Febrilné kŕče sú strašiakom mnohých rodičov. Vidieť dieťa počas horúčky v záchvate môže byť desivé a znepokojujúce, najmä ak sa to stane prvýkrát. Našťastie sú febrilné kŕče zvyčajne neškodné, trvajú len niekoľko minút a takmer všetky deti sú po ich odznení v poriadku. Viete, ako pomôcť svojmu dieťatku počas kŕčov a kedy je už nevyhnutné zavolať pomoc zdravotníkov? Tento článok vám poskytne komplexné informácie o febrilných kŕčoch, ich prejavoch, prvej pomoci a prevencii.
Čo sú febrilné kŕče?
Febrilné kŕče sú záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť u 2 % až 5 % malých detí s horúčkou nad 38 °C. Horúčka môže sprevádzať bežné detské choroby, ako je prechladnutie, chrípka či zápal ucha. Záchvaty sa zvyknú objaviť u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, no najčastejšie sú pozorované medzi 12. a 18. mesiacom života. Názov febrilné kŕče pochádza z latinského slova febris, ktoré v preklade znamená horúčka. Ide v podstate o reakciu mozgu na horúčku. Febrilné kŕče sa u dospelých ľudí neobjavujú. U dospelých môže nastať stav nazývaný febrilný kolaps, prejavujúci sa náhlym ochabnutím končatín a trasom na celom tele. Febrilný kolaps je možným sprievodným javom horúčky nad 40°C.
Ako sa febrilné kŕče prejavujú?
Počas febrilných kŕčov môže dieťa stratiť kontrolu nad pohybmi svalov na jednej alebo oboch stranách tela. Zvyčajne to zahŕňa trasenie, šklbanie, stuhnutie alebo napnutie svalov. Dieťa môže omdlieť, môžu prevrátiť oči alebo mu môže ísť pena z úst. Najvýraznejším symptómom tohto stavu je tras tela a strata vedomia. Dieťatko nemusí reagovať na vašu prítomnosť a na to, keď ho oslovíte - nepozrie sa na vás ani nedá inak najavo, že vás registruje. Veľmi často sa počas febrilného záchvatu objavuje tiež pomočenie či zvracanie.
Typy febrilných kŕčov
Existujú dva typy febrilných kŕčov:
- Jednoduché febrilné kŕče: Strata vedomia môže byť sprevádzaná trasením alebo bez neho. Ide o typ febrilných kŕčov, ktorý sa vyskytuje najčastejšie. Kŕče majú trvanie od niekoľkých sekúnd do 15 minút. Sú symetrické - svalové zášklby na oboch stranách tela. Po odznení kŕčov je dieťa v poriadku, bez neurologického poškodenia.
- Komplexné febrilné kŕče: Vznikajú vo veku medzi 6. mesiacom a piatym rokom života dieťaťa. Záchvaty sa opakujú v priebehu 24 hodín, trvajú dlhšie ako 10 - 15 minút a sú lokalizované na jednu časť tela. Pri komplikovaných febrilných kŕčoch sa okrem toho po záchvate objavuje obrna končatín, bolesť hlavy, zvracanie a stuhnutie svalov. Tieto kŕče môžu signalizovať nejaké závažné ochorenie mozgu, napríklad zápal mozgových blán, čiže meningitídu. Príznakom býva stuhnutý krk, bodkovité krvácanie pod pazuchami a na slabinách.
Kto je náchylný na febrilné kŕče?
Približne 1 z 3 detí, ktoré mali febrilné kŕče, dostanú počas horúčky ďalšie, zvyčajne do 1 až 2 rokov od prvej epizódy. Riziko je najvyššie u detí, ktoré majú febrilné kŕče pred dosiahnutím 1 roka. Zväčša sa vyskytujú u detí, ktorých rodičia alebo súrodenci tiež prekonali febrilné kŕče. Ako sme už uviedli, febrilné kŕče sa najčastejšie vyskytujú u detí do piatich rokov. Aj napriek tomu, že v tejto vekovej skupine jednorazové jednoduché febrilné kŕče nemajú zvláštny diagnostický význam, predsa len ukazujú na jedincov so zvýšenou pohotovosťou ku kŕčovým stavom. Febrilné kŕče sa najčastejšie objavia do 24 hodín od nástupu horúčky a v niektorých prípadoch ich možno považovať za prvý príznak, že dieťa trápi choroba.
Prečítajte si tiež: Ako prežiť obdobie vzdoru
Prvá pomoc pri febrilných kŕčoch
Ak sa u vášho dieťaťa rozvinul prvý febrilný záchvat, je dobré vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, aby ste sa uistili, že nejde o iný druh záchvatu (napríklad o epileptický) alebo že k nemu nedošlo v dôsledku závažnej infekcie. Ak sa objavia febrilné kŕče, najdôležitejšie je zachovať pokoj a konať podľa týchto krokov:
- Zostaňte kľudní: Vidieť, ako má vaše dieťa záchvat, môže byť veľmi desivé, ale je dôležité, aby ste zostali čo najpokojnejší.
- Sledujte čas: Všimnite si, ako dlho záchvat trvá. Ak je to viac ako päť minút a neustupuje, zavolajte záchrannú službu.
- Uložte dieťa na bezpečnú podložku: Pomaly a jemne položte dieťa na podlahu a odložte všetky predmety, ktoré má v blízkosti. Nepokladajte ho na stôl alebo posteľ, mohlo by spadnúť, a nesnažte sa ho držať v náručí, zvyšuje to riziko zranenia.
- Uložte dieťa do stabilizovanej polohy: Dajte dieťa na bok, do stabilizovanej polohy, aby sa zabránilo uduseniu prípadnými slinami či zvratkami.
- Nebráňte kŕčom: Rodič sa nesnaží silou brániť kŕčom.
- Nič nevkladajte do úst: Počas záchvatu mu nedávajte nič do úst, ani lieky. Mohlo by dôjsť k upchatiu dýchacích ciest dieťaťa.
- Uvoľnite odev: Uvoľnite mu oblečenie okolo krku a hrudníka, aby sa mu ľahšie dýchalo.
- Privolajte lekársku pomoc: Ak ide o prvé febrilné kŕče, alebo ak kŕče trvajú dlhšie ako päť minút, volajte tiesňovú linku 112 alebo 155.
Po skončení kŕčov nechajte dieťa oddychovať a sledujte jeho dýchanie. Ak dieťa prestane dýchať, zatraste ním, prípadne ho zľahka udrite po chrbte a začnite oživovať.
Čo robiť po odznení kŕčov?
Po odznení kŕčov je veľmi dôležité odmerať bábätku teplotu. V prípade horúčky mu podajte antipyretikum vo forme čapíku a pokúste sa znížiť teplotu. Ak je to potrebné, dajte dieťatko do stabilizovanej polohy na bok a chráňte mu hlavičku. Počas prebiehajúceho záchvatu febrilných kŕčov nepodávajte žiadne perorálne lieky na tlmenie horúčky. Môžete však dieťaťu počas a aj po odznení záchvatu podávať lieky na horúčku vo forme čapíkov.
Keďže je za vznik febrilných kŕčov zodpovedná práve horúčka, malo by byť vaším primárnym cieľom brániť jej vzostupu. Najdôležitejšie je, aby sa hodnoty na teplomere nedostali nad 39°C. Podajte dieťaťu vhodné antipyretiká - vhodné sú lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofenu. Pri bábätkách sa nezabudnite o užívaní lieku poradiť s lekárom. Dbajte na to, aby dieťa prijímalo dostatočné množstvo tekutín. Dieťa je oveľa náchylnejšie na dehydratáciu ako dospelý človek. Vedeli ste, že zvýšenie telesnej teploty o 1 °C zvyšuje potrebu tekutín o 10 - 20 %?
Komplikácie febrilných kŕčov
Mnohí rodičia sa obávajú, že ak ich dieťa dostane jeden alebo viac febrilných záchvatov, vo vyššom veku sa u nich rozvinie epilepsia. Odhaduje sa, že deti s jednoduchými febrilnými záchvatmi v anamnéze majú pravdepodobnosť 1 ku 50, že sa u nich v neskoršom živote rozvinie epilepsia. Deti s komplexnými febrilnými záchvatmi v anamnéze majú šancu 1 z 20, že sa u nich v neskoršom veku rozvinie epilepsia.
Prečítajte si tiež: Ako reagovať, keď dieťa pije alkohol
Prevencia febrilných kŕčov
Žiadne opatrenia na zníženie teploty, či už vlažnými kúpeľmi, priložením chladivých handričiek na hlavu a telo dieťaťa alebo užívaním liekov na zníženie horúčky, ako je paracetamol alebo ibuprofen, nepomáhajú zabrániť febrilným kŕčom. U detí, ktoré sú náchylné na dlhé febrilné kŕče, môže byť predpísaný rektálny diazepam alebo nazálny midazolam. Tieto lieky sa zvyčajne používajú na liečbu záchvatov, ktoré trvajú dlhšie ako päť minút, alebo ak má dieťa viac ako jeden záchvat do 24 hodín.
Mýty a fakty o febrilných kŕčoch
- Mýtus: Febrilné kŕče sú nebezpečné a vedú k epilepsii.
- Fakt: Jednoduché febrilné kŕče zvyčajne nie sú nebezpečné a nezanechávajú trvalé následky. Riziko vzniku epilepsie je u detí s jednoduchými febrilnými kŕčmi mierne zvýšené, ale stále nízke.
- Mýtus: Febrilné kŕče sa objavujú len pri veľmi vysokej teplote.
- Fakt: Febrilné kŕče sa môžu objaviť aj pri mierne zvýšenej teplote, najmä pri prudkom náraste teploty.
- Mýtus: Preventívne podávanie Diazepamu zabráni febrilným kŕčom.
- Fakt: Nie je pravdou, že sa febrilné kŕče objavujú pri vysokej teplote. Je chybou, podávať preventívne deťom s teplotou Diazepam! Diazepam má sedatívny účinok na dieťa, čím môže prekryť dôležité symptómy infekcie CNS a tiež znížiť príjem tekutín u utlmeného dieťaťa.
Horúčka u detí: Kedy znižovať teplotu a ako ju správne merať?
Zvýšená telesná teplota a horúčka dokážu rodičov, zvlášť malých detí, poriadne vystrašiť. Telesná teplota sa u detí mení v priebehu dňa úplne prirodzene. Detské telíčko je oveľa menšie a ovplyvňuje ho množstvo vonkajších aj vnútorných faktorov. Je teda bežné, že sa u vášho bábätka objaví zvýšená teplota napríklad po kúpaní či kŕmení. Horúčka je však vo väčšine prípadov symptómom vírusovej infekcie. Horúčka sa niekedy objavuje aj po niektorých detských očkovaniach. Najčastejšie ju spôsobujú vakcíny proti záškrtu, tetanu či čiernemu kašľu a tiež osýpkam a rubeole.
Za horúčku u detí považujeme teplotu nad 38 °C pri meraní v konečníku (odpočítajte 0,5 °C) alebo nad 37,5 °C pri meraní v podpazuší. U bábätiek do 28 dní je bežná teplota o niečo nižšia, väčšinou medzi 36,5 a 37,2 °C. Pri horúčke u detí je potrebné merať teplotu na rovnakom mieste a rovnakým teplomerom. Ak sa meria v konečníku, je o pol stupňa vyššia, ako teplota meraná v podpazuší alebo uchu. Teplotu je potrebné u detí znižovať, ak je vyššia ako 38 stupňov Celzia. Podávajú sa každé štyri až šesť hodín podľa hmotnosti dieťaťa. Lieky s obsahom ibuprofénu sú vhodné pre deti od troch mesiacov alebo s váhou vyššou ako sedem kilogramov. Zároveň sú nevhodné, ak dieťa málo pije, má problém s obličkami, či vracalo a malo hnačku. Znižovať teplotu sa dá aj pomocou studeného obkladu či obmývaním tela vodou s teplotou 29 a 30 stupňov. Pri starších deťoch je podľa ministerstva možné znižovať horúčku aj vlažnou vodou. Tieto postupy použite, ak liečba liekmi nepomáha, alebo je horúčka vyššia ako 39 stupňov. Dieťa sa nesmie umývať vlažnou vodou, ak má studené končatiny.
Pri horúčke je najdôležitejšie, aby bolo dieťa hydratované. Podávajte mu často malé množstvá tekutín, najmä čistú vodu, vlažný čaj alebo častejšie dojčite. Pomáha aj vhodné oblečenie. Zvoľte ľahké, priedušné materiály a dieťa neprekrývajte. Ak teplota stúpa a dieťa sa necíti dobre, môžete podať lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofénu. Dávku vždy prispôsobte hmotnosti dieťaťa, nie veku. Úľavu prinášajú aj jednoduché fyzikálne metódy: kontakt telo na telo (napríklad keď si rodič priloží bábätko na svoj hrudník), ovlažovanie vlažnou vodou, krátke zábaly s vlažnou vodou, pravidelné vetranie miestnosti.
Febrilné kŕče vs. triaška
Febrilné kŕče si rodičia veľmi často zamieňajú s triaškou. Triaška je prirodzená reakcia organizmu počas vzostupu teploty, dieťaťu je zima, trasie ho, ale je plne pri vedomí a komunikuje.
Prečítajte si tiež: Ako pomôcť 14-ročnému dievčaťu s tehotenstvom