Apríl je mesiac venovaný celosvetovému zvyšovaniu povedomia o cisárskom reze, chirurgickom pôrode, ktorý je život zachraňujúci, ale predstavuje rozsiahly zásah do ženského tela. Na Slovensku podstúpi cisársky rez približne každá tretia žena. Hoci ide o bežný postup, cisársky rez je náročná brušná operácia, po ktorej žena potrebuje čas a odbornú podporu na zotavenie.
Dôvody pre cisársky rez
Najčastejšie dôvody pre cisársky rez sú:
- Ohrozenie plodu (napr. abnormálny srdcový tep)
- Nevhodná poloha dieťaťa
- Nepostupujúci pôrod
- Zakrytý krčok maternice placentou
- Vážne zdravotné komplikácie matky (napr. cukrovka, vysoký tlak, srdcové a cievne ochorenia)
Dôležitosť regenerácie po cisárskom reze
Ženy často zabúdajú, že okrem pôrodu podstúpili rozsiahly chirurgický zákrok. Regenerácia je kľúčová - fyzicky aj psychicky. Pri cisárskom reze sa prerezáva sedem vrstiev brušnej steny. Jazva môže byť zdrojom neskorších problémov - bolesti, necitlivosti, zrastov, diastázy, tráviacich a gynekologických ťažkostí. Preto je dôležité začať s jemnou starostlivosťou už v nemocnici.
Proces hojenia prebieha v troch fázach - zápalovej, proliferačnej a remodelačnej. Môže trvať aj dva roky. Počas tejto doby je dôležité jazvu vnímať, nebáť sa jej dotýkať a prijať ju aj emocionálne.
Fyzioterapia ako súčasť popôrodnej starostlivosti
Fyzioterapia by mala byť bežnou súčasťou popôrodnej starostlivosti. Už počas hospitalizácie je možné zapojiť dýchacie techniky, cievnu gymnastiku, jemný dotyk na prekrytú jazvu. Počas šestonedelia žena získava návyky, ako sa o seba starať doma. Po tomto období je vhodné navštíviť špecializovanú fyzioterapeutku, ktorá pomôže s jazvou, brušnou stenou a celkovou regeneráciou. Fyzioterapia pomáha zlepšiť držanie tela, zmierniť bolesti chrbta, podporiť návrat k intímnemu životu aj pripraviť telo na ďalšie prípadné tehotenstvo.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
Niektoré nemocnice zavádzajú zavinovanie šatkou po pôrode. Zavinovanie podporuje návrat vnútorných orgánov na svoje miesto, stabilizáciu trupu, zmiernenie pocitu "prázdneho brucha", psychickú úľavu a lepší kontakt so sebou samou.
Najčastejšie problémy po cisárskom reze
Medzi najčastejšie problémy po cisárskom reze patria:
- Oslabené brušné svaly
- Diastáza (rozostup brušných svalov)
- Prepadnuté alebo bolestivé jazvy
- Bolesti chrbta
- Poruchy menštruácie
- Tráviace ťažkosti
Správna fyzioterapia pomáha týmto ťažkostiam predchádzať - ideálne pravidelne minimálne počas prvých 6 mesiacov po pôrode.
Duševná rovnováha po cisárskom reze
Okrem fyzickej regenerácie je dôležitá aj duševná rovnováha ženy. Cisársky rez môže byť pre ženy emočne náročný. Pocity zlyhania, viny či odcudzenia od vlastného tela nie sú výnimočné. Je dôležité si pripomenúť, že cisársky rez nie je len technický zákrok - je to veľká životná udalosť, ktorá si zaslúži rešpekt, pochopenie a odbornú podporu.
Kedy začať cvičiť po cisárskom reze?
Po operácii brucha sa väčšina ľudí pýta: „Kedy môžem začať cvičiť?“ a „Ako posilniť brucho bezpečne bez rizika?“ Rehabilitácia po chirurgickom zákroku nemusí byť strašiak - ak viete, čo robíte. Cvičenie po operácii brucha často vyzerá ako posledná vec, na ktorú máš chuť. No práve postupné a správne zvolené cviky pomáhajú zrýchliť regeneráciu, predchádzať komplikáciám (napríklad prietrži) a obnoviť funkciu brušného svalstva.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a hypertenzia
Odpoveď na otázku, kedy začať cvičiť, nie je univerzálna. Po klasickej operácii s rezom (napr. cisárskom reze) je dôležité zohľadniť odporúčania od odborníkov a prítomnosť komplikácií.
Prvá fáza cvičenia: Aktivácia hlbokých svalov
Nie, nevrhneme sa hneď na planky a skracovačky. Po operácii brucha musíš svoje telo znovu „naučiť“, ako zapájať hlboké svaly - bezpečne, pomaly a vedome. Cieľom je aktivovať stred tela, podporiť stabilitu panvy a jemne obnoviť pohyblivosť. V tejto fáze nejde o silu, ale o vedomé zapájanie svalov, ktoré si „vypnula“ počas hojenia.
Cviky na aktiváciu hlbokých svalov:
- Hlboké dýchanie do brucha (diafragmatické): Ľahnite si na chrbát, položte si jednu ruku na hrudník, druhú na brucho a dýchajte tak, aby sa hýbalo len brucho.
- Aktivácia panvového dna („kegelove cviky“): Skúste zatiahnuť svaly ako pri zadržiavaní moču, pár sekúnd podržte a povoľte.
- Isometrické aktivácie brucha: Napríklad „navoľno zatiahni pupok smerom k chrbtici“ a podržte 5-10 sekúnd bez zadržania dychu.
- Leg slides / Heel slides: V ľahu pokrčte jedno koleno, kým druhá noha „kĺže“ po podložke. Pomaly ju vráťte späť a striedajte.
Tieto cviky sú jednoduché, no výborne aktivujú core bez rizika pretrhnutia tkaniva.
Druhá fáza cvičenia: Obnovenie pohyblivosti
Pohyblivosť je často podceňovaná, ale práve po operácii ti môže výrazne uľahčiť návrat k bežnému fungovaniu.
Cviky na obnovenie pohyblivosti:
- Panvové nakláňanie (pelvic tilts): V ľahu jemne podsúvajte panvu, akoby ste chceli “zaguľatiť” spodný chrbát.
- Rotácie trupu v sede alebo ľahu: Pomaly otáčajte hornú časť tela do strán bez prudkých pohybov.
- Mostíky (glute bridges): Ležte na chrbte, nohy pokrčené, pomaly zdvihnite panvu nahor. Začnite s veľmi malým rozsahom a sledujte, či ťa nič netlačí.
- Cviky na mobilitu bedier: Jemné otváranie bedrových kĺbov.
Dôležité zásady cvičenia po cisárskom reze
Po operácii brucha platí zlaté pravidlo: „radšej pomaly a stabilne, ako rýchlo a zle“.
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Košice Rastislavova cisársky rez
- Postupné budovanie intenzity: Začnite s pár opakovaniami, len 1-2 série, a keď telo zvláda bez bolesti, zvyšujte ich pomaly.
- Počúvajte svoje telo: Ak cítite bodavú bolesť, tlak v rane alebo závraty, prerušte cvičenie.
- Dýchajte: Robte medzi sériami pauzy.
- Individuálne nastavený plán: Nie všetky operácie brucha sú rovnaké.
- Technické vedenie: Správne vykonané cviky minimalizujú riziko preťaženia a zlepšujú účinok.
- Edukácia a monitoring: Odborník ti vysvetlí, prečo niečo robíš - a vďaka tomu sa naučíš počúvať svoje telo a pochopiť proces regenerácie.
Psychická stránka zotavenia
To, ako sa budete cítiť, závisí od toho, čo sa stalo pred pôrodom a počas samotného pôrodu vášho dieťatka. Záleží aj na tom, aké sú vaše očakávania. Môžete byť rada, že pôrod sa už skončil a vy ste vďačná, že vy a vaše dieťatko ste v poriadku, môžete sa cítiť spokojne, pretože šlo všetko podľa plánu. Alebo môžete byť naštvaná a sklamaná, že ste neporodili svoje dieťa vaginálne, ako ste dúfali. Ak sa priebeh pôrodu skomplikoval a musel byť vykonaný cisársky rez, môžete sa cítiť hlboko rozrušená tým, čím ste si prešla.
To, čo môže pomôcť vášmu emocionálnemu uzdraveniu, je znalosť dôvodu, prečo sa pristúpilo na možnosť cisárskeho rezu. Po tom, ako sa vaše dieťa narodí, by ste mali mať možnosť hovoriť o tom, čo sa stalo so svojou pôrodnou asistentkou alebo s pôrodníkom. S nimi sa tiež môžete porozprávať o tom, aký vplyv môže mať cisársky rez na budúce tehotenstvo.
Fyzická stránka zotavenia
Cisársky rez je veľká operácia a pochopiteľne pocítite bolesť. Môžete mať pocit, že vôbec nič nezvládnete a dokonca i malé pohyby, ako je napríklad posun po posteli, vám bude robiť veľké ťažkosti. Bude vás bolieť zakašľanie, smiech. Veľmi pomáha si ranu na bruchu pridržať rukami alebo si na brucho pritlačiť vankúš.
Ďalšie tipy na zmiernenie ťažkostí:
- Jedlo a pitie: Jedzte a pite kedykoľvek, keď pocítite hlad alebo smäd. Pite veľa a jedzte potraviny bohaté na vlákninu, pomôžu vám predísť zápche. Nadúvania vás zbaví mäta.
- Oblečenie: Noste voľné oblečenie a bavlnenú spodnú bielizeň, nohavičky, ktoré majú väčšiu veľkosť alebo si pokojne oblečte boxerky svojho partnera. Ďalšia možnosť sú špeciálne elastické fixačné nohavičky.
- Starostlivosť o jazvu: Keď vám dajú dole obväzy, dávajte si veľký pozor na jazvu, aby ste nedostali infekciu. Ak bude rana bolestivá, červenkastá alebo bude mokvať, okamžite upozornite zdravotnú sestru. Rovnako v prípade, keď budete mať pocit, že vaša jazva „praská“. Jazvu denne pravidelne sprchujte alebo omývajte vodou a osušte čistým uterákom. Ranu však nedrhnite, len na ňu uterák jemne pritlačte.
- Menštruačné vložky: Budete tiež potrebovať menštruačné vložky, pretože krvácanie z maternice je rovnaké ako po vaginálnom pôrode.
Úľava od bolesti
V prípade regionálnej (miestnej) anestézie, ako je spinálna alebo epidurálna, by ste nemala bolesť cítiť ešte po operácii a potom je zavedeným epidurálnym katétrom tlmená bolesť i na pooperačnej izbe. Katéter sa spravidla odstraňuje druhý deň po operácii.
Pri celkovej anestézii je zabezpečená úľava od bolesti po celý čas, čo budete spať. Dávky proti bolesti tiež môžete po prebudení ovládať sama, takzvanou „pacientom riadenou analgéziou“ (PCA), ktorá sa často používa hneď po pôrode cisárskym rezom. Liek proti bolesti sa k vám dostáva priamo do žily, dávkovanie ovládate stisnutím tlačidla. Vďaka podaným anestetikám sa budete lepšie pohybovať, budete môcť lepšie nosiť a kŕmiť svoje dieťatko, preto túto pomoc neodmietajte. Čakaním, až bolesť sama odznie, nepomôžete sebe ani svojmu dieťaťu.
Mobilizácia po operácii
Spočiatku budete mať pravdepodobne pocit, že už nikdy nebudete chodiť. Takže vás asi prekvapí odporučenie pôrodnej asistentky, aby ste vstali a hýbali sa. Aj keď je to posledná vec, ktorú máte chuť urobiť, stojí to za námahu. Skúste sa po pôrode postaviť ihneď, ako to bude len trochu možné, rozhodne však do 24 hodín. Čím skôr začnete chodiť, tým lepšie pre vaše telo. Byť mobilná tiež znamená to, že vám môže byť odstránená cievka, ktorá sa zvyčajne necháva počas najmenej 12 hodín po poslednej epidurálnej anestézii. Uvidíte, že každý ďalší pohyb pre vás bude ľahší a ľahší. Pri ležaní v posteli tiež precvičujte nohy, členky, zlepšíte si tak krvný obeh a zabránite krvným zrazeninám.
Dojčenie po cisárskom reze
Áno, aj po cisárskom reze budete môcť dojčiť svoje dieťatko rovnako úspešne ako po vaginálnom pôrode. Veľkou podporou dojčenia je bonding, čiže kontakt kože na kožu s vaším bábätkom bezprostredne po pôrode. V prvých dňoch po pôrode však môže byť dojčenie pre bolestivosť jazvy náročnejšie. Nebojte sa požiadať o pomoc, kedykoľvek budete potrebovať, a ďalej sa snažte nájsť pozície, ktoré vám budú vyhovovať. Pohodlnú pozíciu vám môže pomôcť zaujať i zdravotná sestra a až potom vám odovzdať bábätko na dojčenie. Oveľa lepšie sa vám tiež bude dojčiť ležiac na boku ako v sede. Cisársky rez na produkciu mlieka nemá vplyv a väčšina liekov proti bolesti je bezpečná i počas dojčenia. Ak užívate ďalšie lieky, mali by ste sa poradiť so svojou pôrodnou asistentkou, či je to bezpečné, prípadne zvoliť alternatívu liekov.
Ako bude vyzerať jazva?
Jazva bude v podbruší prvé dni hrubá a červená. Postupne však bude čoraz bledšia a slabšia. Počas hojenia je jazva citlivá a svrbí, predovšetkým, keď začína dorastať ochlpenie. Môžete mať tiež pocit znecitlivenia okolo jazvy, ktoré zvyčajne za niekoľko mesiacov po operácii ustúpi, niekedy však môže trvať aj dlhšie. Ak vás jazva začne bolieť, je opäť červená a zapálená, je možné, že sa rozvinula infekcia. Tu je namieste okamžitá návšteva lekára. Jazvu je vhodné po zhojení masírovať, napríklad bravčovou masťou alebo nechtíkovým krémom. Pár rokov po operácii bude jazva pravdepodobne vyblednutá a zostane vám iba slabá linka. Tá bude mať možno trochu inú farbu ako váš normálny tón pleti, ale tiež môže byť nakoniec takmer neviditeľná.
Návrat domov a rekonvalescencia
Ak bude všetko v poriadku, môžete ísť domov po piatich dňoch po operácii. Doma by ste potom nemali dvíhať nič ťažšie, ako je vaše dieťatko. Bohužiaľ, zákaz dvíhania platí i pre vaše staršie dieťa, ktoré už pochopiteľne niečo váži. Namáhavý pre vás bude pohyb smerom nahor - vstávanie a pohyb, pri ktorom budete nešetrne tlačiť na jazvu. Tabu by mali byť všetky ťažké práce v domácnosti i okolo domu. Rozhodne sa nehanbite požiadať o pomoc. Niektoré pohyby pre vás budú bolestivé až do šiestich mesiacov po operácii.
Ak sa ani v ďalších dňoch po operácii nebudete cítiť dobre, opäť to môže byť známkou infekcie. A to i v prípade, že ste mali antibiotiká v priebehu operácie. Ak sa infekcia potvrdí, bude zrejme nevyhnutná hospitalizácie. Môže totiž ísť o infekciu v jazve (rana je červená, bolestivá, mokvá), infekcia sa tiež môže objaviť v maternici (s veľkým či nepravidelným krvácaním, prípadne so zapáchajúcim výtokom). Príčinou ťažkostí môže byť takisto infekcia močových ciest, sprevádzaná bolesťou a pálením pri močení. Lekára by ste mali navštíviť i v prípade, keď sa u vás objaví horúčka.
Homeopatické tipy pre lepší priebeh operácie a rekonvalescencie
- Prevencia krvných strát: Arnica Montana C - pôsobí na steny ciev a zvyšuje ich elasticitu. Užívanie - pred plánovanou operáciou 14 dní 5 granúl 2x denne
- Lepšie psychické pohodlie, zvládnutie strachu: Gelsemium sempervirens 15 C. Užívanie - 14 dní pred operáciou 1x denne, v prípade potreby možno i 2x denne
- Posilnenie imunity: Oscillococcinum. Užívanie - 1 tuba za týždeň
Z uvedených homeopatík si pripravte kokteil - do malej fľaše s neperlivou vodou dajte dávku homeopatík na celý deň vrátane Oscillococcinum 1x za týždeň a po pretrepaní popíjajte v priebehu dňa. Ak prípravu nestihnete v plnom rozsahu, zbytočne sa tým netrápte, svoj veľmi pozitívny význam má i podávanie homeopatík po operácii. Samozrejme, platí, že čím rýchlejšie po operácii s užívaním začnete, tým rýchlejšie sa efekt dostaví.
Šestonedelie - dôležité obdobie zotavenia
Správne prežité šestonedelie je najlepší štart do vášho rodinného života. Prvý týždeň po pôrode prežijete s veľkou únavou možnými obavami, ktoré vám vŕtajú v hlave. Počas skorého šestonedelia musíte hlavne odpočívať poležiačky. Nasledujúce dni šestonedelia budete okrem dojčenia a zvýšenej hygieny už môcť začať so spevňovaním panvového dna a vhodným cvičením brušných svalov. Stále sa hoja popôrodné poranenia, a preto pre vás nie je vhodná väčšia fyzická záťaž alebo zdvíhanie bremien. Neskoré šestonedelie končí 6. až 8. Odpočinok a pokoj sú pre vás v šestonedelí úplne zásadné. Vaše telo musí po pôrode zregenerovať.
Očistky (Lochia)
Očistky (lochia) odchádzajú ako po prirodzenom pôrode koncom panvovým, tak aj u mamičiek po cisárskom reze, aj keď u tých bývajú slabšie. Veľmi zjednodušene by sa očistky dali prirovnať k silnému menštruačnému krvácaniu. V očistkách odchádza tehotensky pozmenené endometrium (výstelka maternice). Postupom času sa začnú očistky premieňať - na začiatku krvavé sfarbenie prechádza 3.-4. deň po pôrode v ružovkasté s vyšším obsahom hlienu a prímesou krvi. Medzi 5.-10. Intenzita odchodu očistkov sa premieňa. Silnejšie bývajú v čase, keď mamička dieťa dojčí. Odchod očistkov môžu dokonca sprevádzať kŕče podobné menštruačným alebo až slabším pôrodným sťahom. Bolesť intenzívnejšie pociťujú mamičky 2. alebo 3. dieťaťa.
Pôrodnými vložkami sa určite nezabudnite vybaviť už do pôrodnice, odporúčané sú 2 balenia, zo začiatku budete musieť vložku meniť každé 2 hodiny. Popôrodné vložky by mali byť mäkké a vysoko savé. Zároveň musí byť priedušné a bez fólie. Nie sú vhodné bežné menštruačné vložky, pretože sú často bielené chlórom alebo obsahujú parfumy. Popôrodné nohavičky musia byť čo najviac priedušné. Využite preto špeciálne sieťované alebo materské nohavičky. Veľa mamičiek počas očistkov pociťuje nepríjemné kŕče. Úľavu im prinesie, keď sa budú držať v teple. Na nahrievanie dobre poslúžia gélové vankúšiky, domáci vankúšik z čerešňových kôstok alebo obyčajný termofor.
Hygiena po pôrode
Hygiena po pôrode je extrémne dôležitá! V dôsledku popôrodných poranení hrozí riziko infekcie. Mamička je tiež náchylnejšia k infekciám močového mechúra. Na začiatku šestonedelia preto po každom použití toalety mamička musí zamieriť do sprchy alebo rodidla aspoň opláchnuť vodou. Nie je nutné používať intímne mydlo alebo gél. Ak by ste ich použiť chceli, majte pripravený prípravok na intímnu hygienu bez parfumácie.
Prirodzená strata krvi očistky sa pohybuje v rozmedzí 200-500 ml. Zápach očistkov je varovným ukazovateľom infekcie. Môže sa totiž stať, že očistky zle odchádzajú a rozvíja sa preto zápal a horúčka. Mamičke sa môže stať aj to, že sa očistky vrátia do svojho predchádzajúceho štádia, napríklad sa znova začne viac objavovať krv. Príčinou môže byť námaha a nedostatočný odpočinok.
Zavinovanie maternice
S očistkami veľmi úzko súvisí zavinovanie maternice. 11x násobne zväčšená maternica sa postupne sťahuje. Jej horný okraj každý deň klesne zhruba o 1 cm. Po 10 dňoch sa už zmenší natoľko, že nebude jednoducho hmatateľná. Prirodzené zavinovanie maternice je možné veľmi jednoducho podporiť. Pôrodná asistentka novopečenej mamičke odporučí niekoľkokrát denne ležať aspoň 10 minút na bruchu. Mamičky po fyziologickom pôrode môžu s ľahnutím na brucho začať od 2. dňa. Ženy po cisárskom reze musia počkať o niečo dlhšie. Obvykle môžu ležať na bruchu až od 4. Pre mnohé mamičky poloha na bruchu nemusí byť príjemná kvôli citlivosti pŕs, ktoré sa čoskoro začnú nalievať mliekom. Vhodné je podkladať koniec hrudníka zloženým uterákom alebo malým vankúšikom, aby sa tlak na ne znížil.
Hormonálne zmeny po pôrode
Pôrodom hormonálne zmeny u mamičky zďaleka nekončia. Počas dojčenia kontakt mamičky s dieťaťom stimuluje uvoľňovanie hormónu prolaktínu. Prolaktín podporuje tvorbu materského mlieka. Jeho ďalšou funkciou je aj oddialenie nástupu menštruácie. Preto sa u mamičiek, ktoré nedojčia, menštruačný cyklus často obnoví už po šestonedelí alebo do 12 týždňov po pôrode. U dojčiacich mamičiek je nástup 1. menštruácie veľmi individuálny a prichádza obvykle niekedy medzi 2.-18. mesiacom po pôrode. Menštruačné cykly po pôrode sú niekedy silnejšie, než bola žena zvyknutá, a môžu ich sprevádzať výraznejšie menštruačné bolesti.
Poranenia počas pôrodu
Počas pôrodu vznikajú poranenia. Odreniny a praskliny na sliznici pošvy bývajú príčinou opuchov intímnych partií po pôrode. Väčším poranením však býva natrhnutie alebo nastrihnutie hrádze (epiziotómia). Nástrih sa vykonáva v 2. pôrodnej dobe, ak lekár vyhodnotí, že je napríklad nutné pôrod urýchliť alebo predísť vážnejšiemu natrhnutiu. Už posledné týždne pred pôrodom sa venujte príprave naň a medzi všetkými vecami, ktoré chystáte, nezabudnite na masáž hrádze.
Pokiaľ bol počas pôrodu vykonaný nastrih, lekár po pôrode ranu ošetrí a zašije pomocou vstrebateľných stehov. Počas hojenia stehov po pôrode predchádzajte infekcii rany. Dôsledne preto dbajte o intímnu hygienu. Na omývanie rodidiel po každej toalete navyše pridajte oplach alebo šetrné intímne mydlo s dubovou kôrou alebo repíkom na sťahovanie rany. Sprchovanie so stehmi pre vás nie je nijako nebezpečné. Intímne partie v medzičase udržujte čo najviac v suchu. Pokiaľ to ide, nechajte v domácom prostredí ranu občas len tak vetrať na vzduchu bez popôrodnej vložky. Pri väčších poraneniach vám môže lekár odporučiť krátke sedacie kúpele. V ostatných prípadoch sa počas šestonedelia iba sprchujte, kúpanie ani sedacie kúpele nie sú odporúčané.
Po ošetrení by kvôli prípravku mohli na pôrodnej rane viac zachytávať očistky, ktoré sa môžu stať zdrojom infekcie. Ako dlho sa hojí zašitá rana sa odvíja od jej veľkosti. Pri sedení sa na oblasť hrádze vyvíja tlak. Čo najviac preto odpočívajte poležiačky. Svoje rany sa nebojte a nemajte strach sa jej dotknúť. Je dôležité zašitú ranu kontrolovať a sledovať. Ak by sa objavil žltkastý výtok, rana bola horúca a opúchala, obráťte sa na lekára či pôrodnú asistentku. Mohlo by ísť o prejavy infekcie. Takúto situáciu sa nesnažte riešiť doma. Ani keď sa rana zacelí, neprestávajte sa o ňu starať. Naopak, prichádza čas, kedy je opäť nutné hrádzu každý deň niekoľko minút masírovať.
Starostlivosť o bruško po cisárskom reze
Po cisárskom reze rovnako ako po pôrode koncom panvovým sa ďalej starajte o svoje bruško. Pokožka aj svaly brušnej steny boli počas tehotenstva a pôrodu preťažené. Ešte aj po pôrode hrozí na koži vznik strií a pajazvičiek. Môžu za to hlavne rozbúrené hormonálne hladiny, ktoré riziko ich vzniku zhoršujú. Ďalej preto používajte svoj prípravok proti striám, ktorý ste mali na tehotenské bruško. Nielen jazve cisárskom reze, ale aj striám a pajazvičkám hrozí po vystavovaní na slniečku nevzhľadná pigmentácia.
Posilnenie panvového dna
Posilnenie panvového dna je dôležité už pred pôrodom. Po pôrode je panvové dno obzvlášť uvoľnené. Na ochabnutie panvového dna majú vplyv ako hormonálne zmeny v tehotenstve tak aj nešetrné vedenie pôrodu, či pôrod dieťaťa s hmotnosťou cez 4 kg. V dôsledku toho približne každú 4. mamičku trápi stresová inkontinencia. Počas tehotenstva alebo pri pôrode hrozí vznik diastázy brušných svalov. Diastáza je rozostup ľavej a pravej časti brušného svalu o viac ako 2 cm. Nesprávna poloha brušných svalov môže súvisieť bolesťami chrbta alebo väčším rizikom brušnej prietrže. Diastázu u mamičiek kontrolujú pôrodné asistentky. Pokiaľ ju odhalí, mala by mamička navštíviť fyzioterapeuta. Diastáza sa rieši vhodným cvičením.