Pôrod cisárskym rezom je v súčasnosti bežnou súčasťou moderného pôrodníctva, a to aj v Nemocnici Poprad. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na cisársky rez, vrátane dôvodov jeho vykonávania, postupov, výhod a nevýhod, ako aj na starostlivosť poskytovanú v popradskej nemocnici. Cieľom je poskytnúť budúcim mamičkám relevantné informácie, ktoré im pomôžu lepšie sa pripraviť na pôrod a pochopiť možnosti, ktoré majú k dispozícii.
Úvod do problematiky cisárskeho rezu na Slovensku
Vysoké percento cisárskych rezov na Slovensku a jeho neustály nárast je dlhodobým problémom. V roku 2011 dosiahol priemer 29,62 %, čo je výrazne viac ako odporúčaných 15 % Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO). Medzi jednotlivými pôrodnicami sú však značné rozdiely, od 13,6 % v Kežmarku až po 52,9 % v Nových Zámkoch. Aj keď je cisársky rez život zachraňujúci výkon, jeho nadmerné využívanie bez medicínskej indikácie je sporné.
Prečo cisársky rez? Indikácie a dôvody
Pôrod cisárskym rezom sa indikuje vtedy, keď nie je z rôznych príčin možné priviesť bábätko na svet prirodzenou cestou. Dôvody môžu byť rôznorodé, akútne i vopred očakávané, do hry často vstupujú rôzne ťažkosti či ochorenia matky, ale tiež zdravotný stav či poloha ešte nenarodeného dieťaťa.
Medzi najčastejšie dôvody pre voľbu sekcie patria:
- Predchádzajúce pôrody sekciou
- Príznaky nedokysličenia plodu
- Nepostupujúci pôrod, najčastejšie z dôvodu nepomeru veľkosti plodu a panvy matky
Príprava na cisársky rez v Nemocnici Poprad
Na rozdiel od prirodzeného pôrodu, je príprava na cisársky rez pre matku viac-menej pasívna. Zatiaľ čo pri prirodzenom pôrode sa kladie dôraz na zvládnutie techniky dýchania, uvoľňovania, prípravu pôrodných ciest, pri cisárskom reze (pokiaľ je plánovaný) je najdôležitejšie predoperačné vyšetrenie u internistu a anestéziológa. Rodička pred sekciou absolvuje aj klystír a zavádza sa jej Folleyov katéter, samozrejmosťou sú antitrombotické pančuchy.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
Priebeh cisárskeho rezu
Cisársky rez prebieha buď v lokálnej, tzv. spinálnej anestézii, alebo v úplnej anestézii, pričom celý operačný proces spočíva vo vytvorení lineárneho rezu nad lonovou kosťou, odkiaľ sa po roztiahnutí brušných svalov a prerezaní maternice vyťahuje samotné bábätko. Existuje rozdiel medzi plánovaným a akútnym cisárskym rezom. Aktuálne je väčšina cisárskych rezov vedená v spinálnej anestézii, čiže maminky sú pri vedomí a vnímajú príchod svojho potomka na svet rovnako ako maminky, ktoré rodia spontánne.
Možnosti pre otcov a blízke osoby pri cisárskom reze v Poprade
Nemocnica Poprad umožňuje otcovi dieťaťa alebo blízkej osobe kontakt s novorodencom ihneď po operačnom pôrode. Samotný pobyt otca alebo blízkej osoby na operačnej sále však nie je možný.
Starostlivosť po cisárskom reze v popradskej nemocnici
Po pôrode a ošetrení pôrodných poraní ostávate na pôrodnom boxe pod dohľadom pôrodných asistentiek ešte 2 hodiny. Je to tzv. fáza ranného šestonedelia, kedy Vám budeme kontrolovať krvácanie a tonus maternice. Počas tejto fázy môžete prijímať malé množstvo tekutiny, strava sa však počas ranného šestonedelia nepodáva pre riziko rozvoja patologických stavov a nutnosti okamžitého chirurgického zásahu v celkovej anestézii. Pokiaľ toto obdobie prebehne bez komplikácii ste po 2 hodinách prevezená na oddelenie šestonedelia.
Dojčenie po cisárskom reze
Dojčenie po cisárskom reze je komplikovanejšie. Po pôrode sekciou je potrebné začať dojčiť čo najskôr. Jazva na brušku a s ňou spojená bolestivosť môže určite limitovať pacientku v určitých polohách pri dojčení. Po cisárskom reze dostáva matka vnútrožilovo aj lieky proti bolesti, ktoré v malom množstve môžu ovplyvniť dieťa tak, že je spavejšie. V popradskej nemocnici majú k dispozícii laktačnú miestnosť a zapožičanie odsávacích setov k elektrickej odsávačke.
Bonding po cisárskom reze
V Nemocnici Poprad, ak to dovoľuje zdravotný stav Vášho narodeného dieťatka a mamičky, umožnia bonding - kontakt koža na kožu.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a hypertenzia
Dĺžka pobytu v nemocnici po cisárskom reze
Domov môžete ísť na štvrtý až piaty deň po cisárskom reze.
Výhody a nevýhody cisárskeho rezu
Výhody
- Plánovaná sekcia prináša budúcej mamičke možnosť zvoliť si dátum narodenia svojho bábätka.
- Nižšia úroveň stresu z aspektu organického zákroku.
Nevýhody
- Cisársky rez je veľká operácia, ktorá je spojená s pomerne veľkou stratou krvi oproti spontánnemu pôrodu.
- Na bruchu zostáva jazva, ktorá potrebuje čas na zahojenie.
- Dieťa narodené cisárskym rezom má slabšiu imunitu a je náchylnejšie na rôzne ochorenia.
- Rekonvalescencia po cisárskom reze je dlhšia ako pri prirodzenom pôrode.
- Požadovaný ročný odstup medzi dvomi tehotenstvami.
- Existuje istý limit cisárskych rezov, ktoré môže žena v priebehu života podstúpiť.
- Neprítomnosť partnera alebo inej blízkej osoby počas pôrodu (priamo na operačnej sále).
Prirodzený pôrod po cisárskom reze (VBAC)
V prípade, že matka v minulosti už porodila cisárskym rezom a dôvod bol relatívny, napríklad akútna hypoxia plodu (nedokysličenie) alebo poloha dieťaťa panvovým koncom, je možné viesť nasledujúci pôrod vaginálne tzv. VBAC - vaginal birth after caesarean. Odporúča sa však aspoň 2-ročný odstup od predchádzajúcej sekcie, aby sa jazva dobre zahojila. Prirodzený pôrod po sekcii v prípade prvého tehotenstva je možný s pravdepodobnosťou približne 60 percent.
Pôrodnica Poprad - komplexná starostlivosť
Pôrodnica Poprad a jej gynekologicko - pôrodnícke oddelenie nachádzajúce sa na deviatom poschodí, má 70 lôžok. Štandardná zdravotná starostlivosť je poskytovaná v súlade s koncepciou gynekológie a pôrodníctva v EU. Pôrodnica v Poprade je držiteľom titulu Baby friendly hospital.
Vybavenie a možnosti pôrodnice
- Štandardné pôrodné sály/boxy
- Nadštandardné pôrodné sály/boxy
- Štandardné izby pre šestonedelie
- Nadštandardné izby pre šestonedelie
- Sprievodná osoba pri pôrode
- Možnosť ubytovať sprievodnú osobu
- Výber konkrétneho lekára
- Perinatologické centrum
- Bonding po pôrode
- Rooming-in systém
- Laktačná poradňa na šestonedelí
- Dokrm umelým mliekom na šestonedelí v prípade potreby
Nadštandardná izba
Na oddelení sa nachádzajú dve takéto izby. Na izbe sa nachádza detská postieľka, vanička, prebaľovací kútik, skrine s príslušenstvom, TV, klimatizácia, chladnička, rýchlovarná kanvica, samostatná sprcha, WC. Ak je izba obsadená, po jej uvoľnení izbu prideľujú tej mamičke, ktorá bola najskôr zapísaná v poradovníku záujemkýňo nadštandardnú izbu.
Analgézia počas pôrodu
Pôrodnica využíva určité spektrum ako farmakologických, tak i nefarmakologických metód tlmenia bolesti. Okrem týchto metód tlmenia bolesti existujú ešte ďalšie doplnkové možnosti, napr. epidurálna analgézia.
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Košice Rastislavova cisársky rez
Predpôrodná príprava v Poprade
Nemocnica Poprad organizuje kurzy psychofyzickej prípravy na pôrod, kde môžeme odpovedať na Vaše ďalšie dotazy a otázky. V rámci kurzov ponúkajú cvičenia pre tehotné ženy spojené s nácvikom dýchania počas pôrodu.
Dôležité informácie a odporúčania
- V Poprade nie je potrebné dopredu informovať o tom, že tu chce tehotná žena rodiť.
- Akceptujú najviac jednu sprevádzajúcu osobu, preferujú prítomnosť partnera rodičky.
- Prítomnosť doprovodu nie je spoplatnená.
- Máte možnosť objednať si konkrétneho pôrodníka za doplatok 220 €.