Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je jednou z najčastejších hormonálnych porúch u žien v reprodukčnom veku. Odhaduje sa, že postihuje približne 6 - 15 % žien vo veku 15 - 49 rokov. Liečba PCOS spočíva najmä v eliminácii symptómov a prevencii pridružených ochorení. Veľmi dôležitou súčasťou terapie je zmena životného štýlu, ktorá má na prejavy aj dôsledky PCOS nezanedbateľný vplyv.
Čo je syndróm polycystických ovárií (PCOS)?
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je jednou z najčastejších endokrinopatií (t.j. ochorenie funkcie žliaz s vnútornou sekréciou) v plodnom období žien, ktorý v období 15 - 49 rokov postihuje asi 6 - 15 % žien. Toto ochorenie má veľmi široké spektrum príznakov, čo môže sťažovať jeho diagnostiku - tými najtypickejšími sú však najmä zvýšená hladina hormónov androgénov (mužské pohlavné hormóny, okrem iného aj testosterón), prítomnosť dlhodobej anovulácie (t.j. poruchy uvoľnenia zrelého vajíčka z vaječníkov), poruchy menštruačného cyklu alebo cysty na vaječníkoch.
PCOS označuje komplexný stav, ktorý postihuje vaječníky. Teda polycystické vaječníky a je charakterizovaný viacerými prejavmi. PCOS postihuje odhadom 6 - 13 % žien v reprodukčnom veku. Kľúčom je včasné rozpoznanie príznakov, diagnostika, komplexná starostlivosť zahrňujúca liečbu, správnu stravu, pohyb a doplnky výživy. Cieľom je obnovenie hormonálnej rovnováhy, zmiernenie príznakov a zlepšenie šancí na otehotnenie.
Príčiny vzniku PCOS
Príčina rozvoja PCOS ešte nie je presne objasnená, všetko však nasvedčuje tomu, že sa v ňom uplatňujú nasledujúce poruchy:
- nadmerná produkcia luteinizačného hormónu v hypofýze,
- nadmerná produkcia inzulínu,
- inzulínová rezistencia,
- nadprodukcia androgénov vaječníkmi alebo
- znížená sekrécia rastového hormónu.
Presná príčina PCOS nie je známa, no odborné zdroje uvádzajú viacero faktorov, ktoré zohrávajú významnú úlohu. Inzulínová rezistencia - až 70-85 % žien s PCOS trpí inzulínovou rezistenciou, ktorá vedie k zvýšenej produkcii inzulínu.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Klinické prejavy PCOS
PCOS sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, pričom závažnosť a kombinácia príznakov sa líši u každej ženy. Medzi najčastejšie klinické prejavy patria:
- Nepravidelný menštruačný cyklus. S týmto prejavom sa stretáva drvivá väčšina chorých žien, pričom môže ísť o oligomenoreu (menej častá menštruácia), taktiež aj o amenoreu (úplné vymiznutie menštruácie). Vyskytnúť sa však môže aj dysmenorea (bolestivá menštruácia).
- Problémy s otehotnením. Vzhľadom na to, že PCOS narúša normálny priebeh ovulácie a dochádza tiež k zvýšeniu hladiny mužských hormónov, môže byť prekážkou v otehotnení. Aj v tehotenstve však zvyšuje riziko rozvoja komplikácií počas gravidity a počas pôrodu. Hoci ženy s PCOS majú vyššie riziko problémov s ovuláciou, mnoho z nich otehotnie a porodí zdravé dieťa. Kľúčom je dobrá spolupráca s lekárom, úprava životného štýlu, prípadne liečba ovulácie.
- Akné. V súvislosti so zvýšenou hladinou androgénov a inzulínu môže dochádzať k nadmernému vzniku kožných ochorení, prípadne aj rozvoju ďalších znakov ako nadmerné ochlpenie či vypadávanie vlasov (typicky v oblasti čelných „kútov“).
- Obezita. Stav nadmerného množstva telesného tuku sprevádza PCOS v 40 - 80 % prípadov, čo ďalej zvyšuje riziko rozvoja niektorých gynekologických komplikácií. Nadváha alebo obezita - približne 50-80 % žien s PCOS má zvýšený BMI (index telesnej hmotnosti).
- Ďalšie riziká PCOS. Do súvislosti s PCOS sú dávané stavy ako napr. cukrovka 2. typu alebo vyššie riziko rozvoja karcinómu endometria. Popísané boli aj stavy dyslipidémie (abnormálne hladiny lipidov a lipoproteínov v krvi), zvýšeného krvného tlaku, zvýšenej krvnej zrážanlivosti alebo ukladania tuku do oblasti brucha, čo ďalej zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení (okrem iného).
- Výkyvy nálad, úzkosti a znížené sebavedomie - hormonálna nerovnováha a vizuálne prejavy ochorenia (napr.
Ako PCOS ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu a plodnosť?
Zmena v hormonálnom systéme je kľúčovým prvkom syndrómu polycystických vaječníkov. Zvýšené hladiny androgénov (napr. Navyše sprievodné metabolické stavy (napr. V dôsledku týchto zmien je u žien s PCOS potrebná špeciálna starostlivosť - gynekológ, endokrinológ a v prípade potreby diabetológ či dietológ.
Vzťah medzi PCOS, inzulínovou rezistenciou a hmotnosťou
Ak hovoríme o polycystických vaječníkoch, nemožno opomenúť ich úzku prepojenosť s inzulínovou rezistenciou a telesnou hmotnosťou. Inzulínová rezistencia je prítomná u značnej časti žien s PCOS - bunky nereagujú správne na inzulín, takže pankreas vylučuje viac inzulínu. Tento vzťah znamená, že ak sa venujete polycystické vaječníky strava a životnému štýlu, môžete výrazne ovplyvniť priebeh ochorenia.
Kedy vyhľadať lekára a ako prebieha diagnostika PCOS?
Mnohé ženy si príznaky syndrómu polycystických vaječníkov mýlia s bežnými hormonálnymi výkyvmi.
Aké sú možnosti liečby PCOS?
Hoci neexistuje úplné vyliečenie PCOS, sú dostupné veľmi účinné spôsoby pre liečbu PCOS, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky a podporiť plodnosť. Súčasné terapeutické metódy PCOS sú zamerané na zmiernenie obťažujúcich príznakov ochorenia. Cieľom je samozrejme tiež prevencia ochorení, ktoré sa s PCOS spájajú, ako napr. spomínaná cukrovka 2. typu, obezita a pod.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Na prvom mieste je v liečbe PCOS zmena životného štýlu. Vyvážený jedálniček a dostatok pohybu sú totiž predpokladom pre optimálne fungovanie metabolických aj hormonálnych dráh, čím zamedzí ďalšiemu zhoršovaniu súčasného stavu a zároveň môžu pomôcť mnoho symptómov eliminovať. Ďalším článkom liečby je hormonálna terapia, ktorá najčastejšie spočíva v predpísaní niektorej z hormonálnej antikoncepcie. V tomto prípade je však potrebné pacientku vždy dôkladne vyšetriť, aby nedošlo k obyčajnému „zamaskovaniu“ iných zdravotných komplikácií. V prípade, že si žena praje otehotnieť a nemožno tento stav dosiahnuť samovoľne, využíva sa hormonálna stimulácia vaječníkov alebo substitúcia gonadotropínmi (LH a FSH), u niektorých žien môže byť navrhnuté aj umelé oplodnenie. Možnosťou liečby je samozrejme aj chirurgická operácia za účelom obnovenia normálnej funkcie vaječníkov - tento efekt je však väčšinou iba dočasný.
Význam správnej stravy pri PCOS
Strava hrá v prípade PCOS mimoriadne dôležitú rolu. Správne zvolená výživa môže pomôcť lepšie zvládať príznaky, zlepšiť metabolické pomery aj podporiť hormonálnu rovnováhu. Celkový cieľ je dosiahnuť hormonálnu rovnováhu pomocou výživy a životného štýlu, čím sa zmiernia prejavy PCOS a zvýšia šance na úpravu cyklu či otehotnenie.
Aké zmeny životného štýlu podporia terapiu PCOS?
Udržanie optimálnej hmotnosti
Ako už bolo spomenuté vyššie, s PCOS sa často spája aj obezita, ktorá potom zvyšuje nielen mieru nepríjemných symptómov, ale aj riziko rozvoja ďalších komplikácií. Udržanie optimálnej hmotnosti je preto nevyhnutné nielen na liečbu a prevenciu pridružených ochorení, ale aj pre plnohodnotný život s minimálnym množstvom obmedzení. Podľa štúdie doktorky Teede sa pozitívne zmeny dostavia už pri redukcii hmotnosti o 5 - 10 %.
Pravidelný pohyb
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Fyzická aktivita je dôležitá nielen pre reguláciu hmotnosti, ale aj pre optimálnu funkciu celého organizmu alebo kognitívnej funkcie. Navyše tiež znižuje riziko rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií a môže dokonca uľaviť od bolesti. Typ a miera pohybu by mala byť zvolená na základe vášho celkového zdravotného stavu a konzultácie s lekárom, základom je však 150 - 300 minút mierne až stredne intenzívnej aktivity týždenne alebo 75 - 150 minút intenzívneho pohybu týždenne (prípadne ich kombinácia). Aspoň 2x v týždni by ste sa mali venovať aj posilňovacím cvikom.
Vyvážený jedálniček
Kvalita stravy výrazne ovplyvňuje celkový zdravotný stav a samozrejme aj hmotnosť a telesné zloženie. Aj pri terapii PCOS by ste sa preto mali zamerať najmä na celistvé a minimálne spracované potraviny, ktoré sú bohaté na vlákninu a široké spektrum mikronutrientov, ktoré sú nevyhnutné pre správnu funkciu všetkých telesných systémov. Konkrétne by ste mali v jedálničku dbať najmä na:
- dostatok vlákniny (ovocie, zelenina, celozrnné obilniny, strukoviny, orechy, semená…);
- dostatok kvalitných bielkovín (netučné mäso, ryby, mliečne výrobky, vajcia, strukoviny…);
- komplexné sacharidy (celozrnné obilniny, zemiaky…);
- nenasýtené mastné kyseliny - ryby, orechy, semená, rastlinné oleje (okrem kokosového a palmového);
- potraviny bohaté na omega‑3 mastné kyseliny (morské ryby, vlašské orechy), antioxidanty (ovocie, zelenina) a ďalšie bioaktívne látky - kurkuma, škorica;
- profitovať môžete tiež z niektorých doplnkov stravy - vitamín D, horčík, zinok, vitamín B12 (najmä v prípade, že užívate lieky na cukrovku) alebo omega‑3;
- niektoré štúdie popisujú pozitívny efekt na symptómy PCOS aj pri prípravkoch s obsahom sladkého drievka alebo ľubovníka bodkovaného - v tomto prípade je však nevyhnutné poradiť sa s lekárom vzhľadom na interakcie s ďalšími liečivami.
Hoci aj v tomto prípade je reakcia na jednotlivé typy potravín individuálna, existujú vzhľadom na povahu ochorenia také výrobky, ktoré môžu z krátkodobého či dlhodobého hľadiska viesť k zhoršeniu stavu. Sú to najmä vysoko spracované potraviny s nadmerným množstvom cukru, nasýtených tukov alebo soli - tieto výrobky majú nízku sýtiacu schopnosť, obsahujú minimum mikroživín a vzhľadom na vysoký obsah cukru, nasýtených tukov či soli môžu prispievať k zhoršeniu hypertenzie, dyslipidémie či cukrovky.
Pri polycystických vaječníkoch (PCOS) by ste mali jedlo konzumovať často (aspoň päťkrát denne) a v malých porciách. Strava pri polycystických vaječníkoch by mala zahŕňať: sýte a výdatné raňajky hodinu po prebudení; malé občerstvenie; obed; večeru; malé občerstvenie večer hodinu pred spaním. Pri syndróme polycystických vaječníkov sa neodporúča hladovať, pretože nedostatok potravy rozkladá bielkoviny v tele.
Práca so stresom
Problémy spájajúce sa s PCOS môže stupňovať aj celková duševná nepohoda a vysoká miera stresu. Vyskúšajte preto niektoré z nasledujúcich techník, ktoré vám pomôžu lepšie zvládať stres a sústrediť sa na prítomnosť - meditáciu, mindfulness, dychové cvičenia alebo jogu. Pokiaľ sa cítite lepšie pod vedením odborníka, stavte na psychoterapiu, pričom najmä pri kognitívno‑behaviorálnej terapii došlo u pacientiek s PCOS k zmierneniu úzkosti a vyššej kvalite života.
Pohyb, životný štýl a psychická pohoda ako podpora pri PCOS
Úspešná liečba syndrómu polycystických vaječníkov nie je postavená len na liekoch. Pravidelná fyzická aktivita - aeróbne cvičenia, silový tréning, či kombinácia.
Potraviny s Nízkym Glykemickým Indexom (GI)
Potraviny s nízkym glykemickým indexom (GI) uvoľňujú glukózu do krvi postupne, čo pomáha predchádzať prudkému nárastu krvného cukru a inzulínu. Medzi takéto potraviny patria:
- Zelenina
- Ovocie (s mierou, najmä kyslejšie druhy ako bobuľové ovocie)
- Celozrnné obilniny (ovos, quinoa, hnedá ryža)
- Strukoviny (šošovica, fazuľa, cícer)
- Orechy a semená
Obmedzenie Sacharidov a Cukrov
Obmedzenie príjmu potravín s vysokým glykemickým indexom a vysokospracovaných potravín s vysokým obsahom sacharidov je dôležité pre stabilizáciu krvného cukru a redukciu váhy. Nadmerná konzumácia cukru a rafinovaných sacharidov môže zhoršiť inzulínovú rezistenciu a zvýšiť produkciu androgénov.
Keto Diéta a PCOS
Keto diéta je diéta s nízkym obsahom sacharidov, vysokým obsahom tukov a stredne vysokým obsahom bielkovín. Pri PCOS môže pomôcť udržiavať hladinu inzulínu a podporovať chudnutie tým, že znižuje množstvo škodlivých (jednoduchých) sacharidov. Je však dôležité poradiť sa s lekárom a odborníkom na výživu pred začatím keto diéty, aby sa predišlo komplikáciám. Keto diéta pri polycystických vaječníkoch zahŕňa konzumáciu maximálne 50 gramov sacharidov denne. Povolené sú len komplexné sacharidy (obilniny, zrná). Nesmú sa konzumovať sladkosti a sladké pečivo. Keto diéta pomáha udržiavať hladinu inzulínu a podporuje chudnutie tým, že znižuje množstvo škodlivých (jednoduchých) sacharidov. Pred začatím diéty je potrebné poradiť sa s gynekológom a odborníkom na výživu, ktorý zvolí vhodnú diétu a zabráni vzniku komplikácií.
Čo sa nesmie konzumovať pri PCOS?
Pri PCOS by ste sa mali vyhýbať konzumácii potravín s vysokým obsahom cukru a slaným, koreneným a pikantným jedlám. Pri polycystických vaječníkoch sa nesmú konzumovať:
- Rafinované sacharidy, biely chlieb, pečivo
- Spracované mäsové výrobky (klobásy, párky, varené mäso)
- Tuhé tuky (margarín, nátierka, masť)
- Rýchle občerstvenie
- Sladké sýtené a energetické nápoje
- Čokoláda
Z jedálnička sa odporúča vylúčiť mastné a vyprážané jedlá. Uprednostňovať by sa mali varené a dusené jedlá.
Stredomorská Strava
Stredomorská strava je bohatá na ovocie, zeleninu, celozrnné obilniny, strukoviny, orechy, semená a zdravé tuky (olivový olej, ryby). Tento typ stravovania má pozitívne účinky na zdravie srdca a mozgu, podporuje plodnosť a dlhovekosť.
Bylinky pri polycystických vaječníkoch
Bylinky pri polycystických vaječníkoch sa môžu používať ako doplnková liečba na zmiernenie príznakov ochorenia a zlepšenie metabolizmu. Koreň lopúcha sa pri polycystických vaječníkoch používa na zníženie zápalu a udržanie zdravia ženského reprodukčného systému. Tinktúra z ľubovníka bodkovaného pomáha pri polycystických vaječníkoch znižovať stres. Šalvia znižuje menštruačné bolesti. Oregano, žihľava, púpava a koreň sladkého drievka pomáhajú pri polycystických vaječníkoch normalizovať hladinu hormónov.
Vitamíny pri polycystických vaječníkoch
Aké vitamíny sa predpisujú pri polycystických vaječníkoch a kde sa nachádzajú? Okrem príjmu potravín bohatých na vitamíny a minerály môže pri PCOS lekár predpísať aj vitamínovú liečbu. Pri polycystických vaječníkoch sa odporúča príjem vitamínov A, D, E, B1, B6 a K. Vitamínová liečba nenahrádza užívanie liekov a hormonálnu liečbu. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, môže byť potrebné chirurgické odstránenie cysty vaječníka.
Kyselina listová pomáha tvorbe nových krviniek, zlepšuje nervový a reprodukčný systém. Pri polycystických vaječníkoch kyselina listová zlepšuje činnosť ženských reprodukčných orgánov a normalizuje menštruačný cyklus. Dávkovanie a trvanie liečby kyselinou listovou by mal predpísať gynekológ po vyšetrení.
Berberín - prírodná podpora pri PCOS? Čo hovorí veda?
Výskumy ukazujú, že ženy s PCOS majú často narušenú citlivosť na inzulín, čo vedie k hormonálnej nerovnováhe a zvýšenému riziku cukrovky 2. typu. Užívanie berberínu preukázateľne znižuje hladiny cukru a inzulínu nalačno, čím podporuje hormonálnu rovnováhu. Štúdia z roku 2022 potvrdila, že užívanie 500 mg berberínu dvakrát denne počas 3-6 mesiacov prinieslo skvelé výsledky. Pri výbere doplnkov výživy je dôležité - poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom, pretože každá žena s PCOS má individuálne potreby a aktuálny stav.
PCOS a poruchy príjmu potravy
Spojenie PCOS a porúch príjmu potravy poukazuje na potrebu komplexného prístupu k zdraviu žien. Hormonálna nerovnováha, zmeny vo vzhľade tela či ťažkosti s reguláciou hmotnosti môžu negatívne ovplyvniť psychickú pohodu a vzťah k jedlu.Je preto dôležité, aby starostlivosť o tieto ženy zahŕňala nielen medicínske riešenia, ale aj podporu duševného zdravia a empatickú komunikáciu.
Hormonálna nerovnováha pri PCOS môže prispievať k rozvoju porúch príjmu potravy (PPP). Ženy s týmto syndrómom sú vo vyššom riziku vzniku PPP, keďže PCOS často vedie k psychickému nepokoju a priberaniu na hmotnosti až obezite, ktorá býva spojená s inzulínovou rezistenciou. Zhoršený sebaobraz a znížené sebavedomie v súvislosti so zvýšenou hmotnosťou môžu podnietiť ženy s PCOS k reštriktívnemu stravovaniu alebo k dodržiavaniu prísnych diét.2,10Štúdia Lee a kol. (2019) naznačuje, že ženy s PCOS majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu PPP a narušeného vzťahu k jedlu.6 Podľa Lalonde-Bester a kol. (2024) sa u žien s PCOS o 30 % častejšie vyskytuje mentálna bulímia a záchvatové prejedanie.4 Tieto poruchy môžu súvisieť so zvýšenou hladinou inzulínu, ktorá vedie k dysregulácii apetítu a záchvatovitému prejedaniu aj napriek pocitu sýtosti.
V rámci liečby je dôležité klásť dôraz najmä na udržateľný a zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa vyváženú a pestrú stravu, intuitívne stravovanie, správne užívanie liekov, príjemnú formu pohybovej aktivity a dostatok kvalitného spánku. Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti o ženy s PCOS je nevyhnutné zohľadniť možnú prítomnosť porúch príjmu potravy (PPP) alebo narušeného vzťahu k jedlu, a to bez ohľadu na ich hmotnosť. Liečba PPP u žien s PCOS si vyžaduje individuálny prístup, ktorý zohľadňuje nielen hormonálnu nerovnováhu, ale aj výživové potreby a psychické aspekty.