Snaha o dieťa je pre mnohé páry prirodzenou súčasťou života. Avšak, nie vždy je cesta k rodičovstvu jednoduchá. Neplodnosť postihuje významnú časť populácie a pre páry, ktoré sa s ňou stretávajú, môže byť umelé oplodnenie, známe aj ako asistovaná reprodukcia, jednou z možností, ako si splniť sen o rodine. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na to, čo robiť pre zvýšenie šancí na úspešné umelé oplodnenie, a porovnáva ho s prirodzeným otehotnením.
Prirodzené otehotnenie: Základné princípy
Prirodzené otehotnenie nastáva, keď mužské spermie oplodnia ženské vajíčko počas pohlavného styku. K otehotneniu je nevyhnutné, aby sa uvoľnilo zrelé vajíčko, ktoré každý mesiac dozrieva v ženskom vaječníku. Počas ovulácie sa vajíčko uvoľní do malej panvy, kde ho zachytí vajíčkovod. Spojenie vajíčka a spermie vedie k vytvoreniu zygoty, začiatku nového života. Úspešnosť prirodzeného počatia závisí od pripravenosti ženského tela, čo zahŕňa dobrý zdravotný stav, správne hormonálne nastavenie a ďalšie faktory. Dôležitý je aj zdravotný stav muža.
Ovulácia a plodné dni
Pre úspešné prirodzené otehotnenie je kľúčové načasovanie. Spermia musí naraziť na vajíčko v správny čas, počas ovulácie, ktorá nastáva raz mesačne. Ženy s pravidelnou menštruáciou si môžu vypočítať plodné dni pomerne presne, zväčša ovulujú približne 28 až 36 hodín. Problém však majú ženy s nepravidelnou menštruáciou, ktoré často siahajú po iných alternatívach na zvýšenie šance na otehotnenie.
Štandardný menštruačný cyklus trvá 28 dní, ale každá žena je iná. Menštruácia zvyčajne prichádza 14 až 16 dní po ovulácii. Niekedy sa stane, že ovulácia nepríde každý mesiac (anovulačný cyklus), alebo je dokonca možné ovulovať dvakrát počas mesiaca. Niektoré ženy pociťujú pri ovulácii príznaky, ako zvýšený výtok, citlivosť prsníkov alebo bolesť v oblasti vaječníkov. Na presnejšie určenie plodných dní možno použiť ovulačné testy.
Problémy s otehotnením
Komplikácie pri snahe o prirodzené otehotnenie nie sú zriedkavé. Približne 15 % párov má problémy s plodnosťou. WHO definuje neplodnosť ako neschopnosť otehotnieť po roku pravidelného nechráneného pohlavného styku. Ak sa vám nedarí otehotnieť 2-3 mesiace, nie je dôvod na paniku.
Prečítajte si tiež: Udržateľné chudnutie
Príčin neplodnosti môže byť mnoho. U žien sú to napríklad nepravidelná menštruácia, hormonálna nerovnováha, syndróm polycystických vaječníkov, nadváha alebo podváha. Plodnosť ohrozuje BMI vyššie ako 25, pričom najväčšie riziko ovulačnej neplodnosti je pri BMI vyššom ako 30. Mierne riziko majú aj ženy s BMI nižším ako 18. Ideálne BMI pre otehotnenie je medzi 18,5 a 24,9. U mužov môžu neplodnosť spôsobovať hormóny, imunologická neplodnosť alebo poruchy spermií (nedostatočný počet alebo pohyblivosť).
Ako zvýšiť šance na prirodzené počatie
Existujú kroky, ktoré môžu zvýšiť šance na prirodzené počatie. Životný štýl ovplyvňuje celé telo, vrátane plodnosti.
Zdravá strava
Úprava stravy je dôležitá pre oboch partnerov. Vyhnúť by ste sa mali prebytočnému cukru a mastným jedlám. Kvalitu spermií ovplyvňujú antioxidanty, ktoré sa nachádzajú v ovocí, zelenine a orechoch. Vyvážená strava pomáha telu prijať viac vitamínov. Nezanedbajte príjem bielkovín (rastlinné bielkoviny vo fazuli, šošovici či orechoch) a vlákniny, ktorá zbavuje telo prebytočných hormónov. Niektoré druhy vlákniny, najmä z ovocia, môžu pomôcť odstrániť z tela prebytočný estrogén.
Vitamíny na podporu otehotnenia
Množstvo vitamínov získaných zo stravy je niekedy nedostatočné, preto je vhodné doplniť ich formou výživových doplnkov. Nápomocné sú aj výživové doplnky s obsahom prírodných látok, ktoré môžu podporiť plodnosť. Vitamíny by mali užívať obaja partneri.
Inozitoly (myo-inozitol a d-chiro-inozitol)
Inozitol je vitamín skupiny B, ktorý je súčasťou mnohých biochemických procesov, vrátane metabolizmu cukrov, množenia buniek a fertility. Vysoké koncentrácie myo-inozitolu sa nachádzajú vo vaječníkoch, kde je súčasťou procesov zrenia folikulov, a u mužov v semeníkoch, kde je súčasťou procesov tvorby a funkcií spermií. Pri zníženom príjme inozitolu stravou je vhodné ho doplniť vo forme výživových doplnkov. Na uľahčenie migrácie spermií smerom k vajíčku je možné využiť aj myo-inozitol vo forme čapíkov.
Prečítajte si tiež: Vývojové míľniky detí
Kyselina listová
Kyselina listová je forma folátu, vitamínu skupiny B, ktorý sa nachádza v potravinách ako brokolica, zelený hrášok, avokádo, banán či melón. Príjem kyseliny listovej zo stravy môže byť nedostatočný, preto sa odporúča prijímať ju vo forme výživových doplnkov alebo liekov. Kyselina listová prispieva k rastu zárodočných tkanív počas tehotenstva a zohráva úlohu v procese delenia buniek.
Obmedzenie nerestí
Abstinencia od alkoholu
Pitie alkoholu má vplyv na plodnosť oboch partnerov. Alkohol má negatívny vplyv na kvalitu spermií u mužov a na rast vajíčok u žien. Vysoký príjem alkoholu môže viesť aj k erektilnej dysfunkcii.
Abstinencia od fajčenia
Fajčenie má negatívny vplyv na hladinu estrogénu a môže narúšať ovuláciu. U mužov tabakové výrobky ovplyvňujú kvalitu spermií. Fajčiari majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú bojovať s neplodnosťou.
Obmedzenie kofeínu
Pri pokusoch o otehotnenie sa odporúča obmedziť aj kofeín. Ak sa kávy neviete vzdať úplne, je dobré ju aspoň znížiť na jednu denne.
Primeraná fyzická aktivita
Pohyb a cvičenie majú vplyv na plodnosť, preto ich netreba zanedbávať. Môžete vyskúšať napríklad jogu. Fyzická aktivita pôsobí okrem nášho tela aj na psychické zdravie. Výborné sú aeróbne cvičenia, najmä na ženskú plodnosť. Telesná aktivita má byť primeraná, bez extrémnej záťaže.
Prečítajte si tiež: Sprievodca testovaním po potrate
Dobrý psychický stav
Doprajte si dostatok spánku a oddychu. Stres, únava a napätie sa prejavujú aj pri snahe o otehotnenie. Psychický stav je dôležitým faktorom, ktorý ovplyvňuje každú oblasť nášho života. Zlepšiť náladu a navodiť psychickú pohodu pomáha aj fyzická aktivita. Stres znižuje libido a zhoršuje stav imunitného systému. Základom je byť pokojná a dobre naladená. Podstatný je aj psychický stav muža, ktorý ovplyvňuje kvalitu spermií.
Vyššia šanca na prirodzené počatie
Kombinácia všetkých týchto faktorov je ideálnou voľbou pri snahe o prirodzené otehotnenie. Cesta k otehotneniu môže trvať aj dlhšie. Ak sa vám ani po roku nepodarí prirodzene otehotnieť, navštívte svojho lekára. Pomôže vám zistiť, prečo sa vám nedarí otehotnieť, a nájsť riešenie k úspešnému počatiu. Navštíviť lekára by ste mali aj vtedy, ak máte nepravidelnú menštruáciu.
Umelé oplodnenie: Alternatíva pre páry s problémami
Niektoré páry, ktorým sa dlhodobo nedarí otehotnieť prirodzenou cestou, sa rozhodnú pre umelé oplodnenie, teda asistovanú reprodukciu. Na rozdiel od prirodzeného, umelé oplodnenie nenastáva pri pohlavnom styku. Možností asistovanej reprodukcie je viacero. Výber metódy závisí od množstva faktorov a je úlohou špecialistu, rozhodnúť sa pre optimálny postup.
Metódy asistovanej reprodukcie
Jedným zo spôsobov je vloženie spermií do ženskej maternice lekárskym zákrokom. Spermie môžu pochádzať od partnera, alebo od darcu. Ďalším spôsobom je oplodnenie vajíčka mimo ženského tela (oplodnenie in vitro), pričom do tela ženy je vkladané priamo oplodnené vajíčko.
Úspešnosť a komplikácie
Rovnako ako prirodzené oplodnenie, ani umelé nemusí byť úspešné na prvýkrát. Niekedy žena podstúpi pokus o umelé oplodnenie tri až šesťkrát na odporúčanie lekára. Umelé oplodnenie je lekárskym zákrokom a pri ňom sa v niektorých prípadoch môžu objaviť komplikácie. Predtým, ako sa pár rozhodne pre umelé oplodnenie, mal by poznať odporúčania, ktoré môžu pomôcť s prirodzeným počatím.
Porovnanie prirodzeného otehotnenia a umelého oplodnenia
| Kritérium | Prirodzené otehotnenie | Umelé oplodnenie |
|---|---|---|
| Spôsob spojenia spermie a vajíčka | Pohlavným stykom | Lekárskym zákrokom |
| Miesto spojenia spermie a vajíčka | V ženskom tele | Mimo ženského tela alebo v ženskom tele |
| Rodičia | Genetickí rodičia sú žena a muž, ktorí mali pohlavný styk | Niektorý z rodičov môže byť rozdielny od páru, ktorí žiadajú o umelé oplodnenie. |
| Percento detí | 98 - 99 % | 1 - 2 % |
| Zákonné obmedzenia | Bez zákonného obmedzenia. | Podľa slovenských zákonov umelé oplodnenie môže podstúpiť iba manželský pár alebo pár žijúci v spoločnej domácnosti. |
| Vedľajšie účinky/komplikácie | Nejde o medicínsky zákrok. | Komplikácie/riziká súvisia s použitými metódami a podávaním hormonálnych liekov. |
Príčiny neúspechu IVF a možnosti riešenia
IVF nie vždy prináša želaný výsledok. Pochopenie príčin neúspechu je kľúčové pre zvýšenie šancí na úspech v budúcich pokusoch.
Opakované zlyhanie implantácie
Implantácia zlyhá, keď sa rastúce embryo nedokáže zakotviť na stene maternice.
Patologické spermie
Nepravidelné spermie môžu viesť k neoplodnenému vajíčku. Je dôležité vybrať kvalitné spermie počas procedúry. V niektorých prípadoch môže byť potrebný preimplantačný genetický skríning.
Kvalita embryí
Embryá môžu mať genetické a rastové problémy, ktoré ovplyvňujú ich schopnosť implantovať sa. Preimplantačný genetický skríning môže pomôcť identifikovať geneticky abnormálne embryá.
Endometrióza
Endometrióza môže negatívne ovplyvniť výstelku maternice a znížiť šance na úspešnú implantáciu embrya.
Vek matky
Mladšie ženy majú vyššiu pravdepodobnosť úspešného tehotenstva. Ženám nad 41 rokov sa často odporúča zvážiť použitie darcovských vajíčok.
Reprodukčná história
Ženy, ktoré už predtým rodili, majú vyššiu pravdepodobnosť úspechu pri IVF. Ženy, ktoré opakovane podstúpili IVF bez úspechu, majú nižšiu mieru úspešnosti pri ďalších pokusoch.
Príčina neplodnosti
Ženy s normálnym množstvom vajíčok majú vyššiu šancu na úspech, zatiaľ čo tie s ťažkou endometriózou majú menšiu pravdepodobnosť otehotnenia.
Životný štýl
Fajčenie, obezita, užívanie alkoholu, rekreačných drog, nadmerného kofeínu a určitých liekov môže výrazne znížiť šance na úspešné tehotenstvo pomocou IVF.
Regenerácia po neúspešnom IVF
Po neúspešnom IVF je dôležité dopriať si čas na fyzické aj emocionálne zotavenie. Mierne cvičenie, emocionálna a psychologická podpora sú kľúčové. Dôležité je nestrácať nádej a zvážiť možnosti pre budúcnosť.
Priebeh umelého oplodnenia krok za krokom
- Úvodná konzultácia: V centre asistovanej reprodukcie.
- Vyšetrenia: Hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie u žien. Spermiogram u mužov.
- Hormonálna stimulácia: Podávanie hormónov na získanie väčšieho počtu zrelých vajíčok.
- Odber vajíčok: Odsatie vajíčok z vaječníkov vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou v krátkej celkovej anestézii.
- Odber spermií: V odberovej miestnosti v centre asistovanej reprodukcie.
- Oplodnenie v laboratóriu: Oplodnenie vajíčok spermiami. Pri ťažších formách mužskej neplodnosti sa používa metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka).
- Kultivácia: Dva až tri dni po oplodnení.
- Embryotransfer: Prenos embrya do maternice. Po transfere je vhodné odpočívať.
- Tehotenský test: Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere (odberom krvi sa zistí hladina hormónu hCG).
Doplnkové metódy zvyšujúce pravdepodobnosť otehotnenia
- Preimplantačné genetické vyšetrenie embryí: Testovanie genetických porúch embryí pred ich prenosom do maternice.
- EmbryoGlue: Špeciálne médium na uľahčenie uhniezdenia embrya v maternici.
- Špeciálne vyšetrenia spermií.
- MESA-TESE: Odsatie biologického materiálu z nadsemenníkov (MESA) a odber tkaniva zo semenníkov (TESA) pri liečbe mužského faktora sterility.
Dôležité rady a odporúčania počas IVF cyklu
- Životný štýl: Úprava hmotnosti a zmena životného štýlu by mali byť vykonané oveľa skôr, ako vstúpite do IVF cyklu.
- Strava: Pokračujte v štandardnej strave, na akú ste zvyknutí.
- Fyzická aktivita: Ak štandardne cvičíte, robte to aj naďalej.
- Práca: Štandardne neodporúčame prestať pracovať.
- Stres: Vyhýbajte sa stresujúcemu prostrediu.
- Slnenie a solárium: Pri hormonálnej liečbe nie je vhodné slnenie ani solárium.
- Sauna a horúce kúpele: Ku koncu stimulácie a tesne po embryotransfere neodporúčame sauny a horúce kúpele.
- Bazény: Vzhľadom na to, že väčšinou sa lieky po odbere vajíčok aplikujú aj do pošvy, kúpanie sa v bazénoch tiež nie je optimálne.
- Lieky: O všetkých liekoch, ktoré užívate, je dobré informovať svojho lekára.
- Vitamíny: Štandardne odporúčame komplexné prenatálne vitamíny, je dobré s nimi začať aspoň mesiac pred začiatkom stimulácie. Niekoľko mesiacov pred IVF cyklom je vhodné užívať kyselinu listovú a vitamín D.
- Spánok: Veľmi dôležitý je aj dostatok spánku.
- Melatonín: Niekedy sa pred IVF cyklom odporúča aj užívanie melatonínu v dávke 2 mg večer.
- Pohlavný styk: Ku koncu stimulácie, 5 - 6 dní pred odberom vajíčok a niekoľko dní po odbere vajíčok, už pohlavný styk s ejakuláciou do pošvy nie je vhodný.
- Alkohol: Primerané pitie alkoholu počas hormonálnej stimulácie nezakazujeme.
- Káva: Mierne užívanie kávy je akceptovateľné.
- Fajčenie: Fajčenie nie je vhodné.
- Cestovanie lietadlom: O plánovanej ceste lietadlom informujte svojho lekára.
- Infekčné ochorenia: Je vhodné vyhýbať sa ľuďom s akútnym infekčným ochorením.
- Pozitívne myslenie: Buďte pozitívne naladení a verte v úspech. Súčasne však počítajte aj s neúspechom.
Umelé oplodnenie pre single ženy: Realita a možnosti
Na Slovensku je umelé oplodnenie pre single ženy legislatívne obmedzené. Podľa platnej legislatívy môže o liečbu pomocou umelého oplodnenia požiadať len manželský pár, respektívne heterosexuálny pár žijúci v partnerskom vzťahu.
Riešenia pre single ženy
- Umelé oplodnenie v zahraničí: V niektorých krajinách EÚ (Portugalsko, Španielsko, Spojené kráľovstvo, Holandsko, Belgicko, Luxembursko, Dánsko, Írsko, Švédsko a Fínsko) je umelé oplodnenie pre single ženy povolené.
- Zamrazenie vajíčok: Single ženy majú možnosť dať si zamraziť vlastné vajíčka a uchovať si ich v kryobanke do obdobia, keď si nájdu partnera. Vlastné zamrazené vajíčka môže single žena v budúcnosti použiť len v prípade, keď budú oplodňované pomocou spermií jej budúceho manžela, respektívne partnera.
- Náhradné materstvo: Na Slovensku nie je náhradné materstvo povolené.