Syfilis je závažné infekčné ochorenie, ktoré, hoci je vyliečiteľné, predstavuje stále významný medicínsky a sociálny problém. V posledných rokoch pozorujeme nárast počtu prípadov, ktorý sa týka aj mladších vekových skupín. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o syfilise, jeho príznakoch, diagnostike, liečbe a prevencii, s osobitným dôrazom na situáciu tehotných žien a možnosť prenosu na dieťa.
Čo je syfilis?
Syfilis je bakteriálna infekcia spôsobená baktériou Treponema pallidum. Táto baktéria zvyčajne preniká do tela cez drobné poranenia kože alebo slizníc, najčastejšie počas pohlavného styku. Syfilis sa prenáša priamym kontaktom s vredom syfilisu počas sexuálneho styku, vrátane vaginálneho, análného alebo orálneho sexu. Najčastejším spôsobom, ako sa syfilis prenáša, je pohlavný styk. Hoci sa syfilis najčastejšie spája so sexuálnym prenosom, môže sa šíriť aj inými spôsobmi, ako je blízky kontakt s infikovanou osobou cez pery alebo jazyk.
Štádiá syfilisu a ich príznaky
Syfilis prechádza niekoľkými štádiami, pričom každé štádium má svoje charakteristické príznaky. Je dôležité si uvedomiť, že príznaky sa nemusia vždy objaviť v pevnom poradí a môžu sa prekrývať.
Primárny syfilis: Prvým príznakom je malý, bezbolestný vred (tvrdý vred), ktorý sa objaví na mieste vstupu baktérie do tela. Najčastejšie sa vyskytuje na genitáliách, konečníku alebo v ústach. Vred je kruhovitého tvaru, veľký ako necht a od okolia ostro ohraničený úzkym, hladkým okrajom. Vred sa sám zahojí do 3 - 6 týždňov, takže mnoho ľudí ho ani nezaregistruje. Po vzniku vredu sa zväčšia lymfatické uzliny, ktoré bývajú začervenané, nebolestivé a opuchnuté. Prvé príznaky sa objavujú spravidla po 3 týždňoch (udáva sa rozhranie 10 - 90 dní) po rizikovom styku s infikovaným človekom.
Sekundárny syfilis: Nastupuje niekoľko týždňov po vyliečení primárneho vredu. Vyrážky nesvrbia a môžu pokrývať celé telo, alebo sa nachádzajú len napr. na vnútornej strane rúk, spodku chodidiel, na hrudníku alebo na brušnej stene. Na pohlaví alebo v oblasti konečníka sa tiež zvyknú objaviť vlhké nákazlivé výrastky. V tejto fáze je syfilis veľmi infekčný a nakazená osoba ho môže ľahko preniesť na iných. Príznaky sa prejavia spravidla do 9 - 12 týždňov od nákazy. Medzi najčastejšie patria napríklad:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Vyrážky - nesvrbia a môžu pokrývať celé telo, alebo sa nachádzajú len napr. na vnútornej strane rúk, spodku chodidiel, na hrudníku alebo na brušnej stene.
- V okolí genitálií sa obyčajne tvoria veľké ploské alebo vypuklé sivobiele škvrny, ktoré sa spájajú do otvorených ložísk. Otvorené ložiská, vredy sú v tomto štádiu vysoko infekčné.
- Na pošve a krčku maternice sa dajú pozorovať červenohnedé, mierne vyvýšené škvrny veľkosti šošovice, čo je však viditeľné len pri gynekologickom vyšetrení.
- Sprievodným znakom tohto štádia môže byť horúčka, únava, bolesti hrdla, vypadávanie vlasov a strata chuti do jedla.
Latentný syfilis: Neliečený syfilis prechádza do latentnej fázy trvajúcej niekoľko rokov. Počas nej sa väčšinou nevyskytujú žiadne príznaky, no krvné testy dokážu prítomnosť protilátok odhaliť. Vyrážky miznú samy, ale baktérie syfilisu zostávajú v organizme naďalej. U niektorých ľudí môže prejsť syfilis do tzv. pokojového štádia, t. j. u jedinca sa neprejavia žiadne ďalšie príznaky.
Terciárny syfilis: Ide o neskorú fázu ochorenia, ktorá nastáva aj po niekoľkých rokoch alebo desaťročiach od pôvodnej infekcie. V tomto štádiu baktéria postupne poškodzuje srdce, cievy, nervový systém, mozog a ďalšie orgány. Počas tohto štádia sa objavujú vážne kardiovaskulárne poškodenia a zmeny na kostre a kĺboch. Postihnutý je mozog a nervová sústava čo vedie k neurologickému zlyhaniu až k demencii. Postihnutý máva halucinácie, manicko - depresívne prejavy až po úplnú paralýzu. V konečnom štádiu syfilisu postihnutý trpí slepotou, stráca všetky reflexy, trpí únikom moču a stolice, demenciou a končí to smrťou. Toto štádium sa prejavuje niekoľkými formami (samostatne alebo v kombinácii), ktoré ale nie sú infekčné.
- gummata − zápalové ložiská so žltkastou tekutinou, ktorá po pretrhnutí ložiska vyteká von a tvorí otvorené vredy. Tie sa tvoria nielen na koži a povrchu tela, ale aj na vnútorných orgánoch (kosti, pečeň, svaly, kĺby, lebka). U cca 10 % pacientov sa objavuje po 10 − 30 rokoch od prvotnej infekcie.
- Ohrozený je kardiovaskulárny systém, t. j. cievy a srdce, najviac však aorta a koronárne artérie. Choroba zoslabuje steny aorty, zápal môže preniknúť až k ústiu koronárnych tepien. Ide o najzávažnejšiu formu syfilis, ktorou trpí cca 7 % pacientov.
Neurosyfilis: Je komplikácia syfilisu postihujúca nervový systém vrátane mozgu a miechy. Môže prepuknúť v ktoromkoľvek stupni ochorenia, najčastejšie však v jeho terciárnej fáze. Symptómy zahŕňajú problémy s pamäťou, zmätenosť, bolesti hlavy, paralýzu alebo zmeny správania.
Kardiovaskulárny syfilis: Je vážna komplikácia zasahujúca srdce a cievy.
Vrodený syfilis: Prenos z matky na dieťa (vertikálny prenos) - syfilis môže byť takisto prenesený z matky na dieťa počas tehotenstva alebo pri pôrode, čo zväčša vyústi do vrodenej fázy ochorenia. Novorodenci môžu mať symptómy ako sedlový nos, horúčku, vyrážky, malé pľuzgieriky, ktoré sa môžu zmeniť na medenú vyrážku a vodnatý výtok z nosa. Prenos syfilisu z matky na plod počas tehotenstva (syfilis kongenitálny) môže mať závažné následky. Asi 40 % neliečených prípadov končí smrťou plodu alebo narodením mŕtveho dieťaťa. U detí, ktoré prežijú, sa môžu vyvinúť závažné zdravotné problémy vrátane neurologických porúch, deformácií kostí a orgánových poškodení. Včasná diagnostika a liečba tehotnej ženy pomocou antibiotík, najmä penicilínu, dokáže výrazne znížiť riziko komplikácií. Bez primeranej prevencie a liečby môže mať až 70 % tehotných žien so syfilisom komplikácie.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Diagnostika syfilisu
Presná diagnostika syfilisu je kľúčová pre včasnú liečbu a zabránenie šírenia infekcie. Diagnostika syfilisu je komplexný proces, ktorý zahŕňa klinické vyšetrenie a rôzne laboratórne testy.
- Klinické vyšetrenie: Lekár vám skontroluje kožu a sliznice a zisťuje anamnézu. Pri podozrení na ochorenie lekári sledujú fyzické príznaky, ako sú vredy pri primárnom syfilise alebo vyrážky na dlaniach a chodidlách pri sekundárnom štádiu.
- Krvné testy: Sú základ diagnostiky - najpoužívanejšie sú sérologické nontreponemálne testy na úvodný skríning. Treponemálne testy slúžia na potvrdenie diagnózy. Krvné testy - základ diagnostiky - najpoužívanejšie sú sérologické nontreponemálne testy na úvodný skríning. Treponemálne testy slúžia na potvrdenie diagnózy. Najčastejšie sa však syfilis diagnostikuje krvnými testami. Skríningové (netreponemálne) testy zisťujú prítomnosť protilátok spojených s infekciou, ale ich výsledky môžu byť falošne negatívne alebo pozitívne.
- Vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny: V prípade podozrenia na neskoré štádium syfilisu alebo neurosyfilis sa vyšetruje cerebrospinálna tekutina odobratá lumbálnou punkciou.
Diagnostika tiež zahŕňa hodnotenie rizikových faktorov pacienta a testovanie na iné sexuálne prenosné infekcie, vrátane HIV.
Liečba syfilisu
Liečba syfilisu je dnes veľmi účinná a vo väčšine prípadov dokáže infekciu úplne odstrániť. Liečba prebieha penicilínovými injekciami do svalu. Ak je pacient na penicilín alergický, používa sa tetracyklín. Dĺžka liečby sa v priebehu rôznych štádií líši.
Liečba syfilisu spočíva v podaní antibiotík, pričom najúčinnejším liekom je penicilín. Pre primárnu, sekundárnu a skorú latentnú fázu sa podáva jedna injekcia penicilínu s dlhodobým účinkom. V prípade neskorej latentnej fázy a niektorých foriem terciárneho syfilisu sa podávajú tri dávky v týždenných intervaloch. Ak je syfilis prítomný v mozgu, očiach alebo vnútornom uchu, liečba zahŕňa podávanie penicilínu intravenózne počas 10 až 14 dní.
Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je syfilis možné úplne vyliečiť ešte pred tým, ako nastane trvalé poškodenie tkanív či orgánov. Dĺžka liečby závisí od štádia ochorenia. V skorých štádiách postačuje jedna dávka antibiotika, zatiaľ čo pokročilejšie štádia si vyžadujú niekoľkotýždňové liečenie.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Je dôležité počas liečby zamedziť sexuálnemu kontaktu, až kým všetky symptómy nevymiznú a lekár neoznámi, že je bezpečné obnoviť sexuálnu aktivitu. Po úspešnej liečbe syfilisu je kľúčové podstúpiť pravidelné krvné testy a vyšetrenia, aby sa overila úplná eradikácia infekcie. Rovnako je dôležité vyhnúť sa novým sexuálnym kontaktom až do úplného vyliečenia a zabezpečiť, aby všetci sexuálni partneri boli informovaní a v prípade potreby testovaní a liečení. Je bezpečné obnoviť sexuálnu aktivitu po úplnom dokončení liečby syfilisu a po obdržaní výsledkov krvných testov, ktoré jasne potvrdzujú, že infekcia ustúpila. V niektorých prípadoch môže trvať niekoľko mesiacov, kým testy preukážu dostatočne nízku úroveň syfilisu, čo naznačuje účinnú liečbu.
Prevencia syfilisu
Očkovanie proti syfilisu zatiaľ neexistuje, preto je prevencia založená na zodpovednom správaní a ranej diagnostike. Prevencia syfilisu spočíva v dodržiavaní niekoľkých kľúčových opatrení, ktoré znižujú riziko infekcie a jej šírenia.
- Pri každom orálnom, vaginálnom alebo análnom sexe používajte mužský alebo ženský kondómu, či rúšku HotDam. Používanie latexových alebo polyuretánových kondómov môže riziko infekcie výrazne znížiť, no nie úplne eliminovať.
- Pokiaľ máte niektorý z príznakov, alebo podozrenie, že ste sa mohli infikovať, okamžite zastavte svoj sexuálny život a vyhľadajte lekára!
- Dávajte sa pravidelne testovať a motivujte k testom aj svojho sexuálneho partnera či partnerku. Podstúpenie testovania na syfilis je kľúčové, pretože mnoho ľudí s pohlavne prenosnými chorobami nemá žiadne symptómy a môže nevedomky šíriť infekciu. Ľudia, ktorí zistia, že sú pozitívni na syfilis, by mali informovať všetkých svojich nedávnych sexuálnych partnerov, aby sa tiež mohli otestovať a v prípade potreby podstúpiť liečbu. Je dôležité zdôrazniť, že syfilis môže mať vážne následky, najmä pre nenarodené deti, čo znamená, že testovanie by malo byť prioritou pre všetky tehotné ženy. Rozhodnutie podstúpiť testovanie na syfilis a informovať partnerov o možnej infekcii môže byť náročné, no je to nevyhnutný krok k ochrane vášho a ich zdravia.
- Je dôležité dokončiť liečbu, ak máte syfilis vy alebo váš partner, aby sa zabránilo opakovanej infekcii a prenosu na ďalšie osoby.
- Predmety, ako sú sexuálne pomôcky, by sa nemali zdieľať, pokiaľ nie sú dôkladne umyté a pokryté novým kondómom.
- Rovnako je nevyhnutné vyhýbať sa použitiu injekčných ihiel, ktoré už predtým použila iná osoba, čím sa minimalizuje riziko prenosu nielen syfilisu, ale aj iných infekcií.
Komplikácie neliečeného syfilisu
Neliečený syfilis postupuje pomaly, ale jeho následky bývajú trvalé a nezvratné. Mnohé komplikácie sa prejavia až po rokoch bez liečby, preto človek nemusí vedieť, že je infikovaný. Syfilis, ak sa nelieči, môže viesť k vážnym zdravotným problémom. V neskorších štádiách infekcia pretrváva roky a môže spôsobiť poškodenie orgánov vrátane srdca, mozgu, očí a kostí. To môže viesť k neurologickým problémom, paralýze, demencii a dokonca k smrti. Okrem toho syfilitické vredy zvyšujú riziko prenosu alebo získania HIV, čím sa zhoršuje celkový zdravotný stav pacienta.
Syfilis a tehotenstvo
Ak má tehotná žena syfilis, môže infekciu preniesť na nenarodené dieťa - hovoríme vtedy o vrodenom syfilise. Kľúčové je, aby tehotná žena podstúpila testy na pohlavne prenosné choroby (STI), najmä syfilis a kvapavku. Prenos syfilisu z matky na plod počas tehotenstva (syfilis kongenitálny) môže mať závažné následky. Asi 40 % neliečených prípadov končí smrťou plodu alebo narodením mŕtveho dieťaťa. U detí, ktoré prežijú, sa môžu vyvinúť závažné zdravotné problémy vrátane neurologických porúch, deformácií kostí a orgánových poškodení. Včasná diagnostika a liečba tehotnej ženy pomocou antibiotík, najmä penicilínu, dokáže výrazne znížiť riziko komplikácií.
Čo robiť, ak máte podozrenie na syfilis?
Ak máte podozrenie na syfilis, je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. V prvom rade je dobré spomenúť, že očkovanie proti tomuto infekčnému ochoreniu neexistuje a tiež sa netreba spoliehať na to, ak človek už raz ochorenie prekoná. Pri podozrení na syfilis navštívte všeobecného lekára, ktorý nariadi odber krvi. V krvi sa detegujú protilátky, ktoré telo vytvára pri boji s infekciou.
Zistiť, že máte syfilis, môže vyvolať širokú škálu emócií, od hnevu a zrady po hanbu a vinu. Dôležité je však zamerať sa na liečbu a zotavenie, nie na priraďovanie viny. Počas tohto procesu je kľúčová úprimná komunikácia so zdravotníckym personálom. Zdravotnícke zariadenie je bezpečné prostredie, kde je potrebné zdieľať informácie o svojom sexuálnom živote, aby ste dostali najlepšiu možnú starostlivosť. Zvládanie diagnózy a liečba syfilisu vyžadujú čas a podporu. Pamätajte, že v tom nie sami a existuje veľa zdrojov pomoci, ktoré vám môžu pomôcť prejsť týmto procesom.
tags: #dieta #matky #prelieceny #na #syfilis