Črevné polypy sú malé výrastky, ktoré sa tvoria na vnútornej výstelke hrubého čreva alebo konečníka. Hoci sú zvyčajne neškodné, niektoré typy sa môžu časom premeniť na rakovinu. Preto je dôležité ich včasné odhalenie a odstránenie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o diéte po odstránení polypov z hrubého čreva, vrátane toho, čo jesť, čomu sa vyhnúť a ako sa stravovať, aby ste predišli vzniku ďalších polypov.
Čo sú polypy a prečo vznikajú?
Polypy sú benígne útvary, ktoré vznikajú zápalom buniek, ktoré lemujú žalúdok, alebo mutáciami v bunkách. Ak máte súčasne bakteriálne infekcie, zápal žalúdka alebo užívate lieky na liečbu iných zažívacích problémov, ako je reflux, zvyšujete riziko ich tvorby. Ak sú polypy dôsledkom mutácií žľazových buniek v žalúdku, zvyšuje sa riziko nádorových buniek.
Na vznik polypov vplýva viacero faktorov. Na jednej strane stojí genetická predispozícia - v prípade, že máte v rodine niekoho s polypmi, prípadne rakovinou hrubého čreva, je u vás výskyt tohto ochorenia pravdepodobnejší. Riziko vzniku polypov zvyšuje aj obezita, sedavý spôsob života, nadmerná konzumácia alkoholu či fajčenie.
Príznaky polypov
Zvyčajne sa črevné polypy nijako špecificky a viditeľne neprejavujú, takže mnoho ľudí ani nevie, že ich má. V prípade vyšetrenia, ako je napríklad kolonoskopia alebo skríning rakoviny čriev, sú však viditeľné. Polypy hrubého čreva sa prejavujú skrytým krvácaním, ktoré v stolici voľným okom nevidieť. Zistiteľné je len pomocou špeciálneho testu. Príznaky polypov sa môžu prejaviť až po ich postupnom zväčšovaní a tvorbe vredov. U veľkých polypov sa objavia bolesti brucha, žalúdočné krvácanie, nevoľnosť alebo zvracanie.
Liečba polypov
Najbežnejším typom liečby je odstránenie polypov pomocou tzv. drôtenej slučky. Tento zákrok lekár môže vykonať počas kolonoskopického vyšetrenia. Takéto odstránenie polypov je bezbolestné. Zriedkavo je potrebné odstrániť aj časť hrubého čreva. Deje sa to však len v špecifických prípadoch - napríklad ak je polypov veľmi veľa, vykazujú bunkové zmeny alebo je polyp veľký. Odstránené polypy sa následne posielajú na rozbor do laboratória, aby sa zistilo, či a do akej miery existuje riziko bunkovej premeny.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Diétne odporúčania po odstránení polypov
Strava po kolonoskopii by mala byť vo všeobecnosti aspoň 1-2 dni ľahká, nedráždivá. Diétne odporúčania po výkone závisia aj od toho, či lekár počas výkonu odstraňoval polyp alebo vykonával nejaký iný výkon, ktorý sa spája s rizikom oneskoreného krvácania.
Rehydratácia po zákroku
Bezprostredne po kolonoskopii je dôležité najprv rehydratovať telo. Počas prípravy na zákrok ste totižto organizmus pripravili o určité množstvo tekutín a elektrolytov. V pitnom režime uprednostnite vodu, slabý čaj, jablkový alebo brusnicový džús, vývary. Keďže ste niekoľko dní strácali minerály, organizmus si bude žiadať aj elektrolytové nápoje. Vyhnite sa sýteným minerálkam a sladeným nápojom s bublinkami, riskovali by ste nadúvanie.
Začnite ľahkou stravou
Strava po kolonoskopii by mala obsahovať skôr nízkotučné potraviny s menším obsahom vlákniny. Uvarte si ryžu, zemiakovú kašu alebo zeleninu bez šupiek, či kuracie mäso bez kože. Po kolonoskopii je vhodné zavádzať vlákninu do stravy postupne, aby sa predišlo podráždeniu tráviaceho traktu. Počas kolonoskopie sa črevo vyprázdni a môže byť citlivé, takže prudké zvýšenie vlákniny by mohlo spôsobiť nadúvanie, kŕče alebo hnačku.
Ďalšie potraviny, na ktoré si treba dať pozor
- Mastné jedlá - vyhnite sa tučným a ťažkým jedlám ako sú vyprážaný syr, rezne, hranolky, placky. Tieto potraviny by vám spôsobili tráviace ťažkosti.
- Pikantné jedlá - bezprostredne po kolonoskopii sú vaše črevá citlivejšie aj na koreniny a dochucovadlá. Vydržte načas bez nich.
- Mliečne výrobky - niektorí ľudia môžu byť po kolonoskopii citliví na mliečne výrobky. S mliekom, syrmi, jogurtmi či zmrzlinou teda radšej opatrne.
- Alkoholové, a sýtené nápoje - dráždia, spôsobujú nafukovanie a plynatosť.
Prevencia vzniku polypov
Ak patríte do rizikovej skupiny, u ktorej hrozí riziko vzniku problémov s polypmi, stavte na prevenciu. Tá pozostáva zo zdravej a vyváženej stravy s dostatkom vlákniny a potrebných živín. Dávajte si pozor na hmotnosť a udržujte ju v primeraných hodnotách, pravidelne sa hýbte, vyhýbajte sa alkoholu aj cigaretám.
Strava bohatá na vlákninu
Ovocie a zelenina obsahujú vlákninu, ktorá pomáha zdraviu tráviacich baktérií a antioxidanty z vitamínov. Antioxidanty neutralizujú škodlivé molekuly voľných radikálov, ktoré ovplyvňujú abnormálny rast buniek v žalúdku. Bobuľovité ovocie, jablká aj listová zelenina sú bohaté na živiny, ktoré vedia udržať zdravý tráviaci systém. Denne by sme mali skonzumovať najmenej 5 porcií ovocia a zeleniny. Vyvarujte sa vysoko kyslých plodov ako sú pomaranče alebo grapefruity, aby ste minimalizovali podráždenie žalúdka.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Celozrnné a fazuľové odrody sú bohaté na vlákninu a obsahujú veľké množstvo vitamínov B, ktoré podporujú normálne tráviace funkcie. Namiesto rafinovanej bielej múky s menším obsahom vlákniny a výživných látok si vyberte pšeničný chlieb alebo cestoviny, otruby z obilnín, hnedú ryžu a výrobky z jačmeňa.
Obmedzte
Mastné červené mäso, vyprážané jedlá, plnotučné mliečne výrobky a polotovary sa netrávia ľahko, zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny a môžu spôsobiť podráždenie sliznice žalúdka. Potraviny s vysokým obsahom tuku nahraďte čerstvými rybami, štíhlou hydinou, mliečnymi výrobkami s nízkym obsahom tuku a olivovým olejom, aby ste minimalizovali denný príjem tukov.
Bylinné čaje
Bylinky sú skvelým pomocníkom pri rôznych zdravotných ťažkostiach. Ak chcete pomôcť vášmu telu bojovať s polypmi, prípadne zabrániť ich vzniku, stavte na zdravú životosprávu a bylinné čaje na polypy v hrubom čreve. Medzi vhodné bylinky patria:
- Repík lekársky (Achillea millefolium) - Repík má protizápalové, antiseptické, adstringentné (sťahujúce) a regeneračné účinky. Používa sa pri liečbe zápalových ochorení ústnej dutiny, žalúdka i čriev.
- Rumanček pravý (Matricaria chamomilla) - Rumanček je známy pre svoje protizápalové a upokojujúce vlastnosti.
- Hluchavka biela (Laminum album) - má protizápalové, diuretické, dezinfekčné aj adstringentné účinky.
- Nátržník strieborný (Potentilla argentea) - Vňať nátržníka má pozitívne účinky na správne trávenie. Zmierňuje kŕče, hnačky, príznaky Crohnovej choroby.
- Dub letný (Quercus robur) - Dubová kôra je známa pre svoje adstringentné účinky.
- Puškvorec obyčajný (Plantago major) - Puškvorec je populárny pre svoje protizápalové a upokojujúce vlastnosti.
Strava po operácii čriev
Nádorové ochorenie čriev sa najčastejšie lieči chirurgicky odstránením postihnutej časti tenkého, alebo hrubého čreva, chemoterapiou, rádioterapiou, príp. kombináciou viac liečebných metód. Samotné ochorenie i liečba majú vplyv na stav vašej výživy. Predovšetkým správnym výberom potravín môžete predísť nežiadúcim účinkom ako je váhový úbytok, pocit plnosti, kŕče v bruchu, nevoľnosť, vracanie, sklon k hnačkám, alebo k zápche. Odporúčania sa líšia podľa obdobia, v ktorom sa práve nachádzate, podľa zákroku a typu ochorenia. Preto je dôležité, aby ste boli informovaní, ktorá časť čreva vám bola odstránená a v akom rozsahu. Diétne odporúčania potom musia zodpovedať zmenám vzniknutým po operácii. Napr. po rozsiahlej operácii tenkého čreva môže vzniknúť porucha vstrebávania základných živín, ale pri odstránení hrubého čreva hrozí viac nedostatok vody a minerálnych látok.
Krátko po operácii tenkého a hrubého čreva odporúčame stravu bezzvyškovú, dobre tepelne upravenú, ľahko stráviteľnú, aby sme šetrili črevo po operačnom výkone. Neskôr po operácii sa výber potravín riadi zásadami správnej výživy a individuálnou znášanlivosťou každého z vás.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
V prvých 6 - 8 týždňoch po operácii odporúčame bezzvyškovú stravu - to je obmedziť vylúčiť v strave potraviny, ktoré obsahujú nerozpustnú vlákninu - celozrnné výrobky, strukoviny, ovocie so šupkou a zrniečkami, nezrelé ovocie, tučné mäsá a údeniny, nadúvajúcu zeleninu, dráždivé korenia a pod.
Po prispôsobení organizmu zmeneným podmienkam zvoľte čo najpestrejšiu stravu.
Pokrmy jedzte v malých porciách, často, najlepšie v 2- 3 hod. intervaloch, jedzte pravidelne, aby ste si vytvorili mechanizmus pravidelného vyprázdňovania. Jedzte viac behom dňa, vyvarujte sa konzumácii jedla neskoro večer, jedlo vždy dobre treba pohrýzť, pokiaľ nemáte v poriadku chrup použite krájania na malé kúsky, mletie, alebo strúhanie napr. u mäsa, zeleniny, ovocia. Dodržiavajte pitný režim, pite dostatočné množstvo tekutín minimálne 2 litre denne ( v letnom období aj viac) nesladené nápoje bez oxidu uhličitého
Znášanlivosť jednotlivých potravín je individuálna, pokiaľ vám nejaká potravina vyvoláva ťažkosti, vyraďte ju z jedálnička. Obmedzte sladké pokrmy a cukor. Pokiaľ neznášate mlieko, nepoužívajte ho.
Ochorenie čriev býva sprevádzané nedostatkom vitamínov a minerálnych látok, druh a množstvo prípravkov potrebných k doplneniu vitamínov a minerálnych látok vždy konzultujte s lekárom.
Odporúčania výživy po rozsiahlej operácii tenkého čreva s neporušeným hrubým črevom
- Jedzte malé porcie, ale často, jedzte pestrú stravu, lákavá úprava pokrmov zvyšuje chuť k jedlu.
- Jedzte pokrmy s dostatočným množstvom bielkovín ( chudé mäso, mliečne výrobky, tvaroh, syry, vajcia a pod.).
- Mlieko ako samostatný nápoj môže byť zle znášané, pokiaľ pozorujete ťažkosti, nepoužívajte ho. Skúste netučné kyslomliečne mliečne nápoje (acidofilné mlieko, kefír, biele jogurty a pod.) Znášanlivosť mlieka a mliečnych výrobkov je individuálna.
- Obmedzte v strave tuk, pokiaľ máte hnačky.
- Vyhýbajte sa sladkým pokrmom a konzumácii cukru.
- Pri príprave stravy používajte varenie, dusenie, pečenie.
- Vylúčte vyprážanie, grilovanie - môže spôsobiť ťažkosti.
- Vyvarujte sa nadmerne koreneným a ostrým jedlám.
- Naopak mierne korenené napr. rascou, majoránom vývar z nového korenia, bobkového listu, z celého korenia je vhodné a podporuje chuť k jedlu.
- Nepite tekutiny počas jedla - vhodnejšie je popíjanie medzi jednotlivými jedlami.
- Úplne vylúčte pitie sladených limonád pitie, perlivých nápojov.
- Znášanlivosť potravín u vás ako jednotlivých pacientov môže byť rozdielna. Preto každú novú potravinu vyskúšajte najprv v malom množstve. Pokiaľ pozorujete po nejakom jedle, po nejakej potravine opakované ťažkosti, skúste inú úpravu pri varení, alebo jedlo vyraďte z jedálnička.
- Po rozsiahlej operácii tenkého čreva môže dôjsť k zvýšenej tvorbe oxalátových látok v moči a následne k vzniku oxalátových kameňov. V takom príp. obmedzte špenát, silný čierny čaj, červenú repu, pomaranč, grepy.
- Vyvarujte sa nadmernému príjmu vit. C vo forme vit. prípravkov.
- Často môže byť nutné doplnenie výživy prípravkami vápnika, horčíka, železa, zinku, kyseliny listovej a vit. B12 - druh a množstvo prípravkov nutných k doplneniu vitamínov a minerálnych látok vždy konzultujte s lekárom.
Odporúčanie výživy pre pacientov s ileostómiou
- Jedzte pravidelne a častejšie, malé porcie pokrmov. Hladovanie prispieva k tvorbe plynov.
- Jedzte pomaly, jedlo dobre treba rozhrýzť. Pokiaľ nemáte v poriadku chrup, je vhodné mäso pomlieť, alebo rozkrájať na veľmi malé kúsky.
- Jedzte výdatnejšie jedlá počas dňa, hlavne ráno a na obed. Večera by mala byť ľahšia, dlhšiu dobu pred spaním.
- Jedzte pestrú stravu bohatú na bielkoviny a na energiu.
- Veľmi dôležitý je príjem soli, pretože dochádza k stratám soli a minerálov, príjem soli by nemal poklesnúť pod 6-10 g za deň.
- Vhodné sú pokrmy jednoduché, netučné, s obmedzením cukru.
- K príprave jedál používajte varenie, dusenie, pečenie (aj vo vodnom kúpeli).
- Vylúčte grilovanie a vyprážanie - môžu spôsobiť ťažkosti.
- Dôležitý je príjem tekutín, pite predovšetkým pri jedle. Pri pití mimo jedla je vhodné zjesť niečo menšieho, aby sa tekutina zmiešala s potravou.
- Pite denne 1,5 -2 litre tekutín (vynechajte pitie perlivých nápojov a sladených limonád a pod.).
- Vyvarujte sa nadmerne koreneným jedlám, soľ neobmedzujte.
- Jedlo nesmie byť ani príliš horúce ani príliš studené.
- Pri hnačkách obmedzte kávu, cukor, sladkosti, mlieko, potraviny s vyšším obsahom vlákniny ako sú napr. kapusta, kaleráb, strukoviny, reďkvičky, celozrnné pečivo, slivky, sušené ovocie, figy, semiačka a pod).
- K zmierneniu hnačky sú vhodné napr. vývar z ryže a mrkvy, dobre uvarená ryža, jemne postrúhané jablká, banány, biele staršie pečivo, starší biely chlieb a rožok, čierny nesladený čaj, sušené čučoriedky a pod.)
- Vyhýbajte sa potravinám, ktoré môžu spôsobiť vyvolať koliku napr. dužina z citrusových plodov (pomaranč, grep, šupky z rajčín a z uhorky, strukoviny ( fazuľa, hrach, šošovica) kapusta, cibuľa, sušené ovocie, huby, kukurica a pod.
- Pri nadúvaní vynechať kapusta, karfiol, strukoviny, čerstvé kysnuté pečivo a pod.
- Znášanlivosť môže byť rozdielna. Preto každú novú potravinu skúšajte najprv v malom množstve. Pokiaľ pozorujete po nejakej potravine, po nejakom jedle opakované ťažkosti, vyraďte ho zo svojho jedálnička.
- Nedostatok vitamínov a min. látok môžete nahrádzať pitím prírodných ovocných a zeleninových štiav Druh a množstvo iných prípravkov nutných k doplneniu vit. a min. látok vždy konzultujte s lekárom.
Odporúčania pre pacientov s kolostómiou
- Jedzte pravidelne a častejšie menšie porcie pokrmov.
- Spravidla potraviny, ktoré pacient znášal pred operáciou znáša toleruje aj po operácii, preto prísne diéty nie sú na mieste.
- Jedzte pomaly, jedlo treba dobre pohrýzť. Pokiaľ nemáte v poriadku chrup mäso pomeľte alebo nakrájajte na veľmi malé kúsky. Jedzte výdatnejšie jedla v priebehu dňa najmä ráno a na obed, večera by mala byť ľahšia, ľahšie stráviteľná, a dlhšiu dobu pred spaním.
- Dôležitý je príjem soli, zvlášť ak dochádza k jej stratám hnačkami.
- K príprave jedál používajte varenie, dusenie, pečenie (aj vo vodnom kúpeli).
- Vylúčte grilovanie a vyprážanie - môžu vyvolať ťažkosti.
- Veľmi dôležitý je dostatočný príjem tekutín. Pite denne 2 litre tekutín v letných mesiacoch ešte viac.
- Vynechajte pitie perlivých nápojov, sladených limonád.
- Vhodné je pitie neperlivých minerálok vyvarujte sa nadmerne koreneným, ostrým, pálivým, jedlám. Soľ neobmedzujte.
- Znášanlivosť potravín môže byť rozdielna, preto nové potraviny najprv vyskúšajte v malom množstve.
- Pri hnačkách obmedzte tučné a mastné jedlá, mlieko, kávu, potraviny s vyšším obsahom vlákniny ( kapusta, paprika, celozrnné výrobky, strukoviny, cibuľa, figy, slivky, semiačka a pod.
- Úplne vylučujeme alkohol pri nedostatku tekutín a zlom zložení stravy bude stolica tuhá. Udržujte stolicu kašovitú konzumáciou vhodnej stravy.
Účinok potravín
- Niektoré potraviny môžu viesť k plynatosti a k nadúvaniu ( strukoviny - fazuľa, hrach, šošovica) kapusta, cibuľa, karfiol, nápoje s kofeínom…
- Niektoré potraviny sa ťažšie trávia a môžu spôsobiť komplikácie ( huby, kukurica, šupky z ovocia a zeleniny, rajčiny, kaleráb, orechy, semená, mak, kokos, strukoviny, ananás, zeler a pod.)
- Zvýšený zápach stolice môžu vyvolať - cibuľa, cesnak, kapusta, karfiol, kaleráb, fazuľa, ryby, vajce, aromatické plesňové syry a pod. Zápach a nadúvanie tlmí: biely jogurt, petržlen, brusnicová šťava a kompót.
- Pôsobia skôr preháňavo - môžu spôsobiť hnačky - alkoholické nápoje, lanové semienka, sušené ovocie (slivky, figy, datle, kokos a pod.) väčšie množstvo ovocia a zeleniny (ovocné šťavy, mušty…), ryža, natural, zelenina - hlávkový šalát, kapusta, špenát, paprika, uhorky, rajčiny, sterilizovaná zelenina, mlieko, ovsená kaša, sladkosti, vyprážané, korenené a mastné a ťažké jedlá a pod.
Niekoľko praktických rád
K nastaveniu správneho stravovacieho režimu odporúčame vedenie denného záznamu stravy po dobu jedného týždňa, zaznamenajte:
- Čo ste jedli, v akom množstve, v akej úprave ( bez úpravy, varenie, pečenie, dusenie a pod.) v ktorú dobu, pokiaľ možno presne popíšte potraviny.
- Kedy a ako často sa vyprázdňujete a aká je stolica?
- Či sa objavili ťažkosti a aké? - napr.
Kolonoskopia a polypektómia
Kolonoskopia je prechod flexibilnej trubice (kolonoskop) cez konečník do čreva. Na trubicu je pripojený drôt s elektrickým prúdom. Ten sa používa na vypálenie alebo odrezanie polypu.
Endoskopická polypektómia je základnou endoskopickou terapeutickou metódou, ktorá slúži na odstránenie polypov. Polypy sú slizničné výrastky, ktoré sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v priebehu tráviacej trubice (pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo). Niektoré polypy majú riziko malígneho zvratu, preto by mal byť každý polyp odstránený a rizikové polypy by mali byť odoslané k histologickému vyšetreniu.
Indikácie: odstránenie polypov pažeráka, žalúdka, hrubého čreva
Príprava pred vyšetrením: Ak sa jedná o polypektómiu polypov z hornej časti GITu- pacient musí byť nalačno. Ak sa jedná o odstránenie polypov v hrubom čreve pacient sa pripravuje ako pred kolonoskopiou. Pred výkonom je dôležité vysadenie liekov na riedenie krvi, odobratý krvný obraz a koagulačné parametre.
Samotné vyšetrenie: záleží od lokalizácie polypu. Najčastejšie odstraňujeme polypy v hrubom čreve tkz. cold- snare metódou - pomocou slučky. Ak je polyp väčší a nedá sa odstrániť touto metódou pacienta objednávame na iný spôsob odstránenia a to buď EMR, ESD, FRTD či chirurgické odstránenie.
Riziká výkonu: Najčastejšia komplikáciou je krvácanie z resekčnej plochy, ktoré sa ošetrí ešte počas endoskopického výkonu. Krvácanie z miesta polypektómie nebýva väčšinou dramatické, ale pokiaľ ide o intenzívnejšie krvácanie, je vhodná následná krátkodobá observácia pacienta za hospitalizácie, ďalšou komplikáciou je prederavenie (perforácia) dutého orgánu. Väčšina perforácii sa dá ošetriť zaklipovaním perforačného otvoru behom kolonoskopie a nevyžadujú operačné riešenie.