Teplejšie počasie láka čoraz viac ľudí do prírody, ale s tým prichádza aj zvýšená aktivita kliešťov, ktoré môžu prenášať nebezpečné ochorenia, ako je kliešťová encefalitída. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na kliešťovú encefalitídu, vrátane prevencie, príznakov, diagnostiky a liečby.
Čo je kliešťová encefalitída?
Kliešťová encefalitída je závažné vírusové infekčné ochorenie, ktoré postihuje centrálnu nervovú sústavu - mozog a miechu. Spôsobuje ju vírus kliešťovej encefalitídy, ktorý sa prenáša najmä prisatím infikovaného kliešťa na pokožku. V našej geografickej oblasti sa vyskytuje stredoeurópska kliešťová encefalitída, často označovaná ako „česko-slovenská“. Prenášačom infekcie je kliešť Ixodes ricinus a rezervoárom sú malé lesné hlodavce, ale aj iné divé a domáce zvieratá.
Iné spôsoby prenosu
Vírus kliešťovej encefalitídy sa môže prenášať aj konzumáciou čerstvého, tepelne nespracovaného ovčieho či kozieho mlieka alebo zjedením výrobkov z takéhoto mlieka, ako sú napríklad syry alebo bryndza. V kravskom mlieku vírus nedosahuje také vysoké hladiny. Prenosu z človeka na človeka sa báť nemusíme, nie je totiž možný.
Výskyt kliešťovej encefalitídy
Výskyt ochorenia má za posledné desaťročie rastúci trend. Chorobnosť na kliešťovú encefalitídu hlásili za ostatné obdobie piatich rokov v každom kraji SR. Kliešť obyčajný sa po zime prebúdza vtedy, keď denná teplota dlhší čas dosahuje 7 až 8 stupňov Celzia. Svoje obete kliešť vyhľadáva najmä v čase rozmnožovania (párenia), obvykle v priebehu apríla až mája.
Za rizikové miesta sa predtým považovali hlavne nížinaté oblasti SR. Spolu so zmenami klímy sa ale kliešte presunuli do vyšších nadmorských výšok. Bežne obývajú aj okolie miest a mestské parky, takže na Slovensku je možné chytiť kliešťa doslova všade.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Príznaky kliešťovej encefalitídy
Prvé prejavy encefalitídy začne pacient pociťovať v priebehu siedmich až štrnástich dní od nakazenia sa. Objavia sa nešpecifikované príznaky podobné chrípke. Vysoká teplota, únava, bolesť hlavy, bolesť svalstva patria medzi najbežnejšie. Ďalších niekoľko dní sa pacient cíti úplne zdravý, ale neskôr, v druhej fáze, sa môžu vyskytnúť horúčky nad 40 stupňov Celzia. Okrem toho aj poruchy zraku, strata hybnosti šije a iných svalov. Tieto symptómy už značia zápal mozgu, encefalitídu a zápal mozgových blán, meningitídu.
Priebeh ochorenia
Ochorenie sa zvyčajne prejaví po 7 až 14 dňoch inkubačnej doby, a to teplotou, bolesťou kĺbov, svalov, hlavy, prípadne črevnými problémami. Asi po 3 týždňoch nastupujú ďalšie neurologické príznaky ako závraty, tras, zmätenosť, dezorientácia, poruchy pamäti a spánku, stuhnutosť šije, poruchy hybnosti v dôsledku svalových obŕn, prípadne až opuch mozgu.
Kliešťovú encefalitídu zvyčajne ľahšie znášajú deti do 7 rokov, u ktorých sa ochorenie podobá na bežné vírusové ochorenie. U starších pacientov je ochorenie ťažšie a hrozí im súčasne väčšie riziko trvalých následkov po prekonaní kliešťovej encefalitídy.
Fázy ochorenia
Kliešťová encefalitída má typické dvojfázové prejavy ochorenia:
- Prvá fáza: Po inkubačnej dobe (1-2 týždne) sa objavia nešpecifické príznaky podobné chrípke, ako sú horúčka, bolesť hlavy a svalov. Tieto príznaky zvyčajne do týždňa vymiznú.
- Druhá fáza: U niektorých pacientov (približne 20-30 %) sa po krátkom období bez príznakov (asi 1 týždeň) objaví druhá fáza ochorenia, ktorá je charakterizovaná zápalom mozgu (encefalitída) alebo mozgových blán (meningitída). Príznaky druhej fázy zahŕňajú vysokú horúčku, silné bolesti hlavy, stuhnutosť šije, zvracanie, poruchy vedomia, kŕče a paralýzu.
Diagnostika kliešťovej encefalitídy
Diagnostika kliešťovej encefalitídy sa opiera o klinické príznaky, anamnézu (napr. prisatie kliešťa, konzumácia nepasterizovaného mlieka) a laboratórne vyšetrenia. Medzi najčastejšie používané laboratórne testy patria:
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Sérologické testy: Detekcia protilátok proti vírusu kliešťovej encefalitídy v krvi alebo mozgovomiechovom moku.
- PCR test: Detekcia vírusovej RNA v krvi alebo mozgovomiechovom moku.
Liečba kliešťovej encefalitídy
Na liečbu kliešťovej encefalitídy neexistuje žiadny špecifický liek. Liečba je symptomatická a zameriava sa na zmiernenie príznakov a podporu organizmu v boji proti infekcii. Používajú sa analgetiká-antipyretiká (lieky proti bolesti a horúčke - paracetamol) a tzv. Priebeh ochorenia a rekonvalescencia závisia od celkového stavu organizmu.
Veľmi dôležitý je pokoj na lôžku a dostatok tekutín. U rozvinutého ochorenia je obvykle nutná 2-týždňová hospitalizácia, závažnosť priebehu sa ale u rôznych ľudí výrazne líši.
Prevencia kliešťovej encefalitídy
Najlepšou prevenciou ochorenia je očkovanie, ktoré sa odporúča ľuďom navštevujúcim prírodu, či už pracovne alebo rekreačne. Očkovať sa môžu už deti od jedného roku. Podávajú sa tri očkovacie dávky. Ak nemáte toľko času, existuje aj skrátená schéma očkovania, kedy sa 2. O očkovanie môžete požiadať svojho praktického lekára. Očkovanie patrí medzi nepovinné.
Optimálne je začať s očkovaním v posledných zimných mesiacoch, po prvej dávke druhú podať v intervale 1 mesiaca a 3. dávku za 6 mesiacov. „Ochrana po očkovaní trvá 3 roky, preto po ich uplynutí treba vykonať preočkovanie 1. dávkou. Preočkovanie v intervale 3 roky treba vykonávať dovtedy, kým riziko nákazy trvá. Očkovať sa možno aj napr. tzv.
Poistenci VšZP môžu na očkovanie proti kliešťovej encefalitíde využiť finančný príspevok z produktu Peňaženka zdravia. Príspevok sa pohybuje do výšky 50 % z uhradenej ceny každej vakcíny. Uplatňuje sa po absolvovaní každej dávky na lekársky predpis a aplikovanej zmluvným lekárom. Klienti nemusia čakať na absolvovanie všetkých dávok očkovacej schémy a o príspevok môžu požiadať už po prvej dávke do 60 dní od úhrady vakcíny.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Ďalšie preventívne opatrenia
Okrem očkovania je dôležité dodržiavať aj ďalšie preventívne opatrenia, ktoré znižujú riziko prisatia kliešťa:
- Nosiť vhodné oblečenie pri pobyte v prírode (dlhé rukávy, dlhé nohavice, uzavretá obuv).
- Používať repelenty.
- Po návrate z prírody dôkladne skontrolovať pokožku.
- Ak nájdete prisatého kliešťa, čo najskôr ho správne odstrániť.
Ako správne odstrániť kliešťa
Prisatý kliešť je potrebné čo najskôr odstrániť. „Na vytiahnutie kliešťa sa používajú špeciálne klieštiky, ktorými sa zachytí kliešť v blízkosti kože a jemným kývavým pohybom smerom nahor sa vytiahne. Rana sa následne dezinfikuje. Po odstránení kliešťa je vhodné niekoľko týždňov venovať väčšiu pozornosť svojmu zdravotnému stavu a v prípade objavenia sa príznakov vyhľadať lekára,“ zdôrazňuje J.
Kliešťa vyťahujte plynulým kolmým ťahom smerom od kože, postupujte pomaly a bez točenia. Ak ho potrebujete z kože uvoľniť, opatrne ním zakývajte zo strany na stranu a opäť skúste plynulo ťahať smerom od kože. Nekvapkajte na neho olej, vtedy sa začne dusiť a vyvráti natrávenú krv späť do rany. Kliešťa po odstránení nemliaždite prstami. Po vybratí miesto prisatia hneď vydezinfikujte. Ak nie je poruke dezinfekčný prostriedok z lekárne (lieh, jódová tinktúra), použite prípravok s obsahom alkoholu.
Prevencia alimentárnej nákazy
Osobám, ktoré nie sú očkované proti kliešťovej encefalitíde, odporúčame v prípade nepasterizovaných mliečnych výrobkov, najmä ovčieho a kozieho pôvodu, prevariť surové mlieko pred konzumáciou. Syr vyrobený zo surového mlieka je zas potrebné opiecť z oboch strán.
Kliešťová encefalitída u zvierat
Kliešťová encefalitída nie je strašiakom len pre človeka. Nakaziť sa môžu aj rôzne zvieratá, psíkov nevynímajúc. Riziko rozvoja symptómov encefalitídy je u psov 50-100x nižšie ako u ich pánov. Okrem toho psíčkari sú spravidla ohrozenejšou skupinou z hľadiska rozvoja chorôb prenášaných kliešťami ako ostatní ľudia. Nielen že pravidelné prechádzky so psom ich častejšie privádzajú do miest výskytu kliešťov, ale tiež im môže kliešť doniesť psík v kožuchu a "odovzdať" ho pánovi pri hraní. Investujte preto radšej do účinných antiparazitík či už obojkov, sprejov, tabliet alebo spot-onov a chyteniu kliešťa predchádzajte.
Dôležitosť očkovania
Hoci očkovanie proti encefalitíde patrí medzi nepovinné, malo by byť samozrejmosťou pre osoby pracujúce v lese, pre poľovníkov, pre turistov a pre milovníkov prírody. Riziko nákazy je podľa štúdií najvyššie u osôb vo veku od 55 do 65 rokov. To však nevylučuje možnosť nákazy aj u akejkoľvek inej vekovej skupiny. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) čoraz intenzívnejšie nabáda ľudí k zodpovednému prístupu, k ochrane ich vlastného zdravia a zdravia ich blízkych. Nezabúdajme preto ani na zdravie detí. Vakcína je bezpečná, vysoko efektívna a je možné podať ju už deťom od prvého roka.