Pôrod cisárskym rezom predstavuje významný zásah do tela ženy a vyžaduje si špecifický prístup v období šestonedelia. Okrem bežných popôrodných zmien sa žena musí vyrovnať aj s pooperačným stavom a s tým súvisiacimi obmedzeniami. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na diétu, starostlivosť a možné komplikácie po cisárskom reze.
Bezprostredne po pôrode cisárskym rezom
Samotný operačný zákrok je bezbolestný vďaka anestézii. Po jej odznení sa však dostaví pooperačná bolesť, ktorá je spôsobená operačnou ranou a bolestivými sťahmi maternice pri a po dojčení, čo je dané vyplavením oxytocínu. Najvýraznejšie sú tieto bolesti prvé dva dni po pôrode.
V prvých dňoch po operácii sú podávané analgetiká, niekedy aj opiátového typu, aby žena mohla zvládnuť pooperačnú bolesť. Podávané analgetiká neovplyvňujú dojčené dieťa, pretože dojčenie obvykle začína až po úvodných pooperačných dňoch.
Starostlivosť o operačnú ranu
Pre správne hojenie pooperačnej rany je nevyhnutné venovať zvýšenú pozornosť osobnej hygiene. Bez ohľadu na ranu je dôležité, aby lekár ranu ošetril prvý pooperačný deň. Následne je potrebné ranu dvakrát denne umývať mydlom a sprchovať vlažnou až studenou vodou. Hojenie rany trvá týždne, pričom prvý pooperačný týždeň je najdôležitejší.
Z dôvodu hojenia rany je nutné upraviť aj popôrodné cvičenie. Posilňovanie priamych brušných svalov sa odporúča odsunúť na obdobie 6 až 8 týždňov po pôrode. Vhodné je posilňovať svaly hrádze a panvového dna a zamerať sa na cviky pre prevenciu trombózy žíl dolných končatín.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Diétny režim a vylučovanie
Nemenej dôležitá je starostlivosť o pravidelné vylučovanie. V prvých 3 pooperačných dňoch je nariadený diétny režim, pričom stolica nemusí byť prítomná. Dôležité je dbať na primeranú pohybovú aktivitu, dostatok tekutín, ideálne 3 až 3,5 litra denne (aj vzhľadom na dojčenie). Ak má žena problémy so stolicou, môže použiť Lactulózu sirup, glycerínové čapíky alebo malé klyzmy.
Z nemocnice sa žena obvykle prepúšťa približne 6 dní po pôrode cisárskym rezom. Prechod na domácu stravu a zvýšená pohybová aktivita zvyčajne upravia ťažkosti so stolicou.
Čo jesť po cisárskom reze?
V nemocnici je strava prispôsobená pooperačnému stavu. V prvých dňoch po cisárskom reze je dôležité dodržiavať ľahkú, diétnu stravu, ktorá nezaťažuje tráviaci systém. Zamerajte sa na ľahko stráviteľné jedlá, ktoré podporujú hojenie a zároveň sú vhodné pre dojčiace matky.
Prvý deň po operácii:
- Tekutá strava: Číre vývary (napr. slepačí, zeleninový), voda, nesladený čaj (feniklový, harmančekový)
- Infúzie: V prvý deň sú často podávané infúzie na hydratáciu a doplnenie živín.
Druhý a tretí deň po operácii:
- Kašovitá strava: Zemiaková kaša (riedka), mixovaná zelenina, ovocné pyré, jogurt (biely, nesladený)
- Polievky: Riedke zeleninové polievky, vývary s cestovinou
- Ďalšie: Piškóty, sucháre
Neskôr (po prechode na bežnú stravu):
- Bielkoviny: Kuracie mäso (varené, dusené), ryby (varené, dusené), vajíčka (varené), tofu
- Sacharidy: Varené zemiaky, ryža, cestoviny (celozrnné), ovsené vločky
- Tuky: Avokádo, orechy, semená, olivový olej
- Zelenina a ovocie: Varená alebo dusená zelenina (mrkva, cuketa, brokolica), mäkké ovocie (banány, jablká, hrušky)
- Vláknina: Celozrnné pečivo, ovsené vločky, zelenina, ovocie
Čoho sa vyvarovať:
- Ťažké a mastné jedlá: Vyprážané jedlá, tučné mäsá, smotanové omáčky
- Nafukujúce potraviny: Strukoviny, kapusta, kel, cibuľa, sýtené nápoje
- Sladkosti a spracované potraviny: Sladkosti, slané pochutiny, polotovary
- Korenisté jedlá: Dráždivé pre tráviaci systém
Dôležité zásady:
- Pravidelná strava: Jedzte pravidelne, menšie porcie, aby ste predišli preťaženiu tráviaceho systému.
- Dostatočný príjem tekutín: Pite dostatok vody, čaju, riedených štiav.
- Individuálny prístup: Každá žena je iná, preto sledujte, ako vaše telo reaguje na jednotlivé potraviny a prispôsobte stravu svojim potrebám.
- Konzultácia s lekárom alebo nutričným terapeutom: V prípade akýchkoľvek pochybností sa poraďte s odborníkom.
Možné komplikácie po cisárskom reze
Po pôrode cisárskym rezom sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Najčastejšie sa jedná o komplikácie rany, ako sú opuch, hnisanie, začervenanie alebo krvácanie z operačnej rany. Prevenciou je hygiena - sprcha a mydlo od začiatku, lokálne ľadovanie a obklady dubovou kôrou. Popôrodné komplikácie sú u žien po cisárskom reze častejšie.
Lekárske ošetrenie je nutné, ak sa objaví teplota a ďalšie celkové príznaky. Vtedy je potrebné ranu pravidelne vyplachovať peroxidom, preväzovať sterilným krytím a nasadiť antibiotiká.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Vážnou komplikáciou je zápal sliznice maternice (endometritída), predtým známy ako horúčka šestonedieľok. Príznakmi sú vysoká teplota, zimnica, triaška, bolesti v podbrušku, hnisavý zápach očistkov a zosilnenie krvácania. V tomto stave sú antibiotiká jedinou správnou voľbou, inak hrozí sepsa a zlyhanie životne dôležitých orgánov.
Krvácanie po pôrode cisárskym rezom býva priemerne dlhšie ako po spontánnom pôrode, niekedy krvavé očistky odchádzajú až do konca šestonedelia. Toto samo o sebe nepredstavuje zdravotný problém, ale mamička sa môže cítiť viac unavená a vyčerpaná. Je nutné dbať na dostatočný spánok a odpočinok cez deň.
Ďalšie možné komplikácie:
- Zápal prsníka: Prejavuje sa začervenaním kože prsníka, lokálnym bolestivým opuchom a vysokou teplotou. Prevenciou je riadne vyprázdnenie prsníka po dojčení (odstriekavaním, odsatím) a premazávanie bradaviek po dojčení na zabránenie vzniku trhliniek, ktoré sú vstupnou bránou infekcie. Pri náleze začervenanej bolestivej hrčky na prsníku je vhodné ihneď ľadovať alebo prikladať studené obklady.
- Zápal žíl a trombóza: Žilové komplikácie predstavujú ďalšie percento pooperačných a popôrodných komplikácií. Prevenciou je nosenie elastických pančúch alebo bandáž dolných končatín a aplikácia injekčných liekov na riedenie krvi. Po pôrode cisárskym rezom môže viesť zvýšená zrážanlivosť krvi k vzniku trombu (krvnej zrazeniny), ktorá potom krvným obehom doputuje do pľúc a spôsobí pľúcnu embóliu. V prípade začervenania, opuchu a bolesti v oblasti lýtka sa bezodkladne podávajú antibiotiká a lieky na riedenie krvi.
Psychologické aspekty po cisárskom reze
Pôrod cisárskym rezom by nemal byť zo strany matky vnímaný ako zlyhanie. Je to cesta, akou sa narodí vytúžené dieťatko. Niekedy sa situácia skomplikuje a je nutné konať najlepšie pre matku a dieťa.
Cestou vyrovnania sa s pôrodom cisárskym rezom je bonding - kontakt dieťaťa s matkou koža na kožu čo najskôr po pôrode. V prípade, že bonding nie je možný z dôvodu celkovej anestézy, môže mať dieťa kontakt koža na kožu so svojím otcom alebo najbližšou osobou. Bonding sa dá vynahradiť sekundárnym bondingom - kontaktom so svojim bábätkom aj po dlhšom čase po pôrode - hladkaním, dotykmi, dojčením, častým pobytom dieťaťa na prsníku.
Dojčenie po cisárskom reze
Pôrod cisárskym rezom môže ovplyvniť začiatok dojčenia, ktoré je pre bábätko obzvlášť dôležité, pretože pri pôrode nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami, ktoré majú vplyv na osídlenie čreva a rozvoj imunity.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Prvým predpokladom úspešného dojčenia je pripojenie bábätka k prsníku matky ihneď po pôrode. Ak je mamička pri vedomí, je možné bábätko priložiť k prsníku hneď na pôrodnej sále. Na stimuláciu produkcie mlieka je potrebné prikladať dieťa k prsníkom každé 2 - 3 hodiny.
Ideálne polohy pri dojčení po cisárskom reze sú:
- Ventrálna/pronačná poloha: Dieťa využíva svoje inštinktívne správanie, kedy samé vie prísť k prsníku a prisať sa.
- Poloha v ľahu: Matka má pohodlie, hlavu má podopretú vankúšom a medzi kolenami má taktiež vložený vankúš. Dieťa je otočené celým telíčkom k bruchu matky.
- Bočná futbalová poloha: Dieťa leží zozadu pozdĺž boku matky na jej predlaktí a kŕmi sa z bližšieho prsníka.
Vhodnou pomôckou po pôrode cisárskym rezom je dojčiaci alebo tehotenský vankúš, ktorý žene pomôže pri zvládnutí polôh pri dojčení a vytvorí tak pohodlie.
Čo cíti novorodenec počas pôrodu cisárskym rezom?
Dieťa narodené cisárskym rezom môže mať spočiatku plytšie a rýchlejšie dýchanie, než keby sa narodilo pôrodnými cestami. Pri prechode cez vagínu totiž dochádza k sťahovaniu maternice a následnému stláčaniu hrudníka dieťaťa, čo slúži na rýchle vypudenie tekutiny z pľúc dieťaťa. Pri cisárskom reze dieťa touto cestou neprechádza, preto sa tekutina v jeho tele udrží dlhšie.
Náhla zmena teploty je pre dieťatko nepríjemná. Deti narodené cisárskym rezom rýchlo strácajú kontakt s matkinou kožou, telom, teplom, vôňou. Počas tohto času sa lekár sústredí na správne zašitie otvoreného bruška matky a všetkých tkanív, cez ktoré sa dostával k dieťatku. Dokonca až niekoľko hodín po pôrode sa môže zdať, že dieťa je prekvapivo pokojné, akoby bolo trochu „omdleté“. Je tiež možné, že naňho pôsobili lieky, ktoré boli matke podané tesne pred začiatkom operácie.
Tipy a informácie pre zvládnutie obdobia po cisárskom reze
- Zvládanie bolesti: Nebojte sa opýtať svojho lekára na lieky proti bolesti (analgetiká), ktoré vám umožnia ľahšie zvládanie fungovania popri dieťatku.
- Prvý kontakt s bábätkom: Zvítať sa s ním, poobzerať si ho, pohladiť a pritúliť vám pomôžu sestričky hneď v pôrodnej sále.
- Osobná hygiena: Po anestézii vás ošetrujúci personál postaví na nohy a „rozchodí“. Keď chôdzu zvládnete, sestričky vás odprevadia do sprchy.
- Dojčenie: Spúšťanie laktácie ovplyvňuje hormón oxytocín - aj preto sa hovorí, že začiatok dojčenia je v hlave a vo včasnej stimulácii. Ak to z objektívnych dôvodov nie je možné, tvorbu mlieka môžete stimulovať používaním elektrickej odsávačky.
- Črevná mikroflóra: Deti narodené cisárskym rezom majú spočiatku v hrubom čreve omnoho menej dobrých laktobacilov a bifidobaktérií.
- Starostlivosť o jazvu: Jazvu udržujte čistú a suchú, vyhýbajte sa tesnému oblečeniu a sledujte príznaky infekcie.