problémami s prieduškami aj pľúcami. Uvoľňuje hlieny v nose, teda sa deťom môže lepšie dýchať. Pozor však - pri manipulácii s ním držte olej čo najďalej od detí - ak sa prehltne, je toxický.
Olivový olej: Známym domácim receptom je aj kvapkanie na izbovú teplotu zohriateho olivového oleja do uška (nie horúci). Táto metóda však nebola doteraz poriadne preskúmaná. Preto predtým, než ju vyskúšate, radíme opýtať sa a poradiť s vašou lekárkou či lekárom. Americká pediatrická akadémia ho odporúča len v prípade, ak nemá dieťa pretrhnutý bubienok alebo výtok z uška.
Zázvorový obklad: Veľké plus má tiež zázvor na naše zdravie v tej najrôznejšej podobe. Určite môžete deťom uvariť na posilnenie imunity zázvorový čaj (pozor, aby nebol priveľmi koncentrovaný, keďže je dosť štipľavý), jesť ho môžu po kúskoch, nastrúhať ho môžete spolu so škoricou do medu a pridať do čaju. Celkovo je zázvor považovaný za bezpečný, no pred jeho užitím u detí sa poraďte najskôr s lekárom či lekárkou. Ako protizápalový obklad sa odporúča rozdrviť zázvor a zmiešať ho s olivovým olejom. Zohrejte na telovú teplotu a priložte ho k ušku - nie do uška. Pomôcť by mal so zmiernením bolesti.
Aromaterapia: Za veľmi účinnú považujú niektorí masáž okolia ucha a sánky. Tým uvoľňujete napäté nervy a zmierňujete bolesť. Použite na ňu aromatický olej, ktorý tiež lieči zápal. Vhodný môže byť levanduľový, keďže jeho intenzívna vôňa zároveň upokojuje.
Posilniť imunitu, zvlhčovať vzduch, inhalovať: Keď už sa pýtate na hygienu nosa, jej súčasťou okrem správneho vysmrkania, konvičkovania a preplachov môže byť aj naparovanie, inhalácia, využitie difúzerov, ak máte doma suchý vzduch (najmä v zime, keď sa kúri) a posilňovanie imunity. To dosiahnete zdravou a vyváženou stravou, zvýšeným príjmom zeleniny a ovocia, najlepšie sezónneho, a zvýšením príjmom vitamínu C či už v strave alebo doplnkoch výživy. Určite poznáte klasický teplý lipový čaj s citrónom a medom. Nezabudnite primäť dieťa piť dostatok tekutín a odporúča sa tiež vyzdvihnúť dieťaťu hlavu vankúšom (v prípade bolesti uška), aby neležalo na rovnej podložke. Napokon aspoň v čase choroby a problémov odporúčame vynechať sladkosti a cukor, sladené nápoje vrátane koncentrovaných džúsov, skúste znížiť príjem lepku a laktózy. V prípade inhalácie nezabúdajte, že uši, nos a krk sú vzájomne prepojené, preto je nutné sa sústrediť na riešenie všetkých ťažkostí. Inhalovať môže dieťa aromatické oleje, napríklad spomínaný čajovníkový, eukalyptový, citrónový. Dostanú sa tak k uškám, teda liečite zápal ďalšou cestou. Skúsiť môžete aj naparovanie nad harmančekom - alebo nechajte hrniec s harmančekom v horúcej vode v izbičke, kde dieťa spí.
Dôležité upozornenie: Domáce recepty neskúšajte pri najmenších deťoch. Ak sa rozhodnete ich vyskúšať, radíme poradiť sa s lekárom či lekárkou, a určite ich neskúšať pri mladších deťoch vo veku pod 3 roky.
Prevencia zápalov uší
Dôležitá je prevencia: čo môžete urobiť? MUDr. Jana Snopková odporúča: „Okrem dôslednej toalety nosa je dôležité eliminovať vyvolávajúce príčiny ako opuch sliznice nosa, veľké nosové mandle, mechanické dráždenia vatovou tyčinkou, voda v uchu pri kúpaní, prievan, klimatizácia, ušný maz. Vatové tyčinky odporúčam používať len pre vonkajší zvukovod. Ak odporučí ORL lekár či lekárka, odstrániť zväčšené nosové mandle, neváhať s adenotómiou (odstránenie mandle). Na toaletu uší pri ušnom maze používať prípravky na to určené.“ Rovnako odporúča pri bolestiach ušiek, keď už to nie je k vydržaniu, analgetiká a lokálne ušné kvapky proti bolesti.
Ako súčasť prevencie zase MUDr. Anna Popracová odporúča očkovanie do 1 roka proti najčastejšej baktérii (Streptococcus pneumoniae), ktorá spôsobuje zápal stredného ucha.
"Na trhu je viacero kvapiek do nosa aj ucha s antibiotikom, ktoré môžu rodičia po dohovore s lekárom či lekárkou podávať. Určite by som neexperimentovala. Viem, že medzi ľuďmi sa traduje veľa „osvedčených“ rád, no ja by som na ne nesiahala. Aby ste nezanedbali infekt a dieťaťu tak nespôsobili chronické problémy so sluchom. Zažila som už naliatu mrkvovú šťavu v uchu. Okrem oranžového sfarbenia a bolesti nespôsobila nič iné."
Ďalšie preventívne opatrenia:
Vyhýbajte sa zafajčeným či preľudneným priestorom: Riziko akútnych zápalov stredného ucha zvyšujú pasívne fajčenie a celodenné používanie cumlíkov. Niektorí tvrdia, že pitie z fľaše poležiačky riziko zápalov tiež zvyšuje, pretože sa tekutina dostáva do uška.
Obmedzte kontakt s chorými osobami: Pokiaľ máte dieťa s opakovanými zápalmi uška, odporúča sa vyhýbať sa preľudneným priestorom alebo väčším kolektívom ľudí a detí (aby ste vylúčili kontakt s chorými osobami), prekúreným miestnostiam, chlórovej vode v bazénoch na kúpaliskách, silnej klimatizácii v aute a klimatizovaným miestnostiam. Naučte deti nezdieľať hygienické potreby, fľaše na vodu a často si umývať ruky.
Podporujte pobyt v prírode: Odporúča sa častý pobyt v prírode a na čerstvom vzduchu a dostatok pohybu a chrániť ušká pred prievanom.
Kedy navštíviť lekára
Ak si všimnete bolesť uška u veľmi malých detí (pod 6 mesiacov), alebo sa symptómy nezlepšujú ani po 2-3 dňoch, pridružia sa ďalšie, zhoršuje sa bolesť, dieťa slabšie počuje, má teploty, výtok z uška, bolí ho hlava a ucho puchne, odporúčame navštíviť lekára či lekárku.
„Najmä ak je hnisavý sekrét z nosa, sekrét z ucha, výrazná bolesť u starších detí, výrazný nekľud a odmietanie pitia u malých detí, napríklad pri dojčení. Netreba to podceňovať, nakoľko prvý zápal uší, ktorý je neliečený, môže spôsobiť opakované chronické problémy,“ dodáva na záver MUDr.
Anatómia ucha a zápaly
Ucho je zmyslový orgán, ktorý je miestom sluchu a rovnováhy. Zápaly ucha sú veľmi nepríjemné a bolestivé. Pacienta často privádzajú do ambulancie praktického lekára alebo akútne na pohotovosť. Špecialista, ku ktorému sa s najväčšou pravdepodobnosťou pacient dostane, je otorinolaryngológ. Pre lepšie pochopenie problému zápalu vonkajšieho a stredného ucha je potrebné vedieť, ako ucho funguje, z akých jednotlivých častí sa skladá a akú majú tieto časti úlohu.
Pozostáva z vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Vonkajšie ucho, zložené z ušnice a zvukovodu, zachytáva zvukový signál a pomocou riasiniek ho šíri sluchovým kanálikom (zvukovodom) k bubienku, ktorý rozdeľuje vonkajšie a stredné ucho. Slúži v podstate ako satelit. Dĺžka zvukovodu u dospelého človeka je približne 3 cm a produkuje ušný maz. Po tom, ako zvukový signál prejde celým zvukovodom narazí do bubienka a rozochveje ho. Zoskupenie týchto kostičiek prenáša zvuk do vnútorného ucha. Zo stredného ucha vedie Eustachova trubica (sluchová trubica), ktorá prepája ucho s nosohltanom a jej dôležitá funkcia spočíva vo vyrovnávaní tlaku v strednom uchu s tlakom vonkajšieho prostredia. Vo vnútornom uchu je slimák, časť skrúteného labyrintu, ktorý zabezpečuje prenos zvukového signálu cez receptory sluchu a sluchovým nervom až do mozgu.
Zápal vonkajšieho ucha
Zápal vonkajšieho ucha je najčastejšie spôsobený infekciou vo zvukovode, ktorá sa na tomto mieste usídli vplyvom zníženej tvorby ušného mazu. Ušný maz totiž vytvára akýsi ochranný film, a keď je ho nedostatok, tak je koža suchá a citlivá. Niektoré kozmetické prípravky, mydlá a šampóny, môžu narúšať celistvosť tejto ochrannej vrstvy. Infekcia je miestom množenia sa mikroorganizmov - baktérií, kvasiniek alebo vírusov. Najčastejšími baktériami, ktoré osídľujú ucho a vyvolávajú zápal, sú Haemophilus influenzae, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli alebo Proteus mirabilis. Pôvodcami zápalov môžu byť vírusy vyvolávajúce chrípku alebo herpetické vírusy 2,3.
Zápal vonkajšieho ucha, resp. zvukovodu, je veľmi bolestivý. V opuchnutom mieste sa môže tvoriť nepríjemne zapáchajúci hnis. Pacienti sa sťažujú na bolesť celého ucha a časti tváre či krku. Liečba závisí od pôvodcu ochorenia a je väčšinou lokálna v podobe ušných kvapiek. Prvou voľbou je roztok octanu a vínanu hlinitého (Instillatio aluminii acetico-tartarici), ktorý je známy aj ako Burow roztok alebo octanové kvapky. Tieto kvapky majú vďaka obsahu organickej soli hliníka sťahujúci účinok a schopnosť vytvárať na koži a sliznici vrstvu, ktorá uľahčuje hojenie a tvorbu nového zdravého tkaniva. Bez receptu si môžete kúpiť aj kvapky s obsahom glycerínu, ktorý má schopnosť viazať veľké množstvo vody a tým sťahuje opuch, zmierňuje bolesť a vytvára ochranný film. Obľúbené sú aj voľnopredajné kvapky s obsahom lidokaínu, ktoré tlmia bolesť pri akútnom zápale. Pri bakteriálnom pôvodcovi vám lekár predpíše kvapky so širokospektrálnymi antibiotikami (ofloxacín, ciprofloxacín, neomicín, bacitracín), často v kombinácii s kortikoidmi (dexametazón) 4. Ich efekt je rýchly a úľava sa dostaví po pár dňoch. Liečba mykózy v uchu je založená na pravidelnom vyplachovaní a čistení ucha antimykotickými roztokmi. V niektorých prípadoch lekár rozhodne o užívaní systémových antimykotík. Na rozdiel od bakteriálnej infekcie si vyžaduje pomerne dlhú liečbu, aby sa predišlo prípadnej recidíve. Niektoré lieky objednáte aj bez receptu.
Zápal stredného ucha
Zápal stredného ucha postihuje deti aj dospelých, no v detskom veku je výskyt ochorenia častejší. Najmä deti od 8 mesiacov do 7 rokov sú na toto ochorenie citlivejšie. Je to spôsobené tým, že Eustachova trubica je u malých detí kratšia a horizontálne uložená, čo zhoršuje činnosť riasinkového epitelu pre čistenie sliznice a uľahčuje prienik mikróbov z nosohltanu do stredného ucha. Vznik zápalu stredného ucha je často spôsobený zápalom horných dýchacích ciest a samotná liečba musí riešiť oba problémy. Často ide o kombináciu vírusovej a bakteriálnej infekcie. Z baktérií sú to najčastejšie Streptococcus pneumonae, Haemophilus influenzae a Moraxella cattarhalis5. Ďalšou komplikáciou u detí v predškolskom veku je zväčšená nosohltanová mandľa, ktorá nielen, že tlačí na sluchovú trubicu, ale vytvára aj miesto chronických infekcií. Nepriechodnosť trubice spôsobí pokles tlaku a nahromadenie hlienu v strednom uchu. Pri akútnej otitíde najprv nastane opuch sliznice Eustachovej trubice, čím dochádza k uzavretiu trubice. Zápal sa ďalej šíri do bubienkovej dutiny, pričom nastáva zvýšený tlak na bubienkovú stenu. Najrizikovejším faktorom vzniku zápalu stredného ucha je jednoznačne vek - náchylnejšie sú deti od 8 mesiacov do 7 rokov.
Pre správnu liečbu akútneho zápalu stredného ucha je najvhodnejšia návšteva špecialistu - otorinolaryngológa (ORL lekár), ktorý na základe otoskopického vyšetrenia diagnostikuje ochorenie a posúdi jeho príčinu a závažnosť. Keďže sa jedná vo väčšine prípadov o bakteriálnu infekciu, prvou voľbou sú antibiotiká zamerané na najčastejšie patogény (S. pneumonae, H. influenzae a M. cattarhalis). Predpisované sú aminopenicilínové antibiotiká stabilné voči ß-laktamázam, makrolidové antibiotiká, linkozamidy alebo cefalosporíny, ktoré sa podávajú až do vymiznutia príznakov2,4. Pri vážnejších stavoch je možné podstúpiť v lokálnej anestéze paracentézu. Tá je vhodná pre staršie deti alebo dospelých, pričom sa pomocou ihly prepichne blanka bubienka v mieste najväčšieho zdurenia a spôsobí odtekanie nahromadeného hnisu z bubienkovej dutiny. Pomocou paracentézy sa zníži tlak, zmierni bolesť a pacient je následne doliečený štandardnou antibiotickou formou2. Menej častý chirurgický zákrok myringotómia. Spočíva v aplikácii malých trubičiek do zapáleného ucha, konkrétne ide o vytvorenie malého otvoru v bubienku na odtok nahromadenej tekutiny a uvoľnenie tlaku. Opakujúce sa zápaly sú pre deti a ich rodičov veľmi nepríjemné. Závisí od lekára, ako sa rozhodne recidivujúce ochorenie liečiť. Dlhodobé užívanie antibiotík nie je riešením a prístup musí byť individuálny. Rodičom sú odporúčané zmeny v režime dieťaťa, napríklad obmedzenie cumlíka a pitia z fľaše v ľahu. Dieťa by malo byť istý čas mimo kolektívu, aby nebolo v prostredí s častým výskytom infekcií dýchacích ciest. Ak majú deti neustále zápaly stredného ucha (viac ako 3x do pol roka), lekári zvažujú odstránenie nosohltanovej mandle (adenotómia). Samotná mandľa je imunitne veľmi aktívna hlavne v mladšom veku a jej úloha spočíva v obrane organizmu pred vírusmi a baktériami. Opakovanými infekciami dýchacích ciest však môže dôjsť k jej zväčšeniu a sama môže byť stálym miestom infekcie. Deti ťažko dýchajú, sú zahuhňané, prípadne v spánku chrápu.
Zápaly uší bývajú veľmi bolestivé a neraz okrem tých najmenších potrápia aj rodičov. V súčasnosti je diagnostika a liečba v rukách špecialistu a jeho včasná návšteva môže pacientovi rýchlo uľaviť. Otorinolaryngológ berie do úvahy všetky symptómy a celkový stav pacienta. Sleduje opakujúce sa zápaly a v celom kontexte zdravotného stavu volí čo najvhodnejší postup.
Bolestivé zväčšené uzliny ako príznak zápalu
Bolestivé zväčšené uzliny sú častým príznakom pre zápal v danej oblasti. Signalizujú napríklad infekcie horných dýchacích ciest zväčšením a bolestivosťou uzlín v oblasti hlavy a krku. Lymfatické uzliny sú súčasťou lymfatického a imunitného systému. Tieto uzliny si zvyčajne nevšímame, kým na seba neupozornia práve opuchom alebo bolestivosťou. Bolestivé lymfatické uzliny znamenajú vo väčšine prípadov prítomnosť zápalu či infekcie v tele.
Ľudský organizmus má uzliny na viacerých miestach - na krku, pod dolnou čeľusťou, v podpazuší, na trieslach, čiže slabinách, v hrudníku medzi pľúcami a tiež na ďalších miestach.
Lymfatické uzliny hlavy a krku
Lymfatické uzliny fungujú ako filtre, ktoré pomáhajú ľudskému telu filtrovať a zbavovať sa patologických cudzích buniek a látok, ktoré prechádzajú lymfatickým systémom - tekutniou zvanou lymfa. Pri rôznych zápaloch, ale aj iných ochoreniach sa v príslušnej oblasti môže objaviť ich zväčšenie, samozrejme, aj bolestivosť.
Príčiny ich bolestivosti a zväčšenia možno rozdeliť na: infekčné (bakteriálne, vírusové ochorenia..) a neinfekčné (autoimunitné, endokrinné, onkologické ochorenia..).
Príčiny bolestivosti a zväčšenia uzlín
Vo väčšine prípadov nastane opuch lymfatických uzlín ako reakcia organizmu na určité ochorenie či infekciu. Najčastejšie ide o krčné uzliny po stranách krku, no opuch môže postihnúť akékoľvek lymfatické uzliny v tele. Zväčšené lymfatické uzliny sú teda signálom, že imunitný systém aktuálne pracuje na odstránení patogénu, vo väčšine prípadov ide o vírus či baktériu. Uzliny sú akýsi signalizátor zápalu, pretože, ak niekde v tele je infekcia, uzliny blízko nej sa zväčšia a po dotyku sú bolestivé. To preto, lebo v nich prebiehajú imunitné reakcie a väčšinou zápal začína práve tu. V prípade infekcie a zápalu však nemusia byť uzliny zväčšené príliš. Skôr len mierny opuch a okolie na povrchu kože pri lymfatických uzlinách je začervenané. Aj to je vonkajší symptóm toho, že sa niečo v uzlinách deje. Pokožka má ale nielen červenú farbu, ale je aj teplá. A v prípade, že ide o väčší zápal alebo neliečenú infekciu, môžu sa lymfatické uzliny natoľko zduriť, že ich je vidno ako menšiu hrčku. To je ale veľmi zriedkavé a ide potom už o iný typ príznaku ako bolesť.