Obličky sú párový orgán, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri udržiavaní zdravia organizmu. Zabezpečujú očisťovanie krvi od odpadových látok, regulujú objem tekutín a solí v tele, produkujú hormóny a udržiavajú stabilnú kyslosť vnútorného prostredia. U detí, podobne ako u dospelých, môžu nastať situácie, kedy obličky zlyhávajú a ich funkcia je nedostatočná. V takýchto prípadoch je nevyhnutné nahradiť ich činnosť, a to prostredníctvom dialýzy.
Čo je dialýza a kedy je potrebná?
Dialýza je liečebná metóda, ktorá nahrádza funkciu obličiek pri odstraňovaní odpadových látok a prebytočnej vody z tela. Je nevyhnutná u pacientov so zlyhaním obličiek, kedy obličky nie sú schopné plniť svoje funkcie. Zlyhanie obličiek môže byť akútne alebo chronické.
- Akútne zlyhanie obličiek je náhle poškodenie obličiek, ktoré môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú ťažké infekcie, dehydratácia (napríklad pri hnačkách), úrazy, otravy alebo zlyhanie pečene. U dojčiat je častou príčinou dehydratácia spojená s hnačkami, pretože ich obličky ešte nie sú plne vyvinuté a majú rýchlejší metabolizmus. Ak sa akútne zlyhanie lieči včas, funkcia obličiek sa môže vrátiť do normálu.
- Chronické ochorenie obličiek je trvalé poškodenie obličiek, kedy nie je možné obnoviť ich funkciu. Cieľom liečby je spomaliť priebeh ochorenia. Ak sa chronické ochorenie obličiek dostane do štádia zlyhania, dialýza alebo transplantácia obličky sú nevyhnutné pre prežitie pacienta.
Príznaky problémov s obličkami u detí
Problémy s obličkami u detí sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Niektoré príznaky sú nenápadné a ľahko prehliadnuteľné, iné sú výraznejšie. Dôležité je všímať si akékoľvek zmeny v močení, bolesti v oblasti obličiek alebo podbruška, opuchy a iné neobvyklé príznaky. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Zmeny v močení (napr. časté nočné močenie, zmeny vo farbe alebo množstve moču)
- Bolesti v oblasti obličiek alebo podbruška (často zamieňané s bolesťou krížov, ale bolesť obličiek je intenzívna a bodavá)
- Opuchy (najmä okolo očí, na nohách alebo členkoch)
- Vysoký krvný tlak
- Tmavšie sfarbenie pokožky
- Svrbenie kože
- Únava a slabosť
- Nechutenstvo a nevoľnosť
Ak má dieťa niektorý z týchto príznakov, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc a nechať ho vyšetriť. Včasná diagnostika a liečba môžu zabrániť vážnejším komplikáciám.
Vrodené ochorenia obličiek u detí
U detí sa často vyskytujú vrodené štrukturálne ochorenia obličiek, ktoré sú druhou najčastejšou vrodenou chybou po vrodených chybách srdca. Tieto ochorenia sa zvyčajne diagnostikujú pomocou ultrazvuku, ktorý je neinvazívny a bezbolestný. Medzi najčastejšie vrodené chyby patria rozšírenie obličkových panvičiek (dilatácia) a zúženia močovodu, ktoré spôsobujú stagnáciu moču. Vrodené chyby obličiek sa často prejavujú opakovanými infekciami močových ciest.
Prečítajte si tiež: Dialýza a výživa
Typy dialýzy u detí
Existujú dva hlavné typy dialýzy: hemodialýza a peritoneálna dialýza.
Hemodialýza: Pri hemodialýze sa krv pacienta očisťuje mimo tela pomocou špeciálneho prístroja - dialyzátora, ktorý sa nazýva aj "umelá oblička". Znečistená krv sa hadičkou odvádza do prístroja, kde sa prečistí a následne sa očistená krv vracia späť do tela pacienta. Tento proces zvyčajne trvá 4-5 hodín a opakuje sa 3-krát týždenne. Hemodialýza sa vykonáva v dialyzačných centrách pod dohľadom zdravotníckeho personálu.
- Na Slovensku je hemodialýza najčastejšou metódou liečby obličiek. Je dôležité, aby pacient dodržiaval harmonogram dialýzy a nevynechával sedenia, pretože to môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám. Ak je pre pacienta ťažké dostaviť sa na dialýzu, mal by čo najskôr kontaktovať svoju nefrologickú ambulanciu a dohodnúť si náhradný termín.
Peritoneálna dialýza: Peritoneálna dialýza sa vykonáva doma a využíva prirodzenú membránu v brušnej dutine (peritoneum) ako filter. Do brušnej dutiny sa cez katéter vpraví špeciálny dialyzačný roztok, ktorý absorbuje odpadové látky a prebytočnú vodu z krvi. Po určitom čase sa roztok vypustí a nahradí čerstvým roztokom. Peritoneálna dialýza sa môže vykonávať manuálne (kontinuálna ambulantná peritoneálna dialýza - CAPD) alebo automaticky pomocou prístroja (automatizovaná peritoneálna dialýza - APD), ktorá prebieha v noci počas spánku.
- Domáca dialýza šetrí čas pacienta a poskytuje mu možnosť venovať sa počas dňa rôznym činnostiam. Tento typ dialýzy je menej fyzicky náročný ako hemodialýza, pretože krv nie je odvádzaná mimo tela.
Výhody a nevýhody jednotlivých typov dialýzy
| Typ dialýzy | Výhody | Nevýhody |
|---|---|---|
| Hemodialýza | Vykonáva sa v dialyzačnom centre pod dohľadom zdravotníckeho personálu, efektívne odstraňuje odpadové látky a prebytočnú vodu. | Vyžaduje pravidelné návštevy dialyzačného centra, môže byť fyzicky náročná, obmedzuje flexibilitu pacienta. |
| Peritoneálna dialýza | Vykonáva sa doma, šetrí čas pacienta, menej fyzicky náročná, poskytuje väčšiu flexibilitu a nezávislosť. | Vyžaduje disciplínu a dodržiavanie prísnych hygienických zásad, riziko infekcie peritonea (peritonitída), potreba pravidelných výmen roztoku. |
Dialýza u detí: Špecifiká a výzvy
Dialýza u detí predstavuje špecifickú výzvu vzhľadom na ich vek, rast a vývoj. Dôležité je prispôsobiť liečbu individuálnym potrebám dieťaťa a zabezpečiť mu komplexnú starostlivosť.
Medzi špecifické výzvy dialýzy u detí patria:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Psychologický dopad: Dialýza môže mať negatívny vplyv na psychiku dieťaťa a jeho rodiny. Je dôležité poskytnúť im psychologickú podporu a pomoc pri zvládaní stresu a úzkosti.
- Nutričné potreby: Deti na dialýze majú špecifické nutričné potreby. Je dôležité zabezpečiť im vyváženú stravu s dostatočným príjmom bielkovín, vitamínov a minerálov.
- Rast a vývoj: Chronické ochorenie obličiek a dialýza môžu ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa. Je dôležité monitorovať rast a vývoj dieťaťa a v prípade potreby upraviť liečbu.
- Školská dochádzka: Dialýza môže obmedziť školskú dochádzku dieťaťa. Je dôležité spolupracovať so školou a zabezpečiť dieťaťu možnosť vzdelávania.
- Kvalita života: Dialýza môže ovplyvniť kvalitu života dieťaťa a jeho rodiny. Je dôležité zamerať sa na zlepšenie kvality života dieťaťa a umožniť mu čo najviac sa zapájať do bežných aktivít.
Transplantácia obličky ako alternatíva dialýzy
Transplantácia obličky je alternatívou dialyzačnej liečby a môže pacienta zbaviť nutnosti absolvovať dialýzu. Pred transplantáciou je potrebné absolvovať sériu vyšetrení príjemcu aj darcu obličky. Vhodnú obličku pre transplantáciu je možné získať od žijúceho darcu alebo od zomrelého darcu. Doba čakania na transplantáciu je podmienená mnohými faktormi a kritériami.
Výskum a skúsenosti pacientov s dialýzou
Výskumný tím z Lekárskej fakulty Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach realizuje projekt, ktorý sa zameriava na skúmanie skúseností pacientov s chronickým ochorením obličiek. Výskumníci zbierajú rozhovory s pacientmi, ktorí otvorene hovoria o svojich začiatkoch s ochorením, o náročnom nástupe na dialýzu a o tom, ako sa im zmenil život. Cieľom projektu je lepšie pochopiť potreby pacientov a zlepšiť kvalitu zdravotnej starostlivosti.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa