Bolesť prsníka, odborne nazývaná mastalgia alebo mastodýnia, je pomerne častý problém, ktorý postihuje ženy v rôznych obdobiach života. Hoci vo väčšine prípadov nejde o závažný zdravotný stav, môže spôsobovať značný diskomfort a úzkosť. Dôležité je rozlišovať medzi bolesťou spojenou s menštruačným cyklom (mastodýnia) a bolesťou, ktorá s cyklom nesúvisí (mastalgia). Tento článok poskytuje komplexný prehľad o príčinách bolesti prsníkov, možnostiach liečby a preventívnych opatreniach.
Príčiny bolesti prsníkov
Bolesť prsníkov môže mať rôzne príčiny, ktoré sa dajú rozdeliť do niekoľkých kategórií:
Hormonálne zmeny
Hormonálne výkyvy sú jednou z hlavných príčin bolesti prsníkov u žien. Zmeny hladín estrogénu a progesterónu počas menštruačného cyklu, tehotenstva alebo menopauzy môžu viesť k zvýšenej citlivosti a bolesti prsníkov. Estrogén a progesterón stimulujú rast mliečnych žliaz, čo môže spôsobiť opuch a citlivosť prsníkov. Pre mnohé ženy sú citlivé a bolestivé prsníky jedným z prvých príznakov tehotenstva.
- Mastodýnia: Táto bolesť je spojená s menštruačným cyklom a často sa vyskytuje v druhej polovici cyklu. Môže byť sprevádzaná pocitom napätia a opuchnutím prsníkov. Príčinou sú hormonálne výkyvy a nerovnováha. S vekom sa mastodýnia stupňuje a môže sa prejaviť tvorbou uzlíkov v hornej vonkajšej oblasti prsníkov.
- Mastalgia: Táto bolesť nesúvisí s menštruačným cyklom a jej príčiny môžu byť rôzne, ako napríklad problémy so srdcom, zápal pohrudnice, zmeny na chrbtici alebo rakovina prsníka. Pri mastalgii nedochádza k tvorbe uzlíkov a typické sú pocity pálenia a ťahania v spodných častiach prsníkov.
Poranenie prsníka
Úrazy spôsobené pri športovaní, nehode alebo chirurgickom zákroku môžu zapríčiniť dočasnú bolesť prsníka. Bolesť býva zvyčajne ostrá a citlivosť pretrváva aj niekoľko dní či týždňov po poranení. V takýchto prípadoch je najlepšie dopriať prsníkom čas na prirodzené hojenie.
Fibrocystické zmeny
Ide o nerakovinové zmeny, ktoré sa v prsníku často vyvíjajú. V prsníkoch sa môžu vytvoriť cysty, uzlíky a fibrózy (nadmerné tvorenie väzivového tkaniva). Ženy môžu pociťovať bolesti a prsníky môžu byť na pohmat hrboľaté.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Dojčenie
Aj dojčenie môže byť niekedy zdrojom bolestivých prsníkov. Príčinou bolesti môže byť nesprávne prisatie bábätka, vysušené a popraskané bradavky či príliš naliate prsníky.
- Popraskané bradavky: Sú veľmi častou a bolestivou komplikáciou pri dojčení. Prasklinky vznikajú, pretože koža je podráždená a vysušená. Najlepšou prevenciou je po dojčení bradavky usušiť a natrieť špeciálnym krémom na bradavky pre dojčiace mamičky.
- Bolesť prsníkov pri dojčení: Najčastejšou príčinou je nesprávna technika dojčenia. Je veľmi dôležité, aby bola mamička pri dojčení čo najviac v záklone a bradavka by mala smerovať priamo do ústočiek bábätka.
- Štípanie bradaviek pri a po dojčení: Ak prsníky vyložene štípu, môže byť príčinou kvasinková infekcia, konkrétne teda múčnivka.
- Príliš veľa mlieka: Po narodení bábätka musia prsníky ženy naraz začať produkovať veľké množstvo mlieka. Preto medzi druhým a piatym dňom po pôrode často dochádza k veľmi bolestivému naliatiu prsníkov. Prsníky sú opuchnuté a horúce.
- Upchatý mliekovod: Upchatý mliekovod poznáte tak, že sa vám zdurí a sčervená jeden prsník. Bolesti väčšinou nesprevádza teplota.
Zápalové a infekčné ochorenia
Mastitída, ktorá je zápalom prsného tkaniva, sa často vyskytuje u dojčiacich žien v dôsledku blokovania mliekovodov. Prejavuje sa bolestivým opuchom, začervenaním a niekedy aj horúčkou.
- Zápal prsníka (mastitída): Najčastejšie postihuje mamičky v prvom mesiaci po pôrode. Hlavnou príčinou sú prasklinky a iné poranenia bradaviek. Horúci a bolestivý opuch väčšinou jedného prsníka sprevádza aj horúčka vyššia než 38 °C.
Nevhodná podprsenka
Bolesť prsníkov môže byť spôsobená aj nevhodne zvolenou podprsenkou. Príliš veľká, malá, roztiahnutá podprsenka môže viesť k nedostatočnej opore. Nastať môžu bolesti a prsia sú citlivé. Obzvlášť pozor by si mali dávať ženy pri výbere športových podprseniek. Pri nedostatočnej podpore môžu byť prsia vystavené nadmernému pohybu, čo vedie k bolesti a nepohodliu.
Rakovina prsníka
Pri rakovine a nádoroch pozorujeme zvyčajne aj iné príznaky, ako napríklad: zväčšujúca sa hrčka, úbytok hmotnosti, začervenanie, opuch a ďalšie. Bolesť prsníka teda nemusí hneď naznačovať, že by sa malo automaticky jednať o rakovinu, aj keď to nemôžeme vylúčiť.
Psychosomatické faktory
Niektoré štúdie ukazujú, že bolesť prsníkov je spojená s vyššou prevalenciou stresu, úzkosti či depresie.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Vedľajšie účinky liekov
Niektoré lieky môžu spôsobiť bolesť prsníkov ako vedľajší účinok. Zaradiť sem môžeme lieky, ako antikoncepčné tabletky, hormonálna substitučná terapia, diuretiká, metyldopa a mnohé ďalšie.
Diagnostika bolesti prsníkov
Pre stanovenie diagnózy bolesti prsníka je veľmi dôležitý rozhovor s pacientkou (anamnéza). Lekár sa zaujíma najmä o to, či bolesť súvisí s menštruačným cyklom, pretože v takýchto prípadoch býva príčina bolesti často neškodná. Dôležité sú aj podrobnosti o povahe bolesti, kde presne sa nachádza, či vyžaruje do iných častí tela, alebo ako reaguje na lieky proti bolesti. Ak lekár zistí hrčku alebo iný podozrivý nález, je potrebné vykonať zobrazovacie vyšetrenie. Najčastejšie sa na začiatok používa ultrazvuk, pretože je ľahko dostupný, neinvazívny a jednoduchý. Ak je potrebné podrobnejšie zobrazenie, pristupuje sa k mamografii. V prípade, že stále nie je jasné, či ide o nezhubný alebo zhubný proces, vykoná sa biopsia.
Liečba bolesti prsníkov
Liečba bolesti prsníka sa odvíja od jej príčiny. Jednoduchšie prípady sa dajú zmierniť chladením alebo užívaním liekov proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (napr. ibuprofén), ktoré sa môžu užívať v tabletkách. Ak sú bolesti prsníkov spôsobené hormonálnymi zmenami, napríklad pri PMS, môžu byť nápomocné bylinky a doplnky, ako alchemilka, vitex jahňací či pupalka.
Liečba bolesti prsníkov pri dojčení
- Správna technika dojčenia: Zmena polohy bábätka pri dojčení - prasklina bradavky by mala byť v kútiku úst bábätka, aby na ňu nebol vyvíjaný veľký tlak a znížila sa tiež bolestivosť. Častejšie meniť polohy bábätka pri dojčení.
- Odstriekanie mlieka: Odstriekanie 10 - 20 ml mlieka pred dojčením - uvoľní sa tým tlak vo veľmi naliatych prsníkoch a uľahčí prisatie bábätka.
- Podpora hojenia: Aplikácia materského mlieka či masti na bradavky podporujúcej hojenie v oblasti ragád.
- Ochrana bradavky: Použitie klobúčika na ochranu bradavky. Bradavky ponechať voľne na vzduchu, príp. použiť „chrániče“.
- Antimykotická terapia: Pri plesňových infekciách je vhodná lokálna antimykotická terapia a častá výmena vložiek v podprsenke.
- Zákrok pri skrátenej uzdičke: Pri skrátenej uzdičke pod jazykom dieťaťa (obmedzená pohyblivosť jazyka) je nutný lekársky zákrok.
- Liečba pri naliatych prsníkoch: Studené obklady po dojčení a teplé obklady a masáže prsníkov pred dojčením. Zmäkčenie dvorca veľmi opuchnutého prsníka zaistíte tak, že pred dojčením trochu mlieka odstriekate.
- Liečba pri upchatom mliekovode: Obklady a masáže rovnako ako v prípade príliš naliatych prsníkov. Teplá sprcha tesne pred dojčením, počas ktorej si jemne rozmasírujete bolestivé miesto. Liečbu by ste mali doplniť aj o paracetamol v dávke podľa príbalového letáka, aby ste si uľavili od bolesti. Počas dojčenia sa potom snažte zaujať s dieťatkom takú polohu, aby bradička bábätka smerovala k boľavému miestu.
Liečba zápalu prsníka (mastitídy)
- Dôkladné vyprázdňovanie prsníkov: Dojčiť často, striedať polohy a dodržiavať zásady správnej techniky dojčenia. Ak malý stravník prsníky dostatočne nevyprázdni, potom je vhodné prebytočné mlieko odstriekať, alebo použiť kvalitnú a šetrnú odsávačku.
- Režimové opatrenia: Zostať v posteli, kvalitne jesť, veľa piť a znižovať horúčku paracetamolom. Opäť pomôžu tiež obklady a masáže.
- Antibiotiká: Ak sa stav dojčiacej ženy do 24 hodín od začiatku liečby vôbec nezlepší, lekár nasadí antibiotiká a preberie s mamičkou dojčenie a ďalší postup liečby.
Alternatívne metódy liečby
- Kapustné listy: Použitie kapustných listov, ktoré sa jemne pomačkajú, aby uvoľnili šťavu, a priložia sa na postihnuté miesto. Listy majú prirodzený chladivý účinok, ktorý pomáha zmierniť opuch a bolesť.
- Tvarohový zábal: Podobne účinný je tvarohový zábal.
- Teplé a studené obklady: Teplý obklad pred dojčením pomáha uvoľniť mliečne kanáliky a uľahčiť odtok mlieka. Naopak, studený obklad po dojčení pomáha zmierniť opuch a bolestivosť.
- Jemná masáž prsníkov: Vykonávaná smerom od základne prsníka k bradavke môže tiež uvoľniť upchané mliečne kanáliky a podporiť tok mlieka.
Domáce recepty
- Zemiakové obklady: Zemiaky nakrájajte na tenké plátky a namočte ich do vody na 15 až 20 minút. Mokré zemiaky položte na postihnuté miesto na 15 až 20 minút. Proces opakujte trikrát.
- Cesnaková pasta: Rozdrvte 2-3 strúčiky cesnaku v mažiari a tĺčikom a vložte do misky. Pridajte 1 čajovú lyžičku olivového oleja, aby ste vytvorili hustú pastu. Naneste pastu na infikovanú oblasť.
- Kurkuma: Pridajte 1 čajovú lyžičku kurkumy do pohára teplého mlieka a nechajte 10 minút pôsobiť na postihnutom prsníku.
- Jablčný ocot: Zmiešajte 2 polievkové lyžice jablčného octu do pohára teplej vody a vypite.
Prevencia bolesti prsníkov
Prevencia bolesti prsníka zahŕňa viaceré jednoduché opatrenia, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko vzniku alebo zmierniť intenzitu.
- Zdravý životný štýl: Pravidelný pohyb, obmedzenie príjmu kofeínu a tučných jedál, môžu priaznivo ovplyvniť hormonálne výkyvy, ktoré často spôsobujú bolesť.
- Dostatočný príjem vitamínov: Je vhodné dbať aj na dostatočný príjem vitamínov, ako je vitamín E (antioxidant) alebo vitamín B6 (pomáha regulovať hormonálnu rovnováhu), ktoré môžu prispieť k lepšiemu zdraviu prsníkov.
- Správna technika dojčenia: Predchádzať zápalu prsníka je možné správnou technikou dojčenia, keď dieťa uchopí celú bradavku a minimalizuje sa tak riziko poranenia a praskliniek.
- Pravidelné vyprázdňovanie prsníkov: Dojčenie by malo prebiehať rovnomerne, aby nedochádzalo k hromadeniu mlieka na jednom mieste.
- Pohodlná podprsenka: Nosenie pohodlnej podrprsenky, ktorá nepôsobí tlak na prsia, je rovnako kľúčové. Tesné spodné prádlo môže brániť prietoku mlieka a prispievať k upchatiu mliečnych kanálikov.
- Psychická pohoda: Stres a vyčerpanie môžu vážne narušiť obranyschopnosť organizmu a sťažovať zotavenie.
- Lecitín: Dojčiace matky môžu užívať lecitín na prevenciu upchatia mliečnych kanálikov. Lecitín znižuje viskozitu mlieka, čím uľahčuje prechod cez kanály zvýšením množstva polynenasýtených tukov. Odporúčaná dávka je 1 200 miligramov štyrikrát denne.
Kedy navštíviť lekára
Je dôležité sledovať bolesť prsníka a v prípade, že sa bolesť zhoršuje, pretrváva dlhšie ako dva týždne, alebo je sprevádzaná inými príznakmi, ako sú hrčky, zmeny na koži prsníka alebo výtok z bradavky, je potrebné navštíviť lekára.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM