Tento článok sa zaoberá rôznymi zdravotnými problémami, ktoré môžu postihnúť novorodencov a deti, vrátane hypoglykémie, neurofibromatózy typu 1, problémov spojených s adopciou dieťaťa, popôrodnej depresie, alergií, popálenín, otravy a úrazov po páde.
Hypoglykémia u novorodencov
Nízka hladina cukru v krvi alebo hypoglykémia je najčastejším metabolickým problémom u novorodencov. Včasná detekcia a liečba je dôležitá na to, aby sa predišlo dlhodobým komplikáciám.
Príčiny hypoglykémie
Počas tehotenstva plod dostáva cukor vo forme glukózy od matky cez placentu. Plod tiež produkuje inzulín a riadi svoju vlastnú hladinu glukózy v krvi. Nejaká glukóza je uložená v pečeni a vo svaloch. Musí byť k dispozícii po pôrode, aby malo dieťa energiu. Tieto zásoby sa rýchlo vyčerpajú a musia byť čo najskôr doplnené.
Rozsah novorodeneckých hladín cukru v krvi môže byť rôzne vysoký. Hoci presná úroveň považovaná za hypoglykémiu sa mierne líši podľa stavu bábätka, hladina glukózy v krvi pod 40 mg/dl je považovaná za mimoriadne nízku, a úroveň pod 20 mg/dl naznačuje potrebu agresívnej liečby.
Hypoglykémia postihuje až 3 z 1000 novorodencov. Matka s cukrovkou, s vážnou infekciou alebo pri podvýžive, zvyšuje riziko, že sa u dieťaťa rozvinie nízka hladinu cukru v krvi. Hypoglykémia je taktiež pravdepodobnejšia, ak sa dieťa narodí s vážnou infekciou, hypotyreózou, vrodenými vadami alebo metabolickými poruchami, alebo ak sa dieťa vyvíja s abnormalitami v priebehu tehotenstva a trpelo nedostatkom kyslíka.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Všetky z týchto podmienok zasahujú nejakým spôsobom do schopností dieťaťa ukladať alebo využívať glukózu.
Príznaky a diagnostika
Hypoglykemickí novorodenci nie vždy vykazujú príznaky nízkej hladiny cukru v krvi, ktoré zahŕňajú problémy s dýchaním, modré sfarbenie, slabé pohyby a nízku telesnú teplotu. Ak dieťa nevykazuje príznaky, alebo nemá známe rizikové faktory hypoglykémie, hladina cukru v krvi sa meria krátko po pôrode a v pravidelných intervaloch. Kvapka krvi sa zvyčajne získava z ľahko dostupnej žily alebo katétra v mieste pupočnej šnúry.
Liečba a prognóza
Keď hladina cukru v krvi klesne pod 40 mg/dl, dieťa by malo byť okamžite dojčené. Hladina glukózy sa prekontroluje po 30 minútach, a ak je stále nízka, kŕmi sa dodatočne alebo intravenózne cukrom. Liečba sa vykonáva po dobu niekoľkých hodín až jedného týždňa. Dlhotrvajúca alebo ťažká hypoglykémia môže viesť ku kŕčom, poškodeniu mozgu alebo vývojovému oneskoreniu, pokiaľ nie je správne liečená.
Neurofibromatóza typu 1 (NF1)
Neurofibromatóza typu 1 (NF1) môže zasiahnuť niekoľko častí tela.
Príznaky NF1
- Najčastejším prejavom NF1 je vznik mnohých bezbolestných, svetlo-hnedých škvŕn na koži, ktoré sú známe pod názvom “café au lait spots” resp. “škvrny bielej kávy” . Postihujú obvykle 95% pacientov s NF1. Tieto škvrny môžu byť prítomné už po pôrode, alebo sa objavia v priebehu prvých troch rokov života. Počas detstva má väčšina detí s NF1 aspoň šesť týchto fliačkov o veľkosti približne 5 mm.
- Ďalším obvyklým príznakom NF1 je zoskupenie pieh na neobvyklých miestach ako je napr.
- S pribúdajúcim vekom, zvyčajne v dobe dospievania či na začiatku dospelosti, sa osobám s NF1 vytvoria neurofibrómy, čo sú nezhubné nádory, ktoré vyrastú na povrchu nervových tkanív pod kožou. V čase detstva nadobúdajú zvyčajne veľkosť hrášku, ale s pribúdajúcim vekom sa zväčšujú. Počet neurofibrómov sa u každej osoby líši. Niektorí ich majú na tele len niekoľko, iní sú zase pokrytí takmer celý. Väčšina neurofibrómov nie je bolestivých, ale môžu byť vzhľadovo neatraktívne, môžu sa zachytiť na oblečenie a občas môžu spôsobiť podráždenie či štipľavý pocit. Avšak ak neurofibrómy vyrastú v časti tela, kde sa vetví veľa nervov, môžu spôsobovať rozľahlé bolestivé opuchnutie.
- Niektoré deti s NF1 môžu mať problémy s učením a správaním. Príčina nie je známa. Okolo 60% detí s NF1 má ľahké mentálne postihnutie. Ak berieme do úvahy výšku IQ s priemerným IQ 100, deti s NF1 sa majúce mentálne postihnutie dosahujú IQ 90, čo je mierne pod priemerom. Tiež ADHD, hyperaktivita, je relatívne bežným výskytom u detí s NF1 - vyskytuje sa v cca polovici prípadoch.
- Okolo 14% deťom s NF1 sa vyvinie nádor vnútri optického nervu - tzv. glióm optického nervu. Obvykle je nezhubný. Úlohou optického nervu umiestneného v pozadí každého oka, je posielať informácie z očí do mozgu. Najmä u detí vo veku do siedmich rokov je výskyt tohto typu nádoru väčší. Deti však samozrejme nemajú schopnosť vysvetliť, že zo zrakom majú problémy. Rodičia by si preto mali všímať rôznych náznakov ako je napr.
- Ďalším frekventovaným príznakom sú malé hnedé škvrny na dúhovkách, ktoré sa označujú ako Lischove uzliny.
- Zvýšenie krvného tlaku sa odhaduje u okolo 20% detí trpiacich NF1. Za dôvod sa považuje narušenie obličiek, ktorých funkciou je udržiavať krvný tlak na zdravej hladine. Zvýšenie tlaku spravidla nespôsobuje žiadne závažné komplikácie s výnimkou mozgovej príhody alebo infarktu.
- Abnormálne zakrivenie chrbtice - skolióza. U okolo 2% sa vyvinie tzv. pseudoartróza - čo označuje stav, keď abnormálny vývoj kostí spôsobí ľahkú zlomeninu kostí obvykle v dolnej časti nôh (kosti holennej) .
- Príznaky postihujúce mozog a nervový systém sú u osôb s NF1 pomerne bežné. Cca 20% osôb trpí migrénami, u 5% sa objaví mozgový nádor. U cca 7% pacientov sa vyvinie epilepsia s opakovanými záchvatmi.
- MPNST je zrejme najhorším prejavom u osôb s NF1. náhle problémy s nervovým systémom, ktoré ste nemali v minulosti: napr.
Adopcia dieťaťa
Adopcia je proces, ktorým sa osoba alebo pár stáva právnym rodičom dieťaťa, ktoré s nimi nie je biologicky spriaznené. Adopcia môže byť náročná, ale aj veľmi odmeňujúca skúsenosť.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Faktory, ktoré treba zvážiť pri adopcii
Pri adopcii dieťaťa je dôležité zvážiť mnoho faktorov, vrátane:
- Pôvod dieťaťa.
- Zdravotný stav dieťaťa.
- Vlastné schopnosti a možnosti.
Rodičia by si mali byť vedomí možných rizík a ťažkostí spojených s adopciou dieťaťa, ktoré malo matku narkomanku alebo alkoholičku. FAS je celoživotné nevyliečiteľné postihnutie, ale vhodnou a neustálou prácou s dietatkom (a najma laskou) od malicka do puberty sa jeho nasledky daju aspon zmiernit.
Adoptované deti všeobecne môžu mať vyššie riziko zdravotných postihov , ten stres z odmietnutia, to citove srádanie…, to zanechá stopy ..plus to, ze tie mamicky maju nizke zdravotne povedomie…
Popôrodná depresia
Popôrodná depresia je typ depresie, ktorý sa môže vyskytnúť u žien po pôrode. Príznaky popôrodnej depresie môžu zahŕňať:
- Smútok
- Úzkosť
- Podráždenosť
- Pocity viny
- Neschopnosť cítiť radosť
- Problémy so spánkom
- Problémy s jedením
- Myšlienky na sebapoškodenie alebo poškodenie dieťaťa
Liečba popôrodnej depresie
Popôrodnú depresiu treba liečiť. Ak máte príznaky popôrodnej depresie, vyhľadajte lekársku pomoc. Liečba popôrodnej depresie môže zahŕňať:
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
- Psychoterapiu
- Lieky
- Podpornú skupinu
Je mi luto, ze si si presla niecim takym. Ale niektore zeny bohuzial aj ked maju zdrave vysnivane deti ale maju poporodnu depku tak to nedavaju. Nesud ju. Ako tak vidim, o tomto sa stale malo hovori.
Alergia
Alergia je neprimeraná reakcia imunitného systému na vonkajšie podnety, s ktorými organizmus prichádza do styku. V prípade potravín ide o precitlivenosť na niektorú zo zložiek, ktorú obsahujú. Potravinová alergia môže postihnúť všetky orgánové systémy. Môže sa prejaviť tak na dýchaní, ako aj na trávení ina koži. Málokedy však zasiahne len jeden jednu orgánovú sústavu. Alergická reakcia však najčastejšie, až v 50% prípadoch, postihuje pokožku. Tráviaci trakt zasiahne v 25%, dýchanie v 20%. Reakcie sa nevyhýbajú ani srdcovocievnemu systému a najzávažnejším prípadom je anafylaktická reakcia.
Diagnostika a liečba
Aby sme sa mohli problémom spojeným spotravinovou alergiou vyhnúť, potrebujeme ju najskôr diagnostikovať. Diagnostika potravinovej alergie je náročná. Lekárom pomáha podrobná anamnéza od rodiča a potravinový denníček.
Testy, ktoré vykoná lekár v ambulancii, majú rôznu formu. Môžu byť laboratórne-na základe odberu krvi alebo sa robia kožné testy. Pri nich sa v pichujúpod kožu pomocou ihličiek drobné vzorky podozrivej potraviny zmiešanej s vodou. A využíva sa aj takzvaný eliminačno-expozičný test, kedy rodič dieťaťa pozoruje, či sa po zaradení podozrivej potraviny stav dieťaťa zhoršil a po vylúčení zlepšil.
Popáleniny
Najčastejšie popáleniny malých detí vznikajú obarením horúcou tekutinou - batoľa na seba prevráti horúcu kávu alebo polievku, či varnú kanvicu s vriacou vodou. Dieťa taktiež môže siahnuť na rozpálený sporák, žehličku alebo gril.
Prvá pomoc pri popáleninách
Ak je popálenina malá - do veľkosti detskej dlane - a povrchová, to znamená, že pokožka iba sčervenie a netvoria sa pľuzgiere, môžete ju doma liečiť sami. Postihnuté miesto pohotovo schlaďte pomalým prúdom studenej vody. Na ranu potom priložte sterilný obväz a prilepte ho náplasťou.
Pri väčšom oparení treba vyzliecť odev nasiaknutý vriacou vodou (najlepšie tak, že ho rozrežete nožom). Ak na dieťati horia šaty, zvaľte ho na zem, prikryte hrubou dekou z prírodného materiálu a kotúľajte ho po zemi tak dlho, kým oheň neuhasíte. Ak látka na spálenine pevne drží, neodstraňujte ju.
Postihnuté plochy okamžite dajte pod pomalý prúd studenej vody a chlaďte počas 10 až 20 minút. Je možné ponoriť popálenú časť do studenej vody, prípadne na ňu dávať ľadové obklady zo sterilnej látky.
Keď je popálenina rozsiahlejšia, bez váhania volajte záchrannú službu - ohrozuje dieťa na živote a každá minúta je vzácna.
Prevencia popálenín
Na stole nenechávejte obrus, ktorý by dieťa mohlo na seba stiahnuť, a s ním i horúce nápoje alebo jedlá. Hrnčeky s horúcimi tekutinami postavte tak, aby na ne dieťa nedočiahlo. Nie je dobré piť horúcu kávu a mať dieťa v lone…
Pozor na šnúru z varnej kanvice, ktorá by sa mohla dostať dieťaťu do rúk - dajte ju vždy na kuchynskú linku tak, aby na ňu nedosiahlo. Rovnako tak zabezpečte šnúru od remosky, hriankovača, domáceho grilu a ďalších kuchynských pomocníkov, ktoré sa zohrievajú na vysokú teplotu.
Varte len na zadných platničkách, hrnce s horúcimi uvarenými pokrmami dávajte vždy preč z dosahu dieťaťa. Pri kúpaní vo vani je dobré dieťa posadiť chrbtom ku kohútiku, aby na seba nepustilo horúcu vodu.
Otrava
Lieky, pracie prášky, čistiace prostriedky, jedovaté rastliny - ak ich dieťa má v dosahu, môže ich ochutnať… Hneď ako zistíte, že sa tak stalo, okamžite volajte záchrannú službu alebo dieťa čo najrýchlejšie dopravte do nemocnice. Hoci sa vám zdá, že dieťa je v poriadku, jeho stav sa môže za pár minút rapídne zmeniť.
Prvá pomoc pri otrave
Najprv treba zistiť, čo dieťa zjedlo alebo vypilo a v akom množstve. Podľa toho sa budú líšiť aj jednotlivé príznaky. Dieťa môže bolieť bruško, môže vracať alebo byť malátne, spavé či dokonca v bezvedomí. V prípade, že sa otrávilo žieravinou, bude mať zrejme okolie úst popálené alebo inak sfarbené.
Keď zistíte, že dieťa zjedlo lieky, zistite, koľko ich bolo a aké majú nežiaduce účinky. Ak je dieťa pri vedomí, komunikuje s vami a vy viete, že neprehltlo žieravú látku (látky s dráždivým alebo leptavým účinkom, saponáty, rozpúšťadlá), pokúste sa vyvolať vracanie, aby sa časť požitej látky dostala z tela von, a tým sa jej účinky znížili. Dieťa si prehnite cez koleno, aby malo hlavu nižšie ako trup, a opatrne mu podráždite koreň jazyka prstom alebo rukoväťou lyžice. Ak sa vám to podarí, schovajte si vzorku vývratkov pre lekára. To platí aj v prípade, ak dieťa vracia samo. V tomto prípade mu môžete podať živočíšne uhlie.
Po požití látok so silným leptavým účinkom je najlepšie nepodávať nič, len dôkladne vypláchnuť ústa vlažnou pitnou vodou. Ak sa toho dieťa dožaduje, môžete mu podať trochu vody alebo mlieka.
Pri látkach, ktoré môžu leptať, ale postihnutie sa neprejavuje ako veľmi závažné (dieťa nemá bolesti a opuch pier, nesliní), možno tekutiny podať. Po požití látok s obsahom rozpúšťadiel rovnako nevyvolávajte vracanie, nepodávajte mlieko.
Dieťa v bezvedomí uložte do stabilizovanej polohy na boku a sledujte, či dýcha a má hmatateľný tep.
Prevencia otráv
Všetky čistiace a dezinfekčné prostriedky a rovnako tak lieky dajte do skrinky, ktorá sa dá zamknúť. Potom už len dávajte pozor, aby bola zamknutá. Zvlášť lieky nezabudnite zakaždým vrátiť do skrinky.
Svoj domov zbavte jedovatých izbových rastlín (napr. dieffenbachie) - aj keď ich máte na skrini, môže im spadnúť lístok. Pri výbere chemických prostriedkov zvoľte tie, ktoré majú ochranný uzáver a dieťa ich neotvorí. Ak dávate svoje dieťa starej mame či svokre, dobre si popozerajte ich domácnosť, aby dieťa nemalo na dosah nejaký nebezpečný prostriedok alebo lieky.
Úrazy po páde
Pamätajte na to, že pokroky vo vývoji vášho dieťatka znamenajú aj väčšie nebezpečenstvo, ktoré mu hrozí. Zvedavosť ženie dieťa do výšok, do schodov, z ktorých môže spadnúť. Rovnako tak jeho čoraz rýchlejší pohyb znamená väčšiu možnosť stretu napríklad s ostrými rohmi nábytku.
Prvá pomoc pri úrazoch po páde
Ak dieťaťu z tržnej rany na hlave alebo tvári tečie krv, prekryte ju sterilnou látkou a pritlačte. Ak je rana hlbšia, je lepšie okamžite vyhľadať lekára, ktorý ju zošije. Poranenú peru alebo ďasno stačí opláchnuť studenou vodou.
Po silnej rane do hlavy niekoľko hodín pozorujte, ako sa dieťa správa, či uňho nenastali zmeny, ktoré by mohli svedčiť o otrase mozgu, prípadne krvácanie vnútri lebky. Ak začne vracať, silno ho bolí hlava, je spavé a zo spánku sa nedá zobudiť alebo čudne hýbe očami, prípadne, keď upadne do bezvedomia, okamžite privolajte alebo vyhľadajte lekársku pomoc.
Prevencia úrazov po páde
Na všetky ostré hrany nábytka (zvlášť stolov) dajte chrániče, ktoré zabránia zraneniu v prípade, že by sa o ne dieťa udrelo.
Matrac v detskej postieľke dajte na najnižšiu priečku, dieťaťu nedávajte do postieľky veľké hračky - mohlo by si na ne stúpnuť a pri preliezaní spadnúť na zem.
Všetky voľne položené koberce opatrite protišmykovou páskou alebo podložkou.