Bledá alebo biela stolica u dojčiat môže byť pre rodičov znepokojujúci jav. Zmena farby stolice môže byť spôsobená rôznymi faktormi, od bežných zmien v strave až po závažnejšie zdravotné problémy. Tento článok sa zameriava na príčiny a prejavy bielej stolice u dojčiat a poskytuje informácie o tom, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Normálna farba a frekvencia stolice u dojčiat
Farba stolice u dojčiat sa môže líšiť v závislosti od veku dieťaťa, stravy a prítomnosti alebo neprítomnosti dojčenia. Novorodenci (deti do 1 mesiaca veku) majú niekedy až 8-10 stolíc denne, často v malých množstvách. Ak sú na umelej mliečnej výžive (formula), majú spočiatku tiež časté stolice až 8 krát denne, po prvom týždni už menej, do 4 denne. Dojčené deti staršie ako 2 mesiace majú frekvenciu stolíc veľmi individuálnu, často do 6 denne, niekedy naopak, nemusia mať stolicu aj viac dní. Stolice sú riedke zrnité akoby s kúskami “praženičky“, niekedy počas dňa môžu mať aj striekajúcu vodnatú stolicu, je to bežné a nemusí to vyvolávať obavy (kým ich nie je viac ako 3 za sebou). Dojčatá na umelej mliečnej výžive majú zvyčajne stolicu hustejšiu a menej vodnatú ako plne dojčené deti. Farba je zvyčajne žltá, ale niekedy môže mať zelené sfarbenie, čo môže súvisieť so stravou alebo s prechodným osídlením črievka inými baktériami ako zvyčajne, alebo prítomnosťou žlčových farbív.
Príčiny bielej stolice u dojčiat
Stolica úplne bledá alebo sivobiela sa vyskytuje hlavne vtedy, keď sa žlčové výlučky nedostanú do hrubého čreva v dostatočnom množstve. Môže to byť spôsobené nejakou chorobou alebo nesprávnou funkciou organizmu, no netreba hneď myslieť na najhoršie. Bledá, biela alebo ílovitá stolica môže byť dôsledkom nedostatku žlče, ale aj prejavom cholecystolitiázy (žlčníkové kamene), teda upchatia žlčových ciest.
Medzi ďalšie možné príčiny patrí:
- Ochorenia pečene: Biela stolica môže signalizovať vážne ochorenia pečene, ako sú hepatitída A, B, C, D, akútne zlyhanie pečene, cirhóza alebo nádor.
- Žlčníkové kamene: Na nádorové ochorenie treba pomyslieť najmä v prípade, ak je stolica dlhodobo svetlá - najčastejšie ide o podozrenie na žlčníkové kamene, ktoré môžu upchať žlčovod.
- Nedostatok žlče: U dojčiat aj dospelých môže byť príčinou bledého sfarbenia stolice aj nedostatok žlče v tráviacom systéme.
- Lieky: Niektoré lieky, ako antacidá (najmä tie na báze hydroxidu hlinitého) alebo prípravky proti hnačke s obsahom subsalicylátu bizmutitého, môžu spôsobiť svetlú stolicu.
- Vyšetrenie hrubého čreva s použitím bária: Svetlá alebo ílovitá stolica sa môže vyskytnúť aj po vyšetrení hrubého čreva s použitím bária (kontrastná látka), keďže bárium sa môže dostať do stolice.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak spozorujete, že stolica vášho dieťaťa je biela, ílovitá alebo kriedovo sivá, má lesklý či mastný povrch, pláva na hladine vody a je nepríjemne zapáchajúca, obráťte sa na lekára. Tieto príznaky môžu naznačovať vážnejší problém s trávením tukov. Podľa štúdie „Svetlá alebo ílovitá stolica: príčiny, diagnostika a liečba“ môže byť dlhodobo svetlá alebo biela stolica príznakom ochorení pečene, žlčníka či pankreasu, preto je pri pretrvávajúcich ťažkostiach vhodné vyhľadať lekára.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Diagnostika
Na zistenie príčin bledej stolice je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení. Lekár môže vykonať fyzikálne vyšetrenie, zobrať anamnézu a nariadiť laboratórne testy, ako sú krvné testy, testy funkcie pečene a vyšetrenie stolice. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať aj zobrazovacie vyšetrenia, ako je ultrazvuk brucha alebo CT vyšetrenie.
Liečba
Spôsob liečby závisí od základnej príčiny. Ak je dôvodom porucha vstrebávania tukov, je potrebné upraviť stravu a doplniť vitamíny. Ak sú žlčové cesty upchaté, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na ich uvoľnenie.
Hnačka u dojčiat
Je dôležité rozlišovať medzi hnačkou a zmenou farby stolice. O hnačke hovoríme vtedy, ak sa zvyčajná riedka stolica náhle zmení, čo sa týka konzistencie, farby a frekvencie: opakovane - viac ako trikrát za sebou - je výrazne vodnatejšia, častejšia, opakovane sú v nej prítomné hlieny alebo krv, je zeleno-hnedá a často zapácha.
Druhy hnačky:
- Akútna hnačka: Je najčastejšia, zvyčajne prejde do 1-2 dní, netrvá viac ako 2 týždne. Najčastejšie je vyvolaná infekciou (gastroenteritída). Inou príčinou môže byť užívanie liekov.
- Perzistujúca hnačka: Trvá 2 až 4 týždne a môže sa vyskytnúť po prekonaní infekcie ako prejav prechodnej laktózovej intolerancie.
- Chronická hnačka: Je hnačka, trvajúca viac ako 4 týždne. Môže ísť napríklad o neznášanlivosť niektorých potravín, infekcie parazitmi, celiakiu, dráždivé črevo a iné.
Príčiny hnačky:
Najčastejšími príčinami sú infekcie (hovoríme o gastroenteritíde). V rozvinutých krajinách sú pôvodcami hlavne vírusy a baktérie, len zriedka parazity. Z vírusov sú dôležité rotavírusy, adenovírusy a enterovírusy. Najčastejšími baktériami, ktoré sa prejavujú hnačkou sú salmonely, kampylobaktérie, E. coli a šigely. Nie každá hnačka je spôsobená infekciou, príčinou môžu byť aj iné neinfekčné ochorenia, hlavne ak trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Hnačkou sa môžu prejavovať aj potravinové alergie.
Liečba hnačky:
Väčšina vírusových hnačiek ustúpi sama, len s podpornou liečbou. Niektoré bakteriálne hnačky treba liečiť antibiotikami, parazitárne hnačky je väčšinou treba liečiť liekmi proti parazitom, o tom rozhodne Váš pediater. Je nevyhnuté dieťa pozorne sledovať a robiť si „denník“: zapisovať si, koľko stolíc bolo za deň, akej konzistencie a farby, koľko krát dieťa močilo, výskyt vracania a iných príznakov, koľko tekutín vypilo. Nepodávajte lieky proti hnačke bez porady s lekárom.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Rehydratácia:
Hnačkou (prípadne vracaním) dieťa stráca viac tekutín, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve ale aj v správnom zložení. Najvhodnejšie sú špeciálne tekutiny - voláme ich orálne rehydratačné roztoky (latinsky os - ústa, oralis - ústami), obsahujú nielen vodu ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín. Sú veľkou pomocou v domácej starostlivosti o deti s miernou a stredne závažnou hnačkou, vytrvalosť v ich podávaní môže zabrániť dehydratácii a nutnosti infúznej liečby.
Intolerancia laktózy u dojčiat
Pri tráviacich ťažkostiach u bábätiek je dôležité rozlíšiť intoleranciu laktózy od alergie na bielkovinu kravského mlieka, alebo bežných kolík. Intolerancia laktózy je neschopnosť tráviť laktózu, cukor obsiahnutý v mliečnych výrobkoch. Existujú rôzne typy intolerancie laktózy, vrátane primárnej (vrodená), sekundárnej (po prekonaní črevnej infekcie) a kongenitálnej (veľmi zriedkavá).
Príznaky intolerancie laktózy:
Medzi príznaky intolerancie laktózy patria plač po kŕmení, nafukovanie bruška alebo problémy so stolicou. Tieto symptómy sa zvyčajne objavia 30 minút až 2 hodiny po konzumácii mlieka alebo mliečnych výrobkov.
Riešenia pri intolerancii laktózy:
Väčšina dojčených detí s miernou intoleranciou dokáže pokračovať v dojčení bez problémov, pretože materské mlieko obsahuje laktózu, ale aj enzým laktázu, ktorý pomáha pri jej trávení. Pri nákupe potravín si vždy dôkladne čítajte etikety a hľadajte označenia ako „bezlaktózový“ alebo „nízky obsah laktózy“.
Povlak na jazyku u dojčiat
Často sa u detí vyskytuje povlak na jazyku, prípadne zmeny jeho sfarbenia. V zásade je možné povedať, že povlak signalizuje prítomnosť baktérií a odumretých buniek a vyskytne sa vtedy, ak dlhšie nejeme alebo nepijeme. Takýto povlak je normálny a dá sa zotrieť alebo zoškrabať. Ak sa povlak zotrieť nedá alebo spodina po jeho zotretí krváca, nejde o bežný stav.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Príčiny bieleho jazyka u dojčiat:
- Zvyšky mlieka: Často majú deti biely jazyk po konzumácii mlieka. Samozrejme, v tomto prípade ide o absolútne neškodný prejav.
- Dehydratácia: Pri dehydratácii telo šetrí s vodou, preto sa nevylučuje dostatočné množstvo slín. To znemožní obmývanie zubov a jazyka slinami, preto sa povlak pomnoží.
- Dýchanie ústami: Dýchanie ústami je zlozvyk, ktorý je potrebné odsledovať najmä u menších detí. Spôsobí sucho v ústach, opäť jazyk a zuby nie sú obmývané slinami, povlak sa pomnoží.
- Choroba: Pri chorobe dochádza ku kombinácii faktorov, ktoré biely jazyk spôsobia. Pri chorobe máme plné ústa baktérií, plný nos, dýchame často ústami, pretože nos máme plný.
- Nedostatočná ústna hygiena: Niekedy zabúdame deťom pri umývaní zubov vyčistiť aj jazyk. To môže taktiež byť príčinou povlaku na jazyku.
- Kvasinková infekcia (Soor, Múčnivka): Často prítomnosť belavého povlaku signalizuje kvasinkovú infekciu, na ktorú sú malé detičky náchylnejšie.
Ako sa zbaviť bieleho povlaku na jazyku:
- Dostatočná hydratácia: Dostatočne sa hydratujte.
- Správna ústna hygiena: Pravidelné čistenie zubov a používanie dentálnej nite je základ.
- Genciánová violeť: Voľne dostupným antimykotikom je genciánová violeť (tzv. fialová vodička), ktorá sa odporúča používať aj novorodencom.
- Antimykotiká: Alternatívou ku genciánke sú gél alebo suspenzia s obsahom antimykotík (protiplesňových látok), ktoré sa zarábajú v lekárni. Je na ne potrebný recept od lekára.
- Probiotiká: K ochrane a podpore mikrobiómu ústnej sliznice si viete zakúpiť špeciálne orálne probiotiká.
Zápcha u detí
Zápcha u detí je v 95% prípadov návyková či psychicky podmienená (funkčná zápcha), v 5% prípadov spôsobujú zápchu u detí fyzické zdravotné problémy (organická príčina - vrodené choroby, metabolické, neurologické, endokrinologické, gastroenterologické ochorenia, potravinové alergie, intolerancie).
Príčiny zápchy:
- Psychické problémy, blok (pri zmene zabehnutého režimu, pri zmene v rodine, pri zmene prostredia…).
- Nesprávna príprava umelého mlieka.
- Ľahšie choroby ako virózy, príp. užívanie niektorých liekov.
Prevencia zápchy:
- Raňajky: Peristaltiku (pohyb čriev) ovplyvňuje aj prvé jedlo dňa.
- Skladba stravy: V strave zvýšiť príjem potravín s vysokým obsahom vlákniny a upraviť ju tak, aby neobsahovala obstipujúce zložky.
- Tekutiny: Dôležitý je pravidelný a dostatočný príjem tekutín.
- Pohyb: Pre správnu činnosť čriev a zdravú peristaltiku je dôležitý pravidelný pohyb.
- Masírovanie bruška, cvičenie nožičkami (u bábätiek).
- Hygiena a ošetrenie konečníka.
- Pravidelné vyprázdňovanie: Stolicu nikdy nezadržiavať!
- Pozitívna motivácia: Dieťa nenútiť, netrestať, snahu pochváliť, úspech odmeniť.
- Teplý kúpeľ, polohovanie bábätiek na brušku a nosenie v nosiči alebo v šatke.
- Žiadna rektálna rúrka.
Cystická fibróza
Cystická fibróza (CF) je dedičné ochorenie, pri ktorom dieťa zdedí mutovaný gén pre CF od oboch rodičov. Výsledkom je produkcia chybnej bielkoviny, ktorá spočíva v narušení prenášača iónov. CF, kedysi nazývaná aj mukoviscidóza, sa prejavuje prevažne pľúcnym postihnutím, ktoré môže byť aj jediným prejavom ochorenia.
Príznaky cystickej fibrózy:
U novorodenca či dojčaťa ju „prezradí“ nepriechodnosť čriev (mekóniový ileus) v období krátko po narodení, alebo predĺžená doba trvania novorodeneckej žltačky. U detí v predškolskom veku bývajú prítomné nosové polypy (výrastky) a opakované zápaly prínosových dutín. U školopovinných detí a starších jedincov nachádzame poruchy vyplývajúce z nedostatočnej funkcie pečene, cirhózu pečene, vykašliavanie krvi či poruchy plodnosti. Vo všetkých vekových kategóriách sa však najčastejšie objavujú opakované infekcie dýchacích ciest, vrátane zápalov pľúc. Tieto sú sprevádzané kašľom, ktorý je väčšinou spojený s vykašliavaním hnisavého hlienu.
Liečba cystickej fibrózy:
Liečba CF musí byť komplexná a intenzívna. Liečba infekcií dýchacieho systému sa považuje za najdôležitejšiu, lebo od rozsahu pľúcneho postihnutia závisí prognóza chorého a jeho kvalita života. V prevencii infekcií sa u detí kladie dôraz na očkovanie podľa očkovacieho kalendára, a odporúčajú sa aj nepovinné očkovania proti chrípke, pneumokokom či hepatitíde typu B. Na rozrušenie (skvapalnenie) hustého hlienu sa používajú mukolytiká. Očisťovacej funkcii dýchacích ciest významne napomáha fyzioterapia. Antibiotiká sa podávajú pri liečbe infekcií dýchacích ciest, ako aj pri prevencii.
Poruchy trávenia u detí
Porucha trávenia u detí môže mať rôzne prejavy. Vo všeobecnosti ide o stav, ktorý naznačuje nejakú abnormalitu alebo narušenie procesu trávenia potravy v tráviacom trakte. Tento stav môže zahŕňať širokú škálu symptómov ako bolesť brucha či hnačky a iné. Taktiež môže mať rôzne príčiny vrátane zmeny stravy, stresu, nedostatočného príjmu tekutín, infekcií tráviaceho traktu, porúch črevnej mikroflóry, alergií na potraviny alebo iných zdravotných problémov.
Príčiny porúch trávenia:
Poruchy trávenia u detí môžu mať rôzne príčiny a často sú výsledkom kombinácie rôznych faktorov. Nedostatočná výživa alebo nevyvážená strava môže viesť k problémom s trávením. Gastroezofageálny reflux (GERD) je stav, ktorý sa vyskytuje, keď kyselina žalúdočná vstupuje naspäť do pažeráka.
Prevencia porúch trávenia:
Prevencia porúch trávenia u detí je kľúčová pre ich celkové zdravie a pohodu. Zabezpečte, aby strava vašich detí obsahovala rôznorodé potraviny, vrátane ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, mäsa a mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku a bielkoviny z rôznych zdrojov. Učte deti jesť pomaly, dobre žuť a neponáhľať sa počas jedla. Dodržujte právny pitný režim, vyhnite sa nadmernému podávaniu sladených nápojov. Pokiaľ je to možné, dávajte deťom jesť pravidelne. Tak môžete stabilizovať ich tráviaci systém a minimalizovať u nich riziko vzniku porúch trávenia. Žiadne hladovanie alebo prejedanie. Podporujte fyzickú aktivitu u svojich detí. Minimalizujte konzumáciu nezdravých jedál obsahujúcich veľké množstvo tuku, cukru a soli. Pomáhajte deťom zvládať stres a podporujte ich psychické zdravie, pretože stres a úzkosť môžu mať vplyv na tráviaci systém.
Farba stolice a zdravotné riziká
Farba stolice môže upozorniť na mnohé zdravotné riziká - od porúch trávenia cez infekcie až po príznaky rakoviny či malabsorpčného syndrómu.
Najčastejšie odtiene stolice a ich význam:
- Hnedá stolica: Považuje sa za fyziologicky optimálnu.
- Zelená stolica: Vzniká najčastejšie pri zrýchlenom prechode potravy tráviacim traktom.
- Čierna stolica: Môže byť varovným signálom vnútorného krvácania.
- Žltá stolica: Mastná a žltá stolica môže naznačovať poruchu trávenia tukov.
- Červená stolica: Často poukazuje na krvácanie v dolnej časti tráviaceho traktu.
- Biela alebo sivá stolica: Môže byť varovným príznakom závažného ochorenia hepatobiliárneho systému.
- Oranžová stolica: Najčastejšie sa objavuje po konzumácii potravín bohatých na betakarotén.
- Svetlo zelená stolica: Najčastejšie vzniká v dôsledku zrýchleného prechodu potravy tráviacim traktom.