Diazepam je liek zo skupiny benzodiazepínov, ktorý má upokojujúce, anxiolytické (proti úzkosti) a svaly uvoľňujúce účinky. Používa sa na liečbu rôznych stavov, vrátane úzkosti, svalových kŕčov a febrilných kŕčov u detí. V tomto článku sa zameriame na použitie diazepamu u detí, najmä na dávkovanie, spôsob podávania a potenciálne riziká.
Čo je Diazepam a na čo sa používa?
Diazepam patrí do skupiny liekov nazývaných benzodiazepíny. Má výrazný účinok proti pocitom napätia, nepokoja a úzkosti a má upokojujúci účinok. Vo vyšších dávkach výrazne uvoľňuje svalové napätie a kŕče.
Diazepam sa viaže na špecifické receptory centrálneho nervového systému a konkrétnych periférnych orgánov. Funkcia benzodiazepínových receptorov v CNS úzko súvisí s funkciou receptorov prenosového systému GABA.
Dávkovanie Diazepamu u detí
Dávkovanie diazepamu u detí závisí od veku, hmotnosti, závažnosti ochorenia a individuálnej reakcie dieťaťa na liek. Vždy je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára a neprekračovať predpísanú dávku.
- Vo všeobecnosti platí, že dávka má byť čo najnižšia a má sa riadiť v závislosti od účinku.
- Maximálna dávka diazepamu je 30 mg denne.
Konkrétne dávkovanie:
- Deťom sa podáva dávka 3,5 - 20 mg/m2 a deň, t. j. 0,12 - 0,6 mg/kg a deň.
- U starších alebo oslabených pacientov, ako aj u pacientov s organickými zmenami mozgu, s nedostatočnosťou obehovej alebo dýchacej sústavy a s poruchou funkcie pečene alebo obličiek sa majú podávať nižšie dávky: na začiatku sa má rektálne podávať nie viac ako 5 mg diazepamu jedenkrát denne.
Spôsoby podávania Diazepamu u detí
Diazepam je dostupný v rôznych formách, vrátane tabliet a rektálneho roztoku. U detí sa často používa rektálny roztok (Diazepam Desitin rectal tube), pretože je jednoduchší na podávanie, najmä ak dieťa odmieta prehltnúť tabletu alebo má kŕče.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca: Diazepam a deti
Podávanie rektálneho roztoku:
- Dieťa má ležať na bruchu alebo na boku.
- Roztrhnite ochrannú fóliu.
- Celú dĺžku aplikátora tuby zasuňte do konečníka (u novorodencov alebo dojčiat: iba polovicu dĺžky). Rektálnu tubu pritom držte otvorom nadol.
- Tubu vytiahnite, pritom ju naďalej držte stlačenú, aby ste jej obsah nenasali naspäť.
Použitie Diazepamu pri febrilných kŕčoch
Febrilné kŕče sú záchvaty, ktoré sa vyskytujú u detí v dôsledku vysokej horúčky. Diazepam sa niekedy používa na zastavenie alebo prevenciu febrilných kŕčov.
- Niektorí pediatri používajú ako preventívne opatrenie použitie diazepamu, ktorý môže spomaliť nástup kŕčov.
- Diazepam desitin rectal tube sa po odňatí uzáveru zavedie do konečníka asi do hĺbky 3 cm, pričom je dôležité vytlačiť celý jeho obsah naraz vstreknutím.
- Po vybratí tuby z konečníka musíte podržať „ritné líčka“ tesne pri sebe, aby nedošlo k uniknutiu liečiva.
Riziká a vedľajšie účinky Diazepamu u detí
Ako každý liek, aj diazepam môže mať vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie patria:
- Ospalosť a únava: Diazepam môže spôsobiť ospalosť a zníženú pozornosť, čo môže byť nebezpečné, ak dieťa vykonáva činnosti vyžadujúce sústredenie, ako je napríklad jazda na bicykli.
- Závraty a ataxia (porucha koordinácie pohybov): Tieto vedľajšie účinky môžu zvýšiť riziko pádov a zranení.
- Paradoxné reakcie: U niektorých detí sa môžu vyskytnúť paradoxné reakcie, ako je nepokoj, podráždenosť, agresivita alebo halucinácie.
- Respiračná depresia: Diazepam môže spomaliť dýchanie, čo môže byť nebezpečné, najmä u detí s respiračnými problémami.
- Závislosť: Dlhodobé užívanie diazepamu môže viesť k fyzickej a psychickej závislosti.
Ďalšie možné vedľajšie účinky:
- Alergické zmeny na koži (napr. svrbenie, začervenanie, vyrážky)
- Poruchy zraku (napr. dvojité videnie)
- Zvýšené slinenie
- Zápcha
- Nevoľnosť
Dôležité upozornenia:
- Diazepam sa nemá používať dlhodobo, pokiaľ to nie je nevyhnutné.
- Pri ukončení liečby diazepamom sa má dávka znižovať postupne, aby sa predišlo abstinenčným príznakom.
- Diazepam sa nemá kombinovať s alkoholom alebo inými liekmi, ktoré tlmia centrálny nervový systém.
- Diazepam sa nemá používať u detí s ťažkou poruchou funkcie pečene alebo s respiračnými problémami.
Interakcie s inými liekmi
Diazepam môže interagovať s inými liekmi, čo môže zmeniť jeho účinok alebo zvýšiť riziko vedľajších účinkov. Medzi lieky, ktoré môžu interagovať s diazepamom, patria:
- Opioidy (silné lieky proti bolesti): Súbežné užívanie diazepamu a opioidov zvyšuje riziko ospalosti, ťažkostí s dýchaním, kómy a môže byť život ohrozujúce.
- Antipsychotiká a antidepresíva: Tieto lieky môžu zosilniť sedatívny účinok diazepamu.
- Antiepileptiká: Diazepam môže ovplyvniť účinok antiepileptík.
- Antihistaminiká: Niektoré antihistaminiká môžu zosilniť sedatívny účinok diazepamu.
- Lieky na liečbu AIDS (inhibítory HIV proteáz): Tieto lieky môžu zvýšiť množstvo diazepamu v krvi.
Grapefruitový džús: Grapefruitový džús môže zvýšiť množstvo diazepamu v krvi.
Diazepam a tehotenstvo/dojčenie
Diazepam sa nemá používať počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, pretože môže spôsobiť problémy u novorodenca, ako je trasenie, svalová stuhnutosť a/alebo slabosť, ospalosť, nepokoj, problémy s dýchaním a ťažkosti pri kŕmení.
Prečítajte si tiež: Inšpirácie pre pletené čiapky
Diazepam prechádza do materského mlieka, a preto sa nemá podávať počas dojčenia, pretože u novorodencov sa odbúrava pomalšie ako u dospelých, môže dôjsť ku kumulácii, sedácii a poruchám výživy.
Čo robiť pri predávkovaní Diazepamom?
Predávkovanie diazepamom môže spôsobiť zmätenosť, ospalosť, stratu koordinácie, spomalené dýchanie a v zriedkavých prípadoch kómu. Ak máte podozrenie na predávkovanie diazepamom, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
- Príznaky mierneho predávkovania: zmätenosť, somnolencia, ataxia, dyzartria, hypotenzia, svalová slabosť, ospalosť a nystagmus.
- Príznaky ťažkej otravy: potlačenie životných funkcií, predovšetkým oslabenie funkcie centra dýchania (cyanóza, zastavenie dýchania a srdca; potrebné je intenzívne sledovanie).
Liečba predávkovania:
- Výplach žalúdka (do 2 hodín po užití)
- Udržanie voľných dýchacích ciest
- Podpora dýchania
- Podanie špecifického antagonistu flumazenilu (Anexate)
Prečítajte si tiež: Cestoviny so sviečkovou pre deti